- التاريخ
- ثالوث شاركو الأول أو دماغي
- رنح أو رعاش
- مسح الكلام
- رأرأة أو ازدواج الرؤية
- شاركو الثاني أو الثالوث الصفراوي
- اليرقان
- وجع بطن
- متلازمة الحمى
- افكار اخيرة
- المراجع
في ثالوث شاركو هو المعيار الطبية التي تم إنشاؤها في عام 1877 من قبل الدكتور الفرنسية جان مارتن شاركو. ربط هذا الطبيب ظهور ثلاثة مظاهر سريرية للتشخيص الافتراضي لكيانين سريريين مختلفين. الأول هو الثالوث الدماغي ، المعروف أيضًا باسم (شاركو ثالوث الأول) والثاني يتوافق مع الثالوث الصفراوي أو (شاركوت ثالوث الثاني).
يتكون Charcot I أو الثالوث الدماغي من ثلاث علامات متكررة في التصلب المتعدد ، وهي: حركات لا إرادية للجسم (ترنح) ، وحركة لا إرادية للعين (رأرأة) أو رؤية مزدوجة (ازدواج الرؤية) وصعوبة في إصدار كلمات من الشكل مستمر (الكلام الممسوح ضوئيًا).
تمثيل تخطيطي لثالوث شاركو الصفراوي والدماغي. المصدر: من إعداد المؤلف ماجستير. مارييلسا جيل. مصدر الصورة: Bobjgalindo / pxhere / pixabay.com
التصلب المتعدد هو مرض يصيب الجهاز العصبي المركزي بالمناعة الذاتية. يتميز بإزالة الميالين من الألياف العصبية وتلف محور عصبي بسبب تفاعل التهابي. ينتج عن هذا ضمور في الجهاز العصبي المركزي ، مع خلل في نقل النبضات العصبية.
وفي الوقت نفسه ، فإن المظاهر السريرية التي تتكون منها شاركو 2 أو الثالوث الصفراوي هي: ظهور لون أصفر في الجلد والغشاء المخاطي (اليرقان) ، وألم في المراق الأيمن ، ومتلازمة الحمى.
وتجدر الإشارة إلى أن مظاهر الثالوث الصفراوي ليست حصرية للمرض ، ولكن الجمع بين الثلاثة يشير إلى معاناة حالة سريرية تُعرف باسم التهاب الأقنية الصفراوية أو الإنتان الصفراوي.
التهاب الأقنية الصفراوية هو مرض يتسم بانسداد القناة الصفراوية الشائعة ، والمعروف أيضًا باسم القناة الصفراوية الشائعة. وهو ناتج عن التهاب وعدوى في القنوات الكبدية والصفراوية أو بسبب مضاعفات تحص صفراوي (حصوات في المرارة).
إنها حالة طبية طارئة حقيقية تتطلب إعطاء المضادات الحيوية والتدخل الجراحي.
التاريخ
كان جان مارتن شاركو طبيبًا فرنسيًا مشهورًا جلب الكثير من المعرفة للطب ، وذلك بفضل روحه الاستقصائية التي لا تعرف الكلل. تم تطوير معظم أبحاثه في مجال طب الأعصاب والطب النفسي ، على الرغم من أنه تطرق أيضًا إلى فروع الطب الأخرى.
في سن السابعة والثلاثين ، بدأ عمله كباحث في مجال طب الأعصاب في مستشفى دي لا سالبيترير. هناك افتتح معمل علم الأمراض حيث سيجري جميع أبحاثه. كان لديه هو نفسه المجهر والتصوير لدراسة الآفات.
درس شاركو المرضى في الحياة وكذلك بعد الوفاة. وبهذا ، كان قادرًا على ربط المظاهر السريرية للمرضى في الحياة والتغيرات المرضية لكل منهم في أنسجة المخ بعد الوفاة.
