- فحص طبي بالعيادة
- الجذور ذات الصلة
- التوزيع التشريحي
- العصب المحيطي وجذور المنشأ
- ردود الفعل الجلدية والبطن
- المراجع
A بضعة عضلية عبارة عن مجموعة من الألياف العضلية معصب من قبل قطعي، العمود الفقري، أو الجذر الشوكي أو الأعصاب. تُعصب المحاور الحركية لكل جذر قطعي أو عصب عدة عضلات ، وكل العضلات تقريبًا تُعصب بأكثر من عصب قطاعي واحد ، وبالتالي بعدد مكافئ من شرائح العمود الفقري.
في الفقاريات ، يكون للألبان الجلدية للجلد ، وعضلات العضلات الهيكلية ، وتصلب الفقرات أصلًا جنينيًا مشتركًا ، الجسيدات. هذه مشتقة من الأديم المتوسط وتتطور على كل جانب وعلى طول الأنبوب العصبي.
Somitos في التطور الجنيني (المصدر: Homme en Noir عبر Wikimedia commons)
كان ترسيم myotomes أسهل نسبيًا من الأجزاء الأخرى المشتقة من الجسيدات ، مثل sclerotomes و dermatomes.
ويرجع ذلك إلى حقيقة أن إصابة جذر أو عصب مقطعي تسبب فقدانًا فوريًا لوظيفة العضلات الهيكلية التي يغذيها العصب المذكور ، وبالتالي فقدان الحركة المقابلة ، والتي يمكن اكتشافها بسهولة في الفحص العصبي.
ضعف العضلات ، والشلل أو عدم الانقباض ، وتغيير ردود الفعل الوترية هي علامات تسمح بتقييم العضلات المختلفة للجهاز العضلي الهيكلي.
فحص طبي بالعيادة
يتم استخدام تقييم myotomes بشكل عام من قبل بعض الأطباء وأطباء الأعصاب وجراحي العظام ، وقبل كل شيء ، من قبل المعالجين الفيزيائيين.
في الفحص العصبي ، تسمح الاختبارات التفصيلية لكل myotome بتقييم سلامة النظام الحركي المرتبط بكل من myotomes التي تم فحصها. تفحص هذه الاختبارات الانقباضات متساوية القياس تحت المقاومة وردود الفعل في وتر العظام.
يسمح عدم وجود أي من الوظائف التي تم فحصها والتي تتوافق مع استئصال عضلي معين بوضع الآفة في الجزء النخاعي أو في الجذر القطاعي أو العصب المقابل للميوتومي الذي تم فحصه.
في بعض الحالات ، عند فحص myotome معين ، لا يوجد فقدان كامل للوظيفة ، ولكن هناك ضعف في تقلص العضلات لمجموعة أو مجموعات العضلات المقابلة للمجموعة العضلية التي تم فحصها.
في هذه الحالات ، يمكن أن توجد الآفة في العصب القطاعي وأحد الأسباب الأكثر شيوعًا هو ضغط الجذر الناتج عن فتق القرص الفقري. يسمح myotome المصاب بتحديد موقع القرص الفقري الذي يضغط على الجذر.
الجذور ذات الصلة
الجذور المتعلقة بالوظائف العضلية للعضلات المقابلة للأطراف العلوية والسفلية موضحة أدناه.
جذر العمود الفقري C1 و C2 ← العضلات التي تنثني وتمدد الرقبة
جذر العمود الفقري C3 → العضلات التي تنثني العنق بشكل جانبي
جذر العمود الفقري C4 ← العضلات التي ترفع الكتف
جذر العمود الفقري C5 ← العضلات التي تنتج تبعيد الكتف
C6 جذر العمود الفقري ← ثني الكوع وعضلات المعصم الباسطة
جذر العمود الفقري C7 ← تمديدات الكوع وثنيات المعصم
جذر العمود الفقري C8 → عضلات الباسطة لأصابع اليد
جذر العمود الفقري T1 → العضلات التي تخطف الإبهام
جذر العمود الفقري L2 → العضلات التي تثني الورك
جذر العمود الفقري L3 → العضلات التي تنتج تمديد الركبة
جذر العمود الفقري L4 → العضلات المسؤولة عن عطف ظهري الكاحل
جذر العمود الفقري L5 → عضلات أصابع القدم الباسطة
جذر العمود الفقري S1 → العضلات التي تنتج ثني أخمصي للكاحل
جذر العمود الفقري S5 → عضلات الركبة المثنية
عند فحص وظائف العضلات ، يمارس الفاحص مقاومة ضد عمل العضلات المقابلة. على سبيل المثال ، بالنسبة للثني الجانبي الأيمن للرأس ، يمارس الفاحص القوة ضد هذه الحركة وبهذه الطريقة يتم تقييم العضل المقابل لجذر C3.
التوزيع التشريحي
لوصف التوزيع التشريحي للعضلات العضلية ، على الرغم من وجود العديد من المتغيرات ، فإن توزيع الأعصاب الطرفية ، وجذر المنشأ النخاعي ، وكذلك العضلات ذات الصلة موصوفة أدناه. يتم أيضًا تضمين ردود الفعل العظمية والجذور ذات الصلة.
