توسع الأوعية: علم وظائف الأعضاء ، مواد موسعة للأوعية - علم التشريح وعلم وظائف الأعضاء - 2025

و توسع الأوعية هو عملية فسيولوجية توسيع قطرها عرضية من الشرايين والشرايين من أجل زيادة تدفق الدم إلى منطقة معينة من الجسم أو، بدلا من ذلك، وخفض ضغط الدم.

الشرايين تشبه "الأنابيب" حيث يتدفق الدم من القلب إلى الرئتين (الجهاز الشرياني الرئوي). من هذه إلى القلب عبر الأوردة الرئوية ومن هناك إلى باقي الجسم عبر الشرايين الجهازية. إنها دائرة مغلقة حيث يخرج الدم من القلب عبر الشرايين ويعود عبر الأوردة.

تمدد الأوعية الدموية

ولكن على عكس "الأنبوب" التقليدي مثل الأنبوب الموجود في المنزل ، تعتبر الشرايين خاصة جدًا ، حيث إنها تتمتع بالقدرة على تعديل المقطع العرضي (القطر) استجابةً للمنبهات العصبية والفيزيائية والكيميائية المختلفة.

عندما تنقص الشرايين قطرها العرضي (تتقلص أو تصبح أصغر) يشار إليها باسم تضيق الأوعية ، في حين أن الظاهرة المعاكسة - أي تضخم المقطع العرضي للشريان - هي توسع الأوعية.

اعتمادًا على الحافز الذي يولد توسع الأوعية ، يمكن أن يكون موضعيًا (لجزء شرياني معين) أو نظامي (لجميع شرايين الجسم).

توسع الأوعية المحيطية والجلدية

الشريان الأورطي وفروعه في المنظر الأمامي

يحدث توسع الأوعية المحيطية عندما يزداد قطر الأوعية الدموية الموجودة على الأطراف أو الأطراف من الجسم. السبب هو استرخاء العضلات الملساء في جدران الأوعية ، نتيجة إطلاق جزيئات الإشارة (البروستاسيسين ، أكسيد النيتريك) في الدورة الدموية.

إنها استجابة للتغيرات الفسيولوجية في الجسم ، مثل العدوى (يمكن أن تصل خلايا الدم البيضاء إلى العدوى في وقت مبكر وتقتل العوامل المسببة) أو ممارسة الرياضة البدنية (للتهدئة).

يشير توسع الأوعية الجلدي إلى زيادة قطر الأوعية الدموية الموجودة في الجلد ، مما يؤدي إلى زيادة تدفق الدم. يؤدي هذا التأثير أيضًا إلى التعرق وفقدان الحرارة عبر الجلد.

المنبهات التي تنتج توسع الأوعية

نقص الأكسجة

هناك العديد من المحفزات التي يمكن أن تحفز توسع الأوعية ، ولكن من بين كل هذه المحفزات ، فإن أحد أقوىها هو نقص الأكسجة (نقص الأكسجين في الأنسجة).

عندما ينخفض ​​تركيز الأكسجين في منطقة معينة - مثل الساق ، على سبيل المثال - يتم إنشاء سلسلة من الوسطاء الكيميائيون ، من خلال الارتباط بمستقبلات الشريان التي تذهب إلى تلك المنطقة التي تعاني من نقص الأكسجين ، مما يؤدي إلى تمددها ، كل هذا من أجل إيصال المزيد من الدم إلى المنطقة وبالتالي المزيد من الأكسجين.

إذا كان نقص الأكسجة موضعيًا كما في الحالة السابقة ، فإن الشريان المتوسع هو فقط الشريان الذي يذهب إلى تلك المنطقة. عندما يكون نقص الأكسجة معممًا - على سبيل المثال ، الشخص الذي يرتفع من مستوى سطح البحر إلى أكثر من 3000 متر فوق مستوى سطح البحر - عندها يتم تعميم توسع الأوعية.

وذلك لأن الوسطاء الكيميائيون والإشارات العصبية يتم إطلاقها في جميع أنحاء الجسم مما يؤدي إلى توسع الأوعية ، حيث تحتاج الأنسجة إلى الأكسجين.

التهاب

هناك عامل آخر يحفز توسع الأوعية وهو الالتهاب ، ويمكن أيضًا أن يكون موضعيًا أو معممًا.

في حالات الصدمة أو العدوى أو الإصابة ، تنتج خلايا الدم البيضاء في المنطقة المصابة سلسلة من الوسطاء الكيميائيون ، الهدف النهائي منها هو إنتاج توسع الأوعية بحيث يصل المزيد من خلايا الدم البيضاء والأجسام المضادة والصفائح الدموية إلى المنطقة. تالف.

