المكورات العنقودية الذهبية: الخصائص ، التشكل ، التسبب - مادة الاحياء - 2025

المكورات العنقودية الذهبية هي أكثر الأنواع المسببة للأمراض من جنس Staphylococcus ، كونها السبب الرئيسي لـ 60٪ من التهابات قيحية حادة في العالم ، لأنها جرثومة قيحية بامتياز.

هذه الكائنات الحية الدقيقة منتشرة على نطاق واسع في الطبيعة ، ويمكن العثور عليها في البيئة وكميكروبات شائعة في الجلد والأغشية المخاطية للفم والأمعاء والأنف في البشر والحيوانات.

المصدر: صورة التقطها المؤلف ماجستير. مارييلسا جيل

لهذا السبب ، فإن عزل المكورات العنقودية الذهبية سيكون مهمًا سريريًا إذا كانت هناك عملية معدية واضحة ، لأنها مستعمر جلدي شائع.

عندما تتغلب المكورات العنقودية الذهبية على حواجز الدفاع الطبيعية وتدخل الجسم ، يمكن أن تسبب أمراضًا تتراوح من الآفات الموضعية والالتهابات الجهازية إلى حالات التسمم عن بعد.

يصنف بعض الناس على أنهم حاملون بدون أعراض للمكورات العنقودية الذهبية عندما يؤويون سلالات ممرضة في أنفهم وعلى أيديهم. تتراوح نسبة الناقلين بين 20-40٪ ، كونها مسؤولة عن نشرها.

مميزات

يختلف جنس Staphylococcus عن جنس Streptococcus في كونه موجب الكاتلاز ، بالإضافة إلى طريقة توزيعه في الفضاء كعناقيد.

وبالمثل ، تتميز Staphylococcus aureus عن باقي الأنواع بإنتاج إنزيم يسمى coagulase. لهذا السبب ، يُطلق على جميع أعضاء هذا الجنس المعزول من عينات سريرية بخلاف الأنواع المذهبة اسم المكورات العنقودية السلبية المخثرة.

من السمات ذات الصلة للمكورات العنقودية الذهبية أنها يمكن أن تعيش على سطح الأشياء ، والقيح ، والبلغم المجفف ، والملاءات ، والملابس ، وأغطية اليد ، والمبيدات بشكل عام ، لفترات طويلة من الزمن.

هذا يعني أنها شديدة المقاومة للعديد من الظروف المعاكسة على الرغم من عدم تكوين الأبواغ. إنها قادرة على تحمل درجات حرارة تصل إلى 60 درجة مئوية لمدة تصل إلى ساعة واحدة. وبالمثل ، فهي أكثر مقاومة من البكتيريا الأخرى لبعض المطهرات الشائعة.

ومع ذلك ، يتم تدميرها بواسطة الأصباغ الأساسية والحرارة الرطبة تحت الضغط.

الشيء الذي أثار قلق المجتمع الطبي هو أن بكتريا المكورة العنقودية البرتقالية طورت القدرة على توليد آليات مختلفة لمقاومة المضادات الحيوية للتحايل على العلاجات.

من بينها ، لدينا إنتاج بيتا لاكتامازات (إنزيمات تحلل المضادات الحيوية بيتا لاكتام مثل البنسلين) وتعديل موقع ارتباط المضادات الحيوية.

وبالمثل ، فهو قادر على تلقي البلازميدات التي تحتوي على معلومات وراثية لمقاومة المضادات الحيوية الأخرى ، والتي تنتقل من بكتيريا إلى أخرى عن طريق العاثيات.

التصنيف

تنتمي S. aureus إلى المجال: البكتيريا ، المملكة: Eubacteria ، Phylum: Firmicutes ، Class: Bacilli ، Order: Bacillales ، Family: Staphylococcaceae ، Genus: Staphylococcus ، Species: aureus.

علم التشكل المورفولوجيا

المكورات العنقودية هي خلايا كروية قطرها 0.5 إلى 1 ميكرومتر تسمى cocci ، والتي يتم ترتيبها في مجموعات ، تحاكي عناقيد العنب.

قبل تقنية صبغ غرام ، كانت ملطخة باللون الأرجواني ، أي أنها إيجابية الجرام.

المصدر: صورة التقطها المؤلف ماجستير. مارييلسا جيل

المكورات العنقودية الذهبية ليست متحركة ، ولا تشكل جراثيم ، وبعض السلالات لها كبسولة عديد السكاريد.

