- مميزات
- الأصل
- إدراج
- الإعصاب
- الري
- المميزات
- المتلازمات
- - التهاب الأوتار تحت الكتف
- العلامات والأعراض
- - فحص العضلة تحت الكتف
- قاوم الدوران
- اختبار جربر
- - علاج او معاملة
- الاضطرابات ذات الصلة
- متلازمة الاصطدام تحت الأخرمي
- المراجع
و العضلات تحت الكتف هي جزء من الكفة. لذلك ، فإنه يوفر الاستقرار لمفصل الكتف (الحقاني العضدي) ، جنبًا إلى جنب مع العضلات فوق الشوكة ، والعضلات تحت الشوكة والعضلات المدورة الصغيرة.
في حين أن العضلات فوق الشوكة ، والعضلة تحت الشوكة ، والعضلات المدورة الصغيرة تمسك المفصل الحقاني العضدي بشكل متفوق وخلفي ، فإن العضلة تحت الكتف تفعل ذلك من الأمام.
تمثيل رسومي للعضلة تحت الكتف. المصدر: Anatomography Edited image.
وتجدر الإشارة إلى أن استقرار الكتف على السطح الأمامي ليس فقط وظيفة للعضلة تحت الكتف ، ولكن أيضًا هياكل أخرى مثل الرباط الغرابي العضدي ، والكبسولة الأمامية نفسها ، وأربطة المفصل الحقاني العضدي ، العلوية والوسطى والسفلى.
تقتصر مشاركة العضلة تحت الكتف في تثبيت الكتف على توليد توتر غريب الأطوار ، والذي ينظم حركة الترجمة الأمامية (الشريحة). هذه الوظيفة ممكنة بفضل الأصل الاستراتيجي ونقاط الإدراج.
الوظائف الأخرى للعضلة تحت الكتف ، بصرف النظر عن تثبيت المفصل الحقاني العضدي ، هي المساعدة في الدوران الداخلي للكتف. أيضًا ، اعتمادًا على موضع المفصل ، فإنه يشارك في حركة الاختطاف والانثناء والامتداد والاكتئاب.
تنشأ العضلة تحت الكتفين في الجزء الأمامي من لوح الكتف أو لوح الكتف ، وتحديداً في الحفرة التي تحمل نفس الاسم «subcapularis» وتمتد إلى رأس عظم العضد ، وتدخل بنسبة أكبر في الحديبة الصغرى ، بينما يوجد جزء صغير منها. في الدرنة الكبرى.
العضلة تحت الكتف هي أقوى العضلات الأربعة المذكورة ، ولهذا السبب يصعب تشخيص التهاب الأوتار تحت الكتف ، ولا يعطي إشارات إيجابية إلا عندما يكون مصابًا بجروح خطيرة.
مميزات
للعضلة شكل مثلث وحواف سميكة وجسم عريض.
الأصل
تقع العضلة تحت الكتف في الجزء الأمامي من لوح الكتف ، وتنشأ في الحفرة تحت الكتف ، وتحديداً في المنطقة الساحلية. يغطي جسم أو بطن العضلة الحفرة تحت الكتف. تمر العضلة فوق عضلات الظهر.
إدراج
تتصل العضلة بالجزء الأمامي من رأس العضد ، وتسمى المنطقة الحدبة أو الحدبة الصغرى.
الإعصاب
يتم تغذية العضلة السفلية بواسطة عصبين ، ونتيجة لذلك يتم تقسيمها إلى قسمين ، ألياف سفلية سفلية وألياف سفلية سفلية ، أي ألياف سفلية وعلوية.
الجزء الأول يُعصب بواسطة العصب العلوي تحت الكتف (C5-C6) والثاني بواسطة العصب تحت الكتف السفلي (C5-C6). كلا الأعصاب تأتي من الضفيرة العضدية.
الري
تحتوي هذه العضلة على إمداد الدم المسؤول عن الشريان العنقي المستعرض والشريان تحت الكتف بشكل رئيسي. ومع ذلك ، عمل نشره Naidoo et al. أظهر أن هناك اختلافات تشريحية بين فرد وآخر. للقيام بذلك ، درسوا 100 جثة ولاحظوا ما يلي:
في 96٪ من الحالات ، تم إمداد العضلة تحت الكتف عن طريق الشريان تحت الكتف ، وفي 39٪ عن طريق الشريان الصدري (فرع من الشريان تحت الكتف) ، و 36٪ عن طريق الشريان فوق الكتف ، وفي 14٪ عن طريق الشريان الصدري الجانبي وفي 9 ٪ عن طريق الشريان الكتفي المحيطي (فرع من الشريان تحت الكتف).
المميزات
وهو عبارة عن محاكٍ للمفصل الحقاني العضدي ، أي أنه يساهم مع العضلات الأخرى في الحفاظ على استقرار رأس عظم العضد في التجويف الحقاني على الرغم من الحركات. يتم تنفيذ وظيفة الدعم من الوجه الأمامي للمفصل الحقاني العضدي.
