عملية الغرابي: الخصائص والوظيفة والاضطرابات - علم التشريح وعلم وظائف الأعضاء - 2025

في عملية الغرابي هو نتوء عظمي أن يبرز في شكل الخطاف تقع على الكتف أو الكتف، وتحديدا على الوجه الأمامي والحد العلوي. قاعدتها واسعة وتقف منتصبة. في المقابل ، يكون الطرف أدق ويتم ترتيبه أفقيًا.

يطلق عليها أحيانًا اسم عملية الغرابي ، مشتقة من اسمها اللاتيني processus coracoideus. يقع هذا الهيكل في منتصف التجويف الحقاني وشق لوح الكتف.

تمثيل رسومي لموقع وتشكل عملية الغرابي. المصدر: BodyParts3D مصنوع بواسطة DBCLS. / يتكون BodyParts3D بواسطة DBCLS. / يتكون BodyParts3D بواسطة DBCLS. / الصورة المعدلة.

إنه موقع لدعم وإدخال عضلات وأربطة الكتف المهمة. إنه هيكل عظمي متساوٍ ، أي أنه يوجد واحد على كل جانب من الجسم. من بين العضلات التي تحتوي على العملية الغرابية كنقطة إدخال لها: العضلة الصدرية الصغرى ، والعضلة الغرابية العضدية ، وعضلة الرأس القصيرة للعضلة ذات الرأسين العضدية.

من بين الأربطة التي تدخل في العملية الغرابية: الرباط الغرابي الترقوي ، المكون من الرباط المخروطي والرباط شبه المنحرف. بالإضافة إلى ذلك ، تنضم هناك أيضًا الأربطة الغرابية الأخرمية والعضدية الغرابية.

يمر الشريان الصدري الأخرمي الذي يغذي المفصل الأخرمي الترقوي فوق العملية الغرابية.

يمكن تحسس عملية الغرابي عن طريق وضع الأصابع أسفل الترقوة ، وتحديد موقع الحفرة تحت الترقوة. من هذه النقطة ، يمكن تحسس طرف العملية الغرابية.

نادراً ما يتأثر هذا الهيكل بالكسر ، ومع ذلك ، فقد تم وصف الحالات التي يكون فيها الكسر ، بسبب الحوادث المؤلمة أو عن طريق تمزق الأربطة التي تسبب قلع طرف النتوء.

كما تم وصف جر الأربطة الأخرمية الترقوية أو التقلص العنيف للعضلات المرتبطة بها على أنه سبب لكسر هذا الهيكل العظمي.

مميزات

يتم إدخال العضلة الصدرية الصغرى والرأس القصير للعضلة ذات الرأسين والعضلات الغرابية العضدية على مستوى قمة العملية الغرابية. في حين أن الأربطة الغرابية الترقوية والرباط الغرابي الأخرمي يدخلان في الجانب العلوي وعلى الحدود الجانبية للعملية ، على التوالي.

وظيفة

تُعرف عملية الغرابي بوظيفتين محددتين جيدًا: الأولى هي الأكثر وضوحًا ، فهي تعمل كموقع تثبيت للعضلات والأربطة المهمة الموجودة في منطقة الكتف. وتتمثل الوظيفة الثانية التي تؤديها في تثبيت المفصل الحقاني العضدي والترقوة ، وذلك بسبب الحركة التي تمارسها الأربطة المخروطية وشبه المنحرفة.

علم الأمراض

كسر ناتج الغرابي

التردد المنخفض المبلغ عنه في حالات كسر عملية الغرابي ليس عرضيًا. هذه القطعة العظمية محمية تشريحيًا بواسطة هياكل مختلفة.

أمامه محمي بواسطة القفص الصدري وخلفه ببيئة عضلية ضخمة. بالإضافة إلى ذلك ، أثناء الصدمة ، من الممكن أن يتم تخفيف الضربة بفضل إزاحة لوح الكتف على الصدر.

ومع ذلك ، تحدث الكسور غالبًا في بعض حوادث السيارات أو السقوط الخطير عند الرياضيين. عند حدوث ذلك ، يمكن أن تحدث الإصابة على مستوى ثلاثة مواقع محددة:

1) في القاعدة.

2) بين الأربطة الغرابية الترقوية والغرابية الأخرمية.

3) عند الحافة.

عادةً ما تكون إصابات القاعدة مؤلمة في الأصل ، في حين أن إصبع القدم يمكن أن يحدث عن طريق تمزق الأربطة والتي بدورها يمكن أن تنفصل جزءًا من العظم (قلع).

الاضطرابات ذات الصلة

- المفصل الغرابي الترقوي

إنه شذوذ نادر ، تم وصفه لأول مرة في عام 1861. ويتكون من مفصل غير عادي يتكون بين الترقوة (الحديبة المخروطية) وعملية الغرابي (الجزء الأفقي). للمفصل خاصية زليلية إسهالية.

كان هذا الشذوذ أكثر وضوحًا في المرضى الآسيويين ويظهر بشكل ثنائي بشكل عام.

Delgado et al. في عام 2015 ، وصفت حالة لامرأة تبلغ من العمر 49 عامًا كانت تعاني من آلام في الكتف وكشفت الأشعة السينية عن الشذوذ الخلقي.

