NIGRICANS NIGRICANS: الأعراض والأسباب والعلاج - الدواء - 2025

و الشواك الأسود هو سماكة وفرط تصبغ الطبقة القرنية من الجلد، وخاصة في المناطق طبقات الجلد، ومنطقة ما حول الشرج وتحت الإبطين. يعتبر عرضًا أكثر من كونه مرضًا ، لأنه عندما يظهر فإنه عادة ما يكون مؤشرًا على الجزء الخارجي من الجسم (الجلد) على وجود خطأ ما في الداخل.

في المناطق المصابة ، يأخذ الجلد مظهرًا ثؤلوليًا ، سميكًا وأغمق من الجلد المحيط. في العديد من المناسبات ، وخاصة في البداية ، يخطئ الشخص المصاب بالشواك الأسود في فرط التصبغ بسبب الأوساخ ، لذا فإن إجراءات النظافة شديدة.

ومع ذلك ، مع مرور الوقت ، قد تلاحظ زيادة التصبغ وتبدأ التغيرات في الجلد في الظهور (يصبح أكثر سمكًا بسبب فرط التقرن) ، حتى يتمكن الشخص المصاب أخيرًا من تحديد المشكلة وطلب العناية الطبية.

الأعراض

سماكة الطبقة القرنية

nigricans nigricans بشكل عام ليس له أي أعراض أخرى غير التغيرات الجلدية. أي سماكة الطبقة القرنية من الجلد المرتبطة بفرط تصبغها ، والتي تأخذ في البداية لونًا رماديًا ثم تتحول إلى اللون الرمادي الداكن ، إلى الأسود تقريبًا.

يظهر في الطيات

عادةً ما يكون الجلد الأكثر إصابة هو الإبط ، والمنطقة حول الشرج ، والمؤخرة (المنطقة الخلفية من الرقبة) وطيات الجلد ، وخاصة منطقة ثني المرفقين والفخذ.

لا يولد الألم

من السمات المهمة أن الشواك الأسود لا يصاحبه أي نوع من الألم أو الحكة أو الاحمرار أو الانزعاج ، وهي خاصية أساسية لتكون قادرًا على إجراء تشخيص تفريقي فيما يتعلق بأمراض الجلد الأخرى التي يمكن أن تولد تغيرًا مشابهًا في الجلد.

الأسباب

السبب الأكثر شيوعًا للشواك الأسود هو مقاومة الأنسولين ، وهو ما يمثل أكثر من 90٪ من حالات هذه الحالة.

يُعتقد أن مقاومة الأنسولين تحفز مستقبلات معينة على مستوى الخلايا الكيراتينية (خلايا الجلد) ، مما يزيد من معدل نموها ، مما يؤدي إلى تطور هذه الحالة.

ومع ذلك ، اعتمادًا على نوعه ، قد يترافق الشواك الأسود مع أسباب أخرى:

nigricans nigricans من النوع الأول (وراثي)

إنه الأقل تكرارا والوحيد الذي يظهر أثناء الطفولة. عادة ما تكون الآفات أكثر اتساعًا من النوع الثاني الشواك الأسود وغالبًا ما تكون مرتبطة بالقشور.

في هذه الحالات ، يكون النمط عائليًا وراثيًا ، لذلك يلعب الاستعداد الوراثي دورًا مرجحًا.

nigricans nigricans النوع الثاني (الغدد الصماء)

إنه الأكثر شيوعًا والمعروف. كما سبق وصفه ، فهو نتيجة لتحفيز مسارات خلوية معينة تحفز تكاثر الخلايا بسبب مقاومة الأنسولين.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن رؤيته أيضًا في أمراض الغدد الصماء الأخرى مثل داء السكري ومتلازمة التمثيل الغذائي وقصور الغدة الدرقية ومرض كوشينغ ومتلازمة المبيض المتعدد الكيسات.

تشترك كل هذه الحالات الطبية في واحدة على الأقل من خاصيتين: مقاومة الأنسولين المحيطية وزيادة مستويات الأندروجين المنتشرة ؛ ترتبط كلتا الحالتين بتطور النيجيريين الشواك.

nigricans nigricans النوع الثالث (السمنة)

يحدث عادةً عند الشباب الذين يعانون من أنماط ضوئية للبشرة الداكنة (IV-V) ومؤشرات كتلة الجسم عالية. في الأساس ، سبب الإصابة بالشواك الأسود في هؤلاء المرضى هو مقاومة الأنسولين المحيطية ، كما هو الحال في النوع الثاني.

ومع ذلك ، فإنه يقع في فئة مختلفة ، حيث أن مقاومة الأنسولين في هذه الحالات ليست أولية ولكنها ثانوية للسمنة. وبالتالي ، من المتوقع أن يؤدي تصحيح السمنة إلى تحسين مقاومة الأنسولين ، وبالتالي ، الشواك الأسود.