رسم تخطيطي تمثيلي للعصب الفقري (المصدر »Jmarchn عبر ويكيميديا كومنز)
العصب المحيطي وجذور المنشأ
إبطي → C5 و C6
فوق الترقوة → C3 و C4
فوق الكتفين → C5 و C6
الصدر (طويل) → C5 و C6 و C7
العضلات الجلدية → C5 و C6 و C7
الساعد الجلدي الإنسي → C8 و T1
الجلد الجانبي للساعد → C5 و C6
الجلد الخلفي للساعد → C5 و C6 و C7 و C8
شعاعي → C5 و C6 و C7 و C8 و T1
متوسط → C6 و C7 و C8 و T1
الزندي → C8 و T1
Pudendo → S2 و S3 و S4
جلد الفخذ الجانبي → L2 و L3
الفخذ الجلدي الإنسي → L2 و L3
الفخذ الجلدي المتوسط → L2 و L3
الجلد الخلفي للفخذ → S1 و S2 و S3
الفخذ ← L2 و L3 و L4
مصراع → L2 و L3 و L4
الوركي → L4 و L5 و S1 و S2 و S3
الظنبوب → L4 و L5 و S1 و S2 و S3
الشظية الشائعة → L4 و L5 و S1 و S2
الشريان السطحي → L4 و L5 و S1
شظية عميقة → L4 و L5 و S1 و S2
الساق الجلدية الجانبية → L4 و L5 و S1 و S2
سافين → L3 و L4
سورال → S1 و S2
الأخمص الإنسي → L4 و L5
الأخمصي الجانبي → S1 و S2
إليك كل جذر عصبي وعضلاته المقابلة:
C2 → Longus Colli ، القصية الترقوية الخشائية والتهاب المستقيم
C3 → شبه منحرف ورأس الطحال
C4 → شبه منحرف وكتف الرافعة
C5 → فوق الشوكة ، تحت الشوكة ، العضلة الدالية والعضلة ذات الرأسين
C6 → العضلة ذات الرأسين ، سوبيناتور ، باسطة المعصم
C7 → العضلة ثلاثية الرؤوس وثنيات المعصم
C8 → الانحراف الزندي ، الباسطة pollicis ، و pollicis المقربة
L2 → بسواس ، الورك المقرّب
L3 → بسواس وعضلة الفخذ
L4 → الهلوسة الظنبوبية الأمامية ، الهلوسة الباسطة
L5 → الهلوسة الباسطة ، الشظية ، الألوية المتوسطة والعضلات الظهرية للكاحل
S1 → الألوية والشظية والثنيات الأخمصية
S2 → الألوية والثنيات الأخمصية
S4 → المثانة والمستقيم
ترتبط العضل العضلي أو التعصيب المقطعي للعضلات الهيكلية بردود الفعل العظمية ويسمح تقييمها بتقييم سلامة المسارات الحركية والحسية ، وكذلك الأجزاء الشوكية المقابلة.
ردود الفعل الجلدية والبطن
- منعكس أكويليان → S1 و S2
- انعكاس الرضفة ← L2 و L3 و L4
- أسفل البطن الجلدي ← T10-T12
- وسط البطن الجلدي → T8 و T9
- الجزء العلوي الجلدي البطني ← T6 و T7
منعكس ثنائي الرأس → C5 ، C6
انعكاس ثلاثي الرأس → C6 ، C7 ، C8
الانعكاس الشعاعي → C5 و C6 و C7
بعض الأمثلة المتكاملة بما في ذلك الجذر والعضلات والوظيفة والتعصيب من myotomes المختلفة هي:
C5 ← العضلة ذات الرأسين ← ثني الكوع ← ثنائي الرأس ← الجلد العضلي
C7 → ثلاثية الرؤوس Brachii → تمديد الكوع → Tricipital → شعاعي
L3 → Quadriceps crural → Knee extension → Patellar → Femoral
المراجع
- غالاردو ، ج. (2008). التعصيب الحسي القطاعي. الأمراض الجلدية ، myotomes و sclerotomes. القس شيل. التخدير ، 37 ، 26-38.
- لين ، إم ، وإيبلر ، إم (2002). أساسيات تقنيات تقييم العضلات والعظام. مبادئ تقنيات تقييم العضلات. الأول. الإصدار. مدريد: Ed. Paidotribo، 20-34.
- ماجي ، دي جي (2013). التقييم البدني للعظام. العلوم الصحية Elsevier.
- Marino، RJ، Barros، T.، Biering-Sorensen، F.، Burns، SP، Donovan، WH، Graves، DE،… & Priebe، M. (2003). المعايير الدولية للتصنيف العصبي لإصابة الحبل الشوكي. مجلة طب الحبل الشوكي، 26 (sup1)، S50-S56.
- شولتز ، إس جيه ، هوجلوم ، بنسلفانيا ، وبيرين ، دي إتش (2015). فحص إصابات الجهاز العضلي الهيكلي. حركية الإنسان.