SHISTOSOMA MANSONI: التشكل ، دورة الحياة ، التسبب - مادة الاحياء - 2026

Shistosoma mansoni هو طفيلي من فئة trematode التي تستقر في دوران البوابة الوريدية للمضيف النهائي. وهو العامل المسبب لداء البلهارسيا المانسون أو البلهارسيا ، وهو مرض متوطن في إفريقيا وأمريكا وشبه الجزيرة العربية.

هذا المرض موطنه أفريقيا ، ولكن تم نقله إلى أمريكا اللاتينية بالتزامن مع تجارة الرقيق. تم العثور على المضيف الوسيط في أفريقيا والبرازيل وفنزويلا وسورينام ، في مناطق معينة من جزر الأنتيل وجمهورية الدومينيكان وبورتوريكو.

الفحص المجهري الإلكتروني لديدان الشيستوسوما المنسونية البالغة / بيضة المنسونية.

يوجد في العالم أكثر من 200 مليون مصاب ، منهم 130 مليونًا يعانون من الأعراض ويموت 20 ألفًا كل عام. تهدف التدابير الوقائية إلى الإصحاح البيئي وبناء المراحيض أو المراحيض ومعالجة مياه الصرف الصحي.

كما يسعى إلى تقليل اتصال المضيف المعرض بالمياه الملوثة ، من خلال بناء الجسور والممرات والقنوات والمراحيض العامة ، من بين أمور أخرى.

هناك طريقة أخرى للوقاية من المرض تتمثل في التحكم في أعداد العوائل الوسيطة من خلال استخدام المواد الكيميائية أو الرخويات المتنافسة (ماريسا وثيارا). هذا الأخير هو أكثر موصى به وبيئية.

التصنيف

مملكة الحيوان

اللجوء: Platyhelminthes

الطبقة: تريماتودا

الفئة الفرعية: Digenea

المطلوب: ديبلوستوميدا

العائلة: البلهارسيا

الجنس: شيستوسوما

الأنواع: منسوني

علم التشكل المورفولوجيا

إن الدورة التطورية للطفيلي معقدة ، مما يجعلها تقدم أشكالًا تطورية مختلفة أثناء العملية.

بيض

البيض كبير الحجم ، حيث يبلغ طوله 116-180 ميكرومتر × 45-58 ميكرومتر. وهي مستطيلة الشكل بيضاوية الشكل ولها نتوء جانبي بارز يشير إلى الخلف.

يوجد داخل البيضة المعجزة النامية. في بعض الحالات ، يمكن ملاحظة حركات اليرقة داخل البويضة الناضجة (خلايا اللهب) تحت المجهر. عندما تفقس تطلق ميراسيديوم.

ميراسايد

الميراسيديوم هي يرقة مهدبة متحركة يبلغ طولها 100-182 ميكرومتر وعرضها 62.

لا تتغذى هذه اليرقة وتعيش لفترة قصيرة في الماء ، وهي أقصى مدة للبقاء (24-48 ساعة) ، ولكن الغالبية العظمى تموت في غضون 8-12 ساعة. خلال هذا الوقت يجب أن تغزو مضيفها الوسيط (الرخويات من جنس Biomphalaria).

البوغة الأم

إنها مرحلة كيسية تحتوي على خلايا جرثومية بداخلها ، تتكون من تحول ميراسيديوم داخل الرخويات. هذا الهيكل قادر على أن تنشأ بين 200-400 ابنة أو sporocyst الثانوية.

الأكياس البوغية الثانوية

تراكيب من الكيس البوغي الأولي الذي أدى لاحقًا إلى ظهور السركاريا.

Cercarias

يرقة برأس وذيل طويل متشعبة في النهاية البعيدة. هذا الهيكل متحرك للغاية. لديهم تمايز جنسي (إناث وذكور سركاريا).

البلهارسيا (دودة في سن المراهقة)

عند اختراق جلد العائل النهائي ، تفقد السركاريا ذيلها ويتحول الرأس إلى هيكل ثلاثي الصفائح ثم في وقت لاحق ، مما يؤدي إلى ظهور دودة المراهق أو البلهارسيا.

دودة بالغة

يتم تسطيح الديدان ، وليس مجزأة مغطاة بغلاف يعمل على امتصاص العناصر الغذائية. لديه جهاز هضمي مرئي وغير مكتمل بدون فتحة الشرج.