يجب الاشتباه في مقاومة الأنسولين لدى أي مريض بدين مصاب بالشواك الأسود ، ولهذا السبب يشار رسميًا إلى منحنى تحمل الجلوكوز.

nigricans nigricans من النوع الرابع (ثانوي للأدوية)

ارتبطت بعض الأدوية مثل الجلوكوكورتيكويد وهرمون النمو بتطور الشواك الأسود. هذا لأنه في مرحلة ما يولدون درجة معينة من مقاومة الأنسولين.

وبالمثل ، تم تحديد علاقة سببية بين العلاج بحمض النيكوتين وموانع الحمل الفموية المركبة (الإستروجين - البروجسترون) مع هذه الحالة.

في جميع الحالات ، من المتوقع أن تتحسن حالة الجلد المصاب عن طريق إيقاف الدواء المسؤول عن الإصابة بالشواك.

nigricans nigricans من النوع الخامس (بسبب الورم الخبيث)

في هذه الحالات ، يتطور الشواك الأسود كمتلازمة الأباعد الورمية. إنه الشخص الذي يعاني من أسوأ التوقعات ، ليس بسبب الأكانثوس نفسه ولكن بسبب المرض الأساسي.

الأمراض الخبيثة التي ترتبط في أغلب الأحيان بالشواك الأسود هي سرطان المعدة ، والجهاز البولي التناسلي ، والثدي ، والمبيض ، والرئة ، وبعض حالات الأورام اللمفاوية.

في أي مريض مصاب بالشواك الأسود والأسباب الأيضية لا يمكن تحديده ، يكون فحص الأمراض الخبيثة إلزاميًا ، لأنه في كثير من الحالات يكون الشواك الأسود هو العرض الأول (وأحيانًا الوحيد) لمرض خبيث خفي.

علاج او معاملة

nigricans nigricans لا يستجيب لأي علاج موضعي على الجلد ، لذلك لا يمكن تقليل فرط التقرن (سماكة) وفرط التصبغ بأي نوع من الكريمات أو المستحضر.

ومع ذلك ، من خلال تصحيح أو السيطرة على الحالة المسببة للشواك ، من المتوقع أن يعود الجلد في المناطق المصابة إلى طبيعته بمرور الوقت.

توقعات

ككيان تصنيفي ، فإن تشخيص الشواك الأسود جيد. أي أنه لا يولد أي مضاعفات أو يغير نوعية حياة المريض أو قادر على التسبب في الوفاة.

ومع ذلك ، فإن التشخيص النهائي سيعتمد على الحالة الأساسية التي أدت إلى تطور الشوك. على سبيل المثال ، يعد تشخيص الإصابة بالنوع الرابع أفضل بكثير من تشخيص النوع الخامس.

المراجع

1. Kahn، CR، Flier، JS، Bar، RS، Archer، JA، Gorden، P.، Martin، MM، & Roth، J. (1976). متلازمات مقاومة الأنسولين و nigricans nigricans: اضطرابات مستقبلات الأنسولين في الإنسان. مجلة نيو إنجلاند الطبية ، 294 (14) ، 739-745.
2. Dunaif، A.، Graf، M.، Mandeli، J.، Laumas، V.، & Dobrjansky، A. (1987). توصيف مجموعات النساء اللاتي يعانين من فرط نشاط التوليد المصابات بشواك نيجريكان ، وضعف تحمل الجلوكوز ، و / أو فرط أنسولين الدم. مجلة علم الغدد الصماء والتمثيل الغذائي ، 65 (3) ، 499-507.
3. براون ، جيه ، ووينكلمان ، آر كيه (1968). nigricans nigricans: دراسة 90 حالة. الطب ، 47 (1) ، 33-52.
4. Hud، JA، Cohen، JB، Wagner، JM، & Cruz، PD (1992). انتشار وأهمية الشواك الأسود في السكان البالغين البدناء. محفوظات الأمراض الجلدية ، 128 (7) ، 941-944.
5. Dunaif، A.، Hoffman، AR، Scully، RE، Flier، JS، Longcope، C.، Levy، LJ، & Crowley، WF (1985). السمات المورفولوجية السريرية والكيميائية الحيوية والمبيضية لدى النساء المصابات بالشواك الأسود والذكورة. أمراض النساء والتوليد، 66 (4) ، 545-552.
6. Cruz Jr ، PD ، & Hud Jr ، JA (1992). يرتبط الأنسولين الزائد بمستقبلات عامل النمو الشبيهة بالأنسولين: الآلية المقترحة للشواك الأسود. مجلة الأمراض الجلدية الاستقصائية ، 98 (6) ، S82-S85.
7. Torley، D.، Bellus، GA، & Munro، CS (2002). الجينات وعوامل النمو والشواك الأسود. المجلة البريطانية للأمراض الجلدية، 147 (6) ، 1096-1101.