يعد غسل اليدين الجراحي روتينًا إلزاميًا منذ أقل من 150 عامًا. يهدف هذا الغسيل إلى القضاء على أكبر قدر من الكائنات الدقيقة الضارة الموجودة على اليدين والساعدين قبل إجراء العملية الجراحية. حتى منتصف القرن التاسع عشر ، لم يكن غسل اليدين ممارسة روتينية.
حتى أن بعض الناس أشاروا إلى أنه يمكن أن يكون مصدرًا للمضاعفات. لم يكن له أهمية كبيرة حتى ملاحظات الطبيب المجري إجناك سيميلويس ، الذي تمكن من تقليل معدلات حمى النفاس بشكل كبير بمجرد غسل اليدين.
ومع ذلك ، فإن هذا الاكتشاف العظيم كان موضع ازدراء من قبل المجتمع العلمي في ذلك الوقت باعتباره "يفتقر إلى الدعم العلمي" ، لذلك سوف يستغرق الأمر عدة سنوات أخرى حتى يتم وصف القواعد الميكروبيولوجية التي دعمت نتائج سيميلويس.
لقد تم إحراز الكثير من التقدم منذ ذلك الحين ، وأصبح غسل اليدين الآن روتينًا إلزاميًا في جميع غرف العمليات حول العالم.
الغرض من غسل اليدين الجراحي
الهدف الرئيسي لغسل اليدين الجراحي هو تقليل حمل الجراثيم (خاصة البكتيريا) التي يمكن أن توجد على جلد اليدين والذراعين لفريق الجراحة.
يشكك بعض الناس في أهمية غسل اليدين لأن الجراحين يرتدون القفازات. ومع ذلك ، فإن هذه القفازات المطاطية هشة ويمكن أن تظهر أحيانًا مسامًا مجهرية ، على الرغم من أنها لا تسمح بمرور الدم والسوائل الأخرى ، إلا أنها تشكل بوابة خروج رائعة للجراثيم التي تعيش على جلد الجراح.
كفوف مطاطية.
بالإضافة إلى ذلك ، هناك خطر كسر القفاز لأي سبب: من عيوب التصنيع إلى الجروح العرضية بمواد حادة.
لهذا السبب ، فإن غسل اليدين الجراحي ليس مهمًا فحسب ، بل هو أيضًا خط الدفاع الأول في مكافحة عدوى ما بعد الجراحة.
من المعروف على نطاق واسع أن الكائنات الحية الدقيقة الرخامية تعيش على الجلد ، ولكن في حالة العاملين في الرعاية الصحية ، يمكن أيضًا العثور على البكتيريا المسببة للأمراض والفطريات (القادرة على التسبب في العدوى) والتي ، على الرغم من أنها لا تؤثر عليها بشكل مباشر ، يمكن أن تنتقل إلى المرضى.
ومن هنا تأتي أهمية غسل اليدين قبل وبعد تقييم المرضى ، وهو مهم بشكل خاص في حالة الإجراءات الغازية مثل الجراحة.
تنفذ
على الرغم من أهميتها ، فإن غسل اليدين الجراحي هو إجراء بسيط إلى حد ما لم يتغير بشكل جوهري فيما يتعلق بأوصافه الأولى ولا يلزم وجود مواد أو أدوات عالية التقنية له ؛ بدلاً من ذلك ، يكفي عدد قليل من العناصر الشائعة الاستخدام:
- حوض مزود بجهاز تحكم في تدفق المياه باستخدام عنصر المشغل بالقدم أو الساق أو الأشعة تحت الحمراء
- فرشاة جراحية.
- محلول مطهر.
- معرفة كافية بتقنية غسل اليدين الجراحية.
مكتب المدير
ربما يكون هذا هو العنصر الأكثر تعقيدًا ، حيث يجب أن يفي بخصائص معينة ليتم تثبيته في منطقة غرفة العمليات.
نظرًا لأن الأفراد المشاركين في الجراحة لا يمكن أن يتلامسوا مع أي سطح بمجرد غسل أيديهم ، يجب أن تكون الأحواض بأبعاد تسمح بغسل اليدين والذراعين دون لمس الصنبور أو جدران الغرفة. مكتب المدير.
بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن يكون الصنبور عبارة عن رأس معقوفة ، بحيث يسقط الماء من أعلى ويكون هناك مساحة كافية للغسيل دون ملامسته. بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري أن يتم تنظيم تدفق المياه بمفتاح للساق أو القدم ، لأن اليدين لا يمكن أن تلمس أي نوع من المقابض.
صنبور معقوفة.
في المراكز التي تتوفر فيها أحدث التقنيات ، تحتوي الأحواض على مستشعر يفتح ويغلق تدفق المياه تلقائيًا بمجرد وضع اليدين بالقرب من الصنبور.
