اضطراب الشخصية بجنون العظمة: الأعراض ، الأسباب - GEOGRAFÍA - 2025

يتميز اضطراب الشخصية بجنون العظمة من حيث أن الشخص المصاب به يشعر بارتياب شديد ويشك في الآخرين دون أي مبرر. إنهم لا يميلون إلى الوثوق بالآخرين ويعتقدون أنهم يريدون إيذائك.

في حين أنه قد يكون من التكيف أن تكون حذراً قليلاً تجاه الآخرين ونواياهم ، فإن الإفراط في الشك يمكن أن يتعارض مع الحياة الشخصية أو العمل. حتى الأحداث التي لا تتعلق بهم على الإطلاق يتم تفسيرها على أنها هجمات شخصية.

يعاني الأشخاص المصابون بهذا الاضطراب عادةً من صعوبة في التعامل مع الآخرين وغالبًا ما يواجهون صعوبة في إقامة علاقات شخصية وثيقة. إنهم حساسون جدًا للنقد ولديهم حاجة ماسة إلى الاعتماد على الذات والاستقلالية.

يحتاجون أيضًا إلى مستوى عالٍ من التحكم في من حولهم. غالبًا ما يكونون صارمين وينتقدون الآخرين وغير قادرين على التعاون.

الأعراض

عادة ما يبدأ اضطراب جنون العظمة في بداية مرحلة البلوغ ويحدث في مجموعة متنوعة من الأماكن ، مع أعراض مثل:

- يشتبه بغير سند كافٍ أن الآخرين يستغلونه أو يؤذونه أو يكذبونه.

- القلق من شكوك غير مبررة حول ولاء أو عدم ثقة الأصدقاء أو المقربين.

- عدم الرغبة في الوثوق بالآخرين خوفًا لا مبرر له من استخدام المعلومات ضده.

- الاستياء المستمر.

- هجمات عاطفية على شخصيتهم أو سمعتهم.

- الاندفاع عند الاستجابة.

- تكرار الشبهات دون مبرر في إخلاص الشريك الجنسي.

الأسباب

يعتقد المنظرون المعرفيون أن هذا الاضطراب هو نتيجة للاعتقاد بأن الآخرين كاذبون أو حاقدين ، بالإضافة إلى عدم احترام الذات. هذه طريقة غير مؤاتية للنظر إلى العالم الذي يهيمن على أي جانب من جوانب حياة هؤلاء الأفراد.

تم اقتراح أسباب أخرى محتملة. على سبيل المثال ، يعتقد بعض المعالجين أن السلوك ربما تم تعلمه من تجارب الطفولة. وبناءً على ذلك ، فإن الأطفال الذين يتعرضون لكراهية البالغين وليس لديهم طريقة للتنبؤ أو الهروب يطورون سمات التفكير بجنون العظمة في محاولة للتغلب على التوتر.

من ناحية أخرى ، تشير بعض الأبحاث إلى أن الاضطراب قد يكون أكثر شيوعًا قليلاً بين أقارب المصابين بالفصام ، على الرغم من أن الارتباط ليس قويًا للغاية.

تشير الدراسات التي أجريت على التوائم أحادية الزيجوت أو ثنائية الزيجوت إلى أن العوامل الوراثية قد تلعب أيضًا دورًا مهمًا.

كما تم ربط العوامل الثقافية بهذا الاضطراب. يُعتقد أن مجموعات معينة من الناس ، مثل السجناء أو اللاجئين أو ضعاف السمع أو كبار السن ، أكثر عرضة للإصابة بها.

التشخيص

نظرًا لأن اضطراب الشخصية المصابة بجنون العظمة يصف أنماطًا سلوكية طويلة الأمد ، فإنه يتم تشخيصه غالبًا في مرحلة البلوغ.

