التجويف الحقاني: الخصائص والوظيفة والأمراض والاضطرابات - علم التشريح وعلم وظائف الأعضاء - 2025

في تجويف الحقاني هو تقعر من الكتف أو الكتف. يتلاءم رأس عظم العضد بشكل مثالي مع تكوين المفصل الحقاني العضدي أو يسمى أيضًا المفصل الكتفي العضدي. يُعرف هذا المفصل أيضًا باسم مفصل الكتف الأول.

هذا المفصل غير مستقر للغاية ، وبالتالي فإن وظيفة العضلة الدالية هي رفع رأس العضد باتجاه الأخرم ، بينما لا تسمح العضلة فوق الشوكة لرأس عظم العضد بمغادرة التجويف الحقاني.

تمثيل رسومي للتجويف الحقاني للكتف. المصدر: هنري فانديك كارتر / صورة هنري فانديك كارتر المحررة.

في المقابل ، في الأقواس الوسطى لحركة الكتف ، تعمل الكفة المدورة كمثبت ديناميكي ، وهو المسؤول عن دفع رأس العضد ضد التجويف الحقاني.

بنفس الطريقة ، فإن حركات الكتف أعلى من 60 درجة وفي الدوران ، يتم تثبيت المفصل بواسطة المركب الحقاني العضدي السفلي. يتكون هذا المركب من كبسولة المفصل بالتزامن مع الرباط الحقاني العضدي السفلي.

من بين الأمراض التي تصيب التجويف الحقاني: عدم استقرار الكتف الذي يكون سببه متعدد العوامل ، وهشاشة العظام في المفصل الحقاني العضدي ، وكسر التجويف الحقاني وآفة بانكارت ، من بين أمراض أخرى.

مميزات

التجويف الحقاني هو تقعر ضحل ، على شكل كمثرى ، أطول من عرضه ، مع قاعدة أوسع.

وفقًا لروميرو والمتعاونين ، يبلغ متوسط ​​قياس التجويف الحقاني في منطقة الرأس والذيلية 3.70 سم والقطر الأمامي الخلفي حوالي 2.71 سم.

تتوافق هذه البيانات مع تلك التي حصل عليها Kose et al في عام 2018 ، الذين قيموا 100 مريض ، كان متوسط ​​مساحة الرأس والذيلية 38.15 ملم للجانب المهيمن و 37.87 ملم للجانب غير المهيمن ، بينما أن القطر الأمامي الخلفي كان 28.60 مم للجانب المهيمن و 28.00 مم للجانب غير المسيطر.

هذا يعني أن كلا التجويفين الحقانيين ليسا متماثلين ، مع وجود اختلافات كبيرة بينهما.

يمكن أن تكون هذه المعلومات مفيدة جدًا في عمليات الاستبدال الكاملة للأطراف الاصطناعية للكتف ، خاصة في تصحيح المشكلات الحالية المتعلقة بفك الجهاز الحقاني الاصطناعي وعدم الاستقرار الحقاني العضدي المرتبط به.

من ناحية أخرى ، يحتوي التجويف الحقاني على حلقة من الأنسجة الليفية الغضروفية تسمى الشفا أو الحافة الحقانية. يُطلق على الشفا ، جنبًا إلى جنب مع كبسولة المفصل والأربطة الحقانية العضدية ، مجمع capsulolabral. يسمح للتقعر أن يكون أعمق قليلاً ، وبالتالي يوفر الاستقرار للمفصل الحقاني العضدي.

يمنحه العمق الضحل للتجويف الحقاني ميزة على بقية المفاصل ، لأنه يتيح للكتف نطاقًا واسعًا من الحركة ، كونه المفصل الذي لديه أكبر قدرة على الحركة. ومع ذلك ، فإن هذه الخاصية نفسها توفر لها عيبًا ، لأنها تجعلها أكثر عرضة للمعاناة من الاضطرابات.

