نظام أبو: عدم التوافق والإرث والإثبات - مادة الاحياء - 2026

يعد نظام ABO أهم تصنيف يصنف خلايا الدم الحمراء وفقًا للمستضد أو الراص الموجود على غشاء البلازما. ظهر نظام ABO في عام 1900 بفضل اكتشاف Karl Landsteiner ، وكان أيضًا أول نظام تصنيف لخلايا الدم الحمراء معروف حتى ذلك الوقت.

لاحظ لاندشتاينر أن كريات الدم الحمراء لشخص وآخر كانت متباينة من خلال وجود أو عدم وجود مستضدات معينة على غشاءهم. أول ما تم اكتشافه كان agglutinogens A و B.

الكواشف لتحديد فصيلة الدم. المصدر: صورة التقطها المؤلف ماجستير. مارييلسا جيل.

لقد رأى أن بعض الأفراد لديهم agglutinogen A أو B والبعض الآخر ليس لديهم A أو B وأطلقوا عليه اسم O. في وقت لاحق ، تم اكتشاف agglutinogen AB. ثم ظهرت أنظمة تصنيف خلايا الدم الحمراء الأخرى مثل نظام لويس ونظام العامل الريصي. من بين هؤلاء ، كان نظام Rh هو ثاني أهم نظام بعد ABO.

تم اكتشاف نظام Rh في عام 1940 من قبل Alexander Salomon Wiener ولطالما اعتبر مكملًا لا ينفصل عن نظام ABO في تصنيف فصائل الدم. بعد ذلك ، تم وصف أنظمة كتابة أخرى أقل أهمية ، مثل أنظمة MNS و Duffy و Kell و xg ، والتي تعتبر الأكثر شهرة.

ومع ذلك ، هناك العديد من الأجهزة الأخرى مثل Chido / Rodger و Cartwright و Knops و Kidd و Cromer و Colton و JMH و Lutheran و P و Diego و Ok و Raph و Wienner و Gerbich والنظام الهندي ، من بين أمور أخرى ، والتي لم يكن لديها فائدة والأهمية السريرية لنظام ABO و Rh.

نظرًا لأهمية اكتشاف كارل لاندشتاينر ، فقد تم تكريمه لعمله الرائع ولهذا حصل على جائزة نوبل في الطب وعلم وظائف الأعضاء عام 1930.

أهمية نظام ABO

قبل معرفة نظام ABO ، كان نقل الدم يمثل تحديًا كبيرًا ، لأنه بسبب الجهل تم إجراؤه بشكل عشوائي وحصل على نتائج مميتة أكثر من تلك التي كانت صحيحة.

من المعروف اليوم أن عمليات نقل الدم يجب أن تخضع لنوع فصيلة الدم التي يقدمها الفرد. علاوة على ذلك ، فإن نظام ABO له أهمية حاسمة في مجالات مثل التوليد وطب حديثي الولادة لمنع عدم توافق الدم ومعالجة تلك الموجودة بين الأم والجنين على التوالي.

من ناحية أخرى ، أدى تحديد فصيلة الدم إلى توضيح التناقضات القانونية فيما يتعلق بنزاعات الأبوة ، لأن فصيلة دم الفرد يرثها الوالدان وفقًا لقوانين مندلية. لذلك ، يمكن تحديد النسبة المئوية لاحتمال فصيلة الدم المحتملة في الطفل.

على سبيل المثال ، إذا كانت الأم لديها نمط وراثي AO وكان الأب المفترض من النمط الجيني AA لكن الطفل يعبر عن النمط الظاهري B ، وفقًا لقوانين مندلية ، فمن المستحيل أن يكون هذا الفرد هو الأب ، لأنه ضمن المجموعات المحتملة ، فإن المجموعة B ليست اختيار. انظر الجدول التالي:

الجدول 1: شرح المثال السابق. المصدر: من إعداد مارييلسا جيل

وبالمثل ، فإن تحديد فصيلة الدم قد ساعد في علم الأمراض الشرعي لتحديد ما إذا كان الدم الموجود في مسرح الجريمة ينتمي إلى الضحية أو المعتدي ، وبالتالي التمكن من الوصول إلى الشخص المسؤول عن الفعل.