معايير التشخيص DSM-IV

أ) عدم الثقة والشك بشكل عام منذ مرحلة البلوغ المبكرة ، بحيث يتم تفسير نوايا الآخرين على أنها خبيثة ، وتظهر في سياقات مختلفة ، كما هو موضح في أربعة (أو أكثر) من النقاط التالية:

1. الاشتباه ، دون أساس كافٍ ، في أن الآخرين سوف يستغلونهم أو يؤذونهم أو يخدعونهم.
2. أنت قلق بشأن شكوك غير مبررة حول ولاء أو إخلاص الأصدقاء والمقرّبين.
3. أنت متردد في الوثوق بالآخرين بدافع الخوف غير المبرر من استخدام المعلومات التي يشاركونها ضدك.
4. في أكثر الملاحظات أو الوقائع بريئة ، يلمح المعاني الخفية المهينة أو المهددة.
5. يحمل ضغينة لوقت طويل فمثلا لا انسى الشتائم والشتائم والسب.
6. إنك ترى هجمات على نفسك أو على سمعتك لا تظهر للآخرين وأنت على استعداد للتفاعل مع الغضب أو الرد.
7. تشك بشكل متكرر وغير مبرر في أن زوجتك أو شريكك غير مخلص لك.

ب) لا تظهر هذه الخصائص حصريًا في سياق مرض انفصام الشخصية ، أو اضطراب المزاج المصحوب بأعراض ذهانية ، أو اضطرابات ذهانية أخرى ، وليست بسبب التأثيرات الفسيولوجية المباشرة لحالة طبية عامة.

معايير التشخيص ICD-10

يتميز بثلاثة على الأقل مما يلي:

• الحساسية المفرطة للنكسات أو الرفض.
• الميل إلى الاستياء المستمر. رفض الصفح عن الإهانات أو الإهانات.
• الشك والميل العام لإساءة تفسير التصرفات المحايدة أو الودية للآخرين.
• الشكوك المتكررة ، دون مبرر ، في الإخلاص الجنسي للزوج أو الشريك الجنسي.
• الميل لتجربة الإفراط في الأهمية الذاتية.
• قلق لا أساس له من المؤامرات في الأحداث.

تشخيص متباين

من المهم ألا يخلط علماء النفس أو الأطباء النفسيون بين اضطراب جنون العظمة وشخصية أخرى أو اضطراب عقلي قد يكون له بعض الأعراض المشتركة.

على سبيل المثال ، من المهم التأكد من أن المريض ليس متعاطيًا للأمفيتامين أو الكوكايين على المدى الطويل. يمكن أن يؤدي التعاطي المزمن لهذه المنشطات إلى سلوك بجنون العظمة.

أيضا ، يمكن لبعض الأدوية أن تسبب جنون العظمة كأثر جانبي. إذا كان المريض يعاني من أعراض الفصام أو الهلوسة أو اضطراب الفكر ، فلا يمكن تشخيص اضطراب جنون العظمة.

الشك والخصائص الأخرى يجب أن تكون حاضرة لدى المريض لفترة طويلة.

يجب استبعاد الأمراض التالية قبل تشخيص اكتئاب ما بعد الولادة: الفصام المصحوب بجنون العظمة ، واضطراب الشخصية الفصامية ، واضطراب الشخصية الفصامية ، واضطرابات المزاج ذات الخصائص الذهانية ، والأعراض أو تغيرات الشخصية الناتجة عن الأمراض أو الحالات الطبية أو إساءة استخدام العقاقير الحدية ، المسرحية ، التجنبية ، المعادية للمجتمع أو النرجسية واضطرابات الشخصية.

الاعتلال المشترك

يمكن أن تحدث اضطرابات أخرى بشكل متكرر مع هذا الاضطراب:

• الفصام أو الاضطرابات الذهانية.
• الاكتئاب الشديد.
• رهاب الخلاء.
• اضطراب الوسواس القهري.
• تعاطي المخدرات.
• اضطرابات الشخصية: اجتناب ، فصام ، متجنب ، فصامي ، نرجسي ، حد.

علاج او معاملة

يمكن أن يكون علاج اضطراب الشخصية المصابة بجنون العظمة فعالاً للغاية في السيطرة على البارانويا ولكنه صعب لأن الشخص قد يكون مرتابًا من الطبيب.

بدون علاج ، يمكن أن يكون هذا الاضطراب مزمنًا.

العلاج النفسي

توفر علاقة الثقة مع المعالج فائدة كبيرة للأشخاص الذين يعانون من هذا الاضطراب ، على الرغم من أنها معقدة للغاية بسبب شكوك هؤلاء الأشخاص.

يتطلب بناء العلاقة بين المريض والمعالج الكثير من الصبر ويصعب الحفاظ عليه حتى عندما يتم بناء الثقة.

العلاجات الجماعية التي تشمل أفراد الأسرة أو المرضى النفسيين الآخرين لا تعمل مع هؤلاء الأشخاص بسبب عدم ثقتهم بالآخرين.

