المستدمية النزلية: الخصائص ، الثقافة ، الإمراضية ، العلاج - مادة الاحياء - 2025

يتم احتباس بعض سلالات المستدمية النزلية والبعض الآخر ليس كذلك. الكبسولات قابلة للتمييز وفقًا لنوع الكربوهيدرات الموجودة في الكبسولة. 6 أنواع مختلفة معروفة بالأحرف a و b و c و d و e و f.

على مستوى المختبر ، يمكن تمييزها عن طريق استخدام الأجسام المضادة المتراصة ضد عديد السكاريد المقابل.

سلالات الكبسولة مسببة للأمراض. تلك من النوع ب هي الأكثر توغلاً وغالبًا ما تكون معزولة في العمليات المعدية الخطيرة. في حين أن الجراثيم غير الكبسولة تعتبر جراثيم معتادة ، وعلى الرغم من أنها يمكن أن تسبب أيضًا عدوى ، إلا أنها ليست غازية ولا تمثل خطرًا أكبر.

على مستوى المختبر ، يصعب عزلها ، لأنها تتطلب وسائط عالية التخصيب لتحقيق التطور الأمثل ، مثل أجار الشوكولاتة أو ليفيثال أجار.

هذا هو السبب في أن هذا الكائن الدقيق يقع في مجموعة البكتيريا التي تسمى المطالبة من وجهة نظر التغذية ، على الرغم من أن بعض المؤلفين يفضلون تسميتها بالكائنات الدقيقة المزعجة.

رد فعلك على اختبارات الكاتلاز وأوكسيديز إيجابي. وهي الكائنات الحية الدقيقة اللاهوائية الهوائية والاختياري الذي ينمو بشكل جيد في 35-37 درجة مئوية، في درجة الحموضة 7.6 ومع 5٪ CO ₂. من وجهة نظر كيميائية حيوية ، يتم تصنيف هذه البكتيريا إلى 8 أنواع حيوية على النحو الذي اقترحه كيليان.

يعتمد التصنيف على نتائج اختبارات معينة ، مثل الإندول والأورنيثين واليورياز.

مأخوذة من المصدر: Pantigozo P، Aguilar E، Santivañez S، Quispe M. Haemophilus influenzae، serotyping and biotyping للمرضى الذين يعانون من ARFs من مستشفى EsSalud-Cusco. SITUA 2006 ، 15 (1،2): 31-36. متاح على: sisbib.unmsm.

علم التشكل المورفولوجيا

الخصائص المجهرية

المستدمية النزلية تشبه إلى حد بعيد باقي الأنواع من جنس المستدمية ، لأنها عصيات كوكو صغيرة جدًا ويتراوح حجمها بين 0.2-0.3 ميكرومتر وعرض 0.5-0.8 ميكرومتر.

ومع ذلك ، فإن المستدمية النزلية التي تظهر تحت المجهر هي متعددة الأشكال للغاية ، أي أنها يمكن أن تتخذ أشكالًا مختلفة. يمكن النظر إلى هذه على أنها قضبان قصيرة جدًا (العصيات) أو قضبان أكثر استطالة قليلاً ، وحتى خيطية. مع صبغة جرام فإنها تلطخ باللون الأحمر ، أي أنها سلبية الغرام.

جرام من عينة مباشرة مصابة بالمستدمية النزلية والعصيات الكروية متعددة الأشكال. المصدر: Microman12345

من الناحية الشكلية ، فهي متشابهة جدًا مع جنس Pasteurella ، لكن الأخير له لون ثنائي القطب يميزهم. إنهم ليسوا صانعي بوغ. هم أيضا ليس لديهم سوط ، لذلك هم ساكنون.

الخصائص العيانية

بعد فترة حضانة لمدة 24 ساعة على أجار الشوكولاتة ، تتطور مستعمرات صغيرة جدًا ذات شكل محدب يتراوح قطرها من 0.5 إلى 0.8 مم ، وحبيبية المظهر ، وشفافة وغير شفافة.

