علم النفس المرضي للطفولة: الاضطرابات الرئيسية وخصائصها - إيكونوميا - 2026

في علم النفس الطفل يمكن تعريفها بأنها دراسة الاضطرابات السلوكية لدى الأطفال والشباب. لدراسة أمراض أو اضطرابات الطفولة ، يجب مراعاة سلسلة من الخصائص التي تميزها عن تلك الموجودة لدى البالغين.

في المقام الأول ، ليس من المعتاد أن يدرك الطفل أنه يعاني من مشكلة ويطلب المساعدة النفسية ، ما يحدث عادة هو أن يكتشف شخص من حوله المشكلة ويطلب المساعدة. عادة ما يكون هذا الشخص قريبًا أو شخصًا من البيئة المدرسية (مدرس أو مدرس أو مستشار).

ثانيًا ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه ليس كل الأطفال ينضجون بنفس السرعة ، ومع ذلك ، هناك فترة زمنية قد يكون فيها وجود أو عدم وجود سلوك طبيعيًا. على سبيل المثال ، من الطبيعي ألا يتبول الأطفال في الفراش منذ حوالي عامين ، لكن لا يعتبر ذلك اضطرابًا إذا لم يبلغ الطفل سن الخامسة.

أخيرًا ، يجب أن تؤخذ الأسرة والدائرة الاجتماعية القريبة التي تحيط بالطفل في الاعتبار لأن الأطفال معرضون بشدة للإصابة به ، وما يحدث من حولهم يمكن أن يؤثر عليهم أكثر من الكبار ، سواء على المستوى النفسي أو الفسيولوجي. قد يعانون حتى من مشاكل نضج الدماغ.

بعد ذلك ، سيتم اكتشاف الاضطرابات التي تحدث أو تبدأ في الطفولة أو المراهقة.

اضطرابات الطعام

في كتيبات التشخيص ، عادةً ما يتم تضمين فقدان الشهية العصبي والشره المرضي واضطرابات الأكل الأخرى غير المحددة ضمن هذه المجموعة ، ولكن سيتم أيضًا تضمين اضطرابات البيكا واضطرابات الاجترار هنا لأنها ، كما سترى لاحقًا ، ترتبط ارتباطًا وثيقًا بـ اضطرابات الطعام.

-فقدان الشهية العصبي

يظهر هذا الاضطراب عادةً في مرحلة الطفولة ، على الرغم من وجود حالات متزايدة لدى الشباب وحتى عند الأطفال. هناك ذروتان عمريتان يكون فيهما ظهور هذا الاضطراب أكثر شيوعًا ، الأولى عند 14 عامًا والثانية عند 18 عامًا.

تشير التقديرات إلى أنه يصيب ما يقرب من 1٪ من المراهقين ، 90٪ منهم من الفتيات ، على الرغم من أن المزيد والمزيد من الأولاد يتأثرون بهذا المرض.

عادة ما يوصف الأشخاص الذين يعانون منه بأنهم شباب مسئولون وطبيعيون. لكن مع تقدم الاضطراب ، يصبحون أكثر انسحابًا.

العَرَض الأساسي الذي يضع أسرة الشاب في حالة تأهب هو سوء التغذية ، بالعين المجردة يمكن ملاحظة انخفاض جسدي في الشخص يمكن أن يؤدي على المدى الطويل إلى تقليل علاماته الحيوية ، وتوفير الطاقة ، وفي الحالات الشديدة يمكن أن يؤدي إلى حتى الموت.

لتشخيص فقدان الشهية العصبي ، يجب استيفاء معايير ICD-10-MIA التالية:

1. فقدان الوزن بشكل كبير أو في مرحلة ما قبل البلوغ ، عدم الحصول على الوزن المناسب لفترة نموهم. MC = كجم / م 2 <17.5
2. من خلال: 1) تجنب استهلاك "الأطعمة المسببة للتسمين" وبواحد أو أكثر من الأعراض التالية: 2) القيء الذاتي ، 3) التطهير الذاتي للأمعاء ، 4) الإفراط في ممارسة الرياضة ، 5) تناول الأدوية القاتلة أو المدرة للبول
3. تشويه صورة الجسد بشخصية فكرة تدخلية مبالغ فيها ، الخوف من الدهون أو رخاوة الجسم ، بحيث يفرض المريض نفسه / نفسها للبقاء أقل من الحد الأقصى لوزن الجسم
4. اضطراب الغدد الصماء المعمم الذي يؤثر على محور ما تحت المهاد والغدة النخامية والغدد التناسلية ، ويظهر في النساء على شكل انقطاع الطمث وفي الرجال كفقدان الرغبة الجنسية والفعالية
5. إذا كانت البداية قبل البلوغ ، فإن تسلسل مظاهر البلوغ يتأخر أو حتى يتوقف (يتوقف النمو ، ولا يتطور الثدي عند النساء ويحدث انقطاع الطمث الأولي ؛ يستمر الأعضاء التناسلية عند الرجال). في حالة حدوث الشفاء ، قد يكتمل سن البلوغ ، ولكن تأخر الحيض.

وجود طرق مسهلة مثل القيء الذاتي ، والتطهير المعوي الذاتي ، واستخدام العقاقير القاتلة أو المدرة للبول ، وتعاطي المسهلات ومستخلصات الغدة الدرقية. المعايير التي تحتها خط هي طرق مسهلة. وجود هذه هو مؤشر على أن المرض يستغرق وقتا طويلا.