عندما يكون الالتهاب معممًا ، كما هو الحال في تعفن الدم ، فإن الوسطاء الكيميائيون يحرضون في كل مكان على توسع الأوعية.

ضغط الترشيح

أخيرًا ، هناك مستقبلات ضغط على مستوى الكبيبة الكلوية التي تكتشف ما إذا كان ضغط الترشيح في النيفرون صحيحًا. عندما ينخفض ​​ضغط الترشيح ، يتم تشغيل آلية معقدة تحث على توسع الأوعية في الشرايين الواردة (تلك التي تدخل الكبيبة) وتضيق الأوعية (الخروج) من أجل زيادة ضغط الترشيح.

هذه آلية تنظيمية محلية تهدف إلى الحفاظ على ثبات ضغط الترشيح الكبيبي.

عواقب توسع الأوعية

تختلف عواقب توسع الأوعية اعتمادًا على ما إذا كانت عملية محلية أم جهازية.

القاسم المشترك في كلتا الحالتين هو أن الشرايين والشرايين والشعيرات الدموية الشريانية تتمدد ؛ ومع ذلك ، فإن التعبير السريري يختلف باختلاف الموقف.

العلامات السريرية لتوسع الأوعية الموضعي

الصدمة هي المثال الكلاسيكي لتوسع الأوعية المحلية. بعد فترة وجيزة من noxa (تلف الأنسجة) تبدأ المنطقة في الانتفاخ ؛ وذلك لأن خلايا الدم البيضاء في المنطقة تطلق السيتوكينات المؤيدة للالتهابات. من بين آثار هذه المواد توسع الأوعية.

عن طريق زيادة المقطع العرضي للشرايين في المنطقة ، تزداد أيضًا كمية الدم التي تصل ؛ وبالمثل ، تزداد كمية السائل الذي يمر من الشعيرات الدموية إلى الفراغ الخلالي ، والذي يظهر على شكل انتفاخ في المنطقة.

من ناحية أخرى ، تؤدي الزيادة في تدفق الدم إلى زيادة موضعية في درجة الحرارة والاحمرار ، حيث أن كمية الدم في المنطقة أعلى من المعتاد.

بمجرد توقف noxa أو حظر المواد المؤيدة للالتهابات بالأدوية ، يتوقف توسع الأوعية ، وبالتالي تختفي العلامات السريرية.

العلامات السريرية لتوسع الأوعية الجهازي

عندما يحدث توسع الأوعية على المستوى العام ، فإن العلامات السريرية متغيرة ، وتعتمد إلى حد كبير على شدة المنبه ووقت التعرض.

المثال الكلاسيكي لتوسع الأوعية المعمم في ظل الظروف الفسيولوجية هو داء المرتفعات. عندما تتجاوز ارتفاعًا معينًا (بشكل عام أكثر من 2500 متر فوق مستوى سطح البحر) تنخفض كمية الأكسجين في الدم ؛ وبالتالي ، يكتشف الجسم نقص الأكسجة ويتم إطلاق إشارات عصبية وكيميائية تحفز توسع الأوعية.

بمجرد تثبيت هذا ، يبدأ الشخص في الشعور بالدوار. هذا بسبب توسع الأوعية ، ينخفض ​​ضغط الدم ويقل ضغط التروية في الدماغ.

بسبب هذا الانخفاض في ضغط الدم ، قد يشعر الشخص أيضًا بالغثيان ، وفي الحالات الشديدة قد يفقد الوعي. كل هذه الأعراض ناتجة عن تأثير توسع الأوعية على الجهاز العصبي المركزي.

من ناحية أخرى ، فإن توسع الأوعية المحيطية يجعل من السهل على السوائل الهروب من الحيز الوعائي إلى الفراغ الخلالي (بسبب تضخم المسام الشعرية) ، مما يؤدي في النهاية إلى تراكم السوائل في الفضاء خارج الأوعية الدموية.

نتيجة لذلك ، هناك وذمة ، والتي تتجلى في زيادة حجم اليدين والقدمين (الوذمة المحيطية) ، وتراكم السوائل في الرئة (الوذمة الرئوية) وفي الدماغ (الوذمة الدماغية). إذا لم يتم تصحيح توسع الأوعية ، فقد تؤدي هذه التغييرات إلى الوفاة.

