التوجه الزمني: علم وظائف الأعضاء والتقييم والتعديلات - علم التشريح وعلم وظائف الأعضاء - 2025

و التأثر بالميقاتية هو قدرة خلايا القلب على عقد مع أدنى تردد أو أعلى. تعتبر واحدة من الخصائص الوظيفية الأساسية للقلب إلى جانب مؤثر في التقلص العضلي ، والتوجه نحو التقلص العضلي ، وتوجهات الاستحمام.

يُعرف أيضًا باسم الإيقاع ، وهو يشير إلى قدرة القلب على الخفقان بانتظام. تحدث هذه الظاهرة بفضل الاستقطاب المتكرر والمستقر وإعادة الاستقطاب لخلايا عضلة القلب. كما هو الحال مع التقلص العضلي ، فهو مصطلح عام أصبح مرتبطًا حصريًا بالقلب بمرور الوقت.

المصدر: Pixabay.com

كلمة chronotropism لها أصل اشتقاقي في اليونانية القديمة. كرونوس (كرونوس) تعني "الوقت". Tropo (تروبوس) تعني "انعطف" أو "انعطف". نهاية "ism" هو اسم نمطي سابق في اللغة اليونانية. كان كرونو تجسيدًا للعصور في الأساطير اليونانية ، ومن هنا استخدمه للإشارة إلى الزمن.

مثل جميع خصائص القلب ، يمكن تغيير اتجاه كرونوتروبي ويسبب المرض. هناك ، بدورها ، العديد من الأدوية التي يمكنها تعديل إيقاع ضربات القلب ، والتي يمكن اعتبارها ضارة في مناسبات معينة ولكن في حالات أخرى يمكن أن يكون لها آثار مفيدة.

علم وظائف الأعضاء

لفترة طويلة كان هناك جدل حول الأصل الفسيولوجي لتوجه القلب chronotropism. لماذا ا؟ لأن بعض الباحثين اقترحوا أن عملية إزالة الاستقطاب الأولية أو "بدء" النبض تولدت في النسيج العصبي للقلب وزعمت مجموعة أخرى أنه تم إنتاجه من الخلية العضلية نفسها.

اليوم يتم قبول النظرية العضلية المنشأ على النظرية العصبية. هذا القرار ليس غريب الأطوار ولكنه يستند إلى حقائق علمية يمكن التحقق منها ، مثل تلك المذكورة أدناه:

- القلوب المزروعة تنبض بانتظام حتى عندما لا تكون متصلة بأي أعصاب.

- في الحياة داخل الرحم ، يبدأ قلب الجنين في النبض قبل أن تتطور الشبكة العصبية.

- بعض الأدوية قادرة على تثبيط معظم أعصاب الجسم بجرعات معينة دون التأثير على ضربات القلب.

في النهاية ، يكون إيقاع القلب عفويًا ويرجع ذلك إلى وجود نظام موصل مثير. يتكون هذا النظام من خلايا عضلية قلبية غير قابلة للتقلص وذاتية الاستثارة. يقتصر دور الشبكة العصبية على تنظيم معدل ضربات القلب وليس بدء النبض.

العقدة الجيبية

العقدة الجيبية الأذينية هي منظم ضربات القلب الطبيعي المعروف. هذا الهيكل ، المكون من خلايا عضلة القلب أو خلايا عضلة القلب ، هو المكان الذي يتم فيه إنتاج النبضات الكهربائية التي تسبب ضربات القلب. يمثل أحد الهياكل الأساسية لنظام التوصيل الكهربائي للقلب.

تقع العقدة الجيبية في الجدار العضلي أو جدار عضلة القلب في الأذين أو الأذين الأيمن. إنه على علاقة مباشرة بمنطقة وصول الوريد الأجوف العلوي. يصفه بعض المؤلفين على شكل موزة والبعض الآخر يعينه ثلاثة أجزاء يمكن التعرف عليها: الرأس والجسم والذيل.

وتتمثل وظيفتها الرئيسية في بدء جهود العمل التي ستمر عبر القلب بأكمله وتسبب الانقباض أو النبض. جهد الفعل هو التغيير في الشحنة الكهربائية لغشاء الخلية ، مما يؤدي إلى التبادل الأيوني وإزالة الاستقطاب. تُعرف العودة إلى الجهد الطبيعي عبر الغشاء بإعادة الاستقطاب.

تقدير

يتم تقييم الاتجاه الزمني من خلال قياس معدل ضربات القلب. من السمات الأساسية لإيقاع القلب أنه يتولد دائمًا في العقدة الجيبية أثناء تمتع الشخص بصحة جيدة. يحدث هذا لأنه حتى مع خلايا جهاز تنظيم ضربات القلب الأخرى ، تكون خلايا العقدة أسرع وتعتم الباقي.

تعمل العقدة الجيبية بشكل دوري بمعدل 60-100 مرة في الدقيقة. يمثل هذا النطاق معدل ضربات القلب الطبيعي للبالغين الأصحاء. هذا هو السبب في أن قياس عدد النبضات في دقيقة واحدة هو أسهل طريقة لتقييم الاتجاه الزمني. ومع ذلك ، هناك طرق أخرى للقيام بذلك.

