الاضطرابات النفسية العضوية: أنواعها وأسبابها وأعراضها - آرتي - 2024

تتكون الاضطرابات العقلية العضوية ، التي تسمى أيضًا متلازمات الدماغ العضوية ، من ضعف في الوظيفة الإدراكية له أسباب عضوية أو فسيولوجية. أي أن الشخص يعاني من حالة جسدية تسبب ضرراً لوظائفه العقلية.

هذا المفهوم غير صالح عمليًا وتعود أصوله إلى الطب النفسي. كان هدفها هو التمييز بين الاضطرابات النفسية التي تنشأ من مشكلة عقلية (والتي كانت تسمى "وظيفية") ، من تلك التي تظهر لأسباب جسدية (تعتبر "عضوية").

تم تشخيص الاضطراب العقلي العضوي بشكل متكرر عند كبار السن ، لأنه أكثر احتمالا في هذه المرحلة من الحياة. يضاف إلى ذلك أنه قبل عدم وجود تشخيص للخرف ، كان يعتبر جزءًا من الشيخوخة الطبيعية.

حاليًا ، مع التقدم العلمي للدماغ ، فإن هذه الحدود ليست واضحة تمامًا. وهو أن العديد من المؤلفين يفترضون أن كل التأثيرات العقلية تنعكس في دماغنا بطريقة ما ، وبالتالي في سلوكنا.

وبالتالي ، فإن حالات مثل الاكتئاب والقلق والفصام والتوحد والزهايمر يمكن أن يكون لها مظاهرها الخاصة في الدماغ. ومع ذلك ، لا يزال من غير المعروف في العديد من الأمراض ما إذا كان خلل في الدماغ هو سبب أو نتيجة للمرض نفسه. كما أنه من غير المعروف على وجه اليقين ما هي الآثار الدماغية الشائعة لكل اضطراب عقلي وما إذا كانت تتكرر في جميع الناس.

من خلال هذا التفسير ، يمكنك الحصول على فكرة عن مدى صعوبة اليوم في تمييز الاضطراب النفسي من خلال أصله.

لهذا السبب ، خضع تعريف الاضطراب النفسي العضوي لبعض التعديلات التوضيحية. اليوم يرتبط بشكل أكبر بعواقب الأمراض الطبية وإصابات الدماغ التي يمكن ملاحظتها مثل السكتة الدماغية أو التعرض للمواد التي تسبب تلفًا مباشرًا للدماغ.

الأسباب

تعتبر متلازمة الدماغ العضوي حالة من التدهور العقلي الذي ينتج عن:

تعاطي المخدرات أو العقاقير المسببة للإدمان

على المدى الطويل ، يمكن أن تسبب تأثيرات سامة على الوظائف المعرفية ، مما يضعف بنية الدماغ ونشاطه بطرق مختلفة.

يمكن أن تحدث متلازمة الدماغ العضوية الحادة في حالة حدوث جرعة زائدة ، ولكنها مؤقتة وقابلة للعكس. يمكن أن تسبب متلازمة الانسحاب أو "أحادية" أيضًا متلازمات عقلية عضوية حادة.

اضطرابات القلب والأوعية الدموية ونقص وصول الأكسجين إلى الدماغ

مثل السكتات الدماغية والتهابات القلب والسكتة الدماغية ونقص الأكسجة والورم الدموي تحت الجافية وما إلى ذلك.

تسمم

يمكن أن يتسبب التعرض المفرط لمواد معينة مثل الميثانول أو الرصاص أو أول أكسيد الكربون في تلف الدماغ المباشر.

الالتهابات

الخرف الذي يبدأ بتلف الدماغ الذي ينتشر أكثر فأكثر يكون مزمنًا ولا رجعة فيه عمليًا. هذا هو السبب في أنها تسمى الأمراض العصبية التنكسية. ومع ذلك ، مع العلاج المناسب يمكن أن يتأخر تطورها بشكل كبير.

من بين أمراض الخرف ، نجد مرض الزهايمر ، ومرض باركنسون ، ومرض هنتنغتون ، والخرف الوعائي الناجم عن بعض الأمراض الدماغية الوعائية ، إلخ.