الذكر

يبلغ طول الذكر 10-12 ملم وعرضه 0.11 ملم. جسمه عريض مقارنة بجسم الأنثى وله جزأين: الجزء السابق قصير وله كوبان ماصان يسمى الفم والبطني على التوالي ، يعملان على الالتصاق بالأنسجة.

الجزء الخلفي طويل وهناك قناة Gynecophore ، المكان الذي تدخل فيه الأنثى للتزاوج.

يمتلك الذكر من 6 إلى 9 خصيات متصلة بأسهر تنتهي بحويصلة منوية ، تقع خلف الماص البطني.

أنثى

يبلغ طول الأنثى 12-16 مم × عرض 0.016 مم ، وهي أطول وأدق من الذكر.

مثل الذكر لديه مصاصة شفوية وبطنية. لها مبيض واحد يقع في النصف الأمامي من الجسم ، مع رحم قصير يمكن أن يحتوي على 1 إلى 4 بيضات. يقع الفرج خلف المصاصة البطنية.

يشغل عدد كبير من الغدد المحية ثلثي الجسم الخلفي للأنثى. يتميز الجهاز الهضمي جيدًا بأنه أسود بسبب الدم المهضوم ، المعروف أيضًا باسم الهيموزوين الصبغي.

مورفولوجيا المراحل المختلفة لطفيلي Shistosoma mansoni

دورة الحياة

تفقيس البيض

عندما تكون أنثى البويضات ، تكون البويضة غير ناضجة ، لذلك يستغرق الأمر حوالي 10 أيام في الأنسجة لاستكمال تطور المعجزة بالداخل.

بعد النضج ، يبلغ متوسط ​​عمر البويضة 12 يومًا لتصل إلى تجويف الأمعاء ويتم طردها بواسطة البراز ، حيث يمكن أن تبقى من 24 إلى 72 ساعة حتى تصل إلى بركة المياه العذبة حيث تفقس ، وإلا فإنها ستهلك.

يفقس البيض في الماء ، ويحفز ذلك بدرجة حرارة مناسبة تبلغ 28 درجة مئوية ووجود ضوء طبيعي (ضوء الشمس). ينكسر قشر البيض ويخرج الميراسيديوم.

غزو ​​المضيف الوسيط

ليس لدى الميراسيديوم سوى القليل من الوقت للسباحة والعثور على مضيفها الوسيط ، وهو حلزون من جنس Biomphalaria ، الموجود في أنهار المياه العذبة بطيئة التدفق.

يوجد في هذا الجنس عدة أنواع ، منها: B. glabrata ، B. straminea ، B. havanensis ، B. prona و B. schrammi. B. glabrata هو المضيف الرئيسي لـ S. mansoni.

تنجذب Miracidia إلى المواد القابلة للذوبان في الماء التي تفرزها الرخويات. عند العثور عليها ، تلتصق بالأجزاء الرخوة من الحلزون (قرون الاستشعار والرأس والقدم) عن طريق إفرازات الغدد اللاصقة في المعجزة.

ثم بمساعدة إفراز غدة الاختراق القمي ، تدخل الميراسيديوم المصحوبة بدرجة حرارة مثالية من 18 إلى 26 درجة مئوية داخل الحلزون.

ثم تصبح الميراسيديوم أمًا أو كيسًا بوغيًا أوليًا ، ينشأ منها 200 إلى 400 كيس بوغي ابنتي (التكاثر اللاجنسي). يتم إطلاق هذه من الأم البوغة وتنتقل إلى الكبد الحلزون ، حيث تستقر.

في وقت لاحق ، بعد 4 إلى 5 أسابيع ، تم تحويلها إلى العديد من السركاريا من خلال عملية تسمى تعدد الأجنة. تؤدي هذه العملية إلى ظهور ما يقرب من 300000 سركاريا لكل ميراسيديوم يتم إدخاله في الرخويات. في وقت لاحق يتم إطلاق السركاريا بواسطة الأجزاء اللينة من الحلزون.

غزو ​​مضيف نهائي

لا تتغذى Cercariae ، ويمكن أن تعيش حتى 96 ساعة ، ولكن معظمها يموت في غضون 24 ساعة.