- الالتهاب العصبى

يبدأ هذا الاضطراب عادةً في وقت متأخر عن فقدان الشهية. وتشير التقديرات إلى أن ما بين 1 و 3٪ من المراهقين والشباب يعانون منه ، و 90٪ منهم من الفتيات ، كما كان الحال مع فقدان الشهية.

تتشابه الأعراض الجسدية للشره مع أعراض فقدان الشهية ، على الرغم من عدم وجود مثل هذا الانخفاض الحاد في الوزن.

من حيث الأعراض النفسية ، فإنهم يتشاركون في خصائص فقدان الشهية ، مثل الخوف من زيادة الوزن والسلوكيات التعويضية غير المناسبة. لكنهم يختلفون في أن الأشخاص المصابين بالشره المرضي ينخرطون في سلوكيات الإفراط في تناول الطعام والتخلص من الطعام منذ البداية.

لتشخيص الشره المرضي العصبي ، يجب استيفاء معايير ICD-10-MIA التالية:

1. الانشغال المستمر بالطعام ، برغبات لا تقاوم في الأكل ، بحيث ينتهي الأمر بالمريض إلى الاستسلام لها ، وتقديم نوبات من كثرة الأكل التي يستهلكون خلالها كميات كبيرة من الطعام في فترات زمنية قصيرة
2. يحاول المريض مقاومة الزيادة في الوزن الناتجة عن واحدة أو أكثر من الطرق التالية: التقيؤ الذاتي ، وتعاطي المسهلات ، وفترات الصيام ، واستهلاك الأدوية مثل مثبطات الشهية ، ومستخلصات الغدة الدرقية أو مدرات البول. عندما يحدث الشره المرضي في مريض السكري ، يمكنه التخلي عن علاج الأنسولين.
3. يتكون علم النفس المرضي من خوف مرضي من زيادة الوزن ، ويضع المريض بدقة عتبة وزن أقل بكثير مما كان عليه قبل المرض ، أو وزنه المثالي أو الصحي. في كثير من الأحيان ، ولكن ليس دائمًا ، هناك تاريخ سابق لفقدان الشهية العصبي مع فاصل زمني بين الاضطرابين لعدة أشهر أو سنوات. يمكن أن تتجلى هذه النوبة المبكرة في شكل مزهر أو ، على العكس من ذلك ، تتخذ شكل طفيف أو يرقات ، مع فقدان وزن معتدل أو مرحلة انتقالية من الطمث.

وجود طرق مسهلة مثل القيء الذاتي ، والتطهير المعوي الذاتي ، واستخدام العقاقير القاتلة أو المدرة للبول ، وتعاطي المسهلات ومستخلصات الغدة الدرقية. المعايير التي تحتها خط هي طرق مسهلة. وجود هذه هو مؤشر على أن المرض يستغرق وقتا طويلا.

-بيكا

تتكون البيكا من الابتلاع المستمر للمواد غير الغذائية ، مثل الحصى أو الرمل ، دون إظهار أي نوع من الاشمئزاز أو النفور. من أصغر الأطفال إلى المراهقين والبالغين ، فإن المواد التي تستهلكها عادة هي:

• الطلاء أو الجبس أو الحبل أو الشعر أو الملابس
• رشقات أو رمل أو حشرات أو أوراق أو حصى
• الأوساخ أو السماد

لتشخيص بيكا ، يجب استيفاء معايير ICD-10-MIA التالية:

1. التناول المستمر للمواد غير المغذية مرتين في الأسبوع
2. مدتها شهر واحد على الأقل
3. عدم وجود معايير نفسية أخرى لـ ICD-10 ، باستثناء التخلف العقلي
4. يجب ألا يقل العمر الزمني والعقلي عن سنتين
5. لا يمكن أن يكون الاضطراب عادة مقبولة ثقافيًا.

-اجترار

يعتبر اضطرابًا مبكرًا لأنه يظهر عادة قبل السنة الأولى من عمر الطفل. يقوم الأطفال المصابون بهذا الاضطراب بتقيؤ جزء من الطعام المهضوم جزئيًا ، ويبصقون قليلاً ويمضغون الباقي لابتلاعه وهضمه مرة أخرى.

من السمات المميزة لهذا الاضطراب أن الطفل غالبًا ما يؤدي حركات قبل القلس ، مثل تقوس الظهر.

لتشخيص الاجترار (يشار إليه باسم اضطراب الأكل في التصنيف الدولي للأمراض 10-MIA واضطراب الأكل في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية الرابع) ، يجب استيفاء المعايير التالية:

1. الفشل المستمر في تناول الطعام بشكل صحيح أو الاجترار المستمر أو ارتجاع الطعام.
2. عدم زيادة الوزن أو إنقاصه في مدة شهر على الأقل.
3. ظهور الاضطراب قبل سن 6 سنوات.
4. لم يتم استيفاء معايير أي اضطراب نفسي آخر ICD-10.
5. لا يوجد مرض عضوي يمكن أن يفسر فشل سلوك الأكل.

اضطرابات الإخراج

يحدث التعلم العادي لوظائف التدريب على استخدام المرحاض بالترتيب الزمني التالي:

1. فحص المستقيم الليلي
2. فحص المستقيم أثناء النهار
3. السيطرة على المثانة خلال النهار
4. السيطرة الليلية على المثانة

-سلس البول

يُعرَّف سلس البول بأنه الانبعاث الطوعي أو اللاإرادي للبول في الفراش أو على ملابس الأطفال الناضجين بالفعل بما يكفي للسيطرة عليه والذين لا يعانون من أي مشكلة عضوية.

يؤثر انتشار سلس البول الليلي على 7٪ عند الأولاد و 3٪ عند الفتيات. يبلغ معدل انتشار سلس البول أثناء النهار 1-2٪ وهو أكثر شيوعًا عند الفتيات.

اعتمادًا على الوقت من اليوم ، يتم التفكير في ثلاثة أنواع: ليلي فقط ، نهاري فقط ، ليلي ونهاري (ICD-10-MIA). على الرغم من أن سلس البول أثناء النهار يُشار إليه غالبًا باسم سلس البول.

اعتمادًا على ما إذا كانت هناك فترة سابقة من سلس البول ، هناك نوعان فرعيان: أولي (عندما لم تكن هذه الفترة موجودة أبدًا) والثانوي ، إذا كان الطفل قد تعلم بالفعل التحكم في الانبعاثات.

أكثر الأنواع شيوعًا هي سلس البول الليلي والبدئي.

لتشخيص سلس البول ، يجب استيفاء معايير ICD-10-MIA التالية:

1. يجب ألا يقل العمر الزمني والعقلي عن خمس سنوات.
2. الانبعاث اللاإرادي أو المتعمد للبول في السرير أو على الملابس يحدث مرتين على الأقل شهريًا عند الأطفال دون سن السابعة ومرة ​​واحدة على الأقل عند الأطفال فوق سنوات.
3. لا ينتج سلس البول عن نوبات صرع أو سلس عصبي أو تشوهات هيكلية في المسالك البولية أو اضطرابات جسدية أخرى.
4. يجب أن تكون اللوحة موجودة لمدة ثلاثة على الأقل

- عدم التحمل

يُعرَّف البداغة على أنها الإخلاء المتكرر للبراز في أماكن غير مناسبة ، بشكل لا إرادي أو عمدًا في الأطفال الناضجين بالفعل بما يكفي للسيطرة عليه وفي غياب أي مشكلة عضوية.

تؤثر هذه المشكلة على حوالي 1٪ من الأطفال بعمر 5 سنوات وهي أكثر شيوعًا عند الأولاد أكثر من الفتيات.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم تقسيمها إلى أساسي / ثانوي وليلي / نهاري مثل سلس البول ، وهناك تقسيم فرعي آخر: بسبب عدم كفاية التدريس في التحكم في العضلة العاصرة ، أو الترسب المتعمد للبراز في أماكن غير مناسبة أو براز سائل بسبب التدفق الزائد الثانوي للاحتباس

معايير تشخيص البداغة غير العضوية (ICD-10-MIA):

1. الانبعاث المتكرر للبراز في أماكن غير مناسبة إما عن غير قصد أو عن قصد (بما في ذلك سلس البول الفيضي الثانوي للاحتباس البرازي الوظيفي).
2. العمر الزمني والعقلي لا يقل عن أربع سنوات.
3. نوبة واحدة على الأقل من البداغة كل شهر.
4. مدة لا تقل عن ستة أشهر.
5. عدم وجود صور عضوية يمكن أن تكون سببًا كافيًا للإصابة بالبداغة.

اضطرابات النوم

- عسر النوم

تؤثر هذه الأنواع من الاضطرابات على كمية أو جودة أو جدول (مدة) النوم.

الأرق

الأرق مثل صعوبة البدء أو النوم ، أو الشعور بعدم الحصول على نوم جيد ليلاً.

يمكن تصنيفها:

• حسب اللحظة: التوفيق والصيانة والمحطة.
• وفقًا لشدتها: شائعة مبكرة وشديدة في وقت مبكر (يمكن أن تظهر بطريقتين: الهدوء والانزعاج ، خاصة في الأطفال الذين تم تشخيصهم لاحقًا بالتوحد).
• حسب مدته: عابرة ومستمرة

يعاني ما يقرب من 10٪ من الأطفال من مشاكل الأرق ، على الرغم من أنه يمكن الخلط بينه وبين صعوبة النوم.

معايير التشخيص للأرق غير العضوي (DSM-IV-R):

أ) الشكاوى التي تتكون عادة من صعوبات في النوم أو الحفاظ عليه أو رداءة الجودة.

ب) تم تقديم هذا المظهر ثلاث مرات على الأقل في الأسبوع لمدة شهر على الأقل.

ج) القلق المفرط أثناء النهار والليل من عدم النوم وعواقبه.

د) تسبب كمية أو جودة النوم غير المرضية في إزعاج عام أو تتداخل مع وظائف المريض الاجتماعية والمهنية.

صعوبة النوم

وهو أكثر شيوعًا من الأرق ، ويمكن أن يصل إلى 20٪ في سن ما قبل المدرسة.

من الضروري إجراء مقابلة جيدة للحصول على معلومات من الوالدين حول العادات التي يتبعونها هم وأطفالهم في وقت النوم والليل (من المفيد أيضًا الحصول على معلومات حول ظروف الغرفة).

بناءً على التاريخ والسجلات ، يمكننا تحديد ما إذا حدثت أي من هذه المشكلات:

1. مشاكل العلاقة التي لا تستوفي معايير أي اضطراب عقلي محدد ولكنها تؤدي إلى الإحالات السريرية للتقييم أو الموارد (بما في ذلك الصعوبات في وقت النوم أو عادات التغذية عند الأطفال الصغار).
2. مشكلة تتعلق بعدم كفاية الرقابة الأبوية والإشراف (ستتأثر عدة جوانب).
3. اضطراب القلق الرهابي في الطفولة أو F40.2 الرهاب النوعي.

حالة الخدار

يتم تعريفه على أنه وجود هجمات لا تقاوم ينام فيها الشخص ، ويمكن أن تستمر من بضع ثوانٍ إلى 20 دقيقة أو أكثر ، وعادةً ما يتم تعجيلها من خلال المواقف الرتيبة أو المملة.

الشيء المعتاد هو أنه لا يظهر حتى سن المراهقة ، في عموم السكان هناك انتشار بنسبة 0.1 ٪ تقريبًا.

إلى جانب العَرَض الرئيسي ، "نوبات النوم" ، يظهر واحد أو أكثر مما يلي:

• الجمدة: نوبات مفاجئة يفقد فيها توتر العضلات (من بضع ثوانٍ إلى بضع دقائق) تحدث بعد الانفعالات الشديدة ويظل الشخص واعيًا.
• شلل النوم: عدم القدرة على القيام بحركات إرادية عند الاستيقاظ أو النوم عند النوم أو الاستيقاظ (من ثوانٍ إلى بضع دقائق) ويختفي عادةً عند لمس الموضوع.
• هلوسات التنويم: تشبه الأحلام التي نمر بها أحيانًا قبل النوم أو عند الاستيقاظ.

توقف التنفس أثناء النوم

يتكون توقف التنفس أثناء النوم من الظهور المتقطع لنوبات توقف التنفس أثناء النوم (لأكثر من 10 ثوانٍ) ، ويمكن حساب ما يصل إلى 10 نوبات من هذا النوع في الساعة. وهي مرتبطة بالشخير بصوت عالٍ والنعاس أثناء النهار ، وهو ما يرتبط عند الأطفال بضعف الأداء المدرسي ونوبات النوم والصداع الصباحي.

وهو اضطراب نادر لا يصل عدد الأطفال المصابين بهذا الاضطراب إلى 1٪.

هناك ثلاثة أنواع فرعية: انسداد ، بسبب انسداد مجرى الهواء العلوي (وهو النوع الفرعي الأكثر شيوعًا) ، مركزي ، بسبب خلل في آليات الجهاز العصبي المركزي ، ومختلط (النوع الفرعي الأخير نادر).

لقد قلل الأشخاص من مدة مراحل النوم العميق (الاستيقاظ أو جعل النوم سطحيًا).

-باراسومنياس

تشمل هذه الفئة الاضطرابات التي تحدث أثناء النوم أو أثناء الانتقال بين النوم والاستيقاظ.

كوابيس

تُعرَّف الكوابيس بأنها أحلام مزعجة توقظ الطفل. الطفل قادر على عمل حساب منظم لحلمه السيئ ، محتواه مهدد ومتذكر.

تحدث النوبات في مرحلة REM (مرحلة REM) ، باستثناء حالة الكوابيس التي تحدث بسبب اضطراب ما بعد الصدمة. يعاني حوالي 1 من كل 4 أطفال فوق سن 3 من كوابيس عرضية.

وفقًا لـ ICD-10 ، يجب استيفاء المعايير التالية لتحديد التشخيص:

1. الاستيقاظ من حلم الليل أو قيلولة مع ذكريات مفصلة وحيوية للغاية لأحلام مرعبة ، والتي عادة ما تشكل تهديدًا للبقاء أو الأمان أو احترام الذات. يمكن أن يحدث الاستيقاظ في أي وقت من فترة النوم ، على الرغم من أنه يحدث عادة خلال النصف الثاني.
2. بمجرد الاستيقاظ ، يصل الفرد بسرعة إلى حالة اليقظة ويتم توجيهه وتنبيهه.
3. تسبب تجربة الحلم نفسها واضطراب النوم إزعاجًا كبيرًا للمريض.

الذعر الليلي

غالبًا ما يستيقظ الأطفال المصابون بهذا الاضطراب وهم يصرخون وينشطون الخضري بشكل كبير. أثناء نوبات الذعر الليلي ، "ينظر الأطفال ولا يرون" ، ولا يستجيبون لمحاولات الآباء لتهدئتهم أو إيقاظهم.

بعد بضع دقائق يختفي الرعب ويعود الطفل إلى الفراش أو ينتهي به الأمر بالاستيقاظ دون تذكر النوبة أو على الأكثر أن يتذكر بشكل غامض تجربة الرعب.

تحدث هذه النوبات في المراحل الثالثة والرابعة من نوم NMOR (مرحلة غير حركة العين السريعة) ، ونوم الموجة البطيئة. يكون أكثر تكرارا بين 4-12 سنة ، في هذه الفترة ، حوالي 3 ٪ من الأطفال يعانون من الذعر الليلي.

