و المعوية هي مجموعة معقدة ومتنوعة من الكائنات الحية الدقيقة. تم تسميتها بسبب موقعها المتكرر في المسالك الهضمية للثدييات - بما في ذلك البشر - والحيوانات الأخرى ، مثل الحشرات (تورتورا وآخرون ، 2007).
ومع ذلك ، فإن وجود هذه البكتيريا لا يقتصر على عالم الحيوان ، فقد تم العثور عليها أيضًا كممرضات في النباتات (Cabello ، 2007) والتربة وحتى في الماء (Olivas ، 2001).
الإشريكية القولونية
وفقًا للمصطلحات الفنية ، فإنها تعتبر "عصيات" ، وهو مصطلح يشير إلى الشكل المستطيل والمستقيم والشريط الرفيع لهذه الكائنات. بالإضافة إلى ذلك ، فهي بكتيريا سالبة الجرام ، مما يشير إلى أن جدارها الخلوي رقيق وبه غشاء مزدوج غني بأنواع مختلفة من الدهون (تورتورا وآخرون ، 2007).
من وجهة نظر سريرية ، هناك أنواع معينة من البكتيريا المعوية التي تسبب المرض لدى البشر ، لذلك تمت دراستها بشكل شامل. ومع ذلك ، ليست كل مسببات الأمراض.
على سبيل المثال ، تعد الإشريكية القولونية واحدة من أكثر الكائنات الحية شيوعًا في أمعاء الثدييات ، وبعض السلالات مفيدة. في الواقع ، فإن الإشريكية القولونية قادرة على إنتاج الفيتامينات واستبعاد الكائنات الحية الدقيقة الضارة الأخرى من الأمعاء (بلونت ، 2015).
الخصائص العامة
البكتيريا المعوية هي بكتيريا تعيش بحرية ، فهي لا تشكل جراثيم ولها حجم متوسط ، يتراوح طولها من 0.3 إلى 6.0 ميكرومتر وقطرها 0.5 ميكرومتر. درجة الحرارة المثلى لنموها هي 37 درجة مئوية. هم لاهوائيون اختياريون ، أي يمكنهم العيش في بيئات بها الأكسجين أو الاستغناء عنه.
بعضها يحتوي على سوط (إسقاط يشبه السوط ويستخدم للحركة) ، بينما لا يمتلك البعض الآخر هياكل للحركة وغير متحركة تمامًا.
بالإضافة إلى الأسواط ، تحتوي هذه البكتيريا عمومًا على سلسلة من الزوائد الأقصر المعروفة باسم fimbriae و pilis. على الرغم من أن مظهر كلاهما يشبه الشعر ، إلا أنهما يختلفان في وظائفهما.
fimbriae هي هياكل تستخدم للالتصاق بالغشاء المخاطي ، بينما تسمح الشعيرة الجنسية بتبادل المواد الجينية بين كائنين ، وتعمل كنوع من الجسر لهذه العملية (Tortora et al. 2007).
في حين أنه من الصحيح أن البكتيريا لا تخضع للتكاثر الجنسي ، فإن هذا الحدث يسمح بتبادل الحمض النووي. يسمح جزيء الحمض النووي الجديد الذي اكتسبته البكتيريا المتلقية لها بتطوير خصائص معينة ، مثل مقاومة مضاد حيوي معين.
يُعرف هذا بالنقل الأفقي للجينات ، وهو شائع في معظم البكتيريا ، وله آثار طبية ذات صلة.
من المعتاد أن تكون بعض البكتيريا المعوية محاطة بطبقة إضافية تتكون من السكريات المتعددة. تسمى هذه الكبسولة وتحتوي على مستضدات K (Guerrero et al. ، 2014).
تصنيف
تتكون عائلة Enterobacteriaceae من حوالي 30 جنسًا وما يقرب من 130 نوعًا ومجموعات حيوية ومجموعات معوية. ومع ذلك ، قد يختلف الرقم قليلاً اعتمادًا على المؤلف الذي أنشأ الترتيب التصنيفي.
