- ملامح كبر الرأس
- الإحصاء
- الأعراض والعلامات
- المضاعفات أو العواقب المحتملة
- الأسباب
- - أمراض الدماغ والسائل الدماغي النخاعي
- ضخامة الرأس الأولية
- صغر الرأس الثانوي
- - تشوهات العظام
- التشخيص
- هل يوجد علاج لكبر الرأس؟
- توقعات
- فهرس
إن شذوذ الرأس هو اضطراب عصبي يحدث فيه زيادة غير طبيعية في حجم الرأس. على وجه التحديد ، هناك زيادة في محيط الجمجمة ، أي أن المسافة حول المنطقة العريضة أو العلوية من الجمجمة أكبر مما هو متوقع بالنسبة لعمر وجنس الشخص المصاب.
على مستوى سريري أكثر ، يحدث تضخم الرأس عندما يكون محيط الرأس أو محيطه أعلى من المتوسط بالنسبة لذلك العمر والجنس بانحرافين معياريين أو أكبر من النسبة المئوية 98. وقد تكون هذه العلامات واضحة منذ الولادة أو تتطور في حياة سابقة.
بشكل عام ، هو اضطراب نادر يصيب الرجال أكثر من النساء. على الرغم من أن حالات تضخم الرأس ليست كلها مدعاة للقلق ، إلا أنها غالبًا ما تكون مصحوبة بأعراض أو علامات طبية مختلفة: تأخر عام في النمو ، ونوبات صرع ، واختلال وظيفي في قشرة النخاع ، من بين أمور أخرى.
ملامح كبر الرأس
ضخامة الرأس هو اضطراب عصبي يدخل ضمن اضطرابات نمو الجمجمة.
في أمراض أو اضطرابات نمو الجمجمة ، تحدث تشوهات في حجم الجمجمة بسبب تغيرات مختلفة في عظام قبو الجمجمة أو في الجهاز العصبي المركزي.
على وجه التحديد ، يُعرَّف كبر الرأس بأنه زيادة غير طبيعية في محيط الجمجمة أعلى من القيمة المتوقعة لعمر وجنس الشخص المصاب (García Peñas and Romero Andújar، 2007).
يمكن أن يكون هذا النوع من التعديلات ناتجًا عن الحجم الزائد للسائل الدماغي الشوكي ، أو زيادة حجم الدماغ أو حتى
سماكة قبو الجمجمة.
على الرغم من أن عددًا كبيرًا من المصابين بتضخم الرأس لا يظهرون علامات أو أعراضًا مهمة مشتقة من علم الأمراض ، فإن العديد من الأشخاص الآخرين يعانون من تشوهات عصبية كبيرة.
الإحصاء
لا توجد بيانات إحصائية محددة حول انتشار كبر الرأس في عموم السكان.
ومع ذلك ، تعتبر الدراسات السريرية أنه مرض نادر أو نادر الحدوث ، والذي يحدث في حوالي 5 ٪ من السكان
(Mallea Escobar et al. ، 2014).
بشكل عام ، هو اضطراب يؤثر على الجنس الذكري إلى حد كبير وعادة ما يكون موجودًا عند الولادة أو يتطور في
السنوات الأولى من العمر ، لذلك يعد تضخم الرأس عند الرضع شائعًا.
الأعراض والعلامات
مشتق من تعريف هذا المرض ، فإن أكثر الأعراض المميزة لصغر الرأس هو وجود حجم رأس كبير بشكل غير طبيعي.
كما هو الحال في الأمراض أو الاضطرابات الأخرى التي تؤثر على نمو الجمجمة ، يتم قياس حجم الرأس من خلال المحيط أو محيط الجمجمة ، قياس محيط الرأس في الأعلى (Microcephaly ، 2016).
يتم تحديد حجم الرأس أو الجمجمة من خلال نمو الدماغ ، وحجم السائل النخاعي (CSF) أو الدم ، وسماكة عظام الجمجمة (Mallea Escobar et al. ، 2014).
قد يؤدي الاختلاف في أي من هذه العوامل إلى عواقب عصبية مهمة ، لذلك من الضروري إجراء مراقبة وقياس لنمو محيط الجمجمة عند الأطفال حديثي الولادة والأطفال ، خاصة خلال السنوات الأولى من العمر (Mallea Escobar et al. آل ، 2014).