في الظروف المرضية

يمثل المثال السابق حالة فسيولوجية نموذجية ؛ ومع ذلك ، تحدث نفس التغييرات في ظل الظروف المرضية ، والمثال الكلاسيكي هو الصدمة الإنتانية. في ظل هذه الظروف يتغير المنبه - الذي لم يعد نقص الأكسجة بل الالتهاب - لكن التغيرات التي تحدث في الجسم هي نفسها.

لحسن الحظ ، فإن المواقف التي تسبب توسع الأوعية الشديدة مثل تلك الموصوفة ليست كل يوم ، لذلك فهي ليست حالة يجب مواجهتها على أساس يومي. وبهذا المعنى ، فإن الفوائد التي يجلبها توسع الأوعية إلى التوازن أكبر بكثير من آثارها الضارة في الظروف القاسية.

توسع الأوعية وتنظيم الحرارة

تتمثل إحدى الخصائص الرئيسية للحيوانات ذات الحرارة المتجانسة في قدرتها على تنظيم درجة حرارة أجسامها لإبقائها ثابتة ، والقدرة على انقباض / تمدد الشعيرات الدموية لها علاقة كبيرة بهذا الأمر.

في هذه المرحلة يمكن القول أن الشبكة الشعرية مسؤولة إلى حد كبير عن قدرة الجسم على الحفاظ على درجة حرارة ثابتة ، لأنه عندما تنخفض درجة الحرارة الخارجية ، تنقبض الشعيرات الدموية للجلد (توسع الأوعية) ، مما يقلل من فقدان الحرارة الإشعاعية.

عندما يحدث العكس - أي ترتفع درجة الحرارة المحيطة - تتوسع الشعيرات الدموية الشريانية الجلدية (توسع الأوعية) وتعمل كمبرد ، مما يسمح بالتخلص من حرارة الجسم.

من الواضح أن هذه الظاهرة مهمة جدًا في التحكم في درجة الحرارة ، ولكنها ليست العملية الفسيولوجية الوحيدة التي تشارك فيها.

علم وظائف الأعضاء

يتطلب وصف جميع العمليات الفسيولوجية التي يشارك فيها توسع الأوعية بالتفصيل حجمًا كاملاً من كتاب علم وظائف الأعضاء.

ومع ذلك ، من المهم أن نتذكر أن توسع الأوعية أمر ضروري لعمليات متعددة مثل الهضم (توسع الأوعية في السرير الحشوي أثناء عملية الهضم) ، والإثارة الجنسية (الانتصاب عند الرجال ، وتورم أنسجة الانتصاب عند النساء) والتكيف مع الجسم لممارسة ، من بين عمليات أخرى.

بالإضافة إلى ذلك ، يعد توسع الأوعية الشرياني ضروريًا للحفاظ على مستويات ضغط الدم المستقرة وضمن المعدل الطبيعي ، لدرجة أن العديد من الأدوية الخافضة للضغط يتم تناولها بهدف إحداث توسع الأوعية الدوائية وبالتالي خفض مستويات ضغط الدم.

مواد الأوعية الدموية

هناك العديد من المواد المشروعة وغير المشروعة التي يمكن أن تحفز توسع الأوعية. تشمل المواد التي تسبب توسع الأوعية الكحول ومشتقات الأفيون (مثل المورفين والهيروين) ، بالإضافة إلى العديد من الأدوية.

من أهم الأدوية الموسعة للأوعية حاصرات قنوات الكالسيوم (مثل نيفيديبين وأملوديبين) وحاصرات بيتا (مثل البروبانولول) ، كل منها قادر على إحداث توسع الأوعية بآليات مختلفة.

في هذه المرحلة ، يجب الإشارة بشكل خاص إلى ثنائي نترات إيزوسوربيد ، الذي سمح بتأثيره القوي الموسع للأوعية - خاصة على مستوى السرير التاجي - من بين الأدوية الرئيسية لعلاج الذبحة الصدرية واحتشاء عضلة القلب الحاد بسبب عدة عقود.

