الكبيبة الكلوية: الهيكل والوظائف والأمراض - مادة الاحياء - 2025

و الكبيبة الكلوية هي الجزء الأول من كليون، والتي بدورها تمثل الوحدة التشريحية والوظيفية في الكلى. لتكوين نيفرون ، تستمر الكبيبة بأنبوب طويل يمكن من خلاله التعرف على أجزاء مختلفة ، ينتهي آخرها في قناة تجميع.

يمكن أن تستقبل قناة التجميع أنابيب من العديد من النيفرونات وتنضم مع الآخرين لتشكيل القنوات الحليمية. في هذه ، تستنتج وظيفة الكلى نفسها ، لأن السائل الذي يصبونه في الكؤوس هو بالفعل البول النهائي الذي يواصل مساره عبر المسالك البولية دون مزيد من التعديلات.

هيكل الكبيبة الكلوية (المصدر: OpenStax College عبر ويكيميديا ​​كومنز)

يُظهر المقطع العرضي للكلية عصابة سطحية تسمى القشرة وفرقة عميقة تُعرف باسم النخاع. على الرغم من أن جميع الكبيبات موجودة في القشرة ، يُقال إن 15٪ من الخلايا المجاورة للنخاع (بجانب النخاع) و 85٪ قشرية بشكل صحيح.

وتتمثل الوظيفة الرئيسية للكلية في معالجة بلازما الدم على طول النيفرون لاستخراج حجم سائل منه يتم إفرازه على شكل بول ، ويتم فيه احتواء التجاوزات في بعض المكونات الطبيعية للبلازما ومنتجات البلازما الأخرى. المخلفات.

تشريح الكلى (المصدر: Grinny Manyform عبر ويكيميديا ​​كومنز)

يمثل الكبيبة الهيكل الذي يحدث فيه ظهور وظائف الكلى. يحدث أول اتصال بين نظام الأوعية الدموية ونظام الدم ونظام النيفرون نفسه ، والذي سيتعامل مع معالجة البلازما التي يوفرها الأولين.

بناء

في القسم النسيجي الذي تم تكبيره بالفعل ، يُنظر إلى الكبيبات على أنها هياكل كروية يبلغ قطرها حوالي 200 ميكرومتر. يُظهر الفحص الدقيق أن كل كُبيبة تمثل في الواقع تقاطع مكون وعائي ومكون أنبوبي ظهاري.

مكون الأوعية الدموية

يُنظر إلى مكون الأوعية الدموية على أنه يخترق جزء من الكرة يُعرف بالقطب الوعائي ، بينما في الجزء المقابل ، القطب البولي ، يبدو أن الكرة الصغيرة تنشأ من أنبوب أضيق ، الأنبوب القريب ، بداية النظام الأنبوبي. قال صحيح.

مكون الأوعية الدموية عبارة عن مجموعة من الشعيرات الدموية على شكل كرة والتي تنشأ في شريان صغير يسمى وارد (والذي يصل إلى الكبيبة) وينتهي في آخر يسمى صادر (والذي يترك الكبيبة). الشعيرات الدموية تسمى الشعيرات الدموية الكبيبية.

في القطب الوعائي ، تكون الشرايين الواردة والصادرة قريبة جدًا من بعضها ، وتشكل نوعًا من "الجذع" الذي تبدأ منه الشعيرات الدموية وتعود لتشكيل حلقات. في هذا الجذع وبين الوجوه الداخلية للحلقات توجد خلايا تسمى ميسانجيل بسبب موقعها بين الأوعية.

يعتبر تنظيم الأوعية الدموية في الكلى خاصًا جدًا ومختلفًا عن الأعضاء الأخرى ، حيث تقوم الشعيرات الدموية بوظيفة غذائية وتنشأ في الشرايين ، ولكنها تؤدي إلى الأوردة التي تترك الأنسجة تنضم إلى أوردة أكبر تدريجيًا لتعود إلى القلب.