توضح لنا أنماط النمو القياسية القيم التالية (Mallea Escobar et al. ، 2014):
- محيط الجمجمة عند الأطفال حديثي الولادة: 35-36 سم.
- النمو التقريبي لمحيط الجمجمة خلال السنة الأولى من العمر: حوالي 12 سم ، أكثر حدة عند الذكور.
- سرعة زيادة محيط الجمجمة خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحياة: حوالي 2 سم في الشهر.
- سرعة زيادة محيط الجمجمة خلال الثلث الثاني من العمر: حوالي 1 سم في الشهر.
- سرعة زيادة محيط الجمجمة خلال الثلث الثالث والرابع من العمر: حوالي 0.5 سم في الشهر.
يجب مقارنة القيم التي تم الحصول عليها من قياس حجم الرأس في الضوابط الطبية والصحية مع مخطط نمو قياسي أو متوقع. الأطفال الذين يعانون من تضخم الرأس لديهم قيم أعلى بكثير من المتوسط بالنسبة لأعمارهم وجنسهم.
بسبب المسببات المختلفة التي ستؤدي إلى زيادة حجم الرأس ، قد تظهر مضاعفات طبية مختلفة تؤثر على كل من الأداء العصبي والمستوى الوظيفي العام للشخص المصاب.
المضاعفات أو العواقب المحتملة
ستعتمد الحالات الطبية المرتبطة بتضخم الرأس على السبب المسبب للمرض ، على الرغم من ذلك ، هناك بعض المظاهر السريرية المتكررة (مارتي هيريرو وكابريرا لوبيز ، 2008):
- كبر الرأس بدون أعراض.
- نوبات متشنجة.
- تأخر عام في النمو ، عجز معرفي وفكري ، شلل نصفي ، إلخ.
- قيء ، غثيان ، صداع ، خمول ، تهيج ، قلة الشهية.
- إضطرابات المشية والعجز البصري.
- علامات ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة وفقر الدم والتغيرات الكيميائية الحيوية وأمراض العظام الجهازية.
الأسباب
كما أشرنا سابقًا ، قد يظهر تضخم الرأس بسبب التغيرات المختلفة التي تؤثر على حجم الدماغ أو حجم السائل النخاعي أو بسبب تشوهات العظام.
أحد منشورات الرابطة الإسبانية لطب الأطفال حول كبر الرأس وصغر الرأس ، يقوم بتصنيف مفصل للأسباب المسببة المحتملة لكبر الرأس (مارتي هيريرو وكابريرا لوبيز ، 2008):
- أمراض الدماغ والسائل الدماغي النخاعي
في حالة تضخم الرأس بسبب وجود أو تطور أمراض الدماغ و / أو السائل النخاعي ، يمكن العثور على تضخم الرأس من أصل أولي أو ثانوي.
ضخامة الرأس الأولية
يحدث صغر الرأس الأولي نتيجة لزيادة حجم ووزن الدماغ.
بشكل عام ، في هذا النوع من صغر الرأس يمكن ملاحظة عدد أكبر من الخلايا العصبية أو حجم أكبر. عندما يتم تحديد وجود هذا السبب المسبب للمرض ، يسمى علم الأمراض بالدماغ الكلي.
عادة ما يكون لهذه الأنواع من التعديلات أصل وراثي ، وبالتالي ، فإن كبر الرأس العائلي ونصيف الدماغ جزء من هذا التصنيف.
بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يشكل الدماغ الكلي مجموعة من المظاهر السريرية لأمراض أخرى مثل: خلل التنسج العظمي ، وهشاشة X ، ومتلازمة سوتو ، ومتلازمة بيكويث ، واعتلال الكروموسومات ، إلخ.
صغر الرأس الثانوي
قد يكون صغر الرأس الثانوي ، الذي يُطلق عليه أيضًا صغر الرأس التقدمي أو التطوري ، بسبب التغيرات في حجم السائل النخاعي ، أو وجود آفات أو وجود مواد محتلة.
