STREPTOCOCCUS AGALACTIAE: الخصائص ، التشكل ، علم الأمراض - مادة الاحياء - 2025

Streptococcus agalactiae ، المعروف أيضًا باسم المجموعة B beta-hemolytic Streptococcus ، هي بكتيريا موجبة الجرام ، وهي السبب الرئيسي للمرض في فترتي حديثي الولادة والفترة المحيطة بالولادة. توجد عادة كميكروبات شائعة في الجهاز الهضمي السفلي ، ولكن من هناك يمكن أن تستعمر مواقع أخرى ، ويمكن العثور عليها في الجهاز التناسلي الأنثوي وفي البلعوم.

النسبة المئوية للحوامل الحامل للمكورات العقدية agalactiae 10-40٪ ومعدل انتقالها إلى الأطفال حديثي الولادة 50٪. من الأطفال حديثي الولادة المستعمرين ، حوالي 1-2٪ سوف يصابون بالمرض من هذه البكتيريا.

بواسطة Blueiridium ، من ويكيميديا ​​كومنز

بواسطة 43trevenque ، من ويكيميديا ​​كومنز

في الأطفال حديثي الولادة ، يمكن أن تسبب بكتيريا Streptococcus agalactiae تسمم الدم والتهاب السحايا والتهابات الجهاز التنفسي ، ويمكن أن تسبب عند الأم التهابات النفاس وعدوى الجرح ، من بين أمور أخرى.

تتصرف هذه الكائنات الحية الدقيقة أيضًا كممرض حيواني. لقد كان السبب الرئيسي لالتهاب الضرع البقري ، مما أدى إلى توقف إنتاج الحليب الصناعي ، ومن هنا جاء اسمه agalactiae ، والذي يعني بدون حليب.

مميزات

تتميز S. agalactiae بأنها مادة لاهوائية اختيارية ، تنمو بشكل جيد في وسط غني بالدم عند 36 أو 37 درجة مئوية لمدة 24 ساعة من الحضانة. يفضل نموها إذا تم تحضينها في جو يحتوي على 5-7 ٪ من ثاني أكسيد الكربون.

على أجار الدم ، يتسببون في حدوث هالة من انحلال الدم الكامل حول المستعمرة (انحلال الدم بيتا) ، وذلك بفضل إنتاج الهيموليزين ، على الرغم من أن انحلال الدم الناتج لا يكون واضحًا كما هو الحال في المكورات العقدية الأخرى.

في أجار غرناطة الجديد ، لديه القدرة على إنتاج أصباغ برتقالية ممرضة للأنواع.

من ناحية أخرى ، S. agalactiae هو الكاتلاز وأوكسيديز سالب.

التصنيف

تنتمي Streptococcus agalactiae إلى مجال البكتيريا ، وشركات الفصائل ، وفئة العصيات ، وترتيب العصيات اللبنية ، وعائلة العقدية ، والعقديات ، وأنواع Agalactiae.

إنه ينتمي إلى المجموعة B وفقًا لتصنيف Lancefield.

علم التشكل المورفولوجيا

Streptococcus agalactiae هي مكورات موجبة الجرام يتم ترتيبها على شكل سلاسل قصيرة ومكورات ثنائية.

يمكن ملاحظة مستعمرات أكبر قليلاً على أجار الدم مع انحلال دم بيتا أقل وضوحًا من تلك التي تنتجها المجموعة A Streptocococcus.

يحتوي هذا الكائن الدقيق على كبسولة عديد السكاريد من تسعة أنواع من المستضدات (Ia ، Ib ، II ، - VIII). كلهم لديهم حمض السياليك.

مستضد المجموعة ب موجود في جدار الخلية.

الانتقال

يحدث انتقال البكتيريا من الأم إلى الطفل عموديًا بشكل أساسي. يمكن أن يصاب الطفل إما في الرحم ، عندما تصل البكتيريا إلى السائل الأمنيوسي ، أو أثناء مرور الطفل عبر قناة الولادة.

يكون خطر انتقال العدوى من الأم إلى الطفل أكبر عندما تكون هناك عوامل مؤهبة. من بين هؤلاء:

• الولادة المبكرة،
• تمزق الغشاء الأمنيوسي 18 ساعة أو أكثر قبل الولادة ،
• التلاعب في الولادة ،
• حمى أثناء الولادة
• العمل المطول
• تجرثم الدم بعد الولادة
• التهاب السلى الأمومي ،
• الاستعمار المهبلي الكثيف بواسطة S. agalactiae ،
• بيلة جرثومية بسبب هذا الكائن الدقيق
• تاريخ الولادات السابقة مع الإصابة المبكرة.

على الرغم من أنه قد لوحظ أيضًا أنه يمكن استعماره عن طريق التعرض للمستشفيات بعد الولادة.

