- الأصل
- إدراج
- الإعصاب
- الري
- المميزات
- المتلازمات
- - نقاط الزناد
- التدليك الذاتي
- - متلازمة الضلع الترقوة
- - عضلة تحت الترقوة
- المراجع
في عضلة تحت الترقوة هي عضلة صغيرة نسبيا، وتقع بين اثنين من الهياكل العظمية (الترقوة والضلع الأول). يؤدي وظيفة التثبيت لمفصل القصية الترقوية أثناء حركة الكتف. وبالمثل ، يؤدي تقلصه إلى خفض الكتفين والترقوة ، بينما يرتفع الضلع الأول.
العضلة أسطوانية الشكل وموجهة أفقيًا. إنه جزء من العضلات التي يتكون منها الحزام الصدري. يحدث الأصل في الموقع حيث يتعلق الضلع الأول بالغضروف الساحلي ويتم إدراجه في الترقوة. وهي عبارة عن عضلة عميقة تغطيها بشكل كبير العضلة الصدرية الكبرى.
عضلة تحت الترقوة. المصدر: علم التشريح هنري فانديك كارتر الصورة المحررة.
يأتي اسمها من الكلمة اللاتينية musculus subclavius. على الرغم من كونها عضلة صغيرة ، إلا أنه يمكن تقصيرها ولها نقاط تحفيز. بهذا المعنى ، هناك تقنيات للتدليك الذاتي يمكن أن تساعد في تحسين الأعراض.
من ناحية أخرى ، فإن سماكة العضلة تحت الترقوة هي سبب ضغط الأوعية والأعصاب تحت الترقوة ، مما يؤدي إلى معاناة الأمراض ، مثل متلازمة الضلع الترقوة ومتلازمة باجيت فون شروتر.
وقد ارتبط هذا الأخير بحالات المرضى الذين لديهم عضلة إضافية أو شاذة تحت الترقوة ، تسمى عضلة تحت الترقوة.
علاج تخفيف الضغط على الأعصاب والأوعية تحت الترقوة هو في الأساس جراحي ، ويتطلب استخراج الضلع الأول واستئصال السرج بالكامل. في حالة متلازمة باجيت فون شروتر ، يجب إضافة علاج التخثر بالإضافة إلى ما سبق.
الأصل
تنشأ هذه العضلة عند نقطة تقاطع رئيسية بين هيكلين ، وتحديداً في الموقع حيث يلتقي الطرف القريب من الضلع الأول بالغضروف الضلعي الأول (التقاطع العظمي الغضروفي). عند هذه النقطة تولد هذه العضلة.
إدراج
تلتصق هذه العضلة بالترقوة على سطحها السفلي ، وتحديداً في التلم في الثلث الأوسط من الترقوة (التلم تحت الترقوة).
الإعصاب
يأتي العصب المسؤول عن تعصب هذه العضلة من الضفيرة العضدية ويحمل نفس الاسم: "العصب تحت الترقوة" (C5، C6).
الري
يتم توفيره عن طريق فرع من الشريان الصدري الأخرمي يسمى الفرع الترقوي.
المميزات
تعمل هذه العضلة على تحريك الترقوة في الوسط ، مما يؤدي إلى خفض الكتف وبالتالي استقرار وظيفة المفصل القصي الترقوي.
المتلازمات
- نقاط الزناد
يمكن أن تعاني هذه العضلة ، مثل غيرها ، من التوتر ، ويمكن أن تظهر نقاط الزناد. يمكن أن يؤثر الألم الناتج عن هذه الأشياء على الكتف والذراع والساعد وحتى أصابع اليدين.
على الرغم من أن هذه العضلة ليست من أكثر العضلات عرضة لإعادة التحميل ، إلا أنه يمكن تقصيرها في مرضى الحداب (انحناء غير طبيعي في العمود الفقري). هذا الموقف يولد نقاط الزناد.
التدليك الذاتي
يمكن تدليك العضلات بالأصابع أو باستخدام أداة دعم خاصة تسمى Trigger-Fairy. هناك طريقتان لتدليك العضلات ، وهما: التدليك الدقيق وتقنية الضغط والحركة.
للتدليك الدقيق ، توجد الأصابع أو Trigger-Fairy أسفل الترقوة ويتم الضغط عليها أفقيًا بحثًا عن نقاط الألم ، وعادة ما تكون موجودة في الجزء الإنسي أو باتجاه القص.
عند العثور على نقطة الزناد ، يتم تدليكه بحركات لطيفة في اتجاه أفقي.
تتكون تقنية حركة الضغط من الضغط على النقطة المؤلمة ، مع تدوير الكتف برفق إلى الخلف.