قبل هذا الوقت يجب أن يجدوا مضيفهم النهائي ، الإنسان. عندما يتلامسون مع جلد الرجل ، فإنهم يخترقونه من خلال الإفرازات اللايتية لغدد الاختراق.

في هذه العملية يفقد ذيله ومن تلك اللحظة يطلق عليه البلهارسيا (دودة المراهقة).

تهاجر هذه الأوردة إلى الجلد وتصل في غضون يومين إلى الجانب الأيمن من القلب ومن هناك إلى الرئتين. ثم تنتقل من القنوات الشريانية إلى القنوات الوريدية وتصل إلى الجانب الأيسر من القلب ليتم توزيعها عن طريق الدورة الدموية الشريانية الجهازية.

من الضروري أن يتمكنوا من المرور عبر نظام البوابة حتى يتمكنوا من التطور بشكل كامل ، أولئك الذين لا يموتون. بمجرد وضعهم في نظام البوابة داخل الكبد بعد شهر إلى 3 أشهر ، يصبحون بالغين ويبدأ الجماع.

يهاجر الذكر مع الأنثى في الاتجاه المعاكس لمجرى الدم ويتجه نحو الأوردة (الضفيرة الباسورية والأوردة المساريقية من السيني وبقية القولون ، حيث تبيض الأنثى).

إطلاق البيض إلى الخارج

لهذا الغرض ، تدخل الأنثى ، التي لا تزال تزاوج ، الشعيرات الدموية في الغشاء المخاطي والغشاء المخاطي ، وتودع البيض (300 / يوم / أنثى). يجب أن تخرج هذه من خلال البراز.

ومع ذلك ، ليس هذا هو الحال دائمًا ، ويمكن أحيانًا نقل البيض عن طريق مجرى الدم إلى الكبد والرئتين والأعضاء الأخرى ، وهي حقيقة مهمة في علم الأمراض.

تستمر الدورة عند الرجال من 6 إلى 8 أسابيع.

دورة حياة Shistosoma mansoni

علم الأمراض وعلم الأمراض

ينقسم هذا إلى 3 مراحل:

المرحلة الأولية بسبب تغلغل البلهارسيا

أثناء الإيلاج ، تموت نسبة كبيرة من البلهارسيا أثناء المحاولة ، بينما يتقدم البعض الآخر.

ينتج عن ذلك حساسية فورية ومتأخرة ضد الطفيل الدخيل ، مما يتسبب في ظهور طفح جلدي حاك شائع (التهاب الجلد أو متلازمة كاتاياما) ، والذي يزيد إذا تعرض الفرد بشكل متكرر لمرض السركاريا.

يختفي الطفح الجلدي عندما تبدأ المنشقات القابلة للحياة في الهجرة إلى الكبد ، وعندها تظهر الحمى والصداع وآلام البطن لمدة أسبوع إلى أسبوعين.

المرحلة المتوسطة بسبب وضع البيض

يؤدي بدء وضع البيض بعد شهر إلى شهرين من التعرض الأولي إلى تكوين مجمعات مناعية. يظل بعضها يدور في الدم ويترسب البعض الآخر في أنسجة العائل.

يؤدي هذا إلى مرض حموي حاد يمكن أن يكون مصحوبًا بقشعريرة وسعال وخلايا النحل وآلام المفاصل وتضخم العقد اللمفية وتضخم الطحال وآلام البطن والإسهال.

يمكن أن تسبب المجمعات المناعية التهاب كبيبات الكلى.

المرحلة المزمنة بسبب تكوين الأورام الحبيبية

يتمكن نصف البويضات فقط من الوصول إلى تجويف الأمعاء ، أما الباقي فيبقى في الأنسجة ، حيث يسبب الالتهاب والتندب.

يفرز البيض مستضدات قابلة للذوبان تحفز تكوين الأورام الحبيبية الحمضية بوساطة الخلايا اللمفاوية التائية ، في البداية تكون الأورام الحبيبية أكبر حجمًا ومبالغ فيها ، مع مرور الوقت تكون الاستجابة المناعية معتدلة ، مما يتسبب في حدوث أورام حبيبية أصغر.

من الشائع حدوث انسداد في تدفق الدم. شدة تلف الأنسجة يتناسب طرديا مع عدد البيض المحتفظ به والعضو المصاب.

