و الكردوس هو مجال العظام الطويلة التي تقع بين الكردوس (الجزء العلوي والسفلي) وdiaphysis (الجزء الأوسط). في عظام الأطفال والمراهقين الذين يكبرون ، يتم فصل الكردوس عن المشاشية بواسطة منطقة انتقالية تسمى لوحة النمو ، والتي تسمح بإطالة العظام.
بمجرد اكتمال نمو العظام ، في حوالي سن 18 عامًا للنساء وسن 21 عامًا للرجال ، تتكلس لوحة النمو ويتم ربط الكرداء بشكل دائم بالمشاش. يُعرف هذا الاتحاد باسم خط المشاشية.
بواسطة OpenStax College - علم التشريح وعلم وظائف الأعضاء ، موقع Connexions. http://cnx.org/content/col11496/1.6/ ، 19 يونيو 2013. CC BY 3.0 ، commons.wikimedia.org
من الناحية النسيجية ، يتكون هذا الجزء من العظم من نسيج عظمي تربيقي أو إسفنجي ، أي أنه يحتوي على نخاع عظمي مسؤول عن نمو خلايا الدم وإطلاقها في التيار.
منطقة الكردوس غنية بالأوعية الدموية وهذه الأوعية الدموية مسؤولة عن إمداد غضروف النمو القريب منها.
عندما يحدث كسر الكرد ، قد تكون صفيحة النمو متورطة. يحدث هذا النوع من الإصابات عند الأطفال الرياضيين أو في حالة الصدمة الشديدة.
العلاج بسيط ، لكن التشخيص يمكن أن يمر دون أن يلاحظه أحد ، لذلك يجب أن يعاين المريض من قبل أخصائي إذا كان يعاني من إصابة طويلة في العظام.
علم الانسجة
تتكون العظام الطويلة من ثلاثة أجزاء ، المشاش الموجودة في النهايات ، والشلل الذي يشكل الجزء الأوسط من العظم ، والكرد الذي يقع بين هذين الجزأين.
الكردوس هي منطقة موجودة في العظام الطويلة. أثناء النمو ، يتم فصله عن المشاشية بواسطة غضروف خلوي متخصص ، يسمى نمو الغضروف.
الأشعة السينية للطرف السفلي من عظمة القصبة والشظية. يشير السهم الأحمر إلى موقع لوحة نمو الظنبوب. من تاريخ التعديل من Gilo1969 - WIKIMEDIA COMMONSFile: Tib fib Grow plans.jpg ، CC BY-SA 4.0 ، commons.wikimedia.org
في العظام الكبيرة مثل عظم الفخذ ، أو الساق ، أو نصف القطر ، هناك ميتافيزيتان. واحد في الأعلى ، أو قريب ، وواحد في الأسفل أو بعيد. العظام الطويلة الأصغر ، مثل العظام بين السلامية أو المشط ، لها ميتافيسيس واحد.
النسيج العظمي الذي يشكل الكردوس هو تربيقي أو إسفنجي. هذا النوع من الأنسجة يقاوم تأثير الارتداد جيدًا وينقل الاهتزازات من هذه التأثيرات إلى أنسجة العظام الصلبة أو المدمجة. كما أن لديها بنية تتكون من أقسام عظمية صغيرة يوجد داخلها نخاع العظم.
أنسجة العظام حسب أجزاء العظم. من OpenStax College - WIKIMEDIA COMMONS الملف: 603 Anatomy of Long Bone.jpg، CC BY-SA 4.0، commons.wikimedia.org
تتشكل خلايا الدم داخل النخاع العظمي والتي سيتم إطلاقها في الدورة الدموية.
الكردوس هو جزء أساسي من العظام يحتوي على شبكة معقدة من الأوعية الدموية المسؤولة عن تغذية الغضروف القريب.
علم الأجنة
الخلايا التي العظام شكل تبدأ يفرق في الفترة من 4 إلى أسبوع من الحمل، ومع ذلك، ليست حتى 8 في الأسبوع يمكنك التعرف على تشكيل منظمة من ما سوف يكون الهيكل العظمي.
العظام الطويلة تنشأ 9 من أن 10 في الأسبوع، وتبدأ العملية مع تشكيل الأنسجة الغضروفية حول والتي تم تجميعها الخلايا على التمايز إلى خلية عظمية أو خلايا العظام.
الحبيبات هي أول الهياكل التي تتكلس بينما المشاش والميتافيزيات لها عملية تشكيل أكثر تعقيدًا.
يتكون الشلل من أنسجة العظام ، ولكن عند تقاطعها مع الميتافيزيك ، يتم تكوين نسيج غضروفي يمنع التكلس والالتصاق بين هذه الأجزاء.
والغضروف الموجود في هذه المنطقة عبارة عن نسيج متخصص وله خاصية الإطالة مع النمو.
في العظام الطويلة ، يمكن ملاحظة التمايز بين الكردوس والشلل بوضوح من خلال دراسة إشعاعية تقليدية.
الأشعة السينية لليد. لاحظ لوحة النمو التي تفصل الكردوس عن الكردوس على الراديو بواسطة Internet Archive Book Images - flickr.com
عندما يولد الطفل ، يكون هيكله العظمي مكتملًا وتكون العظام الطويلة بها أقسام من الغضاريف تسمح بالنمو.