لكسب ثقة هؤلاء المرضى ، يجب على المعالجين الاختباء بأقل قدر ممكن. يجب أن تشمل هذه الشفافية تدوين الملاحظات والتفاصيل الإدارية والمهام المتعلقة بالمريض والمراسلات والأدوية…

أي إشارة إلى أن المريض يعتبرها "كذبة" قد تؤدي إلى التوقف عن العلاج.

من ناحية أخرى ، لا يتمتع المصابون بجنون العظمة بحس دعابة متطور ، لذلك يجب على أولئك الذين يتفاعلون معهم أن يفكروا في إلقاء النكات في وجودهم ، حيث يمكنهم اعتبارها سخيفة ، لأنهم يشعرون بالتهديد بسهولة.

مع بعض المرضى ، يكون الهدف الأكثر أهمية هو مساعدتهم على تعلم كيفية التواصل بشكل مناسب مع الآخرين.

دواء

لا ينصح بالأدوية للمرضى الذين يعانون من اكتئاب ما بعد الولادة ، حيث يمكن أن يساهموا في الشعور بالريبة.

إذا كان من الممكن استخدامها لعلاج حالات معينة من الاضطراب مثل القلق الشديد أو الأوهام.

يمكن وصف مزيلات القلق مثل الديازيبام إذا كان المريض يعاني من قلق شديد. مضادات الذهان مثل ثيوريدازين أو هالوبيريدول إذا كان المريض لديه أفكار خطيرة بجنون العظمة.

يجب استخدام الأدوية لأقصر وقت ممكن.

قد يكون أفضل استخدام للأدوية هو لشكاوى محددة ، عندما يثق المريض في المعالج بما يكفي لطلب المساعدة في تقليل أعراضه.

علم الأوبئة

يحدث TPP في حوالي 0.5٪ -2.5٪ من عامة السكان ويحدث بشكل متكرر عند الرجال.

وجدت دراسة طويلة الأمد مع التوائم النرويجية أن TPP هو وراثي متواضع ويشارك في نسبة من عوامل الخطر الجينية والبيئية مع اضطرابات الشخصية الفصامية والشيزوتيبية.

مثل معظم اضطرابات الشخصية ، تقل حدة اكتئاب ما بعد الولادة مع تقدم العمر.

الوقاية

على الرغم من أن الوقاية من PPD غير ممكنة ، إلا أن العلاج يمكن أن يسمح للشخص المعرض لهذه الحالة بتعلم طرق أكثر إنتاجية للتعامل مع الأشخاص والمواقف.

المضاعفات

عادةً ما يواجه الأفراد المصابون باضطراب جنون العظمة صعوبة في الانسجام مع أشخاص آخرين وغالبًا ما يواجهون صعوبة في إقامة علاقات شخصية وثيقة بسبب الإفراط في الشك والعداء.

عادة ما يكونون غير قادرين على التعاون مع الآخرين في العمل وقد يعارضون الاقتراب من الآخرين خوفًا من مشاركة المعلومات.

يمكن أن يثير التجنيس القتالي والمريب لدى الآخرين رد فعل عدائي ، وهو ما يعمل على تأكيد توقعاتهم الأصلية.

المراجع

1. الرابطة الأمريكية للطب النفسي (2000). الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية ، النسخة الرابعة من مراجعة النص (DSM-IV-TR). واشنطن العاصمة: الجمعية الأمريكية للطب النفسي.
2. كيندلر كانساس Czajkowski N ؛ أيضا ك وآخرون. (2006). "تمثيلات الأبعاد من DSM-IV المجموعة A لاضطرابات الشخصية في عينة قائمة على السكان من التوائم النرويجية: دراسة متعددة المتغيرات". الطب النفسي 36 (11): 1583–91. دوى: 10.1017 / S0033291706008609. بميد 16893481.
3. ميلون ، تيودور ؛ غروسمان ، سيث (6 أغسطس 2004). اضطرابات الشخصية في الحياة الحديثة. وايلي. ردمك 978-0-471-23734-1.
4. ماكمانوس ، ديردري ؛ فاهي ، توم (أغسطس 2008). "تقلبات الشخصية". الطب 36 (8): 436-441. دوى: 10.1016 / j.mpmed.2008.06.001.
5. الرابطة الأمريكية للطب النفسي (2012). تطوير DSM-V. dsm5.org.