يعتمد تصنيف هذه الكائنات الدقيقة على تحديد وجود أو عدم وجود بعض الإنزيمات الرئيسية التي تنتمي إلى مسارات التمثيل الغذائي المختلفة. وبالمثل ، يتم تضمين مبادئ أخرى لتحديد ترتيب المجموعة ، مثل: التفاعلات المصلية ، أو القابلية أو المقاومة لبعض المضادات الحيوية.
تاريخيا ، تم استخدام الفئة التصنيفية للقبيلة في تصنيف Enterobacteriaceae. وشمل ذلك قبائل Escherichieae و Edwardsielleae و Salmonelleae و Citrobactereae و Klebsielleae و Proteeae و Yersinieae و Erwiniaeae.
ومع ذلك ، وفقًا لمؤلفين مختلفين ، فإن هذا الرأي قد عفا عليه الزمن بالفعل وتم تجاهله. على الرغم من هذا التغيير ، كان تصنيف هذه المجموعة موضوع نقاش شاق (Winn ، 2006).
في السنوات الأخيرة ، جعلت تقنيات تسلسل الحمض النووي والتهجين من الممكن إنشاء تصنيف أكثر دقة للكائنات التي تشكل هذه العائلة غير المتجانسة.
ضمن تصنيف وتسمية Enterobacteriaceae ، يمكن ذكر أبرز أجناس المجموعة: Escherichia و Shigella و Klebsiella و Yersinia و Enterobacter و Serratia و Hafnia و Proteus و Morganella و Providencia و Citrobacter و Edwardsiella و Salmonella.
الاختبارات البيوكيميائية
الاختبارات البيوكيميائية ضرورية في المختبر لتحديد مسببات الأمراض لدى البشر وكذلك في التربة والغذاء. ينتج عن استجابة الكائنات الحية الدقيقة للتفاعلات البيوكيميائية المختلفة خاصية تساعد على كتابتها.
أهم خصائص التمثيل الغذائي لهذه العائلة من البكتيريا ما يلي:
- القدرة على اختزال النترات إلى نترات ، وهي عملية تسمى نزع النتروجين (هناك بعض الاستثناءات مثل Pantoea agglomerans و Serratia و Yersinia).
- القدرة على تخمر الجلوكوز.
- سلبية اختبار أوكسيديز ، إيجابية لاختبار الكاتلاز ، ولا تسييل البكتات ولا الجينات (Gragera ، 2002 ؛ Cullimore ، 2010 ؛ Guerrero et al. ، 2014).
- وبالمثل ، فإن بعض أنواع البكتيريا المعوية لا تخمر اللاكتوز.
من بين الاختبارات الأكثر شيوعًا لتحديد هذه الكائنات الدقيقة: إنتاج أسيتيل ميثيل كاربينول ، اختبار الميثيل الأحمر ، إنتاج الإندول ، استخدام سترات الصوديوم ، إنتاج حمض الكبريتيك ، التحلل المائي للجيلاتين ، التحلل المائي للجيلاتين. اليوريا وتخمير الجلوكوز واللاكتوز والمانيتول والسكروز والأدونيتول والسوربيتول والأرابينوز ، من بين الكربوهيدرات الأخرى (وين ، 2006 ؛ كابيلو ، 2007).
الاختبارات التي تعتبر ذات أكبر قوة للتمييز بين هوية البكتيريا هي: إنتاج الإندول ، ليسين ديكاربوكسيلاز ، H2S وأورنيثين ديكاربوكسيلاز (García ، 2014).
علم الأوبئة
المعوية هي العوامل المسببة لأمراض مختلفة. من بين أكثرها شيوعًا التهابات المسالك البولية والالتهاب الرئوي وتسمم الدم والتهاب السحايا. على الرغم من أن إنتاج العدوى يعتمد بشكل أساسي على حالة جهاز المناعة لدى المريض.
من بين أجناس Enterobacteriaceae المهمة طبيًا ، أكثرها صلة هي:
- السالمونيلا: تنتقل عن طريق الطعام أو الماء الملوث وتسبب الحمى والإسهال والقيء.
-الكليبسيلا: تترافق مع التهابات المسالك البولية ، الإسهال والخراجات والتهاب الأنف.
