KLEBSIELLA PNEUMONIAE: الخصائص ، التشكل ، الأمراض - مادة الاحياء - 2025

Klebsiella pneumoniae هي بكتيريا لاهوائية غير منتجة للجراثيم ، سالبة الجرام ، اختيارية على شكل قضيب. إنه ينتمي إلى مجموعة القولونيات ، البكتيريا الشائعة للنباتات المعدية المعوية للإنسان والفقاريات الأخرى.

إنها مهمة طبيًا لأنها انتهازية (أي أنها تستفيد من ضعف جهاز المناعة) ، ويمكن أن تسبب المرض.

الالتهاب الرئوي كليبسيلا. مأخوذة من commons.wikimedia.org

Klebsiella pneumoniae هي عامل بكتيري مهم ، قادر على التسبب في الأمراض المعدية لدى البشر. كما أنه أحد العوامل المسببة الرئيسية للعدوى البكتيرية المكتسبة من المستشفيات ، خاصة في المرضى الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة. وهي مسؤولة عن التهابات الجهاز التنفسي والبولي والالتهاب الرئوي وغيرها.

مميزات

تنتمي البكتيريا من جنس Klebsiella إلى عائلة Enterobacteriaceae التي تتميز ، من بين جوانب أخرى ، لأنها قضبان سالبة الجرام لا تتحرك.

ومن الخصائص الأخرى التي تميزها عن بقية البكتيريا المعوية أن طبقة الخلية الخارجية تتكون من كبسولة من السكريات المتعددة. بالإضافة إلى K. الرئوية ، يتكون الجنس من أنواع أخرى مثل K. terrigena و K. oxytoca و K. planticola.

تخمر Klebsiella pneumoniae اللاكتوز بتكوين الغاز خلال 48 ساعة. يمكن أن يتطور هذا النوع في وجود أو عدم وجود الأكسجين الحر ، ولهذا السبب يعتبر من الأنواع اللاهوائية الاختيارية. يمكن أن يعيش في درجة الحموضة القلوية ولكن ليس في درجة الحموضة الحمضية ، يحدث التطور الأمثل في وسط مع درجة الحموضة المحايدة.

تتراوح درجة حرارة تطوره بين 15 و 40 درجة مئوية ، ولكن في المختبرات تزرع السلالات عند 37 درجة مئوية. يحتوي على إنزيمات بيتا لاكتاماز. تزيد الكبسولة المحيطة بها من ضراوتها من خلال العمل كحاجز مادي لتفادي الاستجابة المناعية للمضيف. تحمي هذه الكبسولة الخلية أيضًا من الجفاف.

Klebsiella pneumoniae هي كائن حي دقيق نموذجي للميكروبات عند البشر والفقاريات الأخرى. يمكن العثور عليها في الفم والجلد والأمعاء ، حيث لا تسبب في البداية مشاكل معدية.

علم التشكل المورفولوجيا

الكلبسيلة الرئوية على شكل قضيب. إنه قصير ، يتراوح قياسه بين 1-2 × 0.5 - 0.8 ميكرومتر. يمكن العثور على الخلايا بشكل فردي ، في أزواج ، في سلاسل ، وأحيانًا في مجموعات. لا يحتوي على سوط (لذا فهو غير متحرك) وله كبسولة بارزة.

تطور بكتيريا K. الرئوية مستعمرة كبيرة من الاتساق المخاطي عندما يتم تربيتها في وسط عزل أولي ، في أجار Mac Conkey وفي Blood Agar. كبسولة عديد السكاريد هي المسؤولة عن المظهر المخاطي لمستعمرة K. الرئوية .

الأمراض التي يمكن أن تسببها

Klebsiella pneumoniae هي أحد مسببات الأمراض الانتهازية التي تسبب عادة التهابات المستشفيات. في السنوات الأخيرة ، تؤثر السلالات شديدة الضخامة (بشكل رئيسي K1 و K2) بشكل متزايد على الأشخاص الأصحاء سابقًا ، أي أنهم لم يكونوا مرضى في المستشفى.

ترجع الزيادة في الفوعة إلى زيادة إنتاج كبسولات السكاريد. يسبب تجرثم K. pneumoniae مراضة ووفيات كبيرة في عموم السكان.

يُعد تجويف البطن والمسالك البولية والرئتين ، بهذا الترتيب ، أكثر المواقع هجومًا بواسطة Klebsiella pneumoniae في الأشخاص الذين أصيبوا بالمرض خارج المستشفيات.

هذا النوع هو السبب الثاني الأكثر شيوعًا لعدوى البكتيريا سالبة الجرام بعد الإشريكية القولونية. يمكن أن تؤثر بعض الأمراض الكامنة على دفاعات الفرد وتزيد من خطر الإصابة بالعدوى الرئوية. وتشمل هذه الأمراض تليف الكبد ، واضطرابات القناة الصفراوية ، وداء السكري ، وإدمان الكحول.

في حالات العدوى المكتسبة من المستشفيات ، يحدث استعمار المكورات الرئوية بشكل عام في الجهاز الهضمي قبل تطور العدوى.

يمكن أن يحدث الاستعمار بواسطة بكتيريا الالتهاب الرئوي أيضًا في المسالك البولية والجهاز التنفسي والدم. تعد الالتهابات النقيلية ، مثل خراج الدماغ القيحي ، والتهاب السحايا ، والتهاب باطن المقلة ، من أهم سمات عدوى بكتريا الرئوية.

أشكال العدوى

للإصابة بعدوى المكورات الرئوية ، يجب أن يتعرض الشخص للبكتيريا. أي يجب أن تدخل K. pneumoniae في الجهاز التنفسي أو الدم.

انتقال مباشر من البيئة غير محتمل. توفر الأغشية الحيوية لـ K. الرئوية التي تتكون على الأجهزة الطبية (مثل القسطرة والأنابيب الرغامية) إحدى الوسائل الرئيسية للعدوى في مرضى القسطرة.

عامل الفوعة

تطور Klebsiella pneumoniae كبسولة عديد السكاريد والتي تعتبر عاملاً محددًا في إمراضية البكتيريا. تحمي الكبسولة الكائن الحي من البلعمة بواسطة الخلايا متعددة الأشكال.

كما تلعب مقاومة الببتيدات المضادة للميكروبات وتثبيط نضوج الخلايا المتغصنة دورًا مهمًا في قمع الاستجابة الالتهابية المبكرة. بعض أنواع المحفظة هي أكثر ضراوة من غيرها ، مثل الأنواع K1 و K2 و K4 و K5.

المرحلة الأولى من العدوى هي التزام العامل المسؤول بالخلايا المضيفة. في Enterobacteriaceae ، يتم التقيد بواسطة fimbriae أو Pilis. هذه الخميرة هي عامل ضراوة مهم آخر.

هناك نوعان رئيسيان من fimbriae ، النوع 1 والنوع 3. النوع 1 يرتبط بالخلايا الموجودة في الأنبوب الرئيسي للمسالك البولية. يسمح النوع 3 fimbriae بالالتزام بالخلايا البطانية والخلايا الظهارية في الجهاز التنفسي والمسالك البولية.

العدلات البشرية (باللون الأزرق) تتفاعل مع Klebsiella pneumoniae متعددة المقاومة (باللون الأحمر). مأخوذة من commons.wikimedia.org

تشمل عوامل الفوعة الإضافية لـ K. pneumoniae عديدات السكاريد الدهنية ، وبروتينات الغشاء الخارجي ، بالإضافة إلى محددات اكتساب الحديد واستخدام مصادر النيتروجين.

تميل عدوى المستشفيات التي تسببها K. الرئوية إلى أن تكون مزمنة بسبب قدرتها على تكوين الأغشية الحيوية. تحمي هذه الأغشية الحيوية العامل الممرض من استجابة الجهاز المناعي للمضيف وكذلك من المضادات الحيوية.