من وجهة نظر المختبر ، يمكن زراعتها بسهولة وتحديدها. إنها كائنات لاهوائية اختيارية ، تنمو بشكل جيد عند 37 درجة مئوية خلال 24 ساعة من الحضانة في وسائط بسيطة.

مستعمراتها كريمية ، صفراء ذهبية بشكل عام ، ومن هنا جاءت تسميتها aureus ، على الرغم من أن بعض السلالات لا تنتج الصباغ ويلاحظ أنها بيضاء.

على أجار الدم يمكنهم تطوير انحلال الدم بيتا الواضح.

عوامل الخطورة

المكورات العنقودية الذهبية لديها العديد من العناصر لإنتاج أمراض مختلفة ، ولكن لا توجد جميع عوامل الفوعة في جميع السلالات. وهذا يعني أن بعض سلالات بكتيريا S. aureus أكثر ضراوة من غيرها.

من بينها لدينا:

الكبسولة

إنه عديد السكاريد ويحمي الكائنات الحية الدقيقة من البلعمة بواسطة الكريات البيض متعددة الأشكال (PMN). كما أنه يسهل عليك الالتزام بالخلايا المضيفة والأجهزة الاصطناعية مثل الأطراف الاصطناعية. يزيد من قدرته على تكوين الأغشية الحيوية. هناك 11 نوعًا مختلفًا من المحفظة ، وأكثرها إمراضًا هما 5 و 8.

ببتيدوغليكان

ينشط المكمل ويساهم في الاستجابة الالتهابية. يحفز إنتاج البيروجين الداخلي.

حمض تيكويك

يشارك في الالتصاق بالأغشية المخاطية وينشط المكمل.

بروتين أ

يتداخل مع التظليل من خلال الارتباط بجزء Fc من الغلوبولين المناعي IgG.

الانزيمات

كاتالاز

يثبط نشاط بيروكسيد الهيدروجين والجذور الحرة السامة.

تجلط الدم

يحول الفيبرينوجين إلى الفيبرين ، للحماية من التظلم والبلعمة.

يوكوسيدين

إنه يدمر PMNs عن طريق تكوين مسام في غشاءه.

هيالورونيداز

يحلل حمض الهيالورونيك من الكولاجين لنشر الكائنات الحية الدقيقة في الأنسجة.

ليباز

تحلل الدهون لتوزيع البكتيريا على الجلد والأنسجة تحت الجلد.

ستافيلوكيناز أو فيبرينوليسين

إنزيم فيبرين يذيب الجلطات.

نوكلياز / دناز

يتحلل الحمض النووي.

بيتالاكتاماز

يحلل البنسلين.

السموم

الهيموليسين

-Hemolysin يدمر PMN ، كريات الدم الحمراء الملساء ، غير ناكرة للجلد ، وسمية عصبية. بينما β-hemolysin هو sphingomyelinase. تعمل الهيموليزينات الأخرى بمثابة خافض للتوتر السطحي وعن طريق تنشيط محلقة الأدينيلات.

السم المقشر

إنه محلل للبروتين ، ينعم التقاطعات داخل الخلايا لخلايا الطبقة الحبيبية للبشرة ، ويعمل بشكل خاص على ديسموجلين -1. وهي مسؤولة عن متلازمة الجلد المسموط.

متلازمة توكسين شوك (TSST-1)

Superantigen الذي ينشط عددًا كبيرًا من الخلايا الليمفاوية مع زيادة إنتاج السيتوكينات. ينتج هذا السم عن بعض سلالات المذهبة التي تستعمر المهبل.

السم المعوي

إنها مجموعة من البروتينات (أ ، ب ، ج ، د) التي تسبب التهاب القولون الغشائي الكاذب والإسهال والقيء وهي مسؤولة عن التسمم الغذائي الناجم عن تناول طعام ملوث بالذهبية.

علم الأمراض وعلم الأمراض

يعتمد إنتاج عدوى بكتريا المكورة العنقودية البرتقالية على عدة عوامل ، من بينها: السلالة المعنية ، اللقاح ، البوابة ، والاستجابة المناعية للمضيف.

كبوابة يمكنك استخدام الجروح والحروق ولدغات الحشرات والجروح والتدخلات الجراحية والأمراض الجلدية السابقة.