- متلازمة الضلع الترقوة
تتميز هذه المتلازمة بانضغاط أو تهيج الأعصاب و / أو الأوعية التي تمر عبر الحيز الضلع الترقوي. هذا الفضاء محاط بالترقوة والعضلة تحت الترقوة والضلع الأول والعضلة الوسطى. بشكل رئيسي ، عندما يحدث الضغط ، يتأثر العصب تحت الترقوة للضفيرة العضدية و / أو الأوعية تحت الترقوة.
وتسمى هذه المتلازمة أيضًا متلازمة مخرج الصدر (TDS) ، وهناك نوعان: TDS العصبية و TDS الوريدية.
يتميز TDS العصبي بضمور العضلات وتورط الأعصاب. ينتج عن ذلك ألم وتنمل. أحد الأعراض الأولى هو ألم العصب القصبي العنقي (الألم المشع). في حين أن المواد الصلبة الذائبة الوريدية تنتج تجلطًا في الأطراف العلوية. يتميز بتنميل وتيبس وشحوب وتورم في الطرف العلوي وصعوبة في تحريك الأصابع.
السبب متنوع ، يمكن أن يكون أحد المسببات حادث سيارة ، مما قد يتسبب في خلع جزئي في الترقوة (المنطقة البعيدة) فيما يتعلق بالعملية الأخرمية للكتف.
من الممكن أيضًا أن يكون سبب ذلك هو حمل الوزن الزائد على الكتف ، مما قد يؤدي إلى ضغط شديد على المنطقة الذيلية من الترقوة. ومن الأمثلة على ذلك النساء اللواتي يرتدين محافظ ثقيلة جدًا أو حقائب معلقة على أكتافهن.
سبب آخر محتمل هو زيادة سماكة العضلة المعنية أو الأربطة المجاورة.
- عضلة تحت الترقوة
في عام 2006 ، وجد براكاش وآخرون تباينًا تشريحيًا عضليًا في جثة ذكر ، حيث كانت العضلة اليمنى تحت الترقوة زائدة عن العدد.
كانت العضلة الشاذة في منطقة تحت الترقوة. نشأ هذا عند الحافة العلوية من الضلع الأول ، بجانب الغضروف الضلعي ، وتم إدخاله بين الفتحة فوق الكتف في الجزء الإنسي إلى كبسولة المفصل الأخرمي الترقوي. كان يعصبه العصب تحت الترقوة. استنتج المؤلفون أنها كانت عضلة خلف الترقوة.
يمكن أن يؤثر هذا الاختلاف التشريحي على حركات حزام كتف المريض ، خاصة في الدوران الكتفي.
على الرغم من أن هذه الحالات ليست متكررة ، يجب أخذها في الاعتبار عند المرضى الذين تظهر عليهم أعراض لا تهدأ بالعلاجات المعتادة والتي توحي بالضغط.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤدي وجود عضلة خلفية تحت الترقوة إلى ضغط الشريان تحت الترقوة ، مما يتسبب في ظهور متلازمة مخرج الصدر ، والتي تتميز بألم في الكتف والذراع والرقبة.
يُعتقد أيضًا أنه مرتبط بمتلازمة باجيت فون شروتر ، وهو تجلط وريدي يصيب الأطراف العلوية ، خاصة في الأوردة تحت الترقوة والإبط.
المراجع
- Prakash S ، Pai Mangala M ، Prabhu Latha V ، Vadgaonkar Rajanigandha ، Nayak Soubhagya R ، Shivanandan R. مورفول ، 2006 ؛ 24 (4): 599-600. متوفر في: scielo.
- Sanz A، Carrero X، Pérez I، Pineda F، Baptista G، Al Awad A. النهج التشريحي لمتلازمة الترقوة. الحالة السريرية الناتجة عن حركة تباطؤ عنق الرحم. أرغ. عنات. أونل. 2013 ؛ 4 (3): 109-113 ، متاح في: issuu.com
- De León R، Chang D، Busse C، Call D، Freischlag J. استئصال الضلع الأول واستئصال السرج للانسداد المزمن للوريد تحت الترقوة: ما هي آثاره في الواقع؟ حوليات جراحة الأوعية الدموية. 2088 ؛ 22 (3): 431-438. متوفر في: Elsevier.
- ويكيبيديا ، الموسوعة الحرة "عضلة تحت الترقوة". 22 آذار (مارس) 2016 ، 03:16 مساءً بالتوقيت العالمي المنسق. 28 سبتمبر 2019 ، 04:07
- Rigberg D ، Gelabert H. علاج متلازمة مخرج الصدر لدى المراهقين. حوليات جراحة الأوعية الدموية ، 2009 ؛ 23 (3): 368-373. متوفر في: Elsevier