Borborygmus هي أصوات تمعجية مسموعة بدون سماعة طبية بسبب تحريك أو إثارة خليط من الهواء والسائل داخل الأمعاء ، بسبب الحركات التمعجية المتزايدة. وتسمى أيضًا "ضوضاء القناة الهضمية" أو "ضوضاء الهواء المائي" أو "الزئير".
يشير المرضى إليها على أنها "أحشائي ترن" أو "معدتي ترن". أي أن المريض يسمع صوت الأمعاء أو الضوضاء ويشير إليها على أنها مصدر إزعاج. تشبه هذه الأصوات الصوت الذي يصدره أنبوب الماء المملوء بالهواء عندما يبدأ السائل بالتدفق إلى الداخل.
Borborigmos (الصورة بواسطة Анастасия Гепп في www.pixabay.com)
عند الاستماع إلى جدار البطن باستخدام سماعة الطبيب ، ينتج عن حركة كميات كبيرة من الهواء والسوائل في الأمعاء الدقيقة ضوضاء. تسمع هذه الأصوات بنبرة أعلى قليلاً إذا كانت تأتي من الأمعاء الدقيقة ونغمة منخفضة عندما تأتي من القولون.
يشير بعض المؤلفين إلى أن الهادر يمكن أن ينشأ عادة في القولون ، ومع ذلك ، إذا كانت هناك زيادة في الحركة في الأمعاء الدقيقة وتراكم مفرط للغاز ، على سبيل المثال ، في انتفاخ البطن ، عندئذٍ يتولد قرقرة من الأمعاء الدقيقة.
يمكن أن تؤدي العمليات المرضية المختلفة إلى حدوث قرقرة ، ولكن جميعها لديها حالة شائعة تتمثل في وجود فائض من الغاز والسائل في جزء من الجهاز الهضمي ، مع ما يترتب على ذلك من زيادة في الحركة المرتبطة بألم البطن أو لا.
الأسباب
جميع التغييرات التي تنشأ كتغييرات في نغمة جدار جزء من الأمعاء تنتج تغييرات في المناطق المجاورة.
وبالتالي ، إذا زادت نغمة منطقة الأمعاء ، فإن الضغط في الأجزاء المجاورة سيحدد التوتر الذي يمارس على الجدار والسرعة ، وطبيعة مرور محتوى السائل عبر تجويف الحلقة المعوية المقابلة.
يمكن أن يؤدي المرض أو تقلص الأوعية الدموية أو ضغط الأوعية الدموية الناتج عن زيادة التوتر إلى حرمان جدار الأمعاء من قدرته على الانقباض أو الإفراز أو الامتصاص. النفايات غير الممتصة أو الأحجام الكبيرة جدًا من الإفرازات تجذب المزيد من السوائل.
مكونات الجهاز الهضمي البشري (المصدر: BruceBlaus. عند استخدام هذه الصورة في مصادر خارجية يمكن الاستشهاد بها على النحو التالي: Blausen.com staff (2014). «Medical Gallery of Blausen Medical 2014». WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.010. ISSN 2002-4436. عبر ويكيميديا كومنز)
تؤدي الزيادة المصاحبة في السوائل في تجويف الأمعاء إلى مزيد من الانتفاخ ، وإذا لم تنتقل الكتل الهوائية المبتلعة بسرعة إلى الأعور كما يحدث عادةً ، فإن حركات خليط الهواء والسوائل تكون عالية بما يكفي بحيث يمكن إدراكها من قبل المريض أو بيئته.
تُعرف هذه الأصوات التي يدركها المريض ويشار إليها باسم الهادر. يتم إنتاجها بشكل عام عن طريق مرور الخليط بالخصائص المذكورة أعلاه عبر القولون أو الأمعاء الدقيقة.
تقييم
يتم التقييم عن طريق التسمع. عند تسمع جدار البطن ، عادة ما يُسمع صوت قرقرة بتردد يتراوح من 7 إلى 8 أصوات كل دقيقة. يحدث هذا القرقرة المنتظم بسبب تحريك الغاز و / أو السائل أثناء تحركه داخل لزج مجوف.
في هذه العملية ، يتم التركيز بشكل خاص على نغمة هذه الضوضاء أو على وجود ضوضاء أكثر وضوحًا يعرّفها بعض المؤلفين بأنها "هدير" ، وهي خاصية قرقرة طويلة ومسموعة من خصائص فرط الحساسية تسمى الهادر.
قد يكون صوت الدمدمة أعلى قليلاً إذا جاء من الأمعاء الدقيقة أو أقل عندما يحدث في القولون.
الأمعاء الدقيقة للإنسان (المصدر: Illu_small_intestine_català.png: ToNToNi / * عمل مشتق: Ortisa عبر ويكيميديا كومنز)
على الرغم من أنه يمكن تقييم الضوضاء من خلال التسمع ، إلا أن تقييم الهادر يتضمن تقييم الأمراض التي تسببه. في هذه الحالات ، يلزم إجراء تقييم طبي عام ، وإذا لزم الأمر ، تقييم سريري وشبه سريري أكثر تخصصًا.