وفقًا لـ ICD-10 ، يجب استيفاء المعايير التالية لتحديد التشخيص:

1. العَرَض السائد هو وجود نوبات متكررة من الاستيقاظ أثناء النوم ، تبدأ بصرخة ذعر وتتميز بالقلق الشديد ، والإثارة الحركية ، والنشاط الخضري المفرط مثل عدم انتظام دقات القلب ، وعدم انتظام التنفس ، والتعرق.
2. عادة ما تستمر هذه النوبات المتكررة من 1 إلى 10 دقائق. تحدث عادة خلال الثلث الأول من النوم الليلي.
3. هناك نقص نسبي في الاستجابة لمحاولات الآخرين للتأثير على الإرهاب ، وغالبًا ما تتبع هذه المحاولات بضع دقائق من الارتباك والحركات المستمرة.
4. ذاكرة الحدث ، إذا كانت موجودة ، تكون ضئيلة (عادة صورة ذهنية واحدة أو صورتين مجزأة).
5. لا يوجد دليل على وجود اضطراب جسدي ، مثل ورم في المخ أو الصرع.

المشي أثناء النوم

يوصف هذا الاضطراب بأنه وجود نشاط حركي لدى الطفل الذي كان نائمًا بشكل سليم. يمكن أن يكون النشاط أكثر أو أقل تعقيدًا ولا يستجيب للأشخاص من حولك. عادة ما تفتح عيون الأطفال أثناء النوبة.

إنه انفصال بين النشاط الحركي ومستوى الوعي ، لأن الشخص لا يدرك الحركات التي يقوم بها. يمكن أن تستمر الحلقات حتى 20 دقيقة.

تزداد الإصابة به بين 4-8 سنوات ، وفي هذه الفترة يعاني 3٪ من الأطفال منه. وفقًا لـ ICD-10 ، يجب استيفاء المعايير التالية لتحديد التشخيص:

1. يتمثل العَرَض السائد في وجود نوبات متكررة من الخروج من السرير أثناء النوم والتجول لبضع دقائق أو حتى نصف ساعة ، عادةً خلال الثلث الأول من نوم الليل.
2. أثناء الحلقة يكون الفرد بنظرة فارغة ، ولا يستجيب بشكل كامل لجهود الآخرين لتعديل سلوكه أو التواصل معه ويصعب إيقاظه.
3. عند الاستيقاظ من الحلقة أو في صباح اليوم التالي ، لا يتذكر الفرد ما حدث.
4. في غضون بضع دقائق من الاستيقاظ بعد النوبة ، لا يظهر أي تدهور في النشاط العقلي أو السلوك ، على الرغم من أنه قد يكون هناك في البداية فترة زمنية قصيرة يكون فيها بعض الارتباك والارتباك.
5. لا يوجد دليل على وجود اضطراب عقلي عضوي ، مثل الخرف أو الصرع.

الاضطرابات النفسية الحركية: التشنجات اللاإرادية

تُعرَّف التشنجات اللاإرادية على أنها حركات لا إرادية وسريعة ومتكررة وعدم انتظام ضربات القلب والتي تؤثر عادة على مجموعة محدودة من العضلات أو بداية النطق المفاجئ والتي تفتقر إلى أي غرض واضح.

يتم اختباره على أنه لا يقاوم ولا يمكن السيطرة عليه ، ولكن يمكن قمعه لفترات زمنية مختلفة. نتيجة تنفيذه هو انخفاض مؤقت في التوتر الذي يعاني منه الشخص. تلك التي تحدث في الجزء العلوي من الجسم أكثر شيوعًا.

عادة ما تبدأ هذه الاضطرابات بين سن 6 و 12 عامًا ، وهي أكثر شيوعًا عند الأولاد أكثر من الفتيات. يعاني 15٪ من هؤلاء الأطفال من اضطراب التشنج اللاإرادي العابر ، ويعاني 1.8٪ من اضطراب حركي أو كلام مزمن ، و 0.5٪ يعانون من متلازمة جيل دي لا توريت.

الملاحظة هي أضمن طريقة لتشخيص هذا الاضطراب. في الحالات الأكثر خطورة ، يُنصح بإجراء فحص عصبي للتحقق مما إذا كان هناك تاريخ من الأمراض المعدية والعصبية (الخاصة والعائلة).

يميز التصنيف بين:

• اضطراب التشنج اللاإرادي العابر.
• اضطراب حركي مزمن أو عرة صوتية.
• اضطراب التشنج اللاإرادي المتعدد والصوتيات (متلازمة جيل دي لا توريت).
• اضطرابات التشنج اللاإرادي الأخرى.
• اضطراب التشنج اللاإرادي غير المحدد.

معايير تشخيص اضطراب التشنج اللاإرادي (وفقًا لـ DSM-IV-R):

1. وجود عرات بسيطة أو متعددة ، من نوع المحرك و / أو الصوت ، والتي تتكرر عدة مرات في معظم الأيام خلال فترة لا تقل عن 4 أسابيع.
2. مدة لا تزيد عن 12 شهر.
3. لا يوجد تاريخ مرضي لمتلازمة جيل دي لا توريت. هذا الاضطراب ليس ثانويًا لاضطرابات جسدية أخرى كما أنه لا يتوافق مع الآثار الجانبية لأي دواء.
4. الظهور قبل سن 18 سنة.

معايير تشخيص اضطراب التشنجات اللاإرادي الحركي المزمن (وفقًا لـ DSM-IV-R):

1. وجود التشنجات اللاإرادية الحركية أو الصوتية ، ولكن ليس كلاهما ، والتي تتكرر عدة مرات في معظم الأيام خلال فترة لا تقل عن 12 شهرًا.
2. لا توجد فترات مغفرة خلال تلك السنة لأكثر من شهرين.
3. لا يوجد سجل في جيل دو لا توريت. هذا الاضطراب ليس ثانويًا لاضطرابات جسدية أخرى كما أنه لا يتوافق مع الآثار الجانبية لأي دواء.
4. الظهور قبل سن 18 سنة.

