نقص القولون: الفيزيولوجيا المرضية ، قيم الدم ، البيليروبين - الدواء - 2026

يشير مصطلح نقص القولون إلى التغير في لون البراز بسبب انخفاض كمية البيليروبين في القولون. البيليروبين هو الصباغ الذي ينتج لونه ، لذلك عندما يكون البراز أفتح من المعتاد ، مع لون فاتح جدًا أو بيج ، قد يتأثر المريض بنقص الوهن العضلي.

إنها علامة موجودة في الأشخاص الذين يعانون من ظروف تهدد إفراز الصفراء في الجهاز الهضمي. النقص أو الانسداد في مرور الصفراء إلى الاثني عشر يمنع امتصاصها وتدهورها إلى عناصرها المختلفة ، وبالتالي تقليل الكمية الطبيعية من البيليروبين التي تصل إلى القولون.

بقلم بروس بلاوس. عند استخدام هذه الصورة في مصادر خارجية يمكن الاستشهاد بها على النحو التالي: Blausen.com staff (2014). "معرض الصور الطبية من Blausen Medical 2014". WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.010. ISSN 2002-4436. - عمل شخصي ، CC BY 3.0 ، https://commons.wikimedia.org/w/index.php ؟curid=28909219

عادة ما يكون مصحوبًا بعلامة أخرى تسمى كولوريا ، وهي اللون الداكن للبول الناتج عن إفراز البيليروبين من خلال الكلى ، وكذلك اليرقان وهو اللون الأصفر للجلد والأغشية المخاطية ، نتيجة تراكم هذه الصبغة في الأنسجة الناعمه.

عادة ما تكون علامة تحذير تسبق الأكوليا ، وهي الغياب التام للأصباغ الصفراوية في البراز.

لا يقتصر على أي مرض ، ولكنه يرتبط بكل تلك التي تؤثر على إفراز الصفراء الطبيعي.

Hypocolia ، coluria ، acholia ، واليرقان

يُعرف التلون الجزئي للبراز بنقص القولون. إنها علامة سريرية يتم ملاحظتها عند الأشخاص الذين يعانون من أمراض الكبد أو الذين يتعرضون للإفراز الكافي للبيليروبين.

إذا كان مرور الصفراء جزئيًا ، فسيكون للبراز بعض الصبغة. من ناحية أخرى ، إذا كان مسار الإخراج لا يسمح بمرور الصفراء ولم يصل البيليروبين إلى القولون ، فإن البراز يُظهر تلونًا كاملاً يُعرف باسم أكوليا. Hypocolia هي الخطوة الأولى نحو acholia.

البيليروبين منتج سام عندما يوجد بمستويات أعلى من المعدل الطبيعي. عندما يكون مجانيًا في الدم ، يمكن إفرازه من خلال الكلى. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، تكون عملية الإخراج غير كافية ويستمر البيليروبين في الدوران في مجرى الدم.

عندما يتم استقلاب البيليروبين من خلال الكلى ، تحول الصبغات البول إلى اللون البني. تُعرف هذه العلامة باسم الكوليرا وهي مظهر جسدي يصاحب في كثير من الأحيان hypocholia و acholia.

بقلم Jmarchn - العمل الخاص ، CC BY-SA 3.0 ،

إن البيليروبين الذي يبقى يدور في الجسم هو مستقلب ثقيل ينتهي به المطاف في الأنسجة الرخوة. تسبب هذه العملية اصفرار الجلد والأغشية المخاطية ، والمعروفة باسم اليرقان.

وهو يختلف عن اللون الأصفر للجلد لدى بعض الناس ، وخاصة المستهلكين بكثافة للأطعمة الغنية بالأصباغ مثل البيتا كاروتين ، لأن الأغشية المخاطية في هذه الحالات لا تبدو ملونة.

هذه العلامات السريرية ليست محددة لأي مرض ، ولكن عند وجودها ، فإنها توجه الأخصائي الصحي في تشخيصها ، مع التركيز على دراسة نظام الكبد والقنوات الصفراوية.

البيلروبين

البيليروبين هو مستقلب مصطبغ وهو جزء من الهيموجلوبين. عندما ينهار الهيموغلوبين ، يصبح البيليروبين صبغة صفراء يكون وجودها في الدورة الدموية سامًا عندما تكون قيمه أعلى من المعدل الطبيعي.

ينتج البيليروبين اللون الأرجواني للكدمات على الجلد بعد الصدمة.

يتم استقلاب البيليروبين في الطحال وإفرازه من خلال المرارة إلى الاثني عشر بعد عملية الهضم. إنها الصبغة التي تعطي البراز لونه المميز.