- زيادة مستوى وحجم السائل الدماغي النخاعي (CSF): يمكن أن تؤدي الاضطرابات في إنتاج أو تصريف أو إعادة امتصاص السائل النخاعي إلى تراكم هذا السائل وبالتالي يؤدي إلى استسقاء الدماغ.
- وجود إصابات للركاب: تشير هذه الأنواع من التعديلات إلى وجود تشوهات وعائية هيكلية وداخل الدماغ أو كتل أو تجمعات. بعض الأمراض التي تؤدي إلى هذا النوع من الإصابات هي: الخراجات ، والأورام ، والأورام الدموية ، والتشوهات الشريانية الوريدية ، إلخ.
- وجود مواد غير طبيعية: تشير هذه الأنواع من التغيرات إلى وجود أمراض التخزين أو التمثيل الغذائي مثل مرض الإسكندر ، ومرض كانافان ، وأمراض التمثيل الغذائي ، إلخ.
- تشوهات العظام
أما بالنسبة لحالات تضخم الرأس الناتجة عن تشوهات العظام فنجد:
- تضخم الرأس بسبب الإغلاق المبكر للخيوط القحفية.
- تضخم الرأس بسبب اضطرابات العظام الجهازية: كساح الأطفال ، تكوّن العظام ، هشاشة العظام ، إلخ.
التشخيص
يعد تضخم الرأس من الأمراض العصبية التي يمكن اكتشافها خلال مرحلة الحمل.
الفحوصات الصحية الروتينية من خلال الموجات فوق الصوتية قادرة على اكتشاف التشوهات في نمو الجمجمة خلال المراحل المبكرة من الحمل ، عندما يكون لصغر الرأس أصل خلقي أو قبل الولادة.
ومع ذلك ، ليس من الممكن دائمًا اكتشافه قبل الولادة ، لأن العديد من حالات تضخم الرأس تحدث بشكل ثانوي بالنسبة للحالات الطبية الأخرى.
يتم اكتشافه بشكل عام في استشارات طب الأطفال من خلال قياس محيط الجمجمة. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أيضًا إجراء تحليلات عصبية مختلفة لتحديد السبب المسبب للمرض.
على وجه التحديد ، يجب أن يشمل الفحص السريري (Martí Herrero and Cabrera López ، 2008):
- الفحص البدني للجمجمة: يجب إجراء قياس دقيق لمحيط الجمجمة ومقارنة مع معايير النمو.
- الفحص العصبي: سيكون من الضروري أيضًا تقييم العوامل العصبية المختلفة (المشية ، التنسيق الحركي ، العجز الحسي ، علامات المخيخ ، ردود الفعل ، إلخ).
- فحص طب الأطفال: في هذه الحالة سيتم توجيهه نحو دراسة السبب المسبب للمرض من خلال تحليل الأمراض الوراثية والعصبية ، إلخ.
- الفحوصات التكميلية: بالإضافة إلى الفحص البدني والعصبي ، قد تكون هناك حاجة إلى بعض الفحوصات التكميلية مثل التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي والأشعة السينية والبزل القطني وتخطيط كهربية الدماغ وما إلى ذلك. خاصة في تلك الخلايا الكبيرة ذات الأصل غير المحدد.
هل يوجد علاج لكبر الرأس؟
لا يوجد حاليا علاج علاجي لكبر الرأس. بشكل عام ، يكون العلاج عرضيًا وسيعتمد على التشخيص الدقيق للمسببات.
بعد الكشف عن كبر الرأس ، من الضروري تحديد السبب الكامن وراء تصميم أفضل نهج علاجي ، لأنه في الحالات التي يكون فيها استسقاء الرأس هو السبب الرئيسي لكبر الرأس ، سيكون من الضروري استخدام التدخلات الجراحية.
لذلك ، سيكون للعلاج قيمة ملطفة ملحوظة. يمكن استخدام الأساليب الدوائية للسيطرة على المضاعفات الطبية ، وكذلك الأساليب غير الدوائية لعلاج العواقب العصبية والمعرفية.
في جميع حالات كبر الرأس وأنواع أخرى من اضطرابات النمو القحفية ، من الضروري إجراء فحص عصبي و / أو نفسي عصبي لفحص مستوى الأداء العام: العجز النمائي ، والوظائف المعرفية ، والعجز اللغوي ، والمهارات الحركية ، