توجه الحركة: الفيزيولوجيا الكهربية للقلب ، الاعتبارات السريرية - علم التشريح وعلم وظائف الأعضاء - 2025

يشير مصطلح توجه الحركة إلى قدرة القلب على إجراء النبضات الكهربائية. إنه مرادف للتوصيل في فسيولوجيا القلب ويمكن ملاحظته بشكل موضوعي على مخطط كهربية القلب.

عضلة القلب هي عضلة تنقبض بشكل دوري بمعدل 80 انقباضة في الدقيقة تقريبًا. هذه الحركات ناتجة عن محفز كهربائي يتم دفعه عبر أليافه بواسطة نظام الانكماش الكهربائي للقلب. الانقباضات الدورية للقلب في وقت معين هي ما يُعرف بالإيقاع أو معدل ضربات القلب.

من Ske من ويكيبيديا الفرنسية - التسجيل على مدار 10 ثوانٍ من الاشتقاق V2. Mesure réalisée sur et par ske et tracé à l'aide du logiciel Médistory de http://www.prokov.com.، CC BY-SA 3.0، https://commons.wikimedia.org/w/index.php؟curid = 1625975

من أجل أن ينقبض القلب بانتظام ويحافظ على هذا الإيقاع بالحركة المثالية لجميع غرفه ، تحدث سلسلة من الأحداث الفسيولوجية المعقدة من خلال الشبكة الكهربائية التي تتحكم فيه.

تسمى مجموعة العناصر التي تحقق موصلية النبض الكهربائي نظام التوصيل الكهربائي.

أي مرض يغير هذا النظام سيكون له تداعيات مباشرة على الإيقاع أو معدل ضربات القلب ، وهي حالة ستؤثر على إمداد الأعضاء بالدم والأكسجين.

هناك أمراض تقلل من النبضات الكهربائية وأخرى تزيدها تسبب انخفاض أو زيادة في معدل ضربات القلب على التوالي. في أي من الحالتين ، هناك أدوية تجعلها طبيعية.

الأدوية التي تزيد من الدافع الكهربائي تسمى dromotropics الموجبة وتلك التي تقللها تعرف باسم dromotropics السلبي.

الفيزيولوجيا الكهربية للقلب

الفيزيولوجيا الكهربية للقلب هي العلم الذي يتعامل مع التحقيق في الأداء الكهربائي السليم لعضلة القلب وتشخيص وعلاج الأمراض المتعلقة بهذه العملية. إنه فرع سريري لأمراض القلب.

بقلم إدارة الغذاء والدواء الأمريكية - مختبر الفيزياء الحيوية التابع لإدارة الغذاء والدواء الأمريكية - دراسة الأجهزة الطبية والقلب ، المجال العام ،

تعتبر نسبة صغيرة من الألياف العضلية للقلب عناصر متخصصة لها القدرة على توليد جهود كهربائية ، والتي تعتبر أساسية في الأداء السليم للقلب.

يحدث الانقباض المنتظم لعضلة القلب عن طريق تسلسل منسق من النبضات الكهربائية من أحد الأجزاء المتخصصة المسؤولة عن الحفاظ على هذا الإيقاع.

تسمى هذه المنطقة العقدة الجيبية الأذينية وتعرف باسم منظم ضربات القلب الفسيولوجي لأنها تعمل عن طريق توجيه جهود الفعل التي تحفز النبضات الكهربائية لتوليد ضربات القلب.

نظام التوصيل الكهربائي للقلب

يُعرف باسم نظام التوصيل الكهربائي ، لجميع العناصر القلبية المسؤولة عن نشر النبضات الكهربائية الناتجة عن العقدة الجيبية الأذينية.

قدرة التوصيل لهذه العناصر هي ما يُعرف باسم dromotropism وهي إحدى الخصائص الأساسية الأربعة للقلب جنبًا إلى جنب مع الانقباض والاستثارة والأتمتة.

يبدأ جهد الفعل الذي يولد النبضة الكهربائية في العقدة الأذينية الصينية. ومن هناك تنتقل عبر الخلايا المتخصصة في الأذين إلى المحطة الثانية: العقدة الأذينية البطينية (AV). يقع هذا بين الحاجز بين الأذين والبطين.

من هنري فانديك كارتر - هنري جراي (1918) تشريح الجسم البشري (انظر قسم "الكتاب" أدناه) Bartleby.com: تشريح جرايز ، اللوحة 501 ، المجال العام ، https://commons.wikimedia.org/w/index. php؟ curid = 567268

ينتشر الدافع الكهربائي من الأذينين إلى البطينين ، من خلال مجموعة من الألياف التفضيلية أو القنوات ذات سعة التوصيل التي تسمى الحزمة الخاصة به.

بمجرد وصول النبضات الكهربائية إلى البطينين ، يحدث تقلص البطين وضربات القلب ، مما يكمل الدورة القلبية.

عندما يتم الانتهاء من كل هذه العملية ، تكون الخلايا المتخصصة في العقدة الأذينية الصينية جاهزة لإطلاق جهد عمل جديد يؤدي إلى دفعة كهربائية أخرى.

العقدة الصينية الأذنية (SA)

العقدة الجيبية الأذينية هي مجموعة من الخلايا العضلية المتخصصة ، والتي لديها القدرة على توليد نبضات كهربائية.

يقع في الأذين الأيمن ، وهو أحد غرف القلب الأربع ، وهو بيضاوي الشكل ويبلغ قياسه حوالي 3.5 مم ، وهو أكبر جهاز تنظيم ضربات القلب الفسيولوجي. يتم توفيره من خلال الشريان متجانسة اللفظ ، وهو فرع مباشر من الشريان التاجي الأيمن.

