اضطراب قلق الانفصال: الأعراض والأسباب والعلاج - آرتي - 2024

و اضطراب قلق الانفصال هو اضطراب يتميز مستويات عالية للغاية من القلق عندما يتم فصل الطفل عن والديه. إنها واحدة من أكثر الأمراض النفسية شيوعًا التي تحدث أثناء الطفولة.

عادة ما تسبب المعاناة من هذا الاضطراب أثناء الطفولة الكثير من الانزعاج لدى الطفل ، والذي سيضطر في مرحلة أو أخرى إلى الانفصال عن والديه ، بالإضافة إلى أنه عادة ما يكون أيضًا مشكلة يصعب على والديه التعامل معها.

سنشرح في هذه المقالة خصائص قلق الانفصال ، وسنراجع ماهية أسبابه المحتملة وما هي الاستراتيجيات التي يجب تنفيذها لمعالجته بشكل صحيح.

ما هو قلق الانفصال؟

بشكل عام ، يعاني معظم الأطفال من مستويات معينة من القلق والعصبية وعدم الراحة كلما انفصلوا عن والديهم ، خاصةً إذا انفصلوا عن كليهما وكانت رعايتهم في أيدي أشخاص آخرين.

ومع ذلك ، فإن هذه الحقيقة في حد ذاتها لا تفسر وجود اضطراب قلق الانفصال ، وتعتبر ردود فعل هؤلاء الأطفال طبيعية وقابلة للتكيف.

وبهذه الطريقة ، يعتبر قلق الانفصال استجابة عاطفية يعاني فيها الطفل من الكرب عند الانفصال الجسدي عن الشخص الذي تربطه به علاقة عاطفية ، أي بشخصيات الأم و / أو الأب.

يعتبر هذا القلق الذي يعاني منه الأطفال ظاهرة طبيعية ومتوقعة ، وهي تخضع لنموهم الذاتي وخصائصهم النفسية والاجتماعية.

عادة ، يبدأ الطفل ، من سن 6 أشهر ، في إظهار هذا النوع من القلق في كل مرة ينفصل فيها عن والديه ، نظرًا لأنه يمتلك بالفعل بنية عقلية متطورة بما يكفي لربط شخصية والديه بمشاعر الحماية و الامن.

وبهذه الطريقة ، يُفهم الانزعاج الذي يعاني منه الطفل من الانفصال عن والديه على أنه استجابة تكيفية يستجيب فيها الطفل ، تحسبًا لعدم قدرته على حماية نفسه بشكل مناسب دون مساعدة والديه ، بالكرب والقلق عندما يكونان كذلك. منفصل عنه.

وبالتالي ، فإن قلق الانفصال هذا يسمح للطفل بتطوير قدرته تدريجياً على أن يكون بمفرده وتعديل علاقة الارتباط التي تربطه بوالديه.

كما نرى ، يمكن أن يكون ترسيم حدود اضطراب قلق الانفصال أكثر تعقيدًا مما هو متوقع ، نظرًا لأن السمة الرئيسية له (قلق الانفصال) يمكن أن تكون ظاهرة طبيعية تمامًا.

وبالتالي ، لا ينبغي أن يرتبط ظهور قلق الانفصال دائمًا تلقائيًا باضطراب قلق الانفصال ، أي أن الشعور بهذا النوع من القلق لا يشكل دائمًا اضطرابًا نفسيًا للطفولة.

سنقوم بتعريف خصائص اضطراب قلق الانفصال لتوضيح ما يشير إليه هذا التغيير النفسي.

اضطراب قلق الانفصال (SAD) هو مظهر نفسي مرضي يتميز بعدم قدرة الطفل على البقاء والوحدة.

وبالتالي ، يختلف الطفل المصاب باضطراب قلق الانفصال عن الطفل الذي يعاني ببساطة من قلق الانفصال من خلال عدم قدرته على الانفصال بشكل صحيح عن الشخص الذي تربطه به علاقة عاطفية كبيرة.

يمكن أن تكون هذه الحقيقة مربكة ، لكنها تتجلى بشكل أساسي من خلال إظهار القلق والقلق المفرط بشأن ما يمكن توقعه لمستوى نمو الطفل.