على أي حال ، فإن المفاتيح وأجهزة الاستشعار الخاصة ليست قيدًا حيث يمكنك دائمًا الاعتماد على دعم أحد المساعدين لتشغيل وإيقاف تشغيل الماء.
فرشاة جراحية
الفرش الجراحية عبارة عن أجهزة بلاستيكية معقمة مصممة خصيصًا لغسل اليدين الجراحي.
تتكون من جزأين: إسفنجة وفرشاة. يتم استخدام الإسفنج لغسل مناطق الجلد الرقيقة والأكثر حساسية مثل الساعدين ، بينما تستخدم الفرشاة لفرك راحة اليدين وظهر اليدين ، وكذلك لتنظيف المنطقة تحت الأظافر.
تحتوي بعض الفرش على جهاز خاص لإزالة الأوساخ التي تتراكم تحت الأظافر ، على الرغم من أن هذا ليس ضروريًا لأن التنظيف المناسب بالفرشاة يكفي لإزالة أي أثر للأوساخ التي قد تكون متراكمة في تلك المنطقة.
يمكن أن تكون الفرش الجراحية جافة (لا تحتوي على أي مطهر) أو تنقع في محلول مطهر معتمد للاستخدام في غرفة العمليات.
محاليل مطهرة
سواء كانت مدمجة في الفرشاة الجراحية أو مأخوذة من موزع (بمضخة القدم) ، يجب أن يتم غسل اليدين الجراحي بنوع من المحلول المطهر من أجل الجمع بين التأثير الميكانيكي للفرشاة والتأثير المادي. مادة كيميائية مطهرة.
بهذا المعنى ، غالبًا ما تحظى محاليل صابون البوفيدون باليود بشعبية كبيرة بسبب فعاليتها العالية وتكلفتها المنخفضة. تتوفر أيضًا مركبات الكلورهيكسيدين ، وهي بديل مفيد جدًا في الحالات التي يكون فيها بعض أعضاء الفريق الجراحي لديهم حساسية من اليود.
الكلورهيكسيدين Skottniss / CC BY-SA (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0)
معرفة التقنية
لا يهم إذا كان الحوض صحيحًا ، والمحلول المطهر الفعال وفرشاة الجودة المثلى ؛ إذا لم يتم احترام أسلوب غسل اليدين الجراحي الصحيح ، فلن يكون تقليل الحمل البكتيري هو الأمثل.
لهذا السبب ، يتم التركيز بشكل كبير ليس فقط على تعلم التقنية ، ولكن على ممارستها حتى الاستنفاد بحيث يكون تنفيذها آليًا ومنهجيًا ، دون تخطي أي خطوة ، من أجل ضمان تنفيذها بشكل صحيح.
معالجة
يجب أن يستغرق غسل اليدين الجراحي حوالي 5 دقائق. إنه موحد ويجب أن يتم دائمًا بنفس الطريقة واتباع نفس التسلسل. فيما يلي وصف للإجراء خطوة بخطوة لغسل اليدين الجراحي:
- افتح الفرشاة الجراحية.
- ينقع في محلول مطهر (إذا لم تعد الفرشاة مبللة به).
- قم بتشغيل الماء.
- ضع يديك تحت الحنفية مع توجيه أطراف الأصابع نحو السقف والمرفقين باتجاه قاع الحوض.
- دع الماء يجري لترطيب جميع بشرة الأصابع واليدين والساعدين ؛ يجب تصريف الماء من الأصابع إلى المرفقين.
- بالفرشاة الجراحية ، ابدئي بتنظيف المنطقة الواقعة تحت الأظافر لمدة دقيقة واحدة على الأقل. تمسح اليد اليمنى اليسرى والعكس صحيح.
- حتى مع الفرشاة ، نظف كل الأصابع من الداخل لمدة 15 ثانية على الأقل ؛ مرة أخرى تغسل اليد اليمنى اليسرى والعكس صحيح.
- كرر العملية السابقة ولكن هذه المرة تنظيف الجزء الخارجي من الأصابع.
- استمر على النحو الموصوف حتى الآن ، ولكن هذه المرة تنظيف الجزء الخلفي من الأصابع لمدة 15 ثانية على الأقل لكل منهما.
- بمجرد الانتهاء من ظهر الأصابع ، قم بتنظيف ظهر اليد لمدة 30 ثانية بطريقة دائرية ، وقم دائمًا بتنظيف إحدى اليدين بالأخرى.
- تابع بعد ذلك لتنظيف السطح البطني للأصابع ، كما هو موضح حتى الآن.
- بمجرد اكتمال السطح البطني للأصابع ، استمر في غسل راحة اليد بالفرشاة بقوة بحركات دائرية.