في الكبد يسببون تليفًا حول الباب وضخامة الكبد ، بينما في الرئتين يسببون تندبًا خلاليًا في الرئتين وارتفاع ضغط الدم الرئوي وفشل البطين الأيمن. أخيرًا ، في الجهاز العصبي المركزي يمكن أن ينتجوا الصرع أو الشلل النصفي.

يمكن أن يتسبب هذا المرض في وفاة المريض.

التشخيص

يمكن إثبات البيض في فحص البراز بطريقة تركيز كاتو كاتز. إذا كان الحمل منخفضًا ، فيمكن أن يعطي نتائج سلبية ، والتي تكون خزعة المستقيم مفيدة لها.

يمكن أن يبقى البيض في الأنسجة لفترة طويلة بعد موت الديدان البالغة ، لذلك لتحديد ما إذا كانت العدوى نشطة ، يجب التحقق مما إذا كانت البويضة قابلة للحياة.

لهذا ، يتم ملاحظتها تحت المجهر من أجل الكشف عن حركة خلايا اللهب أو قدرتها على الفقس في الماء (يتم تحفيز فقسها في المختبر).

هناك تقنيات تشخيصية أخرى مثل EIA (مقايسة مناعية) و RIA (تفاعل الجسم المضاد غير المباشر) ، والتي تبحث عن الأجسام المضادة ضد الطفيل.

علاج او معاملة

لا يوجد علاج محدد للمرحلة الأولية ، ولكن يمكن أن تساعد مضادات الهيستامين والكورتيكوستيرويدات. يهدف العلاج الحالي إلى تجنب وضع البيض للأنثى ، والقضاء على الديدان البالغة أو تعقيمها.

الدواء الأكثر استخدامًا هو أحد مشتقات البيرازينويوكينولين المسمى برازيكوانتيل بجرعة وحيدة من 30-40 مجم / كجم من الوزن.

ومع ذلك ، إذا كان حمل الطفيلي مرتفعًا جدًا واستمرت الأعراض ، فيمكن اعتبار جرعة ثانية بعد 10 أيام من الأولى.

لسوء الحظ ، أصبح الطفيل مقاومًا لهذا الدواء في المناطق الموبوءة ، بسبب العلاجات المكثفة ، لذلك في مثل هذه الحالات يمكن استخدام oxamnaquine ، ولكن ليس في النساء الحوامل.

المراجع

1. المساهمين في ويكيبيديا. البلهارسيا المنسونية. ويكيبيديا، الموسوعة الحرة. 14 نوفمبر 2018 الساعة 11:17 بالتوقيت العالمي المنسق. متاح في.Wikipedia.org/.
2. كولي دي جي ، بوستيندوي أل ، سيكور وي ، الملك سي إتش. داء البلهارسيات البشرية. لانسيت. 2014 ؛ 383 (9936): 2253-64.
3. جرينفيل آر إف ، مارتينز دبليو ، إنك إم ، إت آل. البلهارسيا المنسونية في منطقة انتشار منخفض في البرازيل: أهمية الطرق الإضافية لتشخيص الناقلات الفردية التي يصعب اكتشافها عن طريق المقايسات المناعية منخفضة التكلفة. ميم إنست أوزوالدو كروز. 2013 ؛ 108 (3): 328-334.
4. غراي دي جي ، روس إيه جي ، لي واي إس ، مكمانوس دي بي. تشخيص وعلاج داء البلهارسيات. BMJ. 2011 ؛ 342: d2651. تم النشر 2011 في 17 مايو. doi: 10.1136 / bmj.d2651
5. ريان كج ، راي سي (2010). شيريس. علم الأحياء الدقيقة الطبية. (الطبعة السادسة) نيويورك ، الولايات المتحدة الأمريكية الافتتاحية ماكجرو هيل.
6. Koneman E ، Allen S ، Janda W ، Schreckenberger P ، Winn W. (2004). التشخيص الميكروبيولوجي. (الطبعة الخامسة). الأرجنتين ، الافتتاحية Panamericana SA
7. رينزو ن.علم الطفيليات. الطبعة الخامسة. فنزويلا: منشورات كلية الهندسة بجامعة كارابوبو ؛ 2010