وصف عددًا لا يحصى من الأمراض العصبية ، من بينها التصلب المتعدد المعروف الآن ، ولكن في ذلك الوقت أطلق عليه شاركو sclérose en plaques diséminées (التصلب المنتشر في اللويحات).
من المعروف اليوم أن هذا المرض لا يصيب الدماغ فحسب ، بل يؤثر أيضًا على النخاع الشوكي. لتشخيصه ، اقترح كمعيار ما يسمى ثالوث شاركو الأول أو ثالوث شاركو الدماغي.
وبالمثل ، وصف ثالوث شاركو 2 أو ثالوث شاركو الصفراوي ، لتشخيص مرض القنوات الصفراوية ، الذي أطلق عليه اسم "حمى الكبد" ، والمعروف اليوم باسم "التهاب الأقنية الصفراوية".
ثالوث شاركو الأول أو دماغي
يتكون ثالوث شاركو الأول ، كما يشير اسمه ، من ثلاثة مظاهر إكلينيكية مرتبطة بالتصلب المتعدد. يتكون ثالوث شاركو الأول من:
رنح أو رعاش
حركات لا إرادية للجسم. هناك عدم تناسق في الحركات بشكل عام. المريض غير قادر على السيطرة على هذا الموقف. تؤثر هذه الحركات على مشية المريض.
مسح الكلام
صعوبة نطق الكلمات. يتميز بالنطق الصعب ، الخشن ، المتقطع ، البطيء. إنه نتاج ضمور الجهاز العصبي المركزي والمحيطي.
رأرأة أو ازدواج الرؤية
يشير مصطلح رأرأة أو رأرأة إلى حركات لا إرادية لمقل العيون. عادة ما تكون هذه الحركات متغيرة للغاية من حيث التردد والاتجاه والشدة. يمكن أن تكون الحركات دورانية ، صعودًا وهبوطًا ، جانبية ، مائلة ، أو خليطًا منها.
التأثير المتكرر الآخر هو ازدواج الرؤية ، وهو تغيير في الرؤية يتميز بتكرار الصور المرصودة (الرؤية المزدوجة).
شاركو الثاني أو الثالوث الصفراوي
اقترح الدكتور شاركوت أيضًا مجموعة من ثلاثة أعراض لتحديد الحالة التي أطلق عليها حمى الكبد والتي تُعرف الآن باسم التهاب الأقنية الصفراوية الحاد. يتكون Charcot II أو الثالوث الصفراوي من:
اليرقان
يستخدم هذا المصطلح عند ملاحظة تصبغ مصفر على الجلد أو الأغشية المخاطية للأشخاص المصابين. يحدث بسبب زيادة البيليروبين في الدم. في التهاب الأقنية الصفراوية ، يتراكم البيليروبين بسبب انسداد القنوات الصفراوية ، مما يمنع القضاء عليه. يحدث هذا المظهر فقط في ثلثي المرضى الذين يعانون من هذا المرض.
وجع بطن
في حالة التهاب الأقنية الصفراوية ، قد يحدث الألم في الربع العلوي الأيمن من البطن ، وتحديداً في الربع العلوي الأيمن. الألم متكرر ، أي أنه يأتي ويختفي مع بعض التردد. يمكن أن تختلف شدة الألم من حلقة إلى أخرى. يزداد الألم عند الجس.
الألم في المراق الأيمن هو تنبيه يوجه من أين تنشأ المشكلة. وهو ثاني أكثر المظاهر شيوعًا ، ويحدث في 70٪ من مرضى التهاب الأقنية الصفراوية.
متلازمة الحمى
لا تظهر متلازمة الحمى التي تحدث في التهاب الأقنية الصفراوية على شكل ارتفاع متقطع في درجة حرارة جسم المريض فحسب ، بل تتميز أيضًا بوجود قشعريرة وتعرق مفرط (تعرق غزير). من الواضح أنه مظهر سريري غير محدد في حد ذاته.