معايير تشخيص متلازمة جيل دي لا توريت أو اضطراب العرة الحركية أو الصوتية المتعددة (وفقًا لـ DSM-IV-R):

1. يجب أن يظهر وجود التشنجات اللاإرادية الحركية مع واحد أو أكثر من التشنجات اللاإرادية الصوتية في مرحلة ما من مسار الاضطراب ، ولكن ليس بالضرورة معًا.
2. يجب أن تحدث التشنجات اللاإرادية عدة مرات في اليوم ، كل يوم تقريبًا لمدة تزيد عن عام ، مع عدم وجود فترة هدوء خلال تلك السنة لأكثر من شهرين.
3. هذا الاضطراب ليس ثانويًا لاضطرابات جسدية أخرى كما أنه لا يتوافق مع الآثار الجانبية لأي دواء.
4. الظهور قبل سن 18 سنة.

اضطرابات القلق

تم العثور على اضطرابات القلق في قسم "اضطرابات الانفعالات مع بداية محددة في الطفولة" في DSM-IV. هم أكثر شيوعا عند الفتيات.

يتضمن هذا القسم اضطراب قلق الانفصال في مرحلة الطفولة (SAD) ، واضطراب القلق الرهابي عند الأطفال (TAF) ، واضطراب قلق الأطفال (فرط الحساسية) (TAH).

- اضطراب قلق الانفصال

المعايير التشخيصية لهذا الاضطراب هي:

1. ثلاثة مما يلي على الأقل:
2. قلق غير منطقي بشأن الضرر المحتمل الذي قد يصيب الآخرين المهمين أو الخوف من التخلي عنهم ؛
3. قلق غير منطقي من أن الحدث الضار سيفصلك عن الآخرين المهمين (مثل الفقد أو الاختطاف أو دخول المستشفى أو القتل) ؛
4. الإحجام أو الرفض المستمر للالتحاق بالمدرسة خوفًا من الانفصال (أكثر من أسباب أخرى ، مثل الخوف من شيء قد يحدث في المدرسة) ؛
5. الإحجام أو الرفض المستمر للنوم بدون رفقة أو قرب من شخص مهم آخر ؛
6. خوف غير مناسب ومستمر من الوحدة ، أو عدم وجود أشخاص مهمين في المنزل أثناء النهار ؛
7. كوابيس متكررة حول الانفصال ؛
8. الأعراض الجسدية المتكررة (مثل الغثيان أو آلام المعدة أو الصداع أو القيء) في المواقف التي تنطوي على الانفصال عن شخص مهم آخر ، مثل مغادرة المنزل للذهاب إلى المدرسة ؛
9. الضيق المفرط والمتكرر (على شكل قلق ، أو بكاء ، أو نوبات غضب ، أو حزن ، أو لامبالاة ، أو انسحاب اجتماعي) تحسباً للانفصال عن شخص مهم آخر أو أثناءه أو بعده مباشرة ؛
10. عدم وجود اضطراب القلق العام في الطفولة.
11. المظهر قبل 6 سنوات.
12. عدم وجود تغييرات معممة في تطور الشخصية أو السلوك (F40-48: الاضطرابات العصبية ، والثانوية إلى المواقف العصيبة والشكل الجسدي) ، والاضطرابات الذهانية أو الاضطرابات الناجمة عن تعاطي المخدرات ذات التأثير النفساني.
13. مدة لا تقل عن 4 أسابيع.

- اضطراب القلق الرهيب

معايير التشخيص وفقًا لـ ICD-10:

1. لقد حدثت البداية في الفترة التطورية المناسبة.
2. درجة القلق غير طبيعية سريريًا.
3. القلق ليس جزءًا من اضطراب أكثر عمومية.

يُطلق على هذا الاضطراب في DSM-IV رهابًا محددًا ، وتكون الخصائص كما يلي:

• خوف غير متناسب من شيء أو موقف.
• الإثارة الشديدة: نوبات الغضب ، والشلل ، والبكاء ، والعناق ، إلخ.
• إنها تثير التجنب أو تحمل بجهد كبير.
• شخصية غير عقلانية.
• أنها تتداخل بشكل كبير مع تكيف الطفل
• يجب أن يكونوا موجودين لمدة 6 أشهر.
• لا يمكن تفسيره باضطراب قلق رئيسي آخر.
• كثير من التحويلات تلقائيا بعد سنوات.

- اضطراب فرط الحساسية الاجتماعية فى الطفولة

معايير التشخيص وفقًا لـ ICD-10:

1. القلق المستمر في المواقف الاجتماعية التي يتعرض فيها الطفل لوجود أشخاص غير مألوفين ، بما في ذلك زملائه في المدرسة ، والذي يتجلى في شكل سلوك تجنب اجتماعي
2. مراقبة الذات ومشاعر الخجل والقلق المفرط بشأن ملاءمة سلوكهم عند مواجهة شخصيات غير مألوفة
3. تدخل كبير في العلاقات الاجتماعية (بما في ذلك مع زملاء الدراسة) التي لها عواقب محدودة. عندما يُجبرون على مواجهة مواقف اجتماعية جديدة ، هناك حالة من الانزعاج الشديد وعدم الراحة التي تتجلى في البكاء أو الافتقار إلى اللغة العفوية أو الهروب من الموقف
4. العلاقات الاجتماعية مع شخصيات الأسرة (أفراد الأسرة أو الأصدقاء المقربين جدًا) مرضية
5. لم يتم استيفاء معايير GAT
6. عدم وجود تغييرات معممة في تطور الشخصية والسلوك أو الاضطرابات الذهانية أو استخدام المواد ذات التأثير النفساني.