بواسطة Stephenson RS ، Boyett MR ، Hart G ، Nikolaidou T ، Cai X ، Corno AF ، وآخرون - يحل التصوير المقطعي المحوسب الدقيق المحسّن التباين ثلاثي الأبعاد لنظام التوصيل القلبي في قلوب الثدييات. PLoS ONE، CC BY 4.0، https://commons.wikimedia.org/w/index.php ؟curid=64904109

وتتمثل الوظيفة الرئيسية لهذا المكون القلبي في بدء جهد الفعل الذي ينتج عنه نبضة كهربائية. ينتقل هذا الدافع عبر نظام التوصيل الكهربائي للقلب ، مما يتسبب في تقلص عضلة القلب أو عضلة القلب.

تم اكتشاف آلية عمل العقدة الجيبية الأذينية في عام 1907 من قبل علماء الفسيولوجيا والعلماء مارتن فلاك وآرثر كيث ، بعد تحقيق شامل لأكثر من عام في قلوب الثدييات.

يُطلق على العقدة الجيبية الأذينية اسم منظم ضربات القلب الفسيولوجي لأنه يتم الحفاظ على معدل ضربات القلب بفضل عملها الصحيح. تحدث هذه العملية تلقائيًا. تبدأ خلايا العقدة إمكانات الفعل وعندما ينتقل الدافع الكهربائي عبر نظام التوصيل ، تستعد مجموعة الخلية لبدء الجهد التالي.

قد يؤدي الضرر الذي يلحق بهذا النظام الفسيولوجي إلى مشكلة في النظم لدى المريض ، مما قد يؤدي إلى مضاعفات خطيرة بما في ذلك الوفاة. يمكن أن تتأثر العقدة الجيبية الأذينية بنقص إمداد الدم لخلاياها بسبب الذبحة الصدرية ، أو بسبب النخر الناجم عن نوبة قلبية.

الاعتبارات السريرية

أي مرض يؤثر على نظام التوصيل الكهربائي ، أو جهاز تنظيم ضربات القلب الفسيولوجي ، يكون له تأثير على إيقاع القلب والأكسجين في أنسجة المريض.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤدي تغير نظم القلب إلى تكوين جلطات دموية صغيرة داخل القلب ، والتي يمكن أن تنتقل عبر الدورة الدموية وتسد الأوعية الدموية الصغيرة التي تسبب المرض المعروف باسم الجلطة.

بقلم Madhero88 - العمل الخاص ، CC BY-SA 3.0 ،

لهذا السبب ، من المهم تحديد هذه المشاكل من أجل معالجتها في الوقت المناسب وتجنب المضاعفات.

عندما تؤدي الظروف التي تؤثر على الموصلية إلى انخفاض في معدل ضربات القلب ، يجب إعطاء الأدوية لتطبيع هذا الوضع. أي أن المريض يُعطى مادة تزيد من تكرارها وتجعلها طبيعية.

بواسطة Sinusbradylead2.JPG: James Heilman، MDderivative work: Mysid (باستخدام Perl و Inkscape) - تم اشتقاق هذا الملف من: Sinusbradylead2.JPG:، CC BY-SA 3.0، https://commons.wikimedia.org/w/index. php؟ curid = 22055720

الأدوية التي لها تأثير إيجابي موجه للوجه هي تلك التي تزيد من الموصلية. الأدرينالين ، أو الإبينفرين ، هو أحد الأدوية الأكثر استخدامًا لهذا الغرض.

هناك أمراض أخرى تغير نظام التوصيل وتزيد من معدل ضربات القلب وتؤدي إلى عدم انتظام دقات القلب لدى المريض وفي كثير من الأحيان عدم انتظام ضربات القلب.

في هذه الحالات ، يتم استخدام الأدوية التي لها تأثير سلبي على الحركة ، وبالتالي تقليل الموصلية بحيث ينتقل الدافع بشكل أبطأ.

يعد فيراباميل واحدًا من أكثر العقاقير السلبية استخدامًا للوجه السلبي ، والذي يعمل بشكل خاص على العقد SA و AV ، مما يقلل من توصيل النبضات ويحمي عضلة القلب من عدم كفاية إيقاع القلب.

المراجع

1. كاشو ، أ. الباسط ، ح ؛ شبرا إل (2019). علم وظائف الأعضاء ، العقدة الجيبية الأذينية (SA Node). جزيرة الكنز StatPearls. مأخوذة من: nlm.nih.gov
2. سيلفرمان ، إم إي ؛ هولمان ، أ. (2007). اكتشاف العقدة الجيبية بواسطة كيث وفلاك: في الذكرى المئوية لنشرهما عام 1907. القلب (جمعية القلب البريطانية). مأخوذة من: nlm.nih.gov
3. فرانسيس ، ج. (2016). الفيزيولوجيا الكهربية القلبية العملية. مجلة الوتيرة الهندية والفيزيولوجيا الكهربية. مأخوذة من: nlm.nih.gov
4. جبور ، ف. كانمنثاريدي ، أ. (2019). ضعف العقدة الجيبية. جزيرة الكنز StatPearls. مأخوذة من: nlm.nih.gov
5. بارك ، دي إس ؛ فيشمان ، جي آي (2011). نظام التوصيل القلبي. الدوران. مأخوذة من: nlm.nih.gov
6. سامبايو ، ك. معوض ، ح. مايكل سباير ، ك. فورد ، TW (2014). استجابات كرونوتروبيك و dromotropic للحقن الدقيق للغلوتامات المترجمة في نواة الفئران المبهمة. أبحاث الدماغ. مأخوذة من: nlm.nih.gov