المميزات
خلال فترة النمو ، لا تتكلس العظام تمامًا. هذا يعني أن هناك مناطق يتم الحفاظ عليها بنسيج أكثر نعومة ومرونة من العظام ، مما يسمح لها بالإطالة.
بين المشاش والميتافيزيس يسمى هذا النسيج لوحة النمو أو لوحة النمو.
لا تحتوي صفيحة النمو على أوعية دموية. في الأطفال الصغار يتغذى بواسطة الأوعية الدموية للمشاش ، ولكن في المراهقين والبالغين تكون شبكة الأوعية الدموية للميتافيزيات مسؤولة عن إمداد هذه المنطقة.
يتم الري بطريقة 1) داخل العظام ، من خلال القنوات التي تتشكل داخل الأنسجة الإسفنجية ، 2) وخارج العظام ، عن طريق الأوعية الدموية الموجودة على سطح الكردوس.
يمنع هذا النوع من الري صفيحة النمو من فقدان إمدادها بالدم في حالة حدوث صدمة تتلف المشاش.
وظيفة أخرى مهمة من الكردوس هي امتصاص تأثيرات المفاصل ونقلها نحو الشلل ، وهو نسيج عظمي أقوى وأكثر مقاومة. وبهذه الطريقة يمنع زيادة التحميل على المجمع المشترك.
إصابات
تعتبر آفات الميتافيزيات مهمة بشكل خاص خلال فترة النمو. هذا بسبب علاقتها بلوحة النمو.
حوالي 30٪ من الكسور في الأفراد في طور النمو تشتمل على صفيحة النمو ، ومن هذه النسبة ، يُستقر أن 75٪ من الكسور لديهم إصابة الكردوس.
تسمى كسور الكرد التي تنطوي على تلف صفيحة النمو بكسور سالتر-هاريس. وهي مقسمة إلى خمسة أنواع ، حسب العناصر المتورطة في الإصابة وشدتها.
أنواع كسور سالتر-هاريس. بواسطة SalterHarris.png: Dr Frank Gaillard (MBBS، FRANZCR) (http://www.frankgaillard.com) القائم بالتحميل الأصلي كان Benweatherhead في Wikipedia.derivative work: Zerodamage - هذا الملف مشتق من: CC BY-SA 3.0 ، commons.wikimedia.org
يحدث هذا النوع من الكسور عند الأطفال النشطين للغاية ، وعادة ما يكونون الرياضيين. النوع الأكثر شيوعًا يسمى سالتر النوع الثاني ؛ إنها تمزقات خطية تفصل جزئيًا الكرداء وصفيحة نمو المشاشية.
في بعض الحالات يصعب رؤيتها بوضوح على صورة شعاعية تقليدية. يتم التشخيص من خلال ربط التاريخ بالفحص البدني والنتائج الإشعاعية.
كسر سالتر-هاريس من النوع الثاني. بقلم جيلو 1969 في ويكيبيديا الإنجليزية ، CC BY 3.0 ، commons.wikimedia.org
من السهل التعامل مع كسور سالتر من النوع الثاني ، مع عدم الحركة والراحة ، ولا تتداخل مع نمو الطفل.
يجب تقييم هذه الآفات من قبل أخصائي ، لأنه عندما لا يتم التشخيص في الوقت المناسب ، يمكن أن يكون للمريض تداعيات على النمو لا يمكن عكسها.
المراجع
- Lorincz ، C. ، Manske ، SL ، & Zernicke ، R. (2009). صحة العظام: الجزء 1 ، التغذية. الصحة الرياضية. مأخوذة من: ncbi.nlm.nih.gov
- تصفيفة الشعر ، لام ؛ جارزون ، د ؛ كارديناس ، ر. (2009). العملية البيولوجية لتطور المشاشية: ظهور وتشكيل المركز الثانوي للتعظم. المجلة الكوبية لجراحة العظام والكسور. مأخوذة من: scielo.sld.cu
- ميرتس ، ت. تشاندلر ، ج. آيرز ، سم (2011). آثار النشاط البدني على لوحات النمو المشاشية: مراجعة الأدبيات حول علم وظائف الأعضاء الطبيعي والآثار السريرية. مجلة بحوث الطب السريري. مأخوذة من: ncbi.nlm.nih.gov
- السيد ص. نيزويك ، ت. فاراكالو ، م. (2019). علم وظائف الأعضاء والعظام. StatPearls. جزيرة الكنز (فلوريدا). مأخوذة من: ncbi.nlm.nih.gov
- جارزون ، د ؛ تجوب؛ راميريز ، إيه إم (2008). العوامل التي تؤثر على النمو داخل الغضروف: التجارب والنماذج. المجلة الكوبية لجراحة العظام والكسور. مأخوذة من: scielo.sld.cu
- تانك ، إي ؛ هانينك ، جي ؛ رويمرمان ، ر ؛ بوما ، ف ؛ برجر ، E.H ؛ هويسكس ، ر. (2006). يتم تنظيم نمو العظام القشرية تحت لوحة النمو عن طريق نقل الحمل الميكانيكي. مجلة التشريح. مأخوذة من: ncbi.nlm.nih.gov
- ليفين ، ر. فوريس ، إل أ ؛ نزويك ، تا (2019). كسور سالتر هاريس. StatPearls. جزيرة الكنز (فلوريدا). مأخوذة من: ncbi.nlm.nih.gov