- الخلع الأخرمي الترقوي

الخلع الأخرمي الترقوي هو تأثر أكثر أو أقل تكرارا ينتج عن الإصابات الرضحية المباشرة أو غير المباشرة للكتف ، ولكن في حالات نادرة للغاية يتم كسر العملية الغرابية بالإضافة إلى ذلك. في هذا الصدد ، تمت مراجعة ثلاث دراسات.

دراسة 1

وصف سانشيز وزملاؤه في عام 1995 حالة خلع في العضلة الترقوية مع كسر في قاعدة العملية الغرابية. تم التعامل معها على النحو التالي:

أول 48 ساعة وضعوا ضمادة مضادة للوذمة تسمى روبرت جونز ، ثم تم استبداله بجهاز تقويم للكتف. يكون

تم استخدامه في اختطاف 90 درجة لمدة أسبوعين.

بعد شهرين ، أجروا أشعة سينية كشفت عن توطيد عملية الغرابي وانخفاض في الفضاء الأخرمي الترقوي إلى أقل من 5 مم. في عمر 4 أشهر لم تكن هناك علامات ألم ولا قيود على حركة الكتف. لذلك كان مرضيا.

الدراسة 2

من جانبهم ، أبلغ غونزاليس كارانزا وآخرون في عام 2001 عن حالة لامرأة تبلغ من العمر 29 عامًا عانت من كسر قلعي في العملية الغرابية وخلع في المفصل الأخرمي الترقوي.

تم علاجها بالمسكنات الفموية والتثبيت بحبال. في 4 أسابيع ، كان الكالس العظمي مرئيًا بالفعل إشعاعيًا وفي 6 أسابيع قد تشكل بالكامل. كان هناك أيضًا استرداد بنسبة 90 ٪ لحركة الكتف مع القليل من الألم.

دراسة 3

وصف Arbelo في عام 2003 حالة كسر في عملية الغرابي في شاب يبلغ من العمر 28 عامًا. ارتبطت الحالة بخلع الأخرم الترقوة وتمزق الأربطة الغرابية الترقوية.

تم إجراء تقنية التخفيض المفتوح وتثبيت عملية الغرابي ، بالإضافة إلى خياطة الأربطة الغرابية الترقوية. تم الحصول على نتيجة ممتازة.

العلاج الجراحي مع تبديل عملية الغرابي

أجرى Gutiérrez Blanco et al. دراسة لتقييم فعالية التثبيت الديناميكي للمفصل الأخرمي الترقوي ، من خلال تبديل عملية الغرابي إلى الحافة السفلية للترقوة.

تم تجميدهم في وقت لاحق لمدة أسبوعين باستخدام Vepeaux معكوسة. أخيرًا قاموا بتطبيق علاج إعادة التأهيل. حصلوا على نتائج جيدة في معظم الحالات المعالجة ، مع استثناءات قليلة.

يوصى بهذه التقنية لأنها تتيح استعادة 90٪ من التشكل الطبيعي للكتف وقوة العضلات وكذلك حركة الكتف. ومع ذلك ، يرفض بعض المؤلفين هذه التقنية لأنها شهدت ظهور آلام طويلة الأمد متبقية.

المراجع

1. Delgado Rifá E، Díaz Carrillo HG، Velázquez Pupo MB. المفصل الغرابي الترقوي في مريض يعاني من آلام عنق الرحم. المجلة الإلكترونية د. زويلو مارينيلو فيدوريتا. 2015 ؛ 40 (12): 1-3. متاح على: revzoilomarinello.sld
2. Cuéllar Ayertarán A ، Cuéllar Gutiérrez. تشريح ووظيفة المفصل الأخرمي الترقوي. Rev esp artrosc cir art 2015 ؛ 22 (1): 3-10. متوفر من Elsevier
3. Gutiérrez Blanco M ، Sánchez Bejarano O ، Reyes Casales R ، Ordoñes Olazabal R. التثبيت الديناميكي للخلع الأخرمي الترقوي من الدرجة الثالثة مع vepeaux معكوسة. AMC 2001 ؛ 5 (1). متاح على: scielo.sld.cu/scielo.php
4. Sánchez Alepuz E ، Peiro González كسر من عملية الغرابي المرتبط بخلع المفصل الأخرمي الترقوي. القس إسب سير أوستيوارت 1995 ؛ 30: 158-160. كسر العملية الغرابية المرتبط بخلع المفصل الأخرمي الترقوي
5. González-Carranza A ، Pacheco-Espinoza A. الكسر القلاعي للعملية الغرابية والخلع الأخرمي الترقوي. العلاج المحافظ ، تقرير حالة ومراجعة الأدبيات. ريف ميكس أورتوب تراوم 2001 ؛ 15 (6): 307-309 متاح في: medigraphic.com
6. Rodríguez F، Pérez R. علاج الخلع الأخرمي الترقوي عند الرياضيين. Orthotips 2016 ؛ 12 (3): 168-176. متاح في mediagraphic.com
7. Capomassi M، Slullitel M، Slullitel Scapula fractures - "الكتف العائم" القس Asoc. Arg. Ortop. و Traumatol. 66 (3): 179-186. متاح على: aaot.org.ar
8. Arbelo A ، De la Torre M. كسر في عملية الغرابي المرتبط بخلع الأخرم الترقوة وتمزق الأربطة الغرابية الترقوية. حول حالة ومراجعة ببليوغرافية. القس Ortop Traumatolog. 2003 ؛ 47: 347-9. متوفر في: Elsevier