المراجع

1. 1. Moncada، SRMJ، Palmer، RML، & Higgs، EA (1991). أكسيد النيتريك: علم وظائف الأعضاء ، والفيزيولوجيا المرضية ، وعلم الأدوية. المراجعات الدوائية، 43 (2) ، 109-142.
   2. كروفورد ، جيه إتش ، إيسبيل ، تي إس ، هوانغ ، زد. ، شيفا ، إس. ، تشاكو ، بي كيه ، شيشتر ، إيه إن ،… وهو ، سي (2006). ينظم نقص الأكسجة وخلايا الدم الحمراء والنتريت توسع الأوعية المعتمد على NO. الدم ، 107 (2) ، 566-574.
   3. تايلور ، دبليو إف ، جونسون ، جي إم ، أوليري ، دونال ، وبارك ، إم كيه (1984). تأثير ارتفاع درجة الحرارة الموضعية على توسع الأوعية الجلدية الانعكاسية. مجلة علم وظائف الأعضاء التطبيقي ، 57 (1) ، 191-196.
   4. Imray ، C. ، Wright ، A. ، Subudhi ، A. ، & Roach ، R. (2010). داء المرتفعات الحاد: الفيزيولوجيا المرضية والوقاية والعلاج. التقدم في أمراض القلب والأوعية الدموية ، 52 (6) ، 467-484.
   5. Lorente ، JA ، Landin ، L. ، Renes ، E. ، De ، RP ، Jorge ، PABLO ، Ródena ، ELENA ، & Liste ، D. (1993). دور أكسيد النيتريك في التغيرات الديناميكية الدموية للإنتان. طب الرعاية الحرجة، 21 (5) ، 759-767.
   6. Landry، DW، Levin، HR، Gallant، EM، Ashton، RC، Seo، S.، D'alessandro، D.،… & Oliver، JA (1997). يساهم نقص الفازوبريسين في توسع الأوعية الدموية للصدمة الإنتانية. التداول، 95 (5) ، 1122-1125.
   7. لوبيز سيندو ، جيه ، سويدبيرج ، ك ، ماكموري ، جيه ، تامارغو ، جيه ، ماجيوني ، إيه بي ، دارجي ، هـ ،… وبيدرسن ، سي تي (2004). وثيقة إجماع الخبراء حول حاصرات مستقبلات بيتا الأدرينالية: فرقة العمل المعنية بحاصرات بيتا التابعة للجمعية الأوروبية لأمراض القلب. مجلة القلب الأوروبية، 25 (15) ، 1341-1362.
   8. كوفين ، سي ، لوتزينهيسر ، آر ، وبريمن ، السيرة الذاتية (1983) آليات توسع الأوعية التي يسببها مضادات الكالسيوم. المراجعة السنوية لعلم الأدوية والسموم ، 23 (1) ، 373-396.
   9. جوينر ، إم جي ، وديتز ، نيو مكسيكو (1997). أكسيد النيتريك وتوسع الأوعية في الأطراف البشرية. مجلة علم وظائف الأعضاء التطبيقي ، 83 (6) ، 1785-1796.
   10. Varu ، VN ، Hogg ، ME ، & Kibbe ، MR (2010). نقص تروية الأطراف الحرجة. مجلة جراحة الأوعية الدموية، 51 (1) ، 230-241.
   11. هيراتا ، واي. ، هاياكاوا ، إتش ، سوزوكي ، واي ، سوزوكي ، إي ، إيكينوتشي ، إتش ، كوموتو ، أو. ،… وماتسو ، إتش (١٩٩٥). آليات توسع الأوعية الناجم عن الأدرينوميدولين في كلية الفئران. ارتفاع ضغط الدم، 25 (4) ، 790-795.
   12. شاركوديان ، ن. (2003 ، مايو). تدفق الدم إلى الجلد في تنظيم الحرارة عند البالغين: كيف يعمل ، ومتى لا ، ولماذا. في إجراءات Mayo Clinic (المجلد 78 ، العدد 5 ، ص 603-612). إلسفير.
   13. فاتنر ، SF ، باتريك ، تا ، هيغينز ، سي بي ، وفرانكلين ، دين (1974). تعديلات الدورة الدموية الإقليمية للأكل والهضم في الرئيسيات الواعية غير المقيدة. مجلة علم وظائف الأعضاء التطبيقي ، 36 (5) ، 524-529.
   14. Somjen، G.، Fletcher، DR، Shulkes، A.، & Hardy، KJ (1988). تأثير عديد الببتيد المعوي الفعال على ديناميكا الدم الجهازية والحشوية: دور في توسع الأوعية بعد نقص تروية المساريق. الهضم، 40 (3) ، 133-143.
   15. آدامز ، ماساتشوستس ، بانتينج ، دينار ، موريس ، دي إتش ، موراليس ، إيه ، وهيتون ، جي بي دبليو (1997). آليات التحكم في الأوعية الدموية في انتصاب القضيب: نسالة وحتمية أنظمة متعددة ومتداخلة. المجلة الدولية لأبحاث العجز الجنسي، 9 (2)، 85.
   16. ما هو توسع الأوعية المحيطية؟ مأخوذة من quora.com.