وظيفة

وتتمثل وظيفتها الرئيسية في استقبال واستيعاب رأس عظم العضد بشكل دائم ، مما يمنحه القدرة على الحركة. لذلك ، فهي ليست علاقة ثابتة ، بل على العكس ، فهي ديناميكية للغاية.

تعمل أيضًا كنقطة إدخال لعضلات معينة ، مثل: يتم تثبيت الرأس الطويل للعضلة ذات الرأسين على الحافة العلوية للتجويف الحقاني والرأس الطويل للعضلة ثلاثية الرؤوس التي تقع على الحافة السفلية لنفس التجويف.

علم الأمراض أو الاضطرابات ذات الصلة

- عدم استقرار المفصل الحقاني العضدي

يمكن أن يكون عدم استقرار المفصل الحقاني العضدي ناتجًا عن: آفة في مركب المحفظة ، أو الانقلاب المفرط للغلينو أو فرط حركة المحفظة. من ناحية أخرى ، هناك دراسات تظهر أن هناك عوامل تشريحية يمكن أن تؤثر على زيادة الاستعداد لوجود كتف غير مستقرة.

المعلمات التشريحية ذات الصلة في هذا الصدد هي: مؤشر الحقاني العضدي الأفقي ، والميل الحقاني وزاوية انعكاس لوح الكتف.

يمكن أن يبدأ عدم استقرار المفصل الحقاني العضدي بخلع جزئي وينتهي بخلع كامل. هذه المشاركة شائعة جدًا ، وتمثل 95 ٪ من جميع الاضطرابات ، وهي أكثر شيوعًا عند الرجال عنها عند النساء.

وتجدر الإشارة إلى أن الكتف غير المستقر يسبب الألم ويحد من بعض الحركات.

علاج او معاملة

علاج عدم استقرار التجويف الحقاني 100٪ جراحي ، بشرط أن يكون عدد الاضطرابات أعلى من ثلاث نوبات.

الخيارات هي ، وضع أطراف اصطناعية خاصة أو تخليق عظم أو إعادة بناء كسور في التجويف الحقاني.

الاستكشاف المادي

للكشف عن عدم استقرار المفصل الحقاني العضدي ، يمكن إجراء عدة اختبارات على المريض:

اختبار

إنه اختبار غير مريح إلى حد ما بالنسبة للمريض. جرت محاولة لوضع الذراع بزاوية 90 درجة ، مع إحداث دوران خارجي عكسي.

يشعر المريض في ظل هذا الإجراء أن الكتف سينخلع ، أي أنه يشعر أن رأس عظم العضد سيخرج من التجويف الحقاني وبالطبع يقاوم هذه الحركة.

اختبار الانتقال

مع استلقاء المريض على ظهره ، وترك الكتف ليتم فحصه من على الطاولة ، يتم وضع ذراع المريض في دوران خارجي و 90 درجة. من هذا الوضع نضع اليد خلف كتف المريض ومع زيادة الدوران يتم دفع الكتف للأمام.

في اللحظة التي يشكو فيها المريض من الألم ، يتم دفع الكتف المقابل ، أي للخلف. إذا تسبب هذا الإجراء في تقليل الألم أو اختفائه ، فيُعتبر اختبارًا إيجابيًا لعدم الاستقرار الحقاني العضدي.

النمل / درج آخر

يقيم هذا الاختبار التراخي الأمامي الخلفي. مع جلوس المريض ، يُطلب من المريض مد ذراعه بالكامل إلى جانب الجسم ، ثم يتم تثبيت الكتف ، وبحرص شديد ، يتم إجراء محاولة لتحريك رأس عظم العضد للخلف ثم للأمام.

سيتمكن المحترف الذي يجري الفحص من اكتشاف ما إذا كانت حركة الكتف طبيعية أم غير طبيعية.

اختبار الكبريت

يقيم عدم الاستقرار السفلي في المفصل الحقاني العضدي. لهذا الاختبار يجب أن يجلس المريض. يُطلب منك مد ذراعك إلى جانب جسمك ثم ثني مرفقك.