كل منهم لديهم إصابات واضحة أو تلف يمكن ملاحظته في أنسجة المخ.

إصابة الدماغ الرضية (TBI)

وهي تتكون من إصابات دماغية ناجمة عن تأثير خارجي يؤثر على أي جزء من الجمجمة ، وبالتالي الدماغ. هذه الأضرار لها مظاهر واضحة في القدرات المعرفية والشخصية والجوانب العاطفية والعاطفية للمريض.

الأمراض الطبية

تعتبر تقليديًا أمراضًا "جسدية" أو "عضوية" ، فهي تشير إلى حالات مثل الاضطرابات الأيضية (الكبد ، الكلى ، أمراض الغدة الدرقية ، فقر الدم ، نقص الفيتامينات مثل فيتامين ب 12 والثيامين ، نقص السكر في الدم…).

يمكننا وضع قائمة بالأورام أو المضاعفات الناتجة عن السرطان واضطرابات الغدد الصماء والحمى وانخفاض درجة حرارة الجسم والجفاف واضطرابات القلب والرئة والصداع النصفي وما إلى ذلك.

اضطرابات أخرى في الجهاز العصبي

مثل الصرع وأورام المخ والأمراض المزيلة للميالين مثل التصلب المتعدد وما إلى ذلك.

الحرمان الحسي المطول أو الحرمان من النوم

يحدث هذا لأنه عندما لا يتم تحفيز حواسنا ، فإن الدماغ يعيد تنظيم نفسه بحيث تضيع نقاط الاشتباك العصبي المخصصة لتلك الحواس.

من ناحية أخرى ، يتسبب قلة النوم والراحة لفترات طويلة في تلف الدماغ على المدى الطويل.

الاضطرابات النفسية التي يمكن الخلط معها

من المهم عدم ارتكاب خطأ علاج الاكتئاب أو القلق الناتج عن مخاوف بشأن مرض جسدي خطير كاضطراب عقلي عضوي. هم مفاهيم مختلفة.

في المقام الأول ، ينتج الاضطراب العقلي العضوي ، بشكل أساسي ، عن تغيرات في القدرات المعرفية مثل التفكير والانتباه والذاكرة.

من ناحية أخرى ، فإن هذا التأثير ناتج عن عوامل عضوية ، أي خلل في وظائف الجسم. من ناحية أخرى ، فإن الإصابة بالاكتئاب قد تكون نتيجة مخاوف وتفسيرات ذاتية حول مرض جسدي ، معتبرين أنه موضوع إزعاجنا.

أنواع الاضطرابات النفسية العضوية

يمكن تقسيمها إلى مجموعتين حسب مدتها:

اضطراب عقلي عضوي حاد

والتي تعرف أيضًا بمتلازمة الارتباك الحاد أو الهذيان. يتميز بالتغيرات المعرفية التي تظهر بسرعة ، في غضون ساعات أو أيام ، قابلة للعكس وعابرة. إذا ظهر بشكل مفاجئ جدًا ، فمن المحتمل أنه مرض دماغي وعائي.

وبشكل أكثر تحديدًا ، يتجلى ذلك في عدم القدرة على الحفاظ على الانتباه أو التحكم فيه ، والتفكير غير المنظم ، ووجود مرض طبي أو عصبي أساسي (DSM-IV). كما أنها تتميز بتقديم تقلبات في وضعها خلال نفس اليوم.

سيقدم المرضى الذين يعانون من هذه المتلازمة انتباهًا مشتتًا إلى المحفزات غير ذات الصلة ، والكلام غير المترابط ، والذاكرة المتغيرة ، ونقص التوجيه ، والارتباك ، والاضطرابات الإدراكية (مثل الهلوسة) ، إلخ.

في هذه الحالة ، يمكن أن يبدأ أي مرض خطير عمليًا: العدوى ، واضطرابات الغدد الصماء ، ومشاكل القلب ، والتدهور العصبي ، والأورام ، والعقاقير ، وتعاطي المخدرات ، والانسحاب ، واضطرابات التمثيل الغذائي ، إلخ.