أخيرًا ، تجدر الإشارة إلى أن معرفة فصيلة دم الشخص يمكن أن ينقذ الحياة في حالة وقوع حوادث. لهذا السبب ، في بعض البلدان ، من الضروري أن يحمل كل شخص معهم بطاقة تحدد فصيلة دمهم. يمكن أن يكون في وثيقة الهوية أو في الشهادة الطبية أو في رخصة القيادة.

عدم توافق الدم في نظام ABO

هناك العديد من الإجراءات الطبية ، وخاصة الجراحية ، التي تنطوي على فقد كبير للدم (صدمة نقص حجم الدم) ، والتي من الضروري إجراء عمليات نقل الدم للمريض. لهذا ، من الضروري معرفة فصيلة دم المتلقي وبالتالي العثور على المتبرع المثالي لذلك الشخص.

إذا تلقى المريض الدم الخطأ ، فإن جسمه سيتفاعل ضد خلايا الدم الحمراء التي تتلقاها الراصات الموجودة. من ناحية أخرى ، قد يكون هناك أيضًا عدم توافق مجموعة ABO في الأمهات المصابات بفصيلة الدم O إذا كان الطفل A أو B أو AB.

لأن الأم هي O ، فإنها ستحتوي على راصات A و B في بلازماها. يمكن لهذه الراصات أن تعبر المشيمة مسببة تحلل خلايا الدم الحمراء للطفل. قد يولد الطفل مصابًا باليرقان ويحتاج إلى علاج ضوئي.

ومع ذلك ، فإن عواقب عدم توافق نظام ABO ليست شديدة مثل تلك الخاصة بنظام RhD في الطفل.

وجود الراصات في البلازما

تحدث تفاعلات عدم التوافق لأن بلازما المستلم تحتوي على راصات طبيعية ضد المستضد الموجود في كريات الدم الحمراء للمتبرع.

على سبيل المثال ، سيكون لدى مريض المجموعة أ راصات ضد المستضد ب ، بينما المريض من المجموعة ب لديه راصات طبيعية ضد المستضد أ.

وبالمثل ، فإن المريض O يقدم راصات ضد المستضد A والمستضد B والمريض في المجموعة AB لا يحتوي على agglutinins.

تهاجم هذه الراصات كريات الدم الحمراء المتلقاة ، مما يتسبب في انحلال الدم. سيؤدي هذا إلى فقر دم انحلالي حاد يسمى تفاعل انحلالي بعد نقل الدم أو تفاعل انحلالي لنقل الدم.

نقل الدم

بهذا المعنى ، يجب أن يأخذ الأطباء في الاعتبار مخطط التوافق. يوضح هذا الجدول كيف يمكن إجراء عمليات نقل الدم اعتمادًا على نوع الدم الذي يمتلكه المتلقي والمتبرع (انظر جدول التوافق).

وتجدر الإشارة إلى أن العلاقة بين المتبرع والمتلقي لا يمكن عكسها ، لأنها ليست نفس العلاقة بين المتبرع والمتلقي. كمتبرع ، يمكن إعطاؤه لفصائل دم معينة ، ولكن كمتلقي يمكن أن تختلف.

من ناحية أخرى ، لا يمكن دائمًا نقل الدم بالدم الكامل ، ولكن هناك خيارات أخرى: فقط خلايا الدم الحمراء (خلايا الدم الحمراء) أو البلازما فقط يمكن نقلها.

على سبيل المثال: يمكن للشخص الذي لديه فصيلة دم A Rh + التبرع بالدم الكامل لمريض آخر من الفئة A Rh + أو التبرع بخلايا الدم الحمراء فقط لمريض يحمل AB Rh +.

الآن ، إذا كان نفس المريض A Rh + هو المتلقي ، فيمكنه تلقي الدم الكامل من الأشخاص الذين تكون فصيلة دمهم A Rh + أو A Rh - بينما يمكنه تلقي خلايا دم من O Rh + أو O Rh - وفقط بلازما A + و AB +. انظر جدول التوافق.