الكلى ، بسبب وظيفتها ، لديها الشعيرات الدموية المزدوجة. الأول هو بالتحديد الشعيرات الدموية الكبيبية ، والتي تبدأ وتنتهي في أوعية من نفس النوع ؛ منظمة تُعرف باسم نظام البوابة الشريانية ، والتي يتم من خلالها تصفية السائل الذي تنتهي معالجته في البول.

أما الشعيرات الدموية الثانية فهي من الشرايين الصادرة وتشكل شبكة محيطية تؤدي إلى الأوردة وتسمح لكل شيء يعاد امتصاصه بواسطة الأنابيب للعودة إلى الدم ؛ أو تزودهم بمادة توجد في البلازما يجب إفرازها نهائياً مع البول.

مكون أنبوبي طلائي

هذه هي ما يسمى بكبسولة بومان ، وهي النهاية الأولية والعمياء والمتوسعة للنبيبات التي تواصل النيفرون. في القطب الوعائي ، يبدو أن جدار الكبسولة يتغلغل لتغطية الشعيرات الدموية الكبيبية.

هذه الحقيقة تجعل المكونات الوعائية والنبيبية الظهارية للكبيبة مرتبطة ارتباطًا وثيقًا تشريحيًا بحيث يتم تغطية الجدار البطاني للشعيرات الدموية بغشاء قاعدي تستقر عليه ظهارة الكبسولة.

المميزات

تبدأ الوظيفة الكلوية في الكبيبة بفلترة حجم معين من البلازما ، والذي يخرج من قاع الأوعية الدموية ويدخل إلى الجهاز الأنبوبي من خلال الحاجز الذي يتكون من تراكب البطانة الشعرية والغشاء القاعدي وظهارة كبسولة بومان.

تحتوي هذه الهياكل الثلاثة على حلول معينة للاستمرارية تسمح بحركة الماء بمعنى أن تدرجات الضغط المسؤولة تحدد ، في هذه الحالة من الشعيرات الدموية إلى الفضاء الأنبوبي. يسمى هذا السائل بالترشيح الكبيبي أو البول الأولي.

لا يحتوي المرشح الكبيبي على خلايا الدم أو بروتينات البلازما أو جزيئات كبيرة أخرى. لذلك فهي بلازما تحتوي على كل تلك المكونات الصغيرة مثل الأيونات والجلوكوز والأحماض الأمينية واليوريا والكرياتينين وما إلى ذلك. وجزيئات النفايات الداخلية والخارجية الأخرى.

بعد دخول كبسولة بومان ، سوف ينتشر هذا المرشح عبر الأنابيب وسيتم تعديله من خلال عمليات إعادة الامتصاص والإفراز. كل ما تبقى فيه في نهاية عبوره الأنبوبي سيتم التخلص منه بالبول. وبالتالي فإن الترشيح هو الخطوة الأولى في إفراز الكلى.

المتغيرات المتعلقة بالوظيفة الكبيبية

واحد منهم هو حجم الترشيح الكبيبي (GFR) ، وهو حجم البلازما التي يتم ترشيحها في جميع الكبيبات في وحدة الوقت. تبلغ هذه الكمية حوالي 125 مل / دقيقة أو 180 لتر / يوم. يُعاد امتصاص هذا الحجم كل شيء تقريبًا ، ويترك ما بين لتر إلى 2 لتر يوميًا يتم التخلص منه كبول.

الشحنة المفلترة لمادة "X" هي كتلة تلك المادة التي تمت تصفيتها بوحدة زمنية وتحسب بضرب تركيز البلازما لتلك المادة (PX) في VFG. يوجد العديد من الأحمال المفلترة مثل المواد التي تمت تصفيتها.

مؤشر قابلية الترشيح لمواد البلازما هو متغير يعطي فكرة عن السهولة التي تعبر بها حاجز الترشيح. يتم الحصول عليها بقسمة تركيز المادة في المرشح (FX) على تركيزها في البلازما (PX). هذا هو: FX / PX.