الحمى هي أكثر المظاهر شيوعًا ، ويمكن ملاحظتها في حوالي 90٪ من المرضى المصابين بهذا المرض. ثلثي المرضى الذين يعانون من الحمى يعانون من قشعريرة و 30 ٪ يعانون من انخفاض ضغط الدم ، والذي يظهر في التعرق المفرط
افكار اخيرة
حساسية Charcot I أو الثالوث الدماغي منخفضة جدًا. فقط 15٪ من مرضى التصلب المتعدد يظهرون الثالوث. الخصوصية منخفضة أيضًا ، حيث يمكن أن تحدث هذه العلامات في أمراض أخرى.
هذا هو السبب في أن المبادئ التوجيهية المقبولة دوليًا حاليًا لتشخيص التصلب المتعدد هي تلك التي اقترحها ماكدونالد.
تمت مراجعة هذه المعايير في عام 2017. بالإضافة إلى ذلك ، هناك أيضًا موارد أخرى تساعد في تشخيصها ، مثل دراسة الرنين المغناطيسي.
دراسات الرنين المغناطيسي لمرضى التصلب المتعدد. آفات ذات مواقع مختلفة. المصدر: DraazucenaDL
يعتبر التشخيص المبكر أمرًا حاسمًا في هذا المرض ، حيث سيساعد في وضع العلاج المناسب ، مما يؤخر تطور المرض.
من جانبه ، لا يقتصر ثالوث شاركو 2 على التهاب الأقنية الصفراوية ، حيث يمكن ملاحظته أيضًا في مرضى التهاب المرارة والتهاب الكبد. بهذا المعنى ، على الرغم من أن ثالوث Charcot II يوجه التشخيص ، فمن الصحيح أيضًا أنه في الوقت الحاضر يمكن تأكيد التشخيص من خلال مجموعة متنوعة من الدراسات.
تشمل الدراسات الفحوصات المخبرية (الترانساميناسات ، الفوسفاتيز القلوي ، عدد خلايا الدم البيضاء ، والبيليروبين). بالإضافة إلى دراسات التصوير مثل: الموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي المحوسب وتصوير الأقنية الصفراوية بالرنين المغناطيسي.
من ناحية أخرى ، من المهم التأكيد على أنه في عام 1959 تم اقتراح رينولدز بنتاد. أضاف الدكتور رينولدز مظهرين سريريين إلى ثالوث شاركو الثاني.
المظاهر السريرية المضافة هي: وجود صدمة بسبب تعفن الدم وتثبيط الجهاز العصبي المركزي (ارتباك عقلي). بالطبع ، يصف بنتاد رينولدز حالة أكثر خطورة تسمى "التهاب الأقنية الصفراوية الانسدادي القيحي الحاد".
المراجع
- كاماتشو جيه شاركوت وإرثه في الطب. الجريدة الطبية المكسيكية ، 2012 ؛ 148: 321-326. متاح في: medigraphic.com
- ويكيبيديا ، الموسوعة الحرة "التصلب المتعدد". 1 أغسطس 2019، 18:00 UTC. 24 أغسطس 2019، 22:56 en.wikipedia.org
- ويكيبيديا ، الموسوعة الحرة "شاركو ترياد". 20 كانون الأول (ديسمبر) 2017 ، 14:25 بالتوقيت العالمي المنسق. 24 أغسطس 2019، 22:57 en.wikipedia.org
- كومار DR ، Aslinia F ، Yale SH ، Mazza JJ. جان مارتن شاركو: والد علم الأعصاب. كلين ميد ريس. 2011 ؛ 9 (1): 46-49. متاح من: ncbi.nlm.nih.gov
- Orellana P. عرض وتشخيص وعلاج التهاب الأقنية الصفراوية الحاد. ميد. كوستا ريكا. 2014 ؛ 31 (1): 84-93. متوفر من: scielo.
- «Colangite acuta» ويكيبيديا ، L'enccyclopedia Libera. 25 ماج 2019 الساعة 20:24 بالتوقيت العالمي المنسق. 25 أغسطس 2019، 03:52. Wikipedia.org.