في 48 ساعة من الحضانة ، نمت الطوائف أكثر إلى حد ما (1 إلى 1.5 ملم). وتجدر الإشارة إلى أن مستعمرات السلالات التي تحتوي على كبسولات تميل إلى أن تكون أكثر مخاطية وأكبر بكثير ، حيث يصل حجمها إلى 3.0 مم.

الموطن

سلالات المستدمية النزلية تستعمر البلعوم الأنفي للأطفال الأصحاء والبالغين بنسبة 50-75٪. من الممكن أيضًا العثور على هذه السلالة في الجهاز التناسلي لبعض الأفراد.

دورة الحياة

المستدمية النزلية هي بكتيريا ممرضة حصرية للإنسان ، ويمثل موطنها الطبيعي الجهاز التنفسي العلوي للإنسان. هناك يمكن للبكتيريا أن تنمو وتزدهر دون التسبب في ضرر للمضيف.

التكاثر اللاجنسي عن طريق الانشطار ، في هذا النوع من التكاثر ، يكرر الكائن أولاً مادته الجينية ، ثم يشكل خليتين جديدتين من خلية جذعية أصلية.

حضاره

المستدمية النزلية المستزرعة على أجار الدم. مأخوذة وتحرير من: انظر صفحة المؤلف.

مصطلح Haemophilus هو كلمة مركبة ، وهي تأتي من كلمتين يونانيتين ، "haemo" ، والتي تعني الدم ، و "فيلوس" التي أصبحت تقارب.

ترقى هذه البكتيريا إلى اسمها ، حيث تنمو بشكل ممتاز على أجار الدم الساخن (أجار الشوكولاتة). يمكن أن ينمو أيضًا على أجار الدم ، ولكن يجب أن يكون مصحوبًا بسلالة بكتريا S. aureus. هذا الأخير ، كونه منزوعًا للدم بيتا ، يكسر كريات الدم الحمراء ويطلق العامل الخامس الذي يحتاجه المستدمية.

هذه هي الطريقة التي يمكن أن تتطور بها مستعمرات المستدمية بالقرب من سلالة S. aureus. تُعرف هذه الظاهرة باسم الأقمار الصناعية وتستخدم بشكل متكرر كاستراتيجية تشخيصية.

اختبار القمر الصناعي (نمو المستدمية النزلية حول مخطط العنقودية الذهبية على أجار الدم المصدر: CDC-PHIL

وتجدر الإشارة إلى أن سلالة المستدمية النزلية لا تنتج انحلال الدم على أجار الدم ، مما يميزها عن سلالات المستدمية الأخرى ، مثل H. haemolyticus و H. parahaemolyticus.

أمراض (التسبب)

ينتقل هذا الكائن الدقيق عن طريق الإفرازات ، وخاصةً الجهاز التنفسي (اللعاب والمخاط) المنبعثة من المرضى أو حاملي البكتيريا.

تنتقل البكتيريا في إفرازات تخرج عندما يعطس المريض أو يسعل. تنتشر البكتيريا في البيئة ويتم استنشاقها من قبل الأفراد المعرضين للإصابة بها.

المستدمية النزلية من الكائنات الحية الدقيقة القيحية ، وهذا هو السبب في أنها تولد إفرازات قيحية.

من بين الأمراض الرئيسية التي تسببها التهاب السحايا وتسمم الدم والالتهاب الرئوي والتهاب لسان المزمار والتهاب الملتحمة والتهاب الأذن ، من بين أمور أخرى.

تسمم الدم

عندما تدخل البكتيريا إلى مجرى الدم تسمى تجرثم الدم وهي الخطوة الحاسمة لانتشار الكائنات الحية الدقيقة إلى الأعضاء أو الأنسجة الأخرى. عندما تتكاثر الكائنات الحية الدقيقة في الدم تسمى تسمم الدم ، فإن هذه الحالة تهدد الحالة العامة للمريض.