المصدر: Pixabay.com

يعد مخطط كهربية القلب من النماذج الكلاسيكية القيمة. يسمح بالتحقق مما إذا كان معدل ضربات القلب ، على الرغم من أنه ضمن الحدود الطبيعية ، ينبع من العقدة الجيبية.

يمكن أن يساعد مخطط صدى القلب أيضًا في هذه المهمة. تعتبر الاختبارات الأخرى الأكثر تعقيدًا ، مثل دراسات الفيزيولوجيا الكهربية للقلب ، مفيدة في تشخيص اضطرابات نظم القلب.

التعديلات

لا تكون تغييرات الاتجاه الزمني في الكرونوت دائمًا مرضية. على سبيل المثال ، غالبًا ما يعاني الرياضيون ذوو الأداء العالي من بطء في ضربات القلب أثناء الراحة ، وهو ما لا يعتبر غير طبيعي.

الجهد البدني الكبير أو المشاعر القوية يمكن أن تزيد من معدل ضربات القلب ، لكن هذا التأثير فسيولوجي ولا يتطلب تدخلات.

العوامل التي تزيد من معدل ضربات القلب (الإيجابي كرونوتروبيك):

- التحفيز الودي. أفضل مثال على ذلك هو عمل بافراز.

- ارتفاع الجسم أو درجة حرارة البيئة.

- استخدام الكاتيكولامينات الخارجية أو الأدوية المحاكية للودي.

- تأثيرات هرمونات الغدة الدرقية. اعتمادًا على الأصل ، يمكن أن تكون أحداثًا فسيولوجية (إجهاد) أو مرضية (فرط نشاط الغدة الدرقية).

- نقص الأكسجة المعتدل.

- اضطرابات الالكتروليت. يمكن أن يحدث نقص كالسيوم الدم ونقص بوتاسيوم الدم مع ارتفاع معدل ضربات القلب في المراحل المبكرة.

العوامل التي تقلل من معدل ضربات القلب (كرونوتروبيك سلبي):

- تحفيز المبهم.

- انخفاض في درجة حرارة الجسم.

- استخدام الأدوية الكولينية أو المحاكية للبارا الودي.

- فرط ثنائي أكسيد الكربون أو ارتفاع ثاني أكسيد الكربون. يمكن أن تتولد عن طريق زيادة الإنتاج أو القضاء على العجز.

- التغيرات الكهرومائية. فرط بوتاسيوم الدم ، فرط كالسيوم الدم ، وارتفاع صوديوم الدم.

- الدفتيريا. في هذه الحالة ، يتسبب توكسين الخناق في انخفاض معدل ضربات القلب ، من بين آثار أخرى.

رقمي

هذه المجموعة من الأدوية تستحق الذكر بشكل خاص. الديجوكسين ، الممثل الرئيسي للديجيتال ، هو أحد أقدم الأدوية الفعالة في الأوعية الدموية المعروفة. يتم الحصول عليه من قفاز الثعلب أو نباتات الديجيتال وقد استخدم لعدة قرون لعلاج بعض اضطرابات معدل ضربات القلب.

تُعرف أيضًا باسم جليكوسيدات القلب ، ولا تزال تستخدم على نطاق واسع في علاج قصور القلب. تتمثل الآثار المباشرة لهذه الأدوية في زيادة سرعة وقوة ضربات القلب. بجرعات عالية يمكن أن تحفز إدرار البول وزيادة المقاومة المحيطية.

يعتبر تسمم الديجيتال من المضاعفات الخطيرة والشائعة للأسف لاستخدام هذه الأدوية. تأثير التسمم هو عكس دلالاته: فهو يقلل من معدل ضربات القلب ويمكن أن يسبب عدم انتظام ضربات القلب المميتة. كما أنه يسبب شكاوى معدية معوية مثل آلام البطن والغثيان والقيء والإسهال.

المراجع

1. عقرة ، عبدالرحمن (2012). فسيولوجيا القلب والأوعية الدموية. تم الاسترجاع من: hmphysiology.blogspot.com
2. كلابوند ، ريتشارد إي (2012). مفاهيم فسيولوجيا القلب والأوعية الدموية. تم الاسترجاع من: cvphysiology.com
3. بيرنتسون جي جي ؛ Cacioppo JT and Quigley KS (1995). مقاييس كرونوتوجي القلب: المنظورات البيومترية. علم النفس الفسيولوجي ، 32 (2): 162-171.
4. Valente، M. et al. (1989). التأثير المباشر لهرمون الغدة الدرقية على توجه القلب. Archives Internationales de Physiologie et de Biochimie، 97 (6): 431-440.
5. روسيليت ولور والمتعاونون معه (2014). تأثير معلمات تحفيز العصب المبهم على توجه الكرونوتروبي في التقلص العضلي في قصور القلب. المؤتمر الدولي السنوي السادس والثلاثون لهندسة IEEE في جمعية الطب والبيولوجيا.
6. كافيثا ، سي ؛ Jamuna، BL and Vijayakumar، GS (2012). توجه كرونوتروبي للقلب والتوازن الودي المبهمي عند الشابات في سن الإنجاب. المجلة الدولية للبحوث البيولوجية والطبية ، 3 (4): 2313-2318.
7. ويكيبيديا (2018). العقدة الجيبية الأذينية. تم الاسترجاع من: en.wikipedia.org
8. موسوعة بريتانيكا (2017). الديجيتال. تم الاسترجاع من: britannica.com