مرن طويل للإبهام: الخصائص والوظيفة والأمراض - علم التشريح وعلم وظائف الأعضاء - 2025

و المثنية طويلة من الإبهام هي العضلات التي تهدف إلى يسبب انثناء من الإبهام وتسهم في حركة اليد بشكل غير مباشر. بل إنه مسطح وطويل ، كما يوحي الاسم. يأتي اسمها من اللاتينية العضلية المثنية pollicis longus.

يمكن أن تتضرر العضلة المثنية الطويلة بسبب الصدمة. تعود الأعراض بشكل أساسي إلى إصابة أو ضغط العصب بين العظام الذي يغذي هذه العضلة.

تمثيل رسومي للعضلة القابضة الطويلة. المصدر: Me Image محرر.

يتسبب هذا النوع من الإصابات في ضعف العضلات أو صعوبة إمساك الأشياء بالأصابع. تتأثر بشكل خاص القدرة على الجمع بين الإبهام والسبابة معًا في شكل كماشة. هناك أيضا ألم في الساعد.

عامل مهم آخر مرتبط بضغط العصب بين العظام هو اكتشاف متغيرات تشريحية عضلية غير عادية على مستوى مسار العصب. هذا هو الحال بالنسبة لوجود الحافظة الملحقة للعضلة القابضة الطويلة ، والتي تؤثر على مجموعة صغيرة من الأفراد.

مميزات

إنها عضلة مستوية وطويلة ومسطحة. وهي تقع بشكل جانبي إلى العضلة المثنية العميقة المشتركة لأصابع اليد. يمتد من حدبة نصف القطر ، ويمر أمام العضلة الكابة المربعة ، حتى يصل إلى الإبهام. يتم توجيه ألياف العضلة المثنية الطويلة بشكل غير مباشر.

الأصل

تنشأ العضلة المثنية الطويلة من الساعد في الثلث القريب ، وعلى الجانب الأمامي من نصف القطر (الحدبة) ، وعلى الغشاء بين العظام.

إدراج

تعلق العضلة المثنية الطويلة عند قاعدة الكتائب القاصية أو الظفر للإبهام ، على جانبها الأمامي أو الراحي.

وظيفة

تعمل العضلة المثنية الطويلة للإبهام على ثني الكتائب البعيدة للإصبع الأول (الإبهام). هذا يطوي فوق الكتائب القريبة والأخيرة فوق المشط الأول ، أي أنه يحرك المفصل السنعي السلامي والمفصل الدماغي القريب والمفصل البعيد.

كما أنه يؤدي وظيفة غير مباشرة أو ملحقة في حركة المعصم.

هذه العضلة مفيدة جدًا في حياتنا اليومية ، لأنها تتيح صنع ملاقط دقيقة لحمل الأشياء الصغيرة ، مثل الإمساك بالقلم الرصاص ، وما إلى ذلك ، بالإضافة إلى ملاقط سميكة ، أي الأشياء الأكبر حجمًا المأخوذة بالإبهام والسبابة. كونه مثالًا على التقاط كأس.

الإعصاب

هذه العضلة يعصبها العصب الأمامي بين العظام ، الذي وظيفته هي المحرك البحت. يأتي هذا العصب من جذع العصب المتوسط.

الري

يتم توفير العضلة المثنية الطويلة من خلال الشريان الأمامي بين العظام.

الأمراض والاضطرابات ذات الصلة

ضغط العصب الأمامي بين العظام

يتميز هذا المرض بظهور الألم في الجانب الأمامي من الساعد ، وتحديدًا في الثلث القريب. يجد المريض صعوبة في الإمساك بالأشياء باستخدام الأصابع كملقط ، كما قد يكون هناك صعوبة في الكب.

كل هذا ناتج عن ضغط العصب بين العظام ، مما يؤثر على حركة العضلات التي يعصبها ، أي العضلة المثنية الطويلة للإبهام ، والفهرس العميق والعضلة المثنية الوسطى ومربع الكب.

إذا تأثر العصب المتوسط ​​بالضغط ، يشكو المريض من ألم يشع باتجاه الرسغ.

يمكن أن يرجع أصل الضغط إلى كسور في الساعد أو جروح ثقب أو ناجمة عن أسلحة نارية طويلة المدى.

العلاج في معظم الحالات غير جراحي ، أي يتم تثبيت الذراع لمدة 8 إلى 12 أسبوعًا ويتم وضع الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية.

الحزمة الملحقة للمثنية الطويلة

وتجدر الإشارة إلى أن هناك سببًا آخر يمكن أن يضغط على العصب بين العظام ، حيث قد يقدم بعض الأشخاص متغيرًا تشريحيًا يسمى الحافظة الإضافية للعضلة المثنية الطويلة.

يمكن أن يؤدي وجود المتغيرات التشريحية إلى تكوين أقواس ليفية إضافية تضغط على العصب الأمامي بين العظام. يمكن أن يظهر متغير العضلات هذا بشكل أحادي أو ثنائي.