- الجراثيم الداخلية: وتترافق مع التهاب السحايا والإنتان.
سراتيا: يسبب الالتهاب الرئوي والتهاب الشغاف والإنتان.
تسبب بعض أجناس المتقلبة التهاب المعدة والأمعاء.
يسبب Citrobacter التهابات المسالك البولية والجهاز التنفسي في المرضى المرضى.
العلاجات
علاج هذه العوامل البكتيرية معقد للغاية ويعتمد على مجموعة متنوعة من العوامل ، مثل الحالة الأولية للمريض والأعراض التي تظهر.
المعوية ، وهي عوامل ضارة ، حساسة بشكل عام لبعض المضادات الحيوية مثل: الكينولون ، الأمبيسيلين ، السيفالوسبورينات ، أموكسيسيلين كلافولانات ، كوتريموكسازول وبعضها عرضة للتتراسيكلين.
وتجدر الإشارة إلى أن الاستخدام العشوائي للمضادات الحيوية يزيد من تواتر البكتيريا المقاومة لها. يعتبر هذا مشكلة صحية عالمية حساسة ، ومنطقيا ، يعيق تخصيص العلاج.
على سبيل المثال ، حقيقة أن بعض بكتيريا Enterobacteriaceae مقاومة لأنواع carbapenemases تعوق بشكل كبير العلاجات ، وأبسط حل قابل للتطبيق هو تطبيق العلاج الذي يجمع بين العديد من المضادات الحيوية (Falagas et al. ، 2013) ، مثل tigecycline و colistin (Guerrero وآخرون ، 2014).
تشير الأبحاث الحديثة إلى استخدام أمينوغليكوزيدات وبوليميكسين وفوسفوميسين وتيموسيلين (فان دوين ، 2013).
المراجع
- بلونت ، زد دي (2015). التاريخ الطبيعي للكائنات النموذجية: الإمكانات غير المنهكة للإشريكية القولونية. إلييف ، 4 ، e05826.
- كابيلو ، ر. ر (2007). علم الأحياء الدقيقة والطفيليات البشرية. الأسس المسببة للأمراض المعدية والطفيلية. بان امريكان ميديكال اد
- كوليمور ، دكتور (2010). أطلس عملي لتحديد البكتيريا. اضغط CRC.
- Falagas، ME، Lourida، P.، Poulikakos، P.، Rafailidis، PI، & Tansarli، GS (2013). العلاج بالمضادات الحيوية للعدوى بسبب Enterobacteriaceae المقاومة للكاربابينيم: التقييم المنهجي للأدلة المتاحة. العوامل المضادة للميكروبات والعلاج الكيميائي ، AAC-01222.
- García، P.، & Mendoza، A. (2014). الاختبارات البيوكيميائية التقليدية وعالية الدقة للتعرف اليدوي على البكتيريا المعوية. اكتا الكيمياء الحيوية السريرية لأمريكا اللاتينية ، 48 (2) ، 249-254.
- Gragera ، بكالوريوس (2002). الالتهابات المعوية. برنامج التعليم الطبي المستمر المعتمد في الطب ، 8 (64) ، 3385-3397.
- Guerrero، PP، Sánchez، FG، Saborido، DG، & Lozano، IG (2014). الالتهابات المعوية. برنامج التعليم الطبي المستمر المعتمد في الطب ، 11 (55) ، 3276-3282.
- أوليفاس ، إي (2001). دليل مختبر الأحياء الدقيقة الأساسي. برنامج التدريب الرياضي. UACJ.
- Tortora، GJ، Funke، BR، & Case، CL (2007). مقدمة في علم الأحياء الدقيقة. عموم أمريكا الطبية Ed.
- Van Duin، D.، Kaye، KS، Neuner، EA، & Bonomo، RA (2013). Enterobacteriaceae المقاومة للكاربابينيم: مراجعة العلاج والنتائج. علم الأحياء الدقيقة التشخيصي والأمراض المعدية ، 75 (2) ، 115-120.
- وين ، مرحاض (2006). أطلس ألوان كونيمان وكتاب علم الأحياء الدقيقة التشخيصي. ليبينكوت ويليامز وويلكينز.