التهاب السحايا

التهاب السحايا مرض خطير يسبب تيبس الرقبة أو الصداع أو القيء أو تغيرات في السلوك تؤدي في بعض الحالات إلى الوفاة. هذه العدوى شائعة عند الأطفال.

التهاب رئوي

تكبير (1000 مرة) من البلغم من شخص مريض بالالتهاب الرئوي الناجم عن المستدمية النزلية. مأخوذة وتحرير من: Microman12345.

يظهر كمضاعفات خطيرة لعدوى سابقة في الجهاز التنفسي ، مثل التهاب الشعب الهوائية أو التهاب القصبات الهوائية الحاد. يترافق مع ارتفاع في درجة الحرارة أو ضيق في التنفس أو سعال منتج مع بصاق صديدي. يمكن أن تتعايش مع تجرثم الدم. هذه المشاركة أكثر شيوعًا عند كبار السن.

التهاب الملتحمة

يتظاهر التهاب الملتحمة باحمرار في الملتحمة ، وحرقان ، وتورم في الجفون ، ووجود إفرازات قيحية أو فرط الحساسية للضوء (رهاب الضوء).

التهاب الجيوب الأنفية

وهي عدوى تصيب الجيوب الأنفية تسبب احتقان الأنف وإفرازات وفيرة. قد يكون التفريغ سائلاً أو سميكًا ، مخضرًا أو مصفرًا ، مع الدم أو بدونه تشمل الأعراض الأخرى: السعال والحمى والتهاب الحلق وتورم الجفون. يحدث هذا التورط عمومًا بسبب سلالات غير كبسولة.

التهاب لسان المزمار

يعاني من التهاب حاد ومفاجئ في الحلق ، حمى ، صوت مكتوم أو عدم القدرة على الكلام ، سيلان اللعاب ، من بين علامات أخرى. يحدث هذا بسبب وذمة الحنجرة الانسدادي الناتجة عن العدوى. يمكن أن يسبب الموت بالاختناق.

التشخيص

أفضل طريقة لإجراء التشخيص هي من خلال الثقافة. ستعتمد العينة على العملية المعدية.

في حالة الاشتباه في التهاب السحايا والدماغ ، يجب أخذ عينة من السائل الدماغي النخاعي عن طريق البزل القطني للدراسة الكيميائية الخلوية والثقافة. في حالة تسمم الدم ، سيتم أخذ عينات الدم لإجراء سلسلة من مزارع الدم.

إذا كانت العملية هي التهاب الملتحمة ، فسيتم أخذ الإفراز المنبعث من هذا الغشاء المخاطي. في حالة الالتهاب الرئوي ، يتم زراعة عينة من البلغم أو غسل الشعب الهوائية.

هي المصنفة العينات على الشوكولاته أجار وحضنت هوائيا مع 5٪ CO ₂ لمدة 48 ساعة من الحضانة.

يمكن تحديد الهوية باستخدام الاختبارات البيوكيميائية اليدوية أو أيضًا عن طريق الأنظمة الآلية مثل VITEK 2.

يتم إجراء التنميط المصلي من خلال مضاد التصاق. سلالات المستدمية النزلية التي لا تتفاعل مع أي مضاد تصنف على أنها غير مغلفة أو غير قابلة للنمط.

يسمح أجار Levithal للفرد بالتمييز بين سلالات كبسولة وغير كبسولة.

علاج او معاملة

يمكن علاج المستدمية النزلية ببيتا لاكتام ، مثل الأمبيسيلين ، الأمبيسيلين / سولباكتام ، الأموكسيسيلين / حمض الكلافولانيك ، البيبراسيلين / التازوباكتام. في حالات العدوى الشديدة ، عادةً ما يتم استخدام الجيل الثالث من السيفالوسبورينات ، مثل: سيفترياكسون ، سيفوتاكسيم ، سيفوبيرازون أو كاربيرازون.

