و حقنة شرجية ميرفي هو إجراء السريرية التي يتم إدراج التحقيق المستقيم المريض من خلالها الحلول والأدوية تدار. يمكن فهمها أيضًا على أنها المعدات المستخدمة في الإجراء المذكور ، بل إن بعض المؤلفين ينسبون هذا الاسم إلى أحد المخاليط المشبعة.
إنها إحدى المساهمات العظيمة الأخرى للجراح الأمريكي الشهير جون بنجامين مورفي ، المذكورة في بعض المنشورات السابقة ، والتي وصفت أيضًا علامة مورفي (نموذجية لالتهاب المرارة) ، ونفخة مورفي ، واختبار مورفي ، وزر مورفي ، بالإضافة إلى من مختلف الأدوات الجراحية.
المصدر: flickr.com
على عكس معظم الحقن الشرجية الأخرى ، لا يُقصد من هذا الحقن تعزيز حركة الأمعاء أو التغوط. الغرض من حقنة مورفي الشرجية هو إعطاء العلاجات من خلال المستقيم عندما لا يتوفر طريق بديل ، مع الاستفادة من قدرة امتصاص الغشاء المخاطي للأمعاء الكبيرة.
ومن المعروف أيضًا باسم تقطير مورفي. يُفضل أحيانًا استخدام هذا المصطلح لتمييزه عن الحقن الشرجية التقليدية ولأن استخدامه يشبه إلى حد بعيد الحقن التقليدي للأدوية أو المحاليل الوريدية ، والتي يتم طلبها بعدد قطرات في الدقيقة.
مما تتكون؟
تم الاعتراف باستخدام طريق المستقيم لإعطاء العلاجات لعدة قرون. تم استخدام حقنة شرجية قديمة أو إجراءات المستقيم ، والمعروفة باسم الحقن الشرجية ، بالفعل من قبل السومريين والمصريين ، 3500 و 1500 سنة قبل المسيح على التوالي. كان أبقراط هو الذي قدمه رسميًا إلى عالم الطب.
عند الحديث عن تقطير مورفي ، من المهم توضيح أنه من وجهة نظر طبية ، فإنه يتوافق مع انسداد المستقيم أو المستقيم أكثر من حقنة شرجية.
لا يكمن الاختلاف في الغرض من الإجراء فحسب ، بل في بروتوكول الإدارة. وتجدر الإشارة إلى أن هذا الطريق ليس اختيارًا عادةً بل كبديل في حالات محددة.
في المستقيم ، يتم ضخ كميات كبيرة من خلال المستقيم بمعدل بطيء. الحقن الشرجية ، التي قد يكون لها نوايا تشخيصية أو علاجية ، تُعطى عادةً بجرعة وحيدة بمعدل سريع. المعدات المستخدمة مختلفة أيضًا وكذلك المعرفة اللازمة لتنفيذها. قد تكون هناك حاجة إلى تدريب معين.
علم وظائف الأعضاء
على الرغم من أنه ليس طريقًا معتادًا للإعطاء ، كما ذكرنا سابقًا ، فإن تسريب الأدوية عبر المستقيم يعد خيارًا صالحًا تمامًا. قد يكون الامتصاص غير منتظم بسبب وجود مادة برازية ، ولكن هناك العديد من الفوائد لاستخدام هذه الطريقة.
يعتبر توسع الأوعية الدموية في القولون نقطة إيجابية. يمكن أن تنقل أوردة الضفيرة الباسورية الدواء من المستقيم إلى باقي الجسم.
علاوة على ذلك ، نظرًا لأنه يتم امتصاصه في هذه المنطقة البعيدة جدًا ، يتم تجاوز الممر الكبدي ، وبالتالي فإن "تأثير المرور الأول" غير موجود ، مما قد يغير سلوك الدواء.
تعتبر القدرة على امتصاص الغشاء المخاطي في الأمعاء ميزة رائعة أخرى. ظهارة المستقيم هي استمرار للأمعاء ، مع قدرة معينة على إعادة امتصاص بعض العناصر ، وخاصة السائل. لهذا السبب ، فإن معدل الترشيح الدوائي له مشابه لمعدل الترشيح في باقي الجهاز الهضمي.
تجهيز
في الأصل ، تم تنفيذ حقنة مورفي الشرجية بحل ابتكره جون بنجامين مورفي نفسه. احتوت على كميات كبيرة من الماء (بين 1000 إلى 1500 مليلتر) بالإضافة إلى كلوريد الصوديوم والكالسيوم. تمت إضافة عناصر أخرى في وقت لاحق وحتى العديد من المستشفيات قامت بتعديل المزيج بالكامل.
كانت نية مورفي الأولية هي توفير الماء والإلكتروليت للأشخاص الذين يعانون من الجفاف ولا يمكنهم تحمل الطريق الفموي. في وقته ، لم يكن الطريق الوريدي قد اكتمل بعد ، ولهذا السبب كان المستقيم يمارس على نطاق واسع. ثم تم استخدامه كوسيلة تغذية بديلة وكمحفز للإخلاء.