الأمراض ذات الصلة
يمكن أن يصاحب العديد من الأمراض قرقرة ، على سبيل المثال ، في بعض الإسهال حيث يتراكم السائل والغاز في الجهاز الهضمي ويزيد التمعج. في عمليات الانتفاخ الميكانيكي بسبب زيادة الضغط داخل اللمعة قبل حدوث انسداد ، بينما تنتفخ الأمعاء تدريجياً في المنطقة القريبة من الانسداد.
في عمليات الانتفاخ الوظيفي حيث لا تستطيع الأمعاء الحفاظ على وظائفها الحركية الطبيعية. في المرضى الذين يعانون من نفسية عصبية ، يوجد في بعض الأحيان انتفاخ بسبب بلع الهواء (بلع الهواء) مما يولد الهادر.
في حالات الانسداد العضوي في الأمعاء التي تعمل بشكل طبيعي ، فإنها ستولد تمعجًا عنيفًا فوق منطقة الانسداد ويُلاحظ هديرًا بحجم متزايدًا مرتبطًا بالتشنجات المؤلمة والتي تزداد مع هذه حتى الحد الأقصى.
ثم ، مع انخفاض الألم ، تقل شدة الضوضاء أيضًا ، مما يقلل من حجم الهادر.
متلازمات سوء الامتصاص المعوي والزيادة السكانية البكتيرية هي أمثلة على الأمراض التي ، بالإضافة إلى الأعراض الأخرى المرتبطة بها ، تظهر قرقرة.
في بعض عمليات الورم التي تسبب حالات تحت الحصار ، يحدث ثالوث الألم والنيازك والهدير. في هذه الحالة يكون الألم من النوع "التشنج" متغير الشدة والوتيرة حسب درجة الانسداد ويرافقه رغبة في التبرز وطرد الغازات.
يصاحب النيزك الانتفاخ الذي يحدث في المسار الذي يسبق القطاع شبه المعوق. يصاحب الهدير فترات الألم وعند حدوثها يقل الألم والانتفاخ.
علاج او معاملة
يتمثل العلاج الرئيسي في علاج المرض المسبب له ، حيث إن علاج السبب هو الذي يصحح الأعراض على الفور. ومع ذلك ، يمكن اتخاذ بعض التدابير الملطفة لتقليل الانتفاخ وبالتالي حجم السائل والغاز.
فيما يتعلق بعلاج السبب الرئيسي ، على سبيل المثال ، إذا كان الإسهال ، فإن العلاج سيتكون من علاج أصل هذا الإسهال. عندما يعود العبور الطبيعي ويختفي الإسهال ، يختفي الهادر.
في حالة الانسداد المعوي أو الانسدادات الفرعية ، يجب معالجة الانسداد ، وبالتالي تقليل الانتفاخ ، وتراكم السوائل ، والهدير. لهذا ، يحتاج هؤلاء المرضى أحيانًا إلى عمليات جراحية طارئة.
في هذه الحالات ، يجب أن تظل الأمعاء في حالة راحة ، لذلك يتم تعليق التغذية عن طريق الفم وإمداد السوائل بالحقن بينما يتم حل المشكلة جراحيًا. التوقف عن تناول الطعام عن طريق الفم يقلل من حركة الأمعاء والقرقرة.
من بين العلاجات الملطفة ، يعتبر استخدام الكربون المنشط كمادة ماصة للغاز من أكثر العلاجات غير الضارة. هذا يقلل من الغاز داخل الأمعاء والقولون ، وبالتالي يقلل الانتفاخ ويقلل بشكل طفيف من حجم الهادر.
المراجع
- بورستنار ، سي آر ، وكارديلاخ ، إف (محرران). (2013). فاريراس روزمان. الطب الباطني. أمراض الجهاز الهضمي. أمراض الجهاز الهضمي والكبد. العلوم الصحية Elsevier.
- ريكيلمي ، أ ، أريز ، إم ، إسبينو ، إيه ، إيفانوفيتش زوفيتش ، دي ، ولاتوري ، جي (2015). دليل أمراض الجهاز الهضمي السريري. كلية الطب ، Pontificia Universidad Católica. تشيلي.
- سفيدلوند ، ج. ، سجودين ، آي ، ودوتيفال ، جي (1988). GSRS-a مقياس التصنيف السريري لأعراض الجهاز الهضمي في المرضى الذين يعانون من متلازمة القولون العصبي ومرض القرحة الهضمية. أمراض الجهاز الهضمي وعلومه، 33 (2) ، 129-134.
- وينشتاين ، إل ، وشوارتز ، مينيسوتا (1974). الخصائص الممرضة للغزو من الكائنات الحية الدقيقة. Dalam: Sodeman WA Jr. Sodeman WA، eds. علم وظائف الأعضاء الباثولوجي: آلية الأمراض.
- Wiener ، CM ، Brown ، CD ، Hemnes ، AR ، & Longo ، DL (محرران). (2012). مبادئ هاريسون للطب الباطني. ماكجرو هيل الطبية.