عملية الخشاء: العضلات والوظائف والأمراض - علم التشريح وعلم وظائف الأعضاء - 2025

تقع عملية الخشاء ، المعروفة أيضًا باسم كتلة خشاء Mouret ، في الجزء الخلفي السفلي من العظم الصدغي ، في الجمجمة. العظم الصدغي هو عظم متساوي في الجمجمة ، وله شكل غير منتظم ويمكن وصف ثلاثة أجزاء أو أجزاء في دستوره: جزء حرفي ، وجزء صخري ، وجزء خشاء.

فيما يتعلق بجزء الخشاء ، يتم وصف ثلاثة حواف تشريحيًا: الجزء العلوي ، الذي يتوافق مع الخط الزمني وخيطه الخشائي الجداري ؛ حد أمامي ، يحده الصماخ السمعي الخارجي وشق الخشاء الجداري ؛ والحافة الخلفية ، والتي تتزامن مع الدرز القذالي الخشاء.

يحتوي الجزء الخشاء من العظم الصدغي في هياكله على عملية الخشاء بنية ذات أهمية تشريحية سريرية كبيرة. تتكون عملية الخشاء على النحو التالي: 2/3 postero-underferior التي تشكل قاعدة peñasco والثلث العلوي العلوي الذي يتكون من مقياس نفس العظم.

يجمع في محتواه عددًا كبيرًا من تجاويف الهواء المتصلة بالأذن الوسطى ؛ هذا هو السبب في أنها تشارك في عملياتها المعدية. لذلك ، فإن الدراسة التفصيلية لهذا الهيكل لها أهمية حيوية بسبب الاهتمام الجراحي للمنطقة.

العضلات التي ترتبط بعملية الخشاء

عملية الخشاء أو كتلة الخشاء لدى Mouret لها وجه خارجي ووجه داخلي ، مما يوفر إدخالًا أو أصلًا للعضلات المختلفة. وتشمل هذه:

العضلة القصية الترقوية الخشائية

عضلة الرقبة التي تنشأ من الجانب الخارجي لعملية الخشاء. يتم إدراجها على الحد العلوي للقص القصي وعلى الجزء العلوي من الثلث الأوسط من الترقوة.

من بين وظائفه أنه يثني العمود الفقري العنقي بشكل ثنائي ويتعامل من جانب واحد مع امتداد الجمجمة.

عضلة معقدة طفيفة

تعتبر العضلات جزءًا من العضلة الطويلة الظهرية ، لأنها بحد ذاتها امتداد للعضلة المذكورة. يعود أصله إلى الدرنات الخلفية للعمليات العرضية لآخر 5 فقرات عنق الرحم وفي أول فقرتين ظهريتين ؛ يتم إدراجه على الوجه الخارجي لعملية الخشاء.

تشمل وظائفه ما يلي: من جانب واحد ، يكون مسؤولاً عن دوران الرأس نحو نفس الجانب والميل المماثل له ؛ على الصعيد الثنائي ، يشارك في التمديد أو التمدد المفرط للرأس.

البطن الخلفي للعضلة الهضمية

تنشأ الألياف العضلية للبطن الخلفي للعضلة ذات البطنين في الأخدود ذو البطين ، والذي يقع على الجانب الداخلي من عملية الخشاء. تدخل هذه الألياف في الوتر الوسيط ، في العظم اللامي.

من بين الوظائف التي تؤديها كجزء من العضلة ذات البطنين ، صعود العظم اللامي ، وكذلك خفض الفك للأسفل والعودة.

الأمراض

يُعرف علم الأمراض المرتبط بعملية الخشاء باسم التهاب الخشاء. هذا يرجع عمومًا إلى انتشار العدوى على مستوى الأذن الوسطى ؛ وهذا يعني ، لسوء المعاملة أو التهاب الأذن الوسطى الحاد غير المعالج الذي ، لهذا السبب ، يمكن أن يصيب الأنسجة الخشاء المجاورة.

في الوقت الحاضر ، تعتبر عدوى في العظم الصدغي مرتبطة بالتهاب الأذن الوسطى الحاد. في الواقع يعتبر من المضاعفات الخطيرة لهذا المرض. فيما يتعلق بالتردد ، فإن عمر الأطفال هو الأكثر تضررًا.

من بين عوامل الخطر المرتبطة بتطور التهاب الخشاء:

- صور التهاب الأذن الوسطى الحاد.

- علاج سابق بالمضادات الحيوية.