- اضطراب القلق العام

• القلق المفرط (الأحداث الماضية أو المستقبلية) والسلوك المخيف لا يقتصر على حدث أو شيء معين
• الاهتمام بكفاءتهم في مختلف المجالات
• الأعراض المصاحبة (عدة أشهر): الخوف ، التعب ، قلة التركيز ، التهيج ، توتر العضلات ، اضطرابات النوم.
• لم يتم تفسيره بشكل أفضل بواسطة Phobias ، Panic T. ، OCD ، ولا يظهر حصريًا أثناء الإصابة بالاكتئاب T.

اضطرابات المزاج: اكتئاب الطفولة

يُعرَّف هذا الاضطراب بأنه مجال ثابت في سلوك الطفل يتكون من انخفاض في قدرتهم على الاستمتاع بالأحداث والتواصل مع الآخرين والأداء في مجالات اختصاصهم فيما يتعلق بإمكانياتهم ، وهذا أيضًا مصحوب تعددية إجراءات الاحتجاج (ديل باريو ، 1998).

في إسبانيا ، تشير التقديرات إلى أن 1.8٪ من الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 8 و 11 عامًا يعانون من اضطراب اكتئابي كبير ، بينما يعاني ما يصل إلى 6.4٪ من اضطراب اكتئابي. أثناء الطفولة لا يوجد فرق بين الجنسين ، ولكن في مرحلة المراهقة يكون أكثر شيوعًا عند الفتيات.

- نوبة اكتئاب شديدة

المعايير التشخيصية لاضطراب الاكتئاب الشديد هي كما يلي (DSM-IV):

1. وجود خمسة (أو أكثر) من الأعراض التالية على مدى أسبوعين ، مما يمثل تغييرًا عن النشاط السابق. يجب أن يكون أحد الأعراض (1) أو (2).
   • مزاج مكتئب معظم اليوم ، تقريبًا كل يوم كما يشير إليه الموضوع نفسه (على سبيل المثال ، يشعر بالحزن أو الفراغ) أو ملاحظة من قبل الآخرين (على سبيل المثال ، البكاء). أو مزاج عصبي عند الأطفال والمراهقين
   • انخفاض ملحوظ في الاهتمام أو القدرة على الاستمتاع بجميع الأنشطة أو جميعها تقريبًا ، معظم اليوم ، كل يوم تقريبًا (كما يُبلّغ عنه الموضوع أو يلاحظه الآخرون) (انعدام التلذذ)
   • خسارة كبيرة في الوزن دون اتباع نظام غذائي أو زيادة الوزن ، أو فقدان الشهية أو زيادتها كل يوم تقريبًا. أو عدم زيادة الوزن عند الأطفال
   • الأرق أو فرط النوم كل يوم تقريبًا
   • الهياج الحركي النفسي أو التباطؤ كل يوم تقريبًا (يمكن ملاحظته من قبل الآخرين ، وليس فقط مشاعر الأرق أو الكسل)
   • التعب أو فقدان الطاقة كل يوم تقريبًا
   • الشعور المفرط أو غير المناسب بانعدام القيمة أو الذنب (والذي يمكن أن يكون موهومًا) كل يوم تقريبًا (ليس مجرد إلقاء اللوم على الذات أو الشعور بالذنب بسبب المرض)
   • انخفاض القدرة على التفكير أو التركيز ، أو التردد ، كل يوم تقريبًا (إما إسناد شخصي أو ملاحظة خارجية)
   • أفكار متكررة عن الموت (ليس فقط الخوف من الموت) ، التفكير الانتحاري المتكرر بدون خطة محددة أو محاولة انتحار أو خطة محددة للانتحار (ليس من الضروري التحقق من حدوثه كل يوم تقريبًا).
2. الأعراض لا تفي بمعايير النوبة المختلطة
3. تسبب الأعراض ضائقة كبيرة سريريًا أو ضعفًا في المجالات الاجتماعية أو المهنية أو غيرها من مجالات النشاط المهمة للفرد
4. لا ترجع الأعراض إلى التأثيرات الفسيولوجية المباشرة لمادة أو إلى حالة طبية عامة.
5. لا يتم تفسير الأعراض بشكل أفضل من خلال وجود الحزن (على سبيل المثال ، بعد فقدان أحد الأحباء) ، أو استمرار الأعراض لأكثر من شهرين ، أو تتميز بإعاقة وظيفية ملحوظة ، أو مخاوف مرضية من انعدام القيمة ، أو التفكير في الانتحار الأعراض الذهانية ، أو التباطؤ النفسي الحركي

-اضطراب الاكتئاب الجزئي

المعايير التشخيصية لاضطراب الاكتئاب هي كما يلي (DSM-IV):

1. المزاج المكتئب المزمن (سريع الانفعال) معظم اليوم ، معظم الأيام لمدة سنة على الأقل.
2. خلال هذا العام ، لم يكن يعاني من أعراض لأكثر من شهرين على التوالي.
3. لا توجد نوبة اكتئاب كبيرة خلال هذه السنة الأولى (لا مزمنة ولا في حالة هدوء). ثم ضعف الاكتئاب.
4. لا نوبات الهوس أو المختلطة.
5. ليس فقط خلال نوبة ذهانية.
6. ليس بسبب مادة أو مرض طبي.
7. تسبب الأعراض انزعاجًا أو ضعفًا كبيرًا.