طريقة تطور المرض

تهدف آلية الضراوة التي تمارسها هذه البكتيريا إلى إضعاف أنظمة الدفاع لدى المريض لغزو الأنسجة. من بين عوامل الفوعة الكبسولة الغنية بحمض السياليك وهيموليسين بيتا.

ومع ذلك ، تم أيضًا تحديد مجموعة متنوعة من المصفوفة خارج الخلية والبروتينات السطحية القادرة على الارتباط بالفيبرونيكتين.

بالإضافة إلى ذلك ، يرتبط حمض السياليك بعامل المصل H ، مما يسرع من التخلص من مركب C3b من المكمل قبل أن يتمكن من طمس البكتيريا.

بالطبع ، هذا يجعل خط الدفاع عن المناعة الفطرية من خلال البلعمة بوساطة المسار التكميلي البديل غير فعال.

لذلك ، فإن الخيار الدفاعي الوحيد الممكن يكون من خلال تنشيط المكمل بالطريق الكلاسيكي ، ولكن هذا له عيب أنه يتطلب وجود أجسام مضادة خاصة بالنوع.

ولكن لكي يمتلك المولود هذا الجسم المضاد ، يجب أن توفره الأم من خلال المشيمة. خلاف ذلك ، فإن الوليد غير محمي ضد هذه الكائنات الحية الدقيقة.

بالإضافة إلى ذلك ، ينتج S. agalactiae الببتيداز الذي يجعل C5a عديم الفائدة ، مما يؤدي إلى ضعف شديد في الانجذاب الكيميائي للكريات البيض متعددة الأشكال (PMN).

هذا ما يفسر سبب وجود عدوى حديثي الولادة الخطيرة مع وجود منخفض لـ PMN (قلة العدلات).

علم الأمراض والمظاهر السريرية

في حديثي الولادة

بشكل عام ، تظهر علامات العدوى عند الوليد عند الولادة (12 إلى 20 ساعة بعد الولادة حتى الأيام الخمسة الأولى) (البداية المبكرة).

تبدأ في ملاحظة علامات غير محددة مثل التهيج وضعف الشهية ومشاكل الجهاز التنفسي واليرقان وانخفاض ضغط الدم والحمى أو انخفاض درجة حرارة الجسم في بعض الأحيان.

تتطور هذه العلامات وقد يكون التشخيص اللاحق هو تسمم الدم أو التهاب السحايا أو الالتهاب الرئوي أو الصدمة الإنتانية ، مع معدل وفيات للرضع الناضجين من 2 إلى 8٪ ، ويزداد بشكل كبير عند الأطفال الخدج.

في حالات أخرى ، يمكن ملاحظة بداية متأخرة من اليوم السابع من الولادة وحتى شهر إلى ثلاثة أشهر بعد ذلك ، حيث تظهر التهاب السحايا والتهابات بؤرية في العظام والمفاصل ، بمعدل وفيات من 10 إلى 15٪.

يمكن أن يترك التهاب السحايا المتأخر ظهور عقابيل عصبية دائمة في حوالي 50٪ من الحالات.

في الأم المستعمرة

من وجهة نظر الأم ، قد تصاب بالتهاب المشيمة والسلى وتجرثم الدم خلال الفترة المحيطة بالولادة.

يمكنك أيضًا الإصابة بالتهاب بطانة الرحم بعد الولادة ، وتجرثم الدم بعد الولادة القيصرية ، وبيلة ​​جرثومية بدون أعراض أثناء الولادة وبعدها.

العوامل الأخرى التي تسببها هذه البكتيريا لدى البالغين يمكن أن تكون التهاب السحايا والالتهاب الرئوي والتهاب الشغاف والتهاب اللفافة والخراجات داخل البطن والتهابات الجلد.

ومع ذلك ، فإن المرض عند البالغين ، حتى عندما يكون خطيرًا ، لا يكون قاتلاً عادةً ، بينما يكون عند الأطفال حديثي الولادة ، بمعدل وفيات يصل إلى 10٪ - 15٪.

الأطفال الأكبر سنًا والنساء غير الحوامل والرجال

يمكن أن تؤثر هذه الكائنات الحية الدقيقة أيضًا على الأطفال الأكبر سنًا والنساء غير الحوامل وحتى الرجال.

هؤلاء هم المرضى المصابون بالوهن بشكل عام ، حيث يمكن أن تسبب S. agalactiae الالتهاب الرئوي مع الدبيلة والانصباب الجنبي ، والتهاب المفاصل الإنتاني ، والتهاب العظم والنقي ، والتهابات المسالك البولية ، والتهاب المثانة ، والتهاب الحويضة والكلية ، والتهابات الأنسجة الرخوة التي تتراوح من التهاب النسيج الخلوي إلى التهاب اللفافة الناخر.

تشمل المضاعفات النادرة الأخرى التهاب الملتحمة والتهاب القرنية والتهاب باطن المقلة.