وبالتالي ، فإن الاختلاف الرئيسي بين الطفل المصاب باضطراب القلق الانفصالي والطفل الذي لا يفعل ذلك يعتمد على حقيقة أن الطفل يعاني من قلق مفرط بشأن ما يمكن توقعه بناءً على مستوى نموه ، بينما لا يعاني الآخر.

من الواضح أن تحديد نوع ومستويات القلق المناسبة للطفل عند الانفصال عن والديهم مهمة معقدة إلى حد ما ويمكن أن تكون مثيرة للجدل.

ما هو مستوى القلق الذي يتوافق مع كل مرحلة من مراحل نمو الطفل أو كل مرحلة من مراحل الطفولة ليتم اعتبارها طبيعية؟

إلى أي مدى يمكن اعتبار الشعور بالقلق لدى طفل يبلغ من العمر 3 سنوات أمرًا طبيعيًا؟ وفي طفل من 4؟ هل يجب أن تكون مختلفة؟

من الصعب الإجابة على كل هذه الأسئلة ، نظرًا لعدم وجود دليل يحدد نوع القلق الذي يجب أن يظهره جميع الأطفال في سن 3 سنوات بشكل متساوٍ أو نوع القلق الذي يجب أن يظهره أولئك الذين لديهم 7 سنوات.

وبالمثل ، هناك اختلافات فردية متعددة ، بالإضافة إلى عوامل متعددة يمكن أن تظهر وتعديل مظهر الأعراض.

وهل يكون كذلك إذا انفصل الطفل عن والديه وبقي مع جده الذي يعيش معه ، وكأنه منفصل عن الوالدين وترك في رعاية "جليسة أطفال" لا يعرفها؟

من الواضح أن كلا الموقفين لن يكونا قابلين للمقارنة ، لذا فإن محاولات تحديد القلق لتحديد ما إذا كان طبيعيًا أو مرضيًا قد تكون عديمة الفائدة.

من أجل توضيح ما هو اضطراب الانفصال وما هو رد فعل الفصل الطبيعي ، سنحدد الآن خصائص كلتا الظاهرتين.

متغير	قلق الانفصال (ع)	اضطراب قلق الانفصال (حزين)
عمر المظهر	بين 6 شهور و 5 سنوات.	بين 3 و 18 سنة.
التطور التطوري	القلق الذي يتم التعرض له يتوافق مع النمو العقلي للطفل وله طابع تكيفي	القلق غير متناسب اعتمادًا على مستوى النمو العقلي للطفل
شدة القلق	إن التعبير عن قلق الانفصال الأبوي هو بنفس الشدة لتلك التي تحدث في المواقف المجهدة الأخرى لـ صبي.	يكون التعبير عن قلق الانفصال الأبوي شديد الكثافة وأكبر من القلق الذي يتم التعبير عنه في المواقف الأخرى.
فكر	أفكار الأذى أو الموت فيما يتعلق بأرقام التعلق أقل حدة وأكثر احتمالًا.	لدى الطفل عدة أفكار مزعجة وذات صلة بأن شيئًا كارثيًا سيحدث للوالدين وسيتضرران لا رجعة فيه أو حتى الموت.
أنماط المرفقات	أسلوب التعلق الآمن ، الترابط السليم والمتناغم.	أسلوب التعلق غير الآمن والترابط غير المناسب وغير المنسجم.
رد فعل الصبية للانفصال	الأم والطفل ثنائي متناغم وهادئ في مواجهة الفراق.	الأم والطفل يشعر بالتوتر والإفراط في النشاط في مواجهة حالات الانفصال.
تسيير	لا يتعارض القلق مع الأداء الطبيعي للطفل على الرغم من أنه قد يكون أكثر توتراً من المعتاد.	يتدخل القلق بشكل كبير في الأداء الطبيعي للطفل.
منحة دراسية	لا يوجد رفض من المدرسة وإذا كان هناك رفض فهو مؤقت.	قد يكون هناك رفض المدرسة واضح وغير قابل للتغلب في كثير من الأحيان.
توقعات	الميل إلى التراجع والمغفرة التلقائية لأعراض القلق.	يظهر قلق الانفصال في مرحلة الطفولة ويميل إلى الاستمرار لسنوات ، حتى في مرحلة البلوغ.

التشخيص

كما رأينا ، هناك العديد من الاختلافات التي تجعل من الممكن التمييز بين قلق الانفصال الطبيعي واضطراب قلق الانفصال.

بشكل عام ، يتم التمييز بين اضطراب القلق الاجتماعي من خلال مشاهدة حالات القلق المفرطة وغير الملائمة من الناحية المعرفية وفقًا لنمو الطفل العقلي.

وبالمثل ، يظهر اضطراب قلق الانفصال بعد سن الثالثة ، لذلك يمكن اعتبار قلق الانفصال الذي حدث سابقًا ظاهرة طبيعية نسبيًا.

بالإضافة إلى ذلك ، يتميز الاضطراب العاطفي الموسمي بإحداث تغيير معرفي من خلال الأفكار غير المتناسبة حول المصائب المحتملة التي قد تحدث لوالديهم ، بالإضافة إلى حدوث تدهور واضح في وظائف الطفل.

على مستوى محدد ، المعايير وفقًا لدليل التشخيص DSM-IV-TR المطلوبة لتشخيص اضطراب قلق الانفصال هي التالية.

القلق المفرط وغير الملائم على مستوى تطور الموضوع من انفصاله عن المنزل أو الأشخاص الذين تربطه بهم علاقة. يتجلى هذا القلق من خلال ما لا يقل عن 3 من الظروف التالية:

الانزعاج المفرط المتكرر عند حدوث الانفصال أو توقعه فيما يتعلق بالمنزل أو الشخصيات الرئيسية ذات الصلة.

قلق مفرط ومستمر بشأن احتمال فقدان الشخصيات الرئيسية ذات الصلة أو احتمال تعرضهم لأضرار محتملة.

القلق المفرط والمستمر من أن الحدث الضار قد يؤدي إلى فصل شخصية ذات صلة (مثل الاختطاف).

المقاومة المستمرة أو رفض الذهاب إلى المدرسة أو أي مكان آخر خوفًا من الانفصال.

المقاومة المستمرة أو المفرطة أو الخوف من التواجد في المنزل بمفرده أو في الشكل الرئيسي المرتبط.

الرفض المستمر أو المقاومة للنوم دون وجود شخصية قريبة أو الذهاب للنوم خارج المنزل.

كوابيس متكررة بموضوع الفراق.

الشكاوى المتكررة من الأعراض الجسدية (مثل الصداع وآلام البطن والغثيان أو القيء) عند حدوث الانفصال أو توقعه.

ب- مدة الاضطراب 4 أسابيع على الأقل.

ج- تحدث البداية قبل سن 18 سنة.

يسبب الاضطراب ضائقة أو ضعفًا كبيرًا سريريًا في مجالات الطفل الاجتماعية أو الأكاديمية أو غيرها من المجالات المهمة.

لا يحدث الاضطراب حصريًا في سياق اضطراب النمو المتفشي ، أو الفصام ، أو غيره من اضطرابات ما بعد الذهان ، ولا يتم تفسيره بشكل أفضل عند البالغين بوجود اضطراب الهلع مع رهاب الخلاء.

الأسباب

في الوقت الحالي ، يبدو أنه لا يوجد سبب واحد يؤدي إلى الإصابة باضطراب القلق الاجتماعي ، بل مجموعة من العوامل المختلفة.

على وجه التحديد ، تم تحديد 4 عوامل يبدو أنها تلعب دورًا مهمًا في تطوير علم النفس المرضي هذا.

1. مزاجه

لقد ثبت كيف أن الشخصية والسلوك المثبط يمكن أن يزيد من خطر الإصابة بأمراض القلق.

بشكل عام ، هذه الخصائص لها عبء وراثي مرتفع ، خاصة عند الفتيات والأعمار المتقدمة. لذلك ، عند الأطفال والرضع ، قد تلعب العوامل البيئية دورًا أكثر أهمية.