اضطرابات السلوك: اضطرابات السلوك

تتميز اضطرابات السلوك بشكل مستمر ومتكرر من الاضطراب السلوكي العدواني أو المتحدي ، وفي الحالات الشديدة ، بانتهاكات الأعراف الاجتماعية.

عادة ، تتفاقم الاضطرابات إذا لم يتم علاجها وكان لدى الأطفال وعي ضئيل أو معدوم بالمشكلة. معظم الأطفال المصابين بهذا الاضطراب هم من الذكور ، وتوجد نسبة 3/1 لصالح الأولاد.

تشمل اضطرابات السلوك:

• اضطراب السلوك يقتصر على السياق العائلي: هذا هو الاضطراب الأكثر اعتدالًا ، يليه اضطراب المعارضة. من الشائع عندما يكون لدى أحد الوالدين شريك جديد.
• اضطراب السلوك عند الأطفال غير الاجتماعيين: هذا الاضطراب هو الأكثر خطورة. من المعتاد أن يتفاعل الطفل مع نظرائه الآخرين الذين هم غير اجتماعيين تمامًا مثله.
• اضطراب السلوك في الأطفال اجتماعيًا.
• اضطراب السلوك المتحدي والمعارض.

- اضطرابات السلوك

معايير التشخيص وفقًا لـ ICD-10:

• يجب ألا تقل المدة عن 6 أشهر
• يؤدي إلى ظهور أربع فئات فرعية بالإضافة إلى مختلطة

تظهر بعض الأعراض التالية ، غالبًا أو بشكل متكرر:

• نوبات غضب شديدة
• مناقشات مع الكبار
• تحديات لمتطلبات الكبار
• افعل أشياء تزعج الآخرين
• يلوم الآخرين على أخطائهم أو سوء سلوكهم
• يتضايق بسهولة مع الآخرين
• غاضب أو ممتعض
• إنه حاقد وحاقد

العدوان على الناس والحيوانات:

• تخويف الآخرين
• يبدأ المعارك (باستثناء الأشقاء)
• استخدم سلاحًا يمكن أن يسبب ضررًا جسيمًا للآخرين
• القسوة الجسدية على الآخرين
• القسوة الجسدية على الحيوانات
• إجبار شخص آخر على ممارسة الجنس
• جرائم العنف أو المواجهة

تدمير الممتلكات:

• إتلاف متعمد لممتلكات الغير (بدون حرائق)
• تعمد الحرائق لإحداث أضرار

الاحتيال أو السرقة:

• سرقة القيمة دون مواجهة الضحية (خارج المنزل أو داخله)
• يكذب أو ينقض الوعود في الحصول على الفوائد والمزايا
• التعدي على منزل أو مركبة شخص آخر

الانتهاكات الجسيمة للقواعد:

• ترك المنزل مرتين على الأقل في الليلة (أو مرة واحدة أكثر من ليلة) ، إلا لتجنب سوء المعاملة
• البقاء بعيدًا عن المنزل ليلًا على الرغم من حظر الوالدين (بداية <13)
• الغياب المدرسي (ابتداء من <13)

اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط

اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه (ADHD) هو اضطراب في النمو يتم تحديده من خلال تعطيل مستويات عدم الانتباه ، وعدم التنظيم ، و / أو فرط النشاط والاندفاع.

يؤدي قلة الاهتمام والتنظيم إلى استحالة البقاء أو إكمال المهام التي تتوافق مع مستواهم التعليمي ، والتي غالبًا ما يعطون انطباعًا بأنهم لا يستمعون إليها.

يتضمن فرط النشاط والاندفاع النشاط المفرط ، والأرق ، وعدم القدرة على الجلوس ، والتدخل في أنشطة الآخرين ، وعدم القدرة على الانتظار.

تبلغ نسبة الانتشار 5٪ بين الأطفال و 2.5٪ بين البالغين. إنه اضطراب مستقر إلى حد ما ، على الرغم من أنه في بعض الحالات يتفاقم في مرحلة المراهقة. في مرحلة البلوغ ، يكون فرط النشاط أقل وضوحًا ، ولكن تستمر بعض الأعراض ، مثل النعاس ، وعدم الانتباه ، والاندفاع ، وقلة التنظيم.

المراجع

1. الرابطة الأمريكية للطب النفسي. (15 أبريل 2016). ظهور الاضطرابات في مرحلة الطفولة أو الطفولة أو المراهقة.
2. منظمة الصحة العالمية. (14 أبريل 2016). الاضطرابات السلوكية والاضطرابات العاطفية التي تحدث عادة في مرحلة الطفولة والمراهقة (F90-F98). تم الحصول عليها من وزارة الصحة والخدمات الاجتماعية والمساواة.
3. Rodróguez Sacristán، J.، Mesa Cid، PJ، & Lozano Oyola، JF (2009). علم النفس المرضي الأساسي للطفولة. مدريد: الهرم.