تتراوح قيمة هذا المتغير الأخير بين 1 و 0. واحد لتلك المواد التي يتم ترشيحها بحرية والتي تكون تركيزاتها في كلا الجزأين متساوية. صفر لتلك المواد التي لا يتم ترشيحها والتي يكون تركيزها في المرشح صفرًا. قيم وسيطة لتلك التي ترشح جزئيًا.

علم الأمراض

يشير مصطلح اعتلال الكبيبات إلى أي عملية تؤثر على واحد أو أكثر من المكونات الكبيبية وتؤدي إلى تعديل الترشيح بشكل عكسي ، بما في ذلك انخفاض حجمها وفقدان الانتقائية ، مما يسمح للجسيمات التي لا تمر عادة.

تعتبر تسمية وتصنيف العمليات المرضية التي تؤثر على الكبيبة مربكة ومعقدة إلى حد ما. كثير ، على سبيل المثال ، يصنعون مرادفات اعتلال كبيبات الكلى والتهاب كبيبات الكلى ، ويفضل البعض الآخر الاحتفاظ بالمصطلح الأخير للحالات التي تظهر عليها علامات التهاب واضحة.

نتحدث عن اعتلال الكبيبات الأولي أو التهاب كبيبات الكلى عندما يقتصر الضرر على الكلى وأي مظاهر جهازية تظهر ، مثل الوذمة الرئوية أو ارتفاع ضغط الدم الشرياني أو متلازمة اليوريم ، هي نتيجة مباشرة لخلل الوظيفة الكبيبية.

الأساسي هو التهاب كبيبات الكلى: عن طريق الغلوبولين المناعي A (IgA) ، غشائي ، تغييرات طفيفة ، تصلب قطعي بؤري ، غشائي تكاثري (أنواع I ، II و III) وما بعد العدوى أو ما بعد العقدية.

في حالة ما يسمى باعتلال الكبيبات الثانوي ، فإن الكبيبات تمثل واحدًا فقط من المكونات المعدلة في مرض يؤثر على أنظمة أعضاء متعددة ، وفيه توجد علامات تدل على تلف أولي في أعضاء أخرى. يتم تضمين العديد من الأمراض هنا.

على سبيل المثال لا الحصر: الذئبة الحمامية الجهازية ، داء السكري ، التهاب كبيبات الكلى المرتبط بالتهاب الأوعية الدموية الجهازية ، الأجسام المضادة للغشاء القاعدي ، اعتلال الكبيبات الوراثي ، الداء النشواني ، التهاب كبيبات الكلى المرتبط بالعدوى الفيروسية أو غير الفيروسية وغيرها الكثير.

المراجع

1. Brady HR و O´Meara YM و Brenner BM: أمراض الكبيبات ، في مبادئ هاريسون للطب الباطني ، الطبعة 16 ، DL Kasper وآخرون (محررون). نيويورك ، شركة McGraw-Hill Companies Inc. ، 2005.
2. Ganong WF: الوظيفة الكلوية والتبول ، في مراجعة علم وظائف الأعضاء الطبية ، الطبعة الخامسة والعشرون. نيويورك ، McGraw-Hill Education ، 2016.
3. Guyton AC، Hall JE: The Urinary System، in Textbook of Medical Physiology، 13th ed، AC Guyton، JE Hall (eds). فيلادلفيا ، شركة إلسفير ، 2016.
4. لانج إف ، كورتز أ: نيري ، في فسيولوجيا ديس مينشين ميت فيزيولوجيا المرض ، الطبعة 31 ، آر إف شميت وآخرون (محررون). هايدلبرغ ، سبرينغر ميديزين فيرلاغ ، 2010.
5. Silbernagl S: Die funktion der nieren، in Physiologie، 6th ed؛ آر كلينك وآخرون (محرران). شتوتغارت ، جورج ثيمي فيرلاغ ، 2010.
6. Stahl RAK وآخرون: Niere undabilitye Harnwege، in Klinische Pathophysiologie، 8th ed، W Siegenthaler (ed). شتوتغارت ، جورج ثيمي فيرلاغ ، 2001.