هناك عامل آخر يساعد على أن تصبح K. pneumoniae مزمنة وهو مقاومتها للعديد من الأدوية. تحدث المقاومة عادة بسبب وجود طيف ممتد من-lactamases أو carbapenemases ، مما يجعل من الصعب اختيار المضادات الحيوية المناسبة للعلاج.

علاج او معاملة

يمكن علاج Klebsiella pneumoniae بالمضادات الحيوية إذا لم تكن العدوى مقاومة للعقاقير. ومع ذلك ، يرتبط العلاج الأولي غير الكافي بزيادة معدل الوفيات التي تسببها البكتيريا. العلاج التجريبي بالمضادات الحيوية يمكن أن يحسن البقاء على قيد الحياة في المرضى الذين يعانون من عدوى K. pneumoniae.

تُستخدم العلاجات المركبة ، الفعالة في علاج البكتيريا المقاومة الأخرى ، بحذر في علاج K. الرئوية بسبب احتمال حدوث أحداث ضائرة قد تحدث.

العلاجات المركبة التي تشمل استخدام الأمينوغليكوزيدات تزيد من خطر السمية الكلوية لدى المريض. حدث ضار خطير آخر محتمل هو التهاب القولون المرتبط بالكلوستريديوم العسير.

في السنوات الأخيرة ، تقدمت العديد من العوامل الجديدة المضادة للميكروبات التي لها نشاط ضد سلالات K. pneumoniae المقاومة للكاربابينيم إلى المرحلة الثالثة من التجارب السريرية.

سيفتولوزون ، سيفالوسبورين جديد ، بالاشتراك مع تازوباكتام ، كان فعالًا في الاختبارات المعملية. بالإضافة إلى ذلك ، قد يساعد تطوير مثبطات β-lactamase الجديدة ، مثل avibactam ، ومثبطات β-lactamase الجديدة الأخرى والجيل الجديد من aminoglycosides (neoglycosides) ، في تطوير علاجات فعالة ضد K. pneumoniae في المستقبل غير البعيد..

المراجع

1. بريسكوت ، جي بي هارلي وجا كلاين (2009). علم الأحياء الدقيقة ، الطبعة السابعة ، مدريد ، المكسيك ، Mc GrawHill-Interamericana. 1220 ص.
2. منظمة الصحة الأمريكية كليبسيلا. تعافى من www.bvsde.paho.org.
3. ويكي ميكروب Klebsiella pneumoniae. تعافى من microbewiki.kenyon.edu.
4. باترا. (2018). خصائص مورفولوجيا وثقافة Klebsiella pneumoniae (K. pneumoniae). عالم المسعفين. تعافى من paramedicsworld.com.
5. ن. باديلا (2012). Klebsiella pneumoniae: العزل والتشخيص والمقاومة لمستشفى مضادات الميكروبات «خايمي مندوزا». CNS سوكر. 2012. المحفوظات البوليفية للطب.
6. ح ح. تساي ، جي سي. هوانغ ، سانت. تشين ، ج. الشمس ، CC. وانغ ، سادس. لين ، ب رس. هسو ، دينار. لين ، سي. هوانغ ، واي واي. هوانغ (2010). خصائص تجرثم الدم Klebsiella pneumoniae في العدوى المكتسبة من المجتمع والتهابات المستشفيات في مرضى السكري. مجلة تشانغ جونج الطبية.
7. B. Li ، Y. Zhao ، C. Liu ، Z. Chen ، D. Zhou (2014). التسبب الجزيئي لـ Klebsiella pneumoniae. علم الأحياء الدقيقة في المستقبل.
8. كاندان ، إن. أكسوز (2015). Klebsiella pneumoniae: خصائص مقاومة الكاربابينيم وعوامل الضراوة. اكتا بيوتشيميكا بولونيكا.
9. N. Petrosillo، M. Giannella، R. Lewis، P. Vialem (2013). علاج Klebsiella pneumoniae المقاومة للكاربابينيم: أحدث ما توصلت إليه التكنولوجيا. مراجعة الخبراء للعلاج المضاد للعدوى.