بدءًا من هذا الموضع ، يتم إجراء سحب لأسفل. إذا كان من الممكن اكتشاف انخفاض أسفل الأخرم ، فهذه علامة على وجود آفة في الفترة المدورة ، وفي هذه الحالة يعتبر الاختبار إيجابيًا.

مسح التصوير

جميع دراسات التصوير ذات قيمة وتوفر كل منها معلومات مفيدة ، أي أنها تكميلية.

بهذا المعنى ، يقدم قسم الأشعة والتصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التصوير المقطعي المحوري (CT) معلومات دقيقة عن آفات العظام ويوجه نحو نوع العلاج الجراحي الذي يجب اتباعه.

وفي الوقت نفسه ، يعد التصوير بالرنين المغناطيسي مفيدًا لدراسة الأنسجة الرخوة ، كما هو الحال على سبيل المثال في حالة التمزق في الأنسجة الليفية الغضروفية (الشفا).

- هشاشة العظام في المفصل الحقاني العضدي

عادة ما يكون نتيجة لكسر. يبدأ بعلاج غير جراحي وإذا لم يتم حله ، يجب عليك الذهاب إلى الجراحة. تشمل خيارات ما قبل الجراحة إيثاق المفصل أو بدلة كاملة أو مقلوبة.

- كسر التجويف الحقاني

هم سبب الصدمة. يتطلب هذا النوع من الكسور تدخلاً جراحيًا ، نظرًا لتعقيده. يصنف Idelberg الكسور الحقانية إلى ست فئات وفقًا لخصائص الإصابة ، مثل امتداد الكسر أو الهياكل المتضمنة أو اتجاه الكسر ، من بين أمور أخرى.

- إصابة بانكارت

تتميز آفة بانكارت بتلف النسيج الضام الذي يحيط بالتجويف الحقاني ، والذي ، كما ذكر أعلاه ، يسمى الشفا أو الحافة الحقانية.

عادة ما يحدث بعد الصدمة ، مثل خلع الكتف. من الممكن أيضًا التمزق من الحركات المتكررة أثناء الرياضة. يؤدي تمزق الحافة الحقانية إلى عدم استقرار المفصل.

في هذه الحالة يشعر المريض أن الكتف سوف ينزلق من مكانه ، في الواقع هذا ممكن. كما يشعر المريض بالألم عند تحريك الكتف. في هذه الحالات ، يعتبر التصوير بالرنين المغناطيسي مثاليًا لإجراء التشخيص.

في الإصابات الخفيفة يمكن علاجها بالعلاج الطبيعي ، لكن في الحالات الأكثر خطورة تكون الجراحة ضرورية.

المراجع

1. "التجويف الحقاني (الكتف)". ويكيبيديا، الموسوعة الحرة. 23 سبتمبر 2017 ، الساعة 16:19 بالتوقيت العالمي المنسق. 6 أكتوبر 2019، 22:52
2. Romero R ، Alliegro E ، Bautista D. قياس الشكل من التجويف الحقاني للكتف. جاك ميد كاراكاس 2015 ؛ 123 (4): 287-291. متاح على: researchgate.net
3. غارسيا ماتا ، هيدالجو أوفجيرو أ. أناليس سيس سان نافارا 2011 ؛ 34 (2): 175-191. متاح على: scielo.isciii.es
4. زامورانو سي ، مونيوز إس ، باولينيللي بي عدم الاستقرار العضدي: ما يجب أن يعرفه أخصائي الأشعة. القس تشيل. راديول. 15 (3): 128-140. متاح على: scielo.conicyt.cl
5. Kose O ، Canbora K ، Koseoglu H ، Kilicoglu G ، Turan A ، Yuksel Y et al. هل يمكننا استخدام التجويف الحقاني المقابل كمرجع لقياس فقدان عظم التجويف الحقاني في عدم استقرار الكتف الأمامي؟ تحليل مقارن لقياسات التصوير المقطعي ثلاثي الأبعاد في موضوعات صحية. Int. J. مورفول. 2018 ؛ 36 (4): 1202-1205. متاح على: scielo.conicyt.