التأثيرات الجلدية الموضعية

يتميز بظهور آفات قيحية مثل الدمامل أو الخراجات ، وهي عدوى تصيب بصيلات الشعر أو الغدد الدهنية أو الغدة العرقية.

إذا انتشرت هذه الآفات وتقاربت ، تتشكل الآفات التي تسمى الجمرة الخبيثة. يمكن أن تتفاقم هذه الآفات ويمكن أن يغزو الكائن الحي مجرى الدم.

من ناحية أخرى ، إذا انتشرت العدوى عبر الأنسجة تحت الجلد ، فإنها تنتج التهابًا منتشرًا يسمى التهاب النسيج الخلوي.

كل هذه عمليات معدية تسببها بكتيريا S. aureus على مستوى الجلد والتي تنطوي على آليات التهابية بمشاركة العدلات ، وإنتاج الإنزيمات الليزوزومية التي تدمر الأنسجة المحيطة.

هناك تراكم من العدلات الميتة والسوائل المتوذمة والبكتيريا الحية والميتة التي تشكل القيح.

عادة ما تكون حالة الجلد الأخرى هي العدوى الثانوية من القوباء العقدية البثرية ، أو يمكن أن تنتج القوباء الفقاعية (الفقاعية) من تلقاء نفسها.

تحدث بشكل عام بسبب سلالات تنتج سمًا مقشرًا وعادة ما يكون التركيز الموضعي هو الذي يسبب متلازمة الجلد المسموط.

الالتهابات الجهازية

عندما يحدث تصريف لمحتويات الخراج في الأوعية اللمفاوية أو الأوعية الدموية ، قد تحدث التهابات خطيرة عميقة مثل التهاب العظم والنقي والتهاب السحايا والالتهاب الرئوي والتهاب الكلية والتهاب الشغاف وتسمم الدم.

في الأماكن العميقة ، تمتلك الكائنات الحية الدقيقة القدرة على إنتاج خراجات منتشرة مدمرة.

المظاهر السريرية التي تنتجها سموم المكورات العنقودية

متلازمة الجلد المسموط

يتسبب السم المقشر الناتج من آفة موضعية في حدوث تلف بعيد المدى يتميز بالحمامي والتقشر داخل الجلد. يمكن أن تبدأ الآفات على الوجه أو الإبط أو الفخذ ، لكنها يمكن أن تنتشر إلى الجسم كله. إنه شائع عند الأطفال دون سن 5 سنوات والبالغين الذين يعانون من كبت المناعة.

متلازمة الصدمة السامة

ارتبط تنشيط إنتاج السموم باستخدام السدادات القطنية أثناء الحيض ، على الرغم من أنه يمكن أن يحدث أيضًا في ظروف أخرى ، مما ينتج عنه حمى شديدة ، وانخفاض ضغط الدم ، وآلام في العضلات ، وإسهال ، وطفح جلدي ، وصدمة مع تلف الكبد والكلى.

تسمم غذائي

يحدث عند تناول الأطعمة الملوثة بالذهبية التي تفرز السموم المعوية في الأطعمة الغنية بالكربوهيدرات. ينتج عنه إسهال وقيء بدون حمى بعد 5 ساعات من تناول الطعام. الانتعاش تلقائي.

الانتقال

تنتقل المكورات العنقودية الذهبية من شخص لآخر عن طريق الاتصال اليدوي مع حاملات سلالات ممرضة أو أشياء ملوثة عديمة الأعراض ، أو عن طريق الهباء الجوي المنبعث من مرضى الالتهاب الرئوي الناجم عن هذه البكتيريا.

يتم استعمار الولدان من خلال التلاعب بالناقلات ، غالبًا داخل المستشفى.

من المرجح أن يصبح العاملون في مجال الرعاية الصحية ومرضى السكر ومرضى غسيل الكلى والمرضى المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية ومدمني المخدرات بالحقن حاملين مزمنين لهذه البكتيريا.

لا ينبغي أن يكون الناقلون الذين لا تظهر عليهم أعراض من المتعاملين مع الطعام أو البائعين ، لتجنب التسمم الغذائي بهذه البكتيريا في المجتمع.

التشخيص

من السهل عزل المكورات العنقودية والتعرف عليها.

تعتبر ملاحظة المستعمرات النموذجية على أجار الدم ، ونمو المستعمرات الصفراء على أجار مانيتول المالح ، أو المستعمرات السوداء على أجار بيرد باركر ، بالإضافة إلى اختبار الكاتلاز الإيجابي واختبار التخثر ، كافية لتحديد أنواع المذهبة.