يُفرز جزء من البيليروبين الذي يبقى في مجرى الدم عن طريق الكلى ، ويعطي البول لونه.

التمثيل الغذائي وأنواعه

خلايا الدم الحمراء التي أكملت دورة حياتها ، والتي تبلغ 120 يومًا تقريبًا ، يتم تدميرها في الطحال ويتم إخراج عناصرها بواسطة أجهزة الجسم المختلفة.

الهيموجلوبين هو أحد منتجات خلايا الدم الحمراء ، ويحتوي على مستقلب البيليروبين.

يخضع البيليروبين لعملية التمثيل الغذائي في الكبد حيث يتم فصله عن الهيموجلوبين وإفرازه في المرارة حيث يرتبط بأملاح الصفراء ويوفر صبغة صفراء وخضراء مميزة للصفراء.

يسمى البيليروبين الذي لم يتم استقلابه بعد البيليروبين المترافق ، بينما يسمى البيليروبين الذي تجاوز مرحلة الكبد ويتم تخزينه في الصفراء البيليروبين غير المقترن.

يوجد كلا النوعين من البيليروبين عادة في الجسم دون التسبب في أي نوع من التفاعل السام. يستمر البيليروبين غير المقترن في مجرى الدم حيث يُفرز عن طريق الكلى. وهو العنصر الذي يعطي البول لونه الأصفر.

يتم طرد البيليروبين المقترن مع الصفراء في الاثني عشر ، وهو الجزء الأول من الأمعاء الدقيقة. من هناك يتبع المسار الطبيعي للهضم وصولا إلى القولون حيث تفرز مع البراز. الصباغ الأصفر في البيليروبين هو ما يعطي البراز لونه الطبيعي.

الفيزيولوجيا المرضية

في ظل الظروف العادية ، يجب تخزين البيليروبين في المرارة وطرده من خلال قنواتها التي تؤدي إلى الاثني عشر.

بمجرد الوصول إلى هناك ، يتبع البيليروبين مسار الجهاز الهضمي الذي يصل إلى القولون لإفرازه. عندما يصل إلى القولون ، فإن الصبغة الرئيسية هي التي تعطي البراز لونه المميز.

عندما يكون هناك اضطراب يمنع مرور الصفراء من المرارة إلى الاثني عشر ، لا يمكن إفراز البيليروبين ؛ مثال على ذلك عندما تكون هناك حصوات في المرارة مدمجة في القناة الصفراوية.

بواسطة BruceBlaus - https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Gallstones.png، CC BY-SA 4.0،

في هذه الحالات ، يبقى جزء من البيليروبين في المرارة ويعود جزء آخر إلى مجرى الدم.

من خلال عدم القدرة على دخول الجهاز الهضمي ، لا توجد صبغة أخرى تلوّن بلعة البراز. لهذا السبب ، عندما لا يمكن إفراز البيليروبين عن طريق المستقيم ، يكون لون البراز فاتحًا إلى البيج.

قيم الدم في المريض المصاب بنقص القولون

يوجد البيليروبين عادة في الجسم عند المستويات القاعدية. القيم الطبيعية للبيليروبين غير المقترن أو غير المباشر هي 0.1-0.5 مجم / ديسيلتر ، ويبلغ إجمالي البيليروبين 0.3-1 مجم / ديسيلتر.

تبدأ العلامات السريرية مثل اليرقان والكولوريا ونقص الدم في الظهور عندما تصل قيمة البيليروبين الإجمالية إلى 2.5 مجم / ديسيلتر. القيم الأقل من هذا لا تقدم علامات سريرية واضحة للمريض.

المراجع

1. Elferink، RO (2003). ركود صفراوي. الأمعاء ، 52 ملحق 2 (ملحق 2). مأخوذة من: ncbi.nlm.nih.gov
2. يوسف ، أ. سامانت ، هـ. (2019). اليرقان. StatPearls. جزيرة الكنز (فلوريدا). مأخوذة من: ncbi.nlm.nih.gov
3. ستيلمان ، AE. (1990). اليرقان. الطرق السريرية: الفحوصات التاريخية والفيزيائية والمخبرية. بوسطن. مأخوذة من: ncbi.nlm.nih.gov
4. Kalakonda A ، John S. علم وظائف الأعضاء ، البيليروبين. جزيرة الكنز (فلوريدا). مأخوذة من: ncbi.nlm.nih.gov
5. ديل فالي دياز ، س ؛ بينيرا مارتينيز ، م ؛ Medina González، N؛ سانشيز فيجا ، ج. (2017). ركود صفراوي: نهج محدث. ميديسان ، 21 (7) ، 876-900. مأخوذة من: scielo.sld.cu