الجدول 2: توافق الدم. مخطط توافق فصيلة الدم ABO-Rh. المصدر: جدول مأخوذ من "فصيلة الدم". ويكيبيديا، الموسوعة الحرة. 7 يونيو 2019، 02:18 UTC. 7 يونيو 2019، 16:47مساوئ عمليات نقل الدم

في بعض الأحيان لا يمكن إجراء عمليات نقل الدم بسبب عوامل دينية تمنع هذه الممارسة.

من ناحية أخرى ، لا يمكن لأي شخص أن يكون متبرعًا بالدم ، نظرًا لوجود شروط محددة يمكن أن تجعل الفرد غير مؤهل لهذا الإجراء.

من بينهم ، نجد مرضى فقر الدم ، وكبار السن (> 65 عامًا) ، والأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا ، والمرضى الذين يعانون من عدوى فيروسية سابقة أو حالية مثل التهاب الكبد B ، وفيروس نقص المناعة البشرية ، والأمراض الطفيلية مثل الملاريا ، وداء المقوسات ، والالتهابات البكتيرية مثل الجذام ، الحمى المالطية ، من بين أمراض أخرى.

بالإضافة إلى الأشخاص الذين يخضعون للعلاج من تعاطي المخدرات مثل: المضادات الحيوية ، والمرضى الذين تم نقلهم أو زرعهم ، والمرضى المختلطين ، وغيرها.

الجهات المانحة العالمي

تحليل مهم يمكن تسليط الضوء عليه في مخطط التوافق هو أن فصيلة الدم O Rh (-) يمكنها التبرع بخلايا الدم الحمراء لجميع فصائل الدم. هذا هو السبب في أنه يطلق عليه اسم المتبرع الشامل ، ولكن يمكنك التبرع بالدم الكامل أو البلازما فقط إلى O Rh- آخر مساو له.

وفي حالة أن O Rh- هو المتلقي ، فيمكنه تلقي الدم الكامل وخلايا الدم فقط من مريض آخر من O Rh (-) ، ولكن بدلاً من ذلك يمكنه استقبال البلازما من جميع الأنواع.

جهاز استقبال عالمي

في نفس مخطط التوافق ، يمكن ملاحظة أنه في المرضى الذين تكون فصيلة دمهم AB Rh + ، يحدث العكس تمامًا مقارنة بالمجموعة O Rh - ، لأنه في هذه الحالة AB Rh + هو المستقبل الشامل.

أي أنه يمكنك تلقي خلايا الدم الحمراء من أي شخص بغض النظر عن فصيلة الدم ، AB Rh + و AB Rh- دم كامل ، AB Rh + بلازما فقط. بينما يمكنك التبرع بالبلازما لجميع فصائل الدم ، حيث لا تحتوي جسدك على الراصات ؛ والدم الكامل أو خلايا الدم الحمراء فقط إلى AB Rh + آخر.

الطبيعة الوراثية لنظام ABO

قال إبشتاين وأوتنبرغ في عام 1908 أن فصيلة دم الشخص يمكن أن تكون نتيجة وراثة من والديهم.

بهذا المعنى ، لم يقبل E. von Dungern و L. Hirszfeld بعد ذلك بعامين فقط أنه وراثي ، ولكن أيضًا امتثاله لقوانين Mendel ، حيث تصرفت المجموعتان A و B كعوامل مسيطرة والمجموعة O متنحية.

يمتلك كل فرد معلومات وراثية يتم التعبير عنها من خلال النمط الظاهري. يتم تمثيل المعلومات الجينية بواسطة أليلين ، أحدهما يقدمه الأم والآخر يقدمه الأب.

يمكن أن تكون الأليلات سائدتين. مثال: AA ، BB ، AB ، BA. يمكن أن تكون أيضًا متنحيتين (OO) أو سائدة واحدة مع واحدة متنحية (AO) (BO).

في حالة الاثنين المهيمنين والاثنين المتنحيين ، سيتم التعبير عن المعلومات التي يمتلكونها كما هي ويقال إنها متماثلة اللواقح ، ولكن في حالة الأليلات المدمجة ، أي ، أحدهما سائد والآخر متنحي ، يقال إنهما متغاير الزيجوت و سوف يعبرون ظاهريا عن الأليل السائد.