مهما كان الخليط ، يسخن ويوضع في وعاء زجاجي معقم. تم رفع هذه القارورة إلى السقف بالقرب من قدمي المريض وتم توصيلها بنظام من الأنابيب المرنة المنتهية في قنية شرجية صغيرة تم إدخالها في فتحة الشرج للمريض. تم التحكم في التنقيط بالجاذبية والارتفاع.
التطبيقات
كما هو مذكور في القسم السابق ، كان الغرض الأصلي من حقنة مورفي الشرجية أو بالتنقيط هو إعطاء السوائل في المرضى المصابين بالجفاف الذين لا يستطيعون تحمل المسار الفموي أو الذين لم يكن من الممكن إجراء قسطرة في الوريد.
في وقت لاحق تم استخدامه كبديل للطعام ولتعزيز التغوط.
ترطيب
خلال الحرب العالمية الأولى ، تم استخدام قطارة مورفي بشكل متكرر كبديل لترطيب الجنود الجرحى. عانى الكثير منهم من إصابات كارثية في الوجه أو البطن أو الأطراف ، ولم يكن بالإمكان ترطيبهم عن طريق الفم أو الوريد. أظهر البديل الذي وصفه مورفي في عام 1909 نجاحًا معتدلًا.
على الرغم من وصف المصل الملحي أو الفسيولوجي في عام 1896 من قبل هارتوغ جاكوب هامبرغر ، إلا أن استخدامه السريري لم يدرس إلا بعد سنوات عديدة.
لهذا السبب ، يتكون الخليط الذي استخدمه مورفي لترطيب المرضى أساسًا من الماء بكميات وفيرة أضافوا إليه كلوريد الكالسيوم (المستخدم في صناعة الجبن) والصوديوم.
في الممارسة الحالية ، يتم خلط 500 سم مكعب من 0.9٪ محلول ملحي مع 10٪ كلوريد الكالسيوم. يُضاف بيروكسيد الهيدروجين أحيانًا لتكوين رغوة ، والتي تعمل كتحذير في حالة تسرب المحلول من المستقيم. يوصي بعض المؤلفين بإضافة المغنيسيوم وكبريتات البوتاسيوم لتحسين جودة الماء.
تغذية
نظرًا للنتائج المشجعة في ترطيب المرضى ، تمت محاولة استخدامه لإطعام الآخرين. تم اقتراح خلطات تحتوي على الحليب والعسل والفيتامينات وحتى عصيدة الفاكهة والكومبوت.
بسبب اتساق التحضير ، كان التنقيط غير فعال. على الرغم من ذلك ، لا يزال الخليط الأولي من الحليب والعسل يستخدم في دور رعاية المسنين.
حقنة شرجية مفرغة
يمكن أيضًا استخدام تقنية حقنة مورفي الشرجية لحركات الأمعاء. يتم استخدامه تقليديا عن طريق خلط 1000 إلى 1500 سم مكعب من المحلول الملحي مع الملح العادي.
يتم إعطاء هذا المحلول بالتنقيط البطيء من خلال أنبوب المستقيم ويعمل كملين للبراز ومولد لحركات الأمعاء التناضحية.
المصدر: flickr.com
الاستخدامات المثيرة للجدل
في عام 2014 ، اندلع جدل كبير في الولايات المتحدة وبقية العالم حول استخدام تقطير مورفي كأسلوب تعذيب.
كشف "تقرير التعذيب" لوكالة المخابرات المركزية عن استخدام هذه الطريقة كـ "تغذية قسرية وترطيب" للسجناء المضربين عن الطعام وكتقنية لـ "ضبط السلوك".
المراجع
- تريماين ، فينسنت (2009). المستقيم: تسريب سائل المستقيم في حالات الطوارئ. معيار التمريض ، 24 (3): 46-48.
- كوزياني باي ، جوليو سيزار (2000). الحقن الشرجية الخاصة: تقطير مورفي. المعرفة الأساسية للإدارة الأولية لكبار السن ، الوحدة العملية رقم 1 ، 173-174.
- تريكانير ، ماجدالينا (2006). بالتنقيط أو حقنة مورفي. Biblioteca Popular Hospitalaria Dora Signa، 58-60. تم الاسترجاع من: hospitaltrelew.chubut.gov.ar
- غييرمو بوستوس ، بيدرو (2006). مرض التهاب الأمعاء. أدلة وإرشادات في الطب الباطني ، الجزء 2. تم الاسترجاع من: portalesmedicos.com
- ميرشانت ، برايان (2014). تغذية المستقيم: الممارسة الطبية القديمة التي استخدمتها وكالة المخابرات المركزية للتعذيب. تم الاسترجاع من: motherboard.vice.com
- ويكيبيديا (2017). مورفي بالتنقيط. تم الاسترجاع من: en.wikipedia.org