التهاب غمد الوتر المقيد للثني الطويل للإبهام والعضلة العميقة للإصبع السبابة (متلازمة ليندبرج)

تم وصفه لأول مرة في عام 1978 من قبل Lindburg. تتميز هذه المتلازمة بعدم قدرة المريض على ثني المفصل السلامي الإبهامي في عزلة ، حيث يؤدي القيام بذلك أيضًا إلى ثني المفصل الدماغي البعيد لإصبع السبابة.

نتيجة أخرى تؤكد التشخيص هي ظهور الألم عندما يثني المريض إبهامه ويحاول الفاحص مقاومة الإجراء.

تحدث هذه المتلازمة بسبب الوجود غير الطبيعي للاتصالات التشريحية ، والتي تربط العضلة المثنية الطويلة للإبهام والعضلة المثنية للإصبع السبابة. يمكن أن يحدث هذا الشذوذ من جانب واحد أو ثنائي.

عادة ما ترتبط هذه الحالة بمتلازمة النفق الرسغي. غالبًا ما يكون العلاج جراحيًا.

التشخيص

تؤدي الأوتار المثنية معًا إلى اتخاذ اليد وضعًا مميزًا عندما تكون في حالة راحة تمامًا. يشبه هذا الوضع الشلال ، ومن ثم يُطلق على هذا الوضع اسم "التسلسل الطبيعي للأصابع".

في هذا الوضع ، يتم ثني الإبهام والسبابة قليلاً. يزداد كلما تقدمت إلى الأصابع التالية ، أي أن الإصبع الأوسط سيكون أكثر ثنيًا من السبابة والإصبع الصغير أكثر تقوسًا من الإصبع الأوسط.

اليد في حالة راحة ، (لاحظ الأصابع في موضع متتالي) المصدر: الصورة التي التقطها المؤلف. ماجستير. مارييلسا جيل.

إن معرفة هذا السلوك الفسيولوجي أمر في غاية الأهمية بالنسبة لجراحي اليد ، لأنه عند إجراء الجراحة على إصبع مصاب ، يجب أن يأخذ هذا الشكل بعد إجراء العملية.

في حالة إصابة الوتر المثني ، يتم فقد وظيفته ، وهي الشد من أجل ثني الإصبع ، وبالتالي ، فإن الوتر الباسط يسيطر ، ويترك الإصبع ممتدًا بشكل دائم. في هذه الحالة ، يكون تلف العضلة المثنية واضحًا ولا يتطلب أي إجراء استكشافي.

إذا كانت الإصابة جزئية وعلى مستوى الثنيات العميقة ، يتم وصف مناورة الفحص التالية:

يجب تثبيت المفصل الدماغي القريب للإصبع المصاب ، ثم يُطلب من المريض محاولة ثني الإصبع (الكتائب البعيدة). إذا كان بإمكانك القيام بذلك ، فهذا يعني أن العضلات المثنية العميقة تعمل بشكل جيد.

إعادة تأهيل

من أجل إعادة التأهيل الكامل للعضلة المثنية المصابة ، يجب اتباع تقنية جراحية صحيحة ، بالإضافة إلى عدد كافٍ من الجلسات العلاجية مع متخصص مدرب في إصابات اليد.

المراجع

1. من Santolo A. اليد نائمة بسبب الضغط العصبي. جاك ميد كاراكاس 2005 ؛ 113 (4): 485-499. متاح على: scielo.org
2. Pacheco-López R. الإصلاح الحاد للأوتار المثنية. بلاست. إبيرولاتينوام. 2017 ؛ 43 (ملحق 1): s27-s36. متوفر في: scielo.
3. "العضلة المرنة الطويلة." ويكيبيديا، الموسوعة الحرة. 2 أكتوبر 2019، 13:55 UTC. 11 أكتوبر 2019 ، 04:32
4. ريفيروس A ، Olave E ، Sousa-Rodrigues C. دراسة تشريحية للحزمة الإضافية للعضلة المثنية الطويلة للإبهام وعلاقتها بالعصب الأمامي بين العظام لدى الأفراد البرازيليين. Int. J. مورفول. 2015 ؛ 33 (1): 31-35. متوفر في: scielo
5. Ramírez C، Ramírez C، Ramírez M، Ramírez N. صدمة اليد: التشخيص الأولي والإدارة. مجلة جامعة سانتاندير الصناعية. الصحة ، 2008 ؛ 40 (1) 37-44. متاح على: redalyc.org
6. Delgado M، Moreno J، Vilar J، Recio R، Criado C، Toledano R، Collantes F. التهاب غمد الوتر المقيد للعضلة المثنية الطويلة للإبهام والمثنية العميقة للإصبع السبابة (متلازمة ليندبرج). حول قضية. مجلة الجمعية الأندلسية لطب الرضوض وجراحة العظام 1999. 19 (1): 91-94. متوفر في: Elsevier.