2. التعلق وتنظيم القلق

يشكل التعلق كل تلك السلوكيات التي يؤديها الشخص بهدف البحث عن قرب من أشخاص آخرين يعتبرون أقوى وأكثر أمانًا.

وبالتالي ، وفقًا للمنظور النظري للتعلق ، فإن قدرة الوالدين على الاستجابة بشكل مناسب لاحتياجات الطفل ستكون جانبًا أساسيًا لتأسيس ارتباط آمن ومنع الطفل من التعرض لاضطراب قلق الانفصال.

3. نظام الأسرة

أظهرت دراسة أجراها Weissman أن الأطفال الذين نشأوا في أسر مع آباء لديهم أنماط قلق ووقائية مفرطة لديهم مخاطر أعلى للإصابة باضطراب القلق الاجتماعي.

4. الاكتشافات العصبية الحيوية

وجدت دراسة أجرتها سالي أن عدم انتظام نظام النوربينفرين يرتبط ارتباطًا وثيقًا بتطور القلق المفرط ، لذا فإن التغيرات في وظائف المخ يمكن أن تفسر وجود اضطراب القلق الاجتماعي.

علاج او معاملة

لعلاج اضطراب قلق الانفصال ، من المهم جدًا أولاً إجراء عملية التشخيص بشكل صحيح.

غالبًا ما يمكن الخلط بين قلق الانفصال الطبيعي واضطراب القلق الاجتماعي ، وبينما قد يكون العلاج النفسي مناسبًا جدًا للأخير ، فهو ليس للأول.

بمجرد إجراء التشخيص ، من الملائم علاج اضطراب القلق الاجتماعي من خلال التدخلات النفسية والعقاقير.

العلاج النفسي هو الخيار الأول لهذا النوع من المشاكل ، حيث أظهرت الدراسات المضبوطة أن العلاج السلوكي المعرفي فعال للغاية في التدخل في هذا النوع من المشاكل.

يمكن أن يكون هذا العلاج فرديًا وجماعيًا ، بالإضافة إلى إشراك الوالدين في العلاج.

يعتمد العلاج النفسي على إجراء تعليم عاطفي بحيث يتعلم الطفل التعرف على أعراض القلق لديه وفهمها ، وتطبيق التقنيات المعرفية لإعادة هيكلة الأفكار المشوهة حول الانفصال ، وتدريب الطفل على الاسترخاء وتعريضه تدريجيًا للمواقف المخيفة.

يجب استخدام العلاج الدوائي فقط في حالات القلق الشديد التي فشل فيها العلاج النفسي في تخفيف الأعراض.

الأدوية التي يمكن استخدامها في هذه الحالات هي مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) ، وخاصة فلوكستين ، وهو دواء أظهر فاعلية وأمان في علاج مشاكل القلق لدى الأطفال.

المراجع

1. الرابطة الأمريكية للطب النفسي: الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية IV (DSM IV). إد ماسون ، برشلونة 1995.
2. Barlow D. and Nathan، P. (2010) دليل أكسفورد لعلم النفس العيادي. جامعة أكسفورد.
3. Leckman J ، Vaccarino FM ، Lombroso PJ: تطور أعراض القلق. في: الطب النفسي للأطفال والمراهقين: كتاب مدرسي شامل (الطبعة الثالثة) Lewis M (محرر) ، Williams & Wilkins ، 2002.
4. Weissman MM ، Leckman JE ، Merikangas KR ، Gammon GD ، Prusoff BA: اضطرابات الاكتئاب والقلق لدى الوالدين والأطفال: نتائج دراسة عائلة Yale. قوس جين الطب النفسي 1984 ؛ 41: 845-52.
5. Sallee FR ، Sethuraman G ، Sine L ، Liu H: تحدي Yohimbine عند الأطفال الذين يعانون من اضطرابات القلق. أنا J الطب النفسي 2000 ؛ 157: 1236-42.

حصان VE. (1997). دليل العلاج المعرفي السلوكي للاضطرابات النفسية. المجلد الأول القلق والاضطرابات الجنسية والوجدانية والذهانية المجلد الأول الصياغة السريرية والطب السلوكي واضطرابات العلاقات ، الثاني. مدريد: القرن العشرين.