- العمر أقل من 4 سنوات.

- نقص المناعة.

المسببات

الجراثيم الأكثر شيوعًا مع التهاب الخشاء الحاد هي: Streptococcus pneumoniae ، Streptococcus pyogenes ، Staphylococcus aureus ، المستدمية النزلية ، Moraxella catarrhalis.

نادرًا ما ترتبط الكائنات الحية الأخرى بهذا المرض مثل Pseudomonas aeuroginosa وغيرها من العصيات سلبية الجرام.

في حالة التهاب الخشاء المزمن ، فإن الجراثيم الأكثر شيوعًا هي Pseudomona aeuroginosa و Enterobacteriaceae و Staphylococcus aureus والبكتيريا اللاهوائية.

الصورة السريرية

تشمل علامات التهاب الخشاء وأعراضه الألم والاحمرار والحنان في منطقة الخشاء.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه نظرًا لأن التهاب الخشاء يرتبط عمومًا بالتهاب الأذن الوسطى الحاد ، يمكن العثور على علامات وأعراض أخرى مثل ألم الأذن ، والدوار ، وفقدان السمع ، والحمى والصداع ، بالإضافة إلى أعراض غير محددة ، من بينها فقدان الشهية ، والتهاب الغدد ، والإسهال أو التهيج. في الحالات الشديدة قد يكون هناك حتى أذى.

التشخيص

فيما يتعلق بالتشخيص ، يعتمد هذا على النتائج المقابلة لسجلات الدم والفحص البدني للعلامات والأعراض الموصوفة أعلاه مع التاريخ ، بالإضافة إلى تاريخ الإصابة بعدوى الأذن الوسطى. هذه المعلومات ترشد الممارس.

توفر دراسات التصوير معلومات إضافية ، بما في ذلك التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوري المحوسب ، وهذا الأخير هو المعيار الذهبي من حيث دراسات التصوير لتشخيص هذا المرض.

الجراحة الاستكشافية هي خيار يستخدم كملاذ أخير في تشخيص هذه الحالة المرضية.

علاج او معاملة

يُقترح إعطاء العلاج بالمضادات الحيوية عن طريق الوريد نظرًا لحقيقة أن التهاب الخشاء يمكن أن يسبب مضاعفات مثل التهاب الجهاز العصبي المركزي.

العلاج المختار هو الجيل الثالث من السيفالوسبورين بالاشتراك مع ميترونيدازول أو أموكسيسيلين ، بالإضافة إلى حمض الكلافولانيك أو الكليندامايسين.

العلاج بالمضادات الحيوية وحدها أو المرتبطة ببضع الطبلة (شق في الغشاء الطبلي المستخدم حاليًا لطموح الإفرازات أو الارتشاح غير القيحي على مستوى الأذن الوسطى) وأنابيب التهوية فعالة فقط في الأشكال الأقل شدة.

في المقابل ، يعتبر العلاج الطبي قد فشل عندما يستمر المريض مع الحمى وألم الأذن بعد 48 ساعة.

في حالة العلاج الجراحي ، يُنصح باستئصال الخشاء في حالة خراج الخشاء الخارجي ، أو المضاعفات داخل الجمجمة ، أو الورم الصفراوي ، أو التهاب الغدة الدرقية القيحي ، وكذلك في حالة وجود نسيج حبيبي لأكثر من أسبوعين.

المراجع

1. لاتارجيت رويز ليارد ، طبعة التشريح البشري. افتتاحية بان أميريكانا. المجلد 1.
2. تشريح عملية الخشاء. Otorrinoweb. تم الاسترجاع من: otorrinoweb.com
3. لاري مارتينيز. التهاب الخشاء (الإصدار 2/2008). دليل_ABE. التهابات في طب الأطفال. دليل سريع لاختيار العلاج التجريبي بمضادات الميكروبات. (عبر الانترنت). تم التحديث في 15/4/2008 ، تم الرجوع إليه في 31/03/2018 تم الاسترجاع من: infodoctor.org/gipi
4. ديل كاستيلو مارتين إف ، سانشيز بوريفيكاسيون إم ، وآخرون. التهاب الخشاء الحاد في مرحلة الطفولة. دراسة 15 حالة. المجلد. 44 رقم 4 ، 1996. (عبر الإنترنت). تمت الاستشارة في 31/03/2018 مسترجع من: www.aeped.es
5. ريتشارد ل.دريك (2006). تشريح جراي للطلاب. إلسفير.