يتعافى هؤلاء المرضى عادة في غضون أيام أو أسابيع قليلة. يعتمد التعافي على مستوى الخطورة والأسباب التي أدت إلى حدوثه. إذا كان الشخص يعاني من نوع من الضعف الإدراكي من قبل ، فمن المحتمل ألا يكون الشفاء قد اكتمل (مستشفى يونيفيرسيتاريو سنترال دي أستورياس ، 2016).

الاضطرابات النفسية العضوية المزمنة

في هذه الحالة ، يتم تضمين تلك الظروف التي تظل مستقرة على المدى الطويل. أي ، تلك التي تسببت في ضرر دائم للوظيفة الإدراكية.

المثال النموذجي لهذا النوع الفرعي هو الخرف. على الرغم من أننا نجد أيضًا اعتمادًا مزمنًا على المخدرات أو الكحول أو بعض الأدوية (مثل البنزوديازيبينات).

اختلال وظيفي في الدماغ تحت الحاد أو اعتلال دماغي

هناك مؤلفون قاموا بإنشاء فئة ثالثة لاعتلال الدماغ ، لأنها تتكون من مظهر وسيط بين الطرفين. في البداية ، تُظهر هذه الحالة تقلبات ويبدو أنها تحل ، لكنها غالبًا ما تكون تقدمية ومستمرة.

الأعراض

تختلف الأعراض بشكل كبير حسب سبب الاضطراب النفسي العضوي. على سبيل المثال ، أعراض حالة إدمان الكحول المزمن في حالة الامتناع عن ممارسة الجنس (تسمى الهذيان الارتعاشي) ليست هي نفسها أعراض السكتة الدماغية.

سيظهر الأول أشكالًا مفرطة النشاط من الاضطرابات النفسية العضوية مثل تنشيط الجهاز الودي (تسرع القلب ، والتعرق ، وارتفاع ضغط الدم الشرياني ، والتلاميذ المتوسعة…). بينما ، في الثانية ، سوف يتفاعل الشخص بالكاد مع المنبهات ، وسوف يتم الخلط بينه وبين تقديم خطاب غير متماسك.

بهذه الطريقة ، هناك حالات يظهر فيها المرضى أعراض "مفرطة النشاط" (إثارة نفسية ، يقظة أكبر) وأخرى يكونون فيها أكثر "قلة النشاط" (قلة الاستجابات ، وانخفاض مستوى الوعي).

الأول يرتبط بالحرمان من المخدرات والعقاقير ، في حين أن الأخير أكثر شيوعًا عند كبار السن. ومع ذلك ، فإن الطريقة الأكثر شيوعًا هي أن كلا النوعين من الأعراض يتقلب. خاصة في الاضطرابات النفسية العضوية الحادة.

الأعراض العامة والنموذجية للاضطراب النفسي العضوي هي:

- هياج

- الالتباس

- انخفاض مستوى الوعي

- مشاكل في الحكم والاستدلال

- بعض الضعف في الوظائف المعرفية ، سواء على المدى القصير (كما هو الحال في الهذيان) أو طويل المدى (مثل الخرف). في هذه الفئة نضع المشاكل في الانتباه والذاكرة والإدراك والوظائف التنفيذية ، إلخ.

- تغييرات في دورات النوم والاستيقاظ (خاصة في الأنواع الفرعية الحادة).

التشخيص

يبدأ عادةً بفحص أعراض المريض وتاريخه الطبي بالإضافة إلى شهادة الأسرة أو المرافقين. الاختبارات التي يتم إجراؤها هي في الأساس عمليات مسح للدماغ مثل:

- التصوير المقطعي المحوسب (CT): من خلال الأشعة السينية ، يتم إنشاء صور الجمجمة والدماغ في ثلاثة أبعاد.

- التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): باستخدام هذه التقنية ، تُستخدم المجالات المغناطيسية لبناء صور للدماغ. على وجه التحديد ، لاحظ المناطق النشطة أو التي تضررت بسبب مستوى الأكسجين أو استهلاك الجلوكوز. تستخدم هذه التقنية على نطاق واسع لدقتها المكانية الجيدة ، مما ينتج عنه صور مفصلة للدماغ.

- التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET): يكتشف هذا الماسح التمثيل الغذائي للدماغ من خلال حقن مواد مشعة قصيرة العمر.

- مخطط كهربية الدماغ (EEG): هذه التقنية مفيدة للكشف عن المشاكل في النشاط الكهربائي للدماغ.

علاج او معاملة

من الواضح أن العلاج يعتمد على السبب الدقيق الكامن وراء الاضطراب النفسي العضوي. هناك حالات أكثر اعتدالًا لا تتطلب سوى الراحة والأدوية ، مثل الحمى أو قلة الراحة أو سوء التغذية. من الضروري التأكد من حصول المريض على مستوى كافٍ من العناصر الغذائية والسوائل.

فيما يتعلق بالأدوية ، سيتم استخدام الأدوية لتخفيف الألم والمضادات الحيوية للعدوى ومضادات الاختلاج للصرع ، إلخ.

أحيانًا يكون استهلاك الأدوية (قد تكون آثارًا جانبية) أو أدوية أخرى هو ما يسبب اضطرابًا نفسيًا عضويًا. في هذه الحالة ، يجب عليهم التقاعد. إذا كانت الأدوية ضرورية لعلاج مرض آخر ، فسيكون من الأفضل استبدالها بأخرى بآلية عمل مماثلة لا تقدم هذه الآثار الجانبية.

إذا كان ذلك بسبب اضطراب في الجهاز التنفسي ، فسيحتاج المريض إلى مكمل أكسجين. في حالات أخرى ، قد تكون الجراحة ضرورية ، مثل مرضى أورام المخ.

ومع ذلك ، تتطلب الأمراض التنكسية العصبية مثل الخرف نوعًا آخر من العلاج. عادة ما يتم استخدام نهج عصبي نفسي ، لتطوير ما يعرف باسم التحفيز المعرفي ، لإبطاء تقدم المرض.

لهذا الغرض ، سيتم تنفيذ أنشطة شخصية لكل حالة لتدريب القدرات المعرفية الأكثر ضعفًا. هذه هي الطريقة التي يتم بها الانتباه ، والذاكرة ، والمهارات الحركية ، والتوجه البصري المكاني ، والوظائف التنفيذية ، وأنشطة الحياة اليومية ، وما إلى ذلك.

عادة ما يكون العلاج الفعال متعدد التخصصات ، بما في ذلك العلاج الطبيعي لتحسين توتر العضلات ، والموقف ، والقوة المفقودة ؛ والعلاج المهني ، مما يساعد الشخص على عيش حياة مستقلة ومرضية.

إذا حدث عجز حسي ، فحاول الحفاظ على أقصى درجة من الوظائف باستخدام استراتيجيات تعويضية. على سبيل المثال: النظارات ، المعينات السمعية ، تعليمه طرق اتصال جديدة ، إلخ.

المراجع

1. مرض الجهاز العصبي المركزي. (سادس). تم الاسترجاع في 7 أكتوبر 2016 ، من ويكيبيديا.
2. جيرستين ، ب. (بدون تاريخ). الهذيان والخرف وفقدان الذاكرة في طب الطوارئ. تم الاسترجاع في 7 أكتوبر 2016 ، من Medscape.
3. كراوس ، ل. (28 يناير 2016). متلازمة الدماغ العضوية. تم الاسترجاع من HealthLine.
4. ماك ، م. (بدون تاريخ). الاضطرابات النفسية العضوية. تم الاسترجاع في 7 أكتوبر 2016 ، من جامعة بوميرانيان الطبية.
5. الاضطراب العصبي. (سادس). تم الاسترجاع في 7 أكتوبر 2016 ، من MedlinePlus.
6. متلازمة الدماغ العضوية. (سادس). تم الاسترجاع في 7 أكتوبر 2016 ، من ويكيبيديا.
7. الاضطرابات النفسية العضوية. (سادس). تم الاسترجاع في 7 أكتوبر 2016 ، من ويكيبيديا.
8. رويز م ، MV (سادس). دليل لتشخيص وعلاج متلازمة الارتباك الحاد. تم الاسترجاع في 7 أكتوبر 2016 ، من مستشفى الجامعة المركزية في أستورياس.