من المهم ملاحظة أن الأمبيسلين لم يعد مستخدمًا لأن معظم السلالات المعزولة حاليًا تقاوم هذا المضاد الحيوي ، بسبب إنتاج بيتا لاكتاماز.

يمكن أيضًا استخدام الماكروليدات والكينولونات.

ومع ذلك ، فإن أكثر شيء ينصح به هو إجراء المضاد الحيوي ووضع العلاج وفقًا للحساسية المبلغ عنها.

الوقاية

بعد إدخال لقاح المستدمية النزلية من النوع ب ، انخفض الانخفاض في حالات التهاب السحايا الناجم عن هذا الكائن الدقيق بشكل ملحوظ.

حاليًا يتم تضمين مستضد المحفظة من النوع ب (بوليبوزيل-ريبيتول-فوسفات) من المستدمية النزلية في اللقاح الخماسي التكافؤ الذي يمنع أيضًا ضد الخناق والكزاز والسعال الديكي والتهاب الكبد ب.

يتم إعطاء اللقاح في 3 أو 4 جرعات. جدول 4 جرعات هو كما يلي:

تبدأ الجرعة الأولى في عمر شهرين. ثم يتم إعطاء جرعتين إضافيتين كل شهرين (أي في عمر 4 و 6 أشهر). أخيرًا ، يتم وضع الجرعة الرابعة بعد 6 أو 9 أشهر من وضع الجرعة الثالثة. تمثل آخر جرعة دفعة.

موانع اللقاح

اللقاح هو بطلان في:

- المرضى الذين ظهرت عليهم ردود فعل تحسسية شديدة ضد مكونات اللقاح.

من المهم عدم الخلط بين الآثار الجانبية والتفاعلات التأقية. ردود الفعل التأقية هي استجابات مناعية خطيرة تهدد حياة المريض. وفي الوقت نفسه ، يمكن أن تكون الآثار الضارة احمرار موضعي في موقع البزل والحمى.

- كما يمنع استخدامه للمرضى الذين يعانون من دفاعات منخفضة. في هذه الحالات ، من الضروري انتظار تعافي الظروف الطبيعية من أجل إعطاء اللقاح.

- أخيرًا ، لا ينصح بالتطعيم للأطفال دون سن 6 أسابيع.

المراجع

1. ساكورادا أ. المستدمية النزلية. القس تشيل. إنفكتول. 2013 ؛ 30 (6): 661-662. متوفر في: scielo
2. Nodarse R ، Bravo R ، Pérez Z. Haemophilus Influenzae meningoencephalitis عند البالغين. Rev Cub Med Mil 2000 ، 29 (1): 65-69. متاح على: scielo.sld
3. Toraño G و Menéndez D و Llop A و Dickinson F و Varcárcel M و Abreu M et al. المستدمية النزلية: توصيف العزلات المستردة من الأمراض الغازية في كوبا خلال الفترة 2008-2011. Vaccimonitor 2012 ؛ 21 (3): 26-31. متوفر في: scielo.
4. Leivaa J و Del Pozo J. عصيات سالبة الجرام بطيئة النمو: مجموعة HACEK و Capnocytophaga و Pasteurella. Enferm Infecc Microbiol Clin. 2017 ؛ 35 (3): 29-43. متوفر في: Elsevier.
5. Valenza G ، Ruoff C ، Vogel U ، Frosch M ، Abele-Horn M. التقييم الميكروبيولوجي لبطاقة تعريف VITEK 2 Neisseria-Haemophilus الجديدة. ياء كلين ميكروبيول. 2007 ؛ 45 (11): 3493-3497. متاح في: ncbi.nlm.
6. Pantigozo P، Aguilar E، Santivañez S، Quispe M. Haemophilus influenzae، serotyping and biotyping للمرضى الذين يعانون من ARFs في مستشفى EsSalud-Cusco. SITUA 2006 ، 15 (1،2): 31-36. متاح على: sisbib.unmsm.