- بعد ذلك ، باستخدام الإسفنج ، اغسل الساعدين من الأمام والخلف ، من الرسغين إلى المرفقين.
- في جميع الأوقات ، يجب أن تظل اليدين في وضع البداية ، والأصابع لأعلى ، والمرفقين لأسفل.
- بمجرد الانتهاء من العملية بأكملها ، افتح الماء مرة أخرى واترك المياه المنبعثة من أطراف الأصابع إلى المرفقين. يجب إزالة المحلول المطهر بواسطة ضغط الماء والجاذبية. لا ينبغي أبدًا عصر اليدين معًا.
- بمجرد إزالة المحلول المطهر ، أطفئ الماء وانتقل إلى منطقة التجفيف. من هذه اللحظة فصاعدًا ، يتم إمساك اليدين مع رفع الأصابع ، والمرفقان لأسفل ، والذراعان شبه مثنيتان أمام الجذع ، والنخيل نحو وجه الجراح.
- في منطقة التجفيف ، يجب تجفيف اليدين بضمادة معقمة باتباع نفس التسلسل الموصوف للغسيل. يتم تجفيف اليد اليسرى مع جانب واحد من الوسادة ، ويتم تجفيف اليد اليمنى بالجانب الآخر.
- تخلص من الضغط وتجنب ملامسته لأي سطح. من المهم دائمًا الحفاظ على الموضع الصحيح.
- المضي في ارتداء الثوب المعقم بمساعدة أحد المساعدين إن وجد.
- ارتدِ قفازات معقمة ؛ من الآن فصاعدًا ، يجب أن تكون اليدين دائمًا في الحقل المعقم أو ، في حالة فشل ذلك ، في الوضع الأولي أثناء الغسيل.
المراجع
-
- Bischoff، WE، Reynolds، TM، Sessler، CN، Edmond، MB، & Wenzel، RP (2000). الامتثال لغسل اليدين من قبل العاملين في مجال الرعاية الصحية: تأثير إدخال مطهر لليدين يمكن الوصول إليه ويحتوي على الكحول. محفوظات الطب الباطني ، 160 (7) ، 1017-1021.
- سيميلويس ، آي (1988). المسببات والمفهوم والوقاية من حمى النفاس. باك سي ، لوبيس أ ، نجيرا إي ، تيريس م. تحدي علم الأوبئة. قضايا وقراءات مختارة. المنشور العلمي، (505)، 46-59.
- Doebbeling ، BN ، Stanley ، GL ، Sheetz ، CT ، Pfaller ، MA ، Houston ، AK ، Annis ، L. ،… & Wenzel ، RP (1992). الفعالية المقارنة للعوامل البديلة لغسل اليدين في الحد من عدوى المستشفيات في وحدات العناية المركزة. مجلة نيو إنجلاند الطبية ، 327 (2) ، 88-93..بيتيت ، د. ، الظهران ، س. ، توفينو ، س. ، سوفان ، ف ، آند بيرنيجر ، تي في (1999). التلوث الجرثومي في أيدي موظفي المستشفى أثناء رعاية المرضى الروتينية. محفوظات الطب الباطني ، 159 (8) ، 821-826.
- فوروكاوا ، ك ، تاجيري ، ت ، سوزوكي ، هـ ، ونوروز ، واي (2005). هل الماء المعقم والفرشاة ضرورية لغسل اليدين قبل الجراحة في اليابان؟ مجلة كلية الطب نيبون ، 72 (3) ، 149-154.
- Ojajärvi، J.، Mäkelä، P.، & Rantasalo، I. (1977). عدم تطهير الأيدي مع كثرة غسل اليدين: الحاجة إلى دراسات ميدانية مطولة. علم الأوبئة والعدوى ، 79 (1) ، 107-119.
- Parienti، JJ، Thibon، P.، Heller، R.، Le Roux، Y.، von Theobald، P.، Bensadoun، H.،… & Le Coutour، X. (2002). فرك اليد بمحلول كحولي مائي مقابل تنقية اليد الجراحية التقليدية ومعدلات الإصابة بالموقع الجراحي لمدة 30 يومًا: دراسة معادلة عشوائية. جامع ، 288 (6) ، 722-727.
- لارسون ، إي إل (1995). إرشادات APIC لغسل اليدين وتعقيم اليدين في أماكن الرعاية الصحية. المجلة الأمريكية لمكافحة العدوى ، 23 (4) ، 251-269.
- هينجست ، في ، جوديتسكي ، آي ، هيغ ، ب ، وسونتاج ، إتش جي (1992). تقييم فعالية تطهير اليد الجراحي بعد وقت تطبيق مخفض قدره 3 بدلاً من 5 دقائق. مجلة عدوى المستشفيات ، 20 (2) ، 79-86.