الوقاية

يمكن حماية الجنين بشكل طبيعي في فترة ما حول الولادة. هذا ممكن إذا كانت الأم لديها أجسام مضادة من نوع IgG ضد مستضد المحفظة المحدد من Streptococcus agalactiae الذي استعمرت منه.

الأجسام المضادة IgG قادرة على عبور المشيمة وهذه هي الطريقة التي تحميها.

من ناحية أخرى ، إذا كانت الأجسام المضادة IgG الموجودة في الأم ضد مستضد محفظي آخر مختلف عن نوع S. agalactiae الذي يستعمر في تلك اللحظة ، فلن يحمي الوليد.

لحسن الحظ ، لا يوجد سوى تسعة أنماط مصلية وأكثرها شيوعًا هو النوع الثالث.

ومع ذلك ، فإن أطباء التوليد عادة ما يمنعون مرض حديثي الولادة عن طريق إعطاء الأمبيسلين في الوريد للأم بشكل وقائي أثناء المخاض.

يجب القيام بذلك كلما كانت الأم لديها مزرعة مسحة مهبلية إيجابية لـ S. agalactiae في الثلث الثالث من الحمل (35 إلى 37 أسبوعًا).

ومع ذلك ، فإن هذا الإجراء سوف يمنع المرض المبكر فقط عند الوليد في 70٪ من الحالات ، مع حماية منخفضة من المرض المتأخر ، لأن هذه تحدث في الغالب بسبب عوامل خارجية بعد الولادة.

في حالة وجود حساسية للأم من البنسلين ، يمكن استخدام سيفازولين أو كليندامايسين أو فانكومايسين.

التشخيص

يعتبر عزل الكائنات الحية الدقيقة من عينات مثل الدم ، السائل النخاعي ، البلغم ، الإفرازات المهبلية ، البول ، من بين أمور أخرى ، مثالية للتشخيص.

ينمو على أجار الدم وعلى أجار الرمان. في كلاهما له خصائص محددة ؛ في المستعمرات الأولى ، لوحظت مستعمرات انحلال الدم بيتا وفي الثانية ، مستعمرات السلمون البرتقالي.

لسوء الحظ ، 5٪ من العزلات لا يوجد بها انحلال دموي أو صبغة ، لذلك لن يتم الكشف عنها بهذه الوسائل.

يمكن الكشف عن المستضدات المحفظية لـ S. agalactiae في السائل الدماغي النخاعي ، والمصل ، والبول ، والثقافات النقية بواسطة طريقة تراص اللاتكس ، باستخدام مضادات معينة.

وبالمثل ، فإن اختبار اكتشاف عامل CAMP شائع جدًا لتحديد الأنواع. وهو بروتين خارج الخلية يعمل بشكل تآزري مع ß-lysine من Staphylococcus aureus عند زرعه بشكل عمودي على S. agalactiae ، مما يخلق مساحة أكبر على شكل سهم من انحلال الدم.

الاختبارات التشخيصية الهامة الأخرى هي اختبار الهيبورات والأرجينين. كلاهما إيجابي.

علاج او معاملة

يتم علاجه بكفاءة مع البنسلين أو الأمبيسلين. في بعض الأحيان يتم دمجه مع أمينوغليكوزيد لأن تناوله معًا له تأثير تآزري ، بالإضافة إلى زيادة نطاق العمل في حالات العدوى المرتبطة بالبكتيريا الأخرى.

المراجع

1. المساهمين في ويكيبيديا. العقدية القاطعة للدر. ويكيبيديا، الموسوعة الحرة. 24 أغسطس 2018 ، الساعة 15:43 بالتوقيت العالمي المنسق. متاح على: en.wikipedia.org/ تم الوصول إليه في 4 سبتمبر 2018.
2. ريان كج ، راي سي شيريس. علم الأحياء الدقيقة الطبية ، الطبعة السادسة ماكجرو هيل ، نيويورك ، الولايات المتحدة الأمريكية ؛ 2010. ص 688-693
3. Montes M ، García J. Genus Streptococcus: مراجعة عملية لمختبر الأحياء الدقيقة Enferm Infecc Microbiol Clin 2007 ؛ 25 ملحق 3: 14-20
4. Koneman ، E ، Allen ، S ، Janda ، W ، Schreckenberger ، P ، Winn ، W. (2004). التشخيص الميكروبيولوجي. (الطبعة الخامسة). الأرجنتين ، الافتتاحية Panamericana SA
5. Morven E ، Baker C. Streptococcus agalactiae (Group B Streptococcus) مبادئ وممارسات مانديل ودوغلاس وبينيت للأمراض المعدية (الإصدار الثامن) 2015 ؛ 2 (1): 2340-2348
6. أبتون أ. مريضة حامل مصابة بحمل سابق مصحوب بمرض العقديات المجموعة ب في الرضيع. المتلازمات حسب نظام الجسم: ممارسة التهابات التوليد وأمراض النساء. الأمراض المعدية (الإصدار الرابع) 2017 ؛ 1 (1): 520-522