و المثنية القصيرة لإبهام اليد هو العضلات من مجموعة جوهرية من جهة، والتي هي جزء من فضيلته THENAR. يتكون من رأسين عضليين أو بطون ، أحدهما سطحي والآخر عميق. وتتمثل وظيفتها الرئيسية في التعاون في حركة معارضة الإبهام ، أو الكماشة ، وهي وظيفة أساسية ومميزة لليد البشرية.
كل من هيكل هذه العضلة وتعصيبها هو موضوع البحث والجدل حتى يومنا هذا. يرى بعض المؤلفين أنه لا يحتوي على جزء عميق ، ولكن هذا البطن جزء من عضلة أخرى في اليد ، وهي العضلة المقربة. يعتمد هذا التناقض على حقيقة أن هناك حالات يكون فيها بعض أجزاء العضلات غائبة.
مرن قصير للإبهام. المجال العام ،
يمكن إثبات إصابات العضلة المثنية القصيرة من خلال الفحص البدني باستخدام مناورات سريرية خاصة. يتطلب تلف هذه العضلة عمومًا إصلاحًا جراحيًا.
الموقع والأصل
العضلة المثنية القصيرة للإبهام هي جزء من بروز الرانفة مع ثلاث عضلات أخرى. تقع هذه المجموعة العضلية في قاعدة الإبهام وهي مسؤولة عن ثني الإبهام وتحريكه للداخل لأداء حركة معارضة الإبهام أو الكماشة.
وهي تقع في الوسط وأقل شأنا من العضلة المختصرة pollicis brevis وفوق خصم الإبهام.
بواسطة Anatomist90 - العمل الخاص ، CC BY-SA 3.0 ،
يتكون من بطونان عضليان يسمىان سطحيًا وعميقًا ، ولهما أصول مختلفة في عظام الرسغ.
ينشأ الجزء السطحي من الإسقاط الجانبي للعظم شبه المنحرف. في بعض الأحيان يتم العثور على حزمة عضلية مثبتة في الصفيحة الليفية لشبكية المثنية.
آلية حركة عضلات اليد البشرية. بواسطة صور كتاب أرشيف الإنترنت - https://www.flickr.com/photos/internetarchivebookimages/14759425146/ صفحة الكتاب المصدر: https://archive.org/stream/appliedanatomyk00bowe/appliedanatomyk00bowe#page/n155/mode/1up ، لا توجد قيود ،
أصل الجزء العميق في اثنين من عظام الرسغ. يصل إلى الجانب الجانبي من شبه المنحرف والجانب الإنسي للشكل الكبير. يرتبط هذا البطن ارتباطًا وثيقًا بالعضلة المثنية الطويلة للإبهام.
من الناحية البعيدة ، ينتهي الأمر بالانضمام إلى الحزمة السطحية لتشكيل عضلة واحدة تنتهي في الإبهام.
إدراج
يصبح كل من الأجزاء السطحية والعميقة بنية متوترة. بعد السفر جزءًا من الطريق على طول العضلة المثنية الطويلة ، ينتهي الأمر بالحزمة العميقة للانضمام إلى الحاشية السطحية.
لتشكيل وتر واحد ، يرتبط العضلة المثنية القصيرة بقاعدة الكتائب القريبة من الإبهام والعظم السمسمي المضمن في الأربطة التي تشكل جزءًا من هذا المفصل.
الري والتعصيب
يتم ضمان الإمداد الوعائي للعضلة المثنية القصيرة للإبهام عن طريق الشريان الكعبري والنهايات السطحية وبعض الفروع التي تنبعث من القوس الراحي السطحي ، وهو عبارة عن شبكة وعائية معقدة تشكل الشرايين الشعاعية والزندية.
شرايين اليد. - عمل شخصي ، CC0 ، https://commons.wikimedia.org/w/index.php ؟curid=12492319
من ناحية التعصيب ، يختلف هذا بالنسبة للبطن السطحي والعميق ، ولهذا كان موضوع الدراسة والبحث والجدل.
أظهرت الدراسات العلمية التي أجريت لقياس النبضات العصبية للعضلة أن الحزمة السطحية تتلقى تعصيبًا حركيًا من خلال العصب المتوسط.
من جانبها ، فإن البطن العميقة تتغذى بالفرع العميق للعصب الزندي أو العصب الزندي.
في تنوع تشريحي نادر ، يكون العصب الزندي فقط هو المسؤول عن تعصب كلا الجزأين من العضلة المثنية القصيرة. كما لوحظ ما يسمى التعصيب المزدوج.
في هذه الحالات ، يلتقي العصب الأوسط والزندي عند نقطة واحدة ، ويشكلان قوسًا يعطي فروعًا عصبية حركية ويعصب العضلات.
المميزات
العضلة المثنية القصيرة للإبهام مسؤولة عن حركات انثناء الإبهام عند قاعدته وفي المفصل السلامي.
يؤدي تقلص الإبهام إلى الداخل وإلى الأمام. من خلال هذه الحركة ، تتعاون مع العضلة المقابلة للإبهام ومع العضلة المقربة لأداء إحدى الوظائف الرئيسية ليد الإنسان ، وهي تقريب الإبهام من بقية الأصابع.
يُعرف هذا باسم الإبهام المعاكس أو الكماشة ، وهي خاصية أساسية تميز يد الرجال عن يد الرئيسيات ، لأنهم غير قادرين على أداء هذه الحركة.
حركة السبابة والإبهام البشري. بقلم Almécija و Moyà-Solà & Alba - Almécija S و Moyà-Solà S و Alba DM (2010) الأصل المبكر لإدراك الدقة الشبيهة بالإنسان: دراسة مقارنة للكتائب القاصية البعيدة في الأحافير البشرية. بلوس واحد 5 (7): e11727. دوى: 10.1371 / journal.pone.0011727، CC BY 3.0،
إصابات
يمكن أن يتأثر وتر العضلة المثنية القصيرة بشكل أساسي بالصدمة التي تسبب تمزقها أو فكها الكامل. التهاب الأوتار هو أيضًا سبب شائع للاستشارة.
التهاب الأعصاب والصدمات التي تؤثر على كل من العصب الزندي والوسطى لهما تداعيات على الوظيفة الحركية للعضلة.
يتم تشخيص إصابة المثنية القصيرة أولاً من خلال التقييم السريري. يوفر موقع الصدمة التي يقدمها المريض للطبيب فكرة مهمة عن نهج التشخيص.
طريقة فحص هذه العضلة هي عزلها لمعرفة ما إذا كان المريض يستطيع تقريب الإصبع. على الطبيب أن يضغط برفق على باقي أصابع اليد من أجل قفلها. وبالتالي ، يُطلب من المريض إحضار الإبهام إلى الداخل.
إذا كان الفرد قادرًا على أداء الحركة دون صعوبة ، فمن المفترض أن الوتر لم يتعرض لأي إصابة. خلاف ذلك ، عندما تكون هناك صعوبة كبيرة أو لا يمكن إجراء الحركة ، فهناك احتمال كبير أن يكون الوتر مصابًا أو مفصولًا.
يجب أيضًا تقييم الوظيفة العصبية للتحقق من سلامة العصب الزندي والوسطى. الطريقة الأسرع والأكثر فعالية هي من خلال تقييم النبضات العصبية باستخدام تخطيط كهربية العضل. ولكن هناك أيضًا أدلة مادية في حالة عدم توفر الدراسة.
التحفيز الكهربائي للعصب الزندي. بقلم بول أنتوني ستيوارت - عمل شخصي ، CC BY-SA 4.0 ، https: //commons.wikimedia.org/w/index.php؟curid=75865390
لتقييم العصب المتوسط ، يتم وضع ظهر يد المريض على سطح مستو ويطلب منه رفع الإبهام. في حالة العصب الزندي ، يجب أن يأخذ المريض ورقة تؤدي حركة الكماشة.
علاج او معاملة
بمجرد تحديد التشخيص ، يتم إعطاء العلاج المناسب.
في حالة وجود جرح ، يجب توخي العناية الأساسية. إذا عانى الوتر من قطع جزئي أو انفصال بسبب الصدمة ، يكون العلاج جراحيًا.
في حالة التهاب الأوتار ، يكون العلاج سريريًا ويشمل تثبيت الإصبع بجبيرة ، إما من الجص أو الألومنيوم. بهذه الطريقة ، يتم إعطاء الوتر راحة لبضعة أسابيع.
تقويم الأطراف العلوية. بقلم N16tran - العمل الخاص ، CC BY-SA 3.0 ،
في كلتا الحالتين ، يشمل العلاج مسكنات الآلام الفموية والراحة والتثبيت.
المراجع
- كايتانو ، إي ب ؛ ناكاميشي ، واي ؛ ألفيس دي أندرادي ، ر ؛ سوادا ، م. ناكاسوني ، إم تي ؛ فييرا ، ل. سابونجي ، آر جي (2017). عضلة مرنة Pollicis Brevis. دراسة تشريحية وتأثيرات سريرية. مجلة جراحة العظام المفتوحة. مأخوذة من: ncbi.nlm.nih.gov
- اليوم ، M.H ؛ نابير ، جيه آر (1961). رأسا المثنية pollicis brevis. مجلة التشريح. مأخوذة من: ncbi.nlm.nih.gov
- غوزمان ، ر. براليك إتشيفريا م. كورديرو جارايار ، ج. (2013). موقع منطقة التعصيب للعضلة المثنية القصيرة للإبهام في الأفراد الأصحاء من كلا الجنسين. المجلة الدولية للصرف. مأخوذة من: scielo.conicyt.cl
- ديلجادو ، م ؛ الكانتارا ، ت. (2001). إصابات اليد في غرفة الطوارئ. مجلة الطب التكاملي. مأخوذة من: elsevier.es
- باتشيكو لوبيز ، RC (2017). الإصلاح الحاد للأوتار المثنية. جراحة التجميل الأيبيرية الأمريكية اللاتينية. مأخوذة من: scielo.isciii.es