الجدول 3: وراثة فصيلة الدم. المصدر: Barbecho C، Pinargote E. ABO System and A1 Subgroups In Patients from the Blood Bank of the Vicente Corral Moscoso Cuenca Hospital، 2016. أطروحة جامعية للتقدم للحصول على درجة البكالوريوس في المختبر السريري متوفرة على: dspace.ucuenca.edu.ec

تحديد فصيلة الدم في المختبر

تحديد فصيلة الدم (ABO و Rh) هو اختبار يسهل إجراؤه في أي مختبر سريري.

لهذا ، يجب أن يحتوي المختبر على مجموعة من 4 كواشف. هذه الكواشف ليست أكثر من أجسام مضادة أحادية النسيلة تتفاعل مع المستضد المقابل ، وهي: Anti –A ، Anti B ، Anti AB ، Anti-D أو العامل المضاد لـ Rh.

من خلال مواجهة كل من هذه الكواشف بعينة دم ، يمكن تحديد فصيلة دم الشخص. هذا ممكن من خلال تحليل ردود الفعل المختلفة.

سيكون رد الفعل الإيجابي واضحًا عند ملاحظة التراص الإجمالي (بالعين المجردة) للخلايا الحمراء. يشير التراص إلى أن الجسم المضاد (الكاشف) وجد مستضده المقابل على سطح كريات الدم الحمراء ، مما تسبب في تكتلها معًا.

الجدول 4: التفاعلات المتوقعة ضد الأجسام المضادة وحيدة النسيلة المختلفة في كل فصيلة دم. المصدر: جدول أعده ماجستير. مارييلسا جيل. المعلومات مأخوذة من: Laboratorios Wiener. Anti-A ، Anti B ، Anti AB وحيدة النسيلة. الكواشف لتحديد فصيلة الدم ABO. 2000 ، الأرجنتين.

توزيع فصائل الدم (ABO-Rh) في السكان

تم العثور على مجموعات الدم المختلفة بنسب مختلفة داخل السكان. بعضها شائع جدًا وبالتالي من السهل العثور على متبرع لهم. يحدث هذا على سبيل المثال في المرضى الذين يعانون من مجموعة O Rh + (37٪) أو A Rh + (34٪).

البعض الآخر ذو تردد معتدل ، على سبيل المثال: B Rh + (10٪) ، A Rh- (6٪) و O Rh- (6٪) ولكن من ناحية أخرى هناك مجموعات أخرى نادرة للغاية مثل AB Rh + (4٪) ، B Rh- (2٪) ، AB Rh- (1٪).

المراجع

1. Cossio E ، Solis A Castellon N ، Davalos M ، Jarro R. كتابة فصيلة الدم ABO وعامل Rh في سكان إدارة Totora-Cochabamba 2012. Rev Cient Cienc Méd. 2013 ؛ 16 (1): 25-27. متاح على: scielo.org.
2. Pérez-Ruiz L، Ramos-Cedeño A، Bobillo-López H، Fernández-Águila J. مجموعات الدم ABO، RhD والتصلب المتعدد. القس كوبانا Hematol Immunol Hemoter. 2011 ؛ 27 (2): 244-251. متاح على: scielo.org
3. اجلوتينين. ويكيبيديا، الموسوعة الحرة. 21 أغسطس 2017 ، 18:02 بالتوقيت العالمي. 7 يونيو 2019، 03:14 en.wikipedia.org
4. غوزمان تورو ، فرناندو. المعضلات الأخلاقية والقانونية المتعلقة بعمليات نقل الدم في الحالات القصوى. Phronesis ، 2010 ؛ 17 (2) ، 185-200. متاح على: scielo.org.ve
5. ج بلييجو ، ز فلوريس. تطور نقل الدم. القس في الطب (مكس) 2012 ؛ 55 (1): 35-42. متاح على: scielo.org
6. معامل وينر. Anti-A ، Anti B ، Anti AB وحيدة النسيلة. الكواشف لتحديد فصيلة الدم ABO. 2000 ، الأرجنتين. متوفر في: Wiener-lab.
7. Barbecho C، Pinargote E. ABO System and A1 Subgroups in Patients from the Blood Bank of the Vicente Corral Moscoso Cuenca Hospital، 2016. أطروحة للحصول على درجة البكالوريوس في المختبر الإكلينيكي متوفرة على: dspace.ucuenca.edu.ec