في بعض البلدان ، يُطلب من المرشحين الذين يرغبون في اختيار وظائف مناولة الطعام كاختبار ما قبل التوظيف إجراء مسحة من الحلق وثقافة الممرات الأنفية.

هذا أمر ضروري لاستبعاد حالة الناقل العنقودية الذهبية بدون أعراض.

علاج او معاملة

في حالات الإصابة الموضعية الخفيفة ، يتم حل الآفات بشكل تلقائي بعد التصريف. في حالات الإصابة الأكثر خطورة أو العمق ، قد يتطلب الأمر تصريفًا جراحيًا وعلاجًا لاحقًا بالمضادات الحيوية.

في الماضي كانوا يعاملون بشكل جيد بالبنسلين. ومع ذلك ، فإن معظم السلالات اليوم تقاوم هذا المضاد الحيوي بسبب إنتاج بيتا لاكتامازات.

لذلك ، يتم علاجهم بالبنسلين المقاوم للبيتا لاكتاماز (ميثيسيلين ، أوكسيلين ، أو نافسيلين) والجيل الأول من السيفالوسبورين (سيفازولين ، سيفالوثين).

في حالة السلالات المقاومة للميثيسيلين (MRSA) أو المرضى الذين يعانون من حساسية تجاه بيتا لاكتام ، يجب استخدام بدائل أخرى ، مثل الفانكومايسين ، طالما أنها ليست (VISA) O (VRSA) سلالة ، أي مع مقاومة أو مقاومة وسيطة المكونة للفانكومايسين على التوالي.

يمكن أيضًا استخدام الكليندامايسين والإريثروميسين عندما تكون هذه حساسة. لا يمكن استخدامها في سلالات RIC (اختبار E إيجابي) ، أي مع مقاومة محفزة للكليندامايسين.

الوقاية

التدابير المعقمة ضرورية لمحاولة تقليل انتشاره. من الصعب القضاء على حالة الناقل.

من المستحسن أن يستحم هؤلاء المرضى بصابون الكلورهيكسيدين ، سداسي كلوروفين ، استخدام الكريمات الموضعية المضادة للميكروبات في الممرات الأنفية مثل (موبيروسين ، نيومايسين وباسيتراسين) والعلاج الفموي بالريفامبيسين أو سيبروفلوكساسين.

أثناء العمليات الجراحية وبعدها ، عادةً ما يتم استخدام الوقاية الكيميائية لتجنب العدوى بهذه الكائنات الحية الدقيقة مثل الميثيسيلين والسيفالوسبورين والفانكومايسين.

المراجع

1. ريان كج ، راي سي شيريس. علم الأحياء الدقيقة الطبية ، الطبعة السادسة ماكجرو هيل ، نيويورك ، الولايات المتحدة الأمريكية ؛ 2010.
2. منظمة الصحة العالمية. مقاومة مضادات الميكروبات. جنيف. 2015 متاح على: who.int/
3. إشيفاريا ياء مشكلة المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين. القس ميد. 2010 ؛ 21 (1): 1-3.
4. Koneman ، E ، Allen ، S ، Janda ، W ، Schreckenberger ، P ، Winn ، W. (2004). التشخيص الميكروبيولوجي. (الطبعة الخامسة). الأرجنتين ، الافتتاحية Panamericana SA
5. المساهمين في ويكيبيديا. المكورات العنقودية الذهبية. ويكيبيديا، الموسوعة الحرة. 2 سبتمبر 2018 ، 06:51 بالتوقيت العالمي المنسق. متاح على: en.wikipedia.org/. تم الوصول إليه في 8 سبتمبر 2018.
6. أوتو M. Staphylococcus aureus. الرأي الحالي في علم الأحياء الدقيقة. 2014 ؛ 0: 32-37.
7. تونغ سيك ، ديفيس جي إس ، إيشنبرغر إي ، هولاند تل ، فاولر في جي. التهابات المكورات العنقودية الذهبية: علم الأوبئة ، الفيزيولوجيا المرضية ، المظاهر السريرية ، والإدارة. مراجعات علم الأحياء الدقيقة السريرية. 2015 ؛ 28 (3): 603-661. دوى: 10.1128 / CMR.00134-14.