من ناحية أخرى ، تتمثل إحدى وظائفه الرئيسية في التعاون مع حركة الدوران الداخلية للكتف ، وهي وظيفة يمارسها مع العضلات الأخرى المجاورة ، مثل: الألياف القصية للعضلة الصدرية الكبرى والعضلة المدورة الكبيرة والظهر العريض.
ومع ذلك ، فإن الدوران الداخلي للكتف ليس الوظيفة الوحيدة التي يمارسها ، لأنه اعتمادًا على الموضع الذي يتبناه رأس العضد فيما يتعلق بلوح الكتف ، يمكن أن تتعاون العضلة تحت الكتف على النحو التالي: المبعد ، الباسطة ، المثنية والخافضة.
يُعتقد أنه يمكن أن يساعد في حركة الدوران الخارجية في بعض المواضع ، بسبب إدخال المفصل مع عضلات فوق الشوكة والعضلات تحت الشوكة.
يعتقد بعض المؤلفين أن العضلة تحت الكتف في وضعية الإبعاد 90 درجة على مستوى لوح الكتف تمارس قوة مكافئة لتلك الموجودة في تحت الشوكة و 2.5 مرة أكبر من تلك الموجودة فوق الشوكة.
من ناحية أخرى ، يمكن تقسيم وظيفة العضلة تحت الكتف وفقًا للمنطقة ، أي أن الجزء العلوي من العضلة يؤدي وظيفة واحدة والجزء السفلي آخر.
بهذا المعنى ، استشهد Ackland وآخرون في Collard et al. ، وأكدوا أن الجزء العلوي من العضلة تحت الكتف هو الجزء الأكثر تفضيلًا لحركة الدوران الداخلية ؛ الحصول على أقصى نقطة عند 30 درجة من الانثناء والاختطاف في المفصل.
حيث أن الجزء السفلي مسؤول بشكل خاص عن تثبيت المفصل الخلفي ، مما يبطل الترجمة الأمامية.
المتلازمات
من أكثر الاضطرابات شيوعًا التي تحدث في العضلات التي تتكون منها الكفة المدورة إصابة العضلة تحت الكتف. يمكن أن تحدث الإصابة من تقلص العضلات (تقصير) أو الإفراط في التمدد (الإطالة).
إذا كانت العضلات متوترة ، يمكن أن تظهر نقاط الزناد ، والتي تسبب الألم ، والذي يمكن تصحيحه بسهولة بالراحة والتدليك.
ومع ذلك ، قد تكون هذه بداية مواقف أخرى أكثر تعقيدًا ، والتي يمكن أن تولد ألمًا مزمنًا.
يمنحها موقع العضلة وضعًا غريبًا ، نظرًا لأن العضلة السفلية هي العضلة الوحيدة التي يتم وضعها في الجزء الأمامي من لوح الكتف من بين العضلات الأربعة. لذلك ، فإن وظيفتها كمستقبل مشترك للجانب الأمامي للمفصل الحقاني العضدي لا يمكن أن توفرها بقية العضلات.
على أي حال ، يمكن للعضلات المجاورة الأخرى مثل العضلة الصدرية الكبرى ، والعضلة المستديرة والظهرية العريضة أن تهيمن على حركة الدوران الداخلية ، ولكنها ليست مستقبلات مشتركة للمفصل الحقاني العضدي.
بهذا المعنى ، إذا أصبحت العضلة ضعيفة أو مطولة ، فإن تقوية المفصل الحقاني العضدي في الجزء الأمامي منها سيكون مهددًا ، ويبقى فقط على حساب كبسولة المفصل والأربطة الغرابية العضدية والحقانية العضدية ، والتي تكون أقل قوة.
يتسبب هذا الموقف في حدوث انزلاق أمامي فوقي مبالغ فيه ، وهو أحد الأعراض التي تسبق متلازمة تحت الأخرم.
- التهاب الأوتار تحت الكتف
في الدوران الخارجي ، الشيء الطبيعي الذي يجب أن يحدث هو أن عضلات المدورة الخارجية تنقبض ، بينما تتمدد العضلة الفرعية. القوى الموجودة على جانبي المفصل هي التي توفر الثبات لرأس العضد في التجويف الحقاني.
ومع ذلك ، يمكن أن تصبح العضلة تحت الكتف ضعيفة أو مستطيلة نتيجة تصلب أو تقصير في العضلات المدورة الخارجية.
يتسبب هذا في تقييد الدوران الداخلي ، حيث أن الجهد المبذول من قبل العضلة تحت الكتف أثناء الدوران الخارجي في ظل هذه الظروف ، يتسبب في تمددها كثيرًا وتضعف بمرور الوقت.
العوامل الأخرى التي يمكن أن تؤذي العضلات توجد في: اتخاذ المواقف السيئة ، الاستخدام المفرط لمفصل الكتف ، الحركات المفاجئة دون الإحماء ، الأوضاع الثابتة لفترة طويلة أو الأمراض التنكسية السابقة مثل التهاب المفاصل ، من بين أمور أخرى. يمكن أن تتواجد عدة أسباب في نفس الوقت.
العلامات والأعراض
تحدث معظم التمزقات على مستوى مفترق الأوتار والعظام (مفترق الوتر العظمي). يسبب هذا التورط ألمًا في مؤخرة الذراع وأحيانًا يمكن أن ينتشر الألم إلى الرسغ.
وبالمثل ، فإن تمزق العضلة السفلية على مستوى عضلة البطن ينتج عنه ألم على مستوى لوح الكتف ، ولكن هذا ليس شائعًا.
عادةً ما يُشفى التمزق بشكل طبيعي باستخدام نسيج ندبي ، ولكن يتمزق بسهولة بجهد معتدل. إذا كان هذا الموقف متكررًا ، تضعف العضلات وتصبح مؤلمة.
اعتمادًا على السبب ، قد تظهر الأعراض بشكل تدريجي أو مفاجئ. في حالات التقدم البطيء ، يشكو المريض بشكل أساسي من الألم عند رفع الذراع فوق الكتف ، مهما كان النشاط الذي يقوم به.
في الحالات الحادة ، تحدث المشكلة بعد حركة مفاجئة ، مما ينتج عنه انزعاج شديد من خلال مناورات بسيطة ، مثل: فتح باب أو فك الغطاء.
إذا لم يتم تصحيح المشكلة ، يمكن أن تسبب كتف مجمدة (بدون حركة) أو مشاكل في هشاشة العظام.
يمكن أن تظهر إصابة تحت الكتف أيضًا بالتزامن مع خلع مفصل الكتف. في هذه الحالة ، يمكن أن يستمر الألم لعدة أشهر.
- فحص العضلة تحت الكتف
قاوم الدوران
يُطلب من المريض أداء حركة دورانية مقاومة ، وإذا كان هناك ألم ، تتأثر العضلة تحت الكتف.
اختبار جربر
للقيام بذلك ، يتم وضع الذراع خلف ظهر المريض. ينبغي ثني الكوع بزاوية 90 درجة. ثم يتم محاولة مقاومة حركة الدوران الداخلي ويتم ملاحظتها إذا كان هناك ألم.
- علاج او معاملة
على الرغم من صعوبة ملامسة العضلات ، إلا أنه يمكن القيام ببعض التدليك لتخفيف الألم.
هناك طريقتان للتدليك الذاتي ، الأولى تسمى حركة الضغط ، وتتكون من لمس العضلات واستكشاف مناطق الألم ، أثناء إجراء الدوران الداخلي والخارجي لمفصل الكتف بشكل متكرر.
بينما الثانية تسمى تقنية الإبهام. يتم وضع الإبهام في منطقة مباشرة لدرجة الألم للبدء في تدليكه بشكل متكرر.
تمارين الإطالة مفيدة جدًا أيضًا.
الاضطرابات ذات الصلة
متلازمة الاصطدام تحت الأخرمي
ومن المعروف أيضًا باسم التهاب أوتار الكفة المدورة أو الاصطدام. إنها حالة شائعة جدًا لدى المرضى الصغار.
يتطور على ثلاث مراحل:
1) وذمة والتهاب العضلات المصابة.
2) انضغاط الكفة المدورة بسبب تليف وسماكة الكيس المصلي تحت الأخرم.
3) تمزق جزئي أو كلي للعضلات التي تتكون منها الكفة المدورة ، وقد تتأثر العضلة تحت الكتف.
المراجع
- ويكيبيديا ، الموسوعة الحرة. 15 أغسطس 2018 ، الساعة 23:21 بالتوقيت العالمي المنسق. 9 Sep 2019، 19:31 org /
- Collard P ، Pradere M ، Rusquet A. دور العضلة تحت الكتف في الاستقرار الحقاني العضدي الأمامي. عمل درجة خاصة للحصول على لقب العلاج الطبيعي. 2017-2018. متاح على: eugdspace.eug.es
- Naidoo N و Lazarus L و De Gama B. Z و Ajayi N. O و Satyapal KS Arterial Supply لعضلات الكفة المدورة. مورفول. 2014 ؛ 32 (1): 136-140. متاح على: scielo.conicyt.
- Saldaña E. (2015). دليل تشريح الإنسان. متاح في: oncouasd.files.
- Pereira V ، Escalante I ، Reyes I ، Restrepo C. رابطة متلازمة الاصطدام تحت الأخرمي وإصابات الكتف الجزئية داخل المفصل. أكاديمية VITAE الرقمية للطب الحيوي. 2006 ؛ 28 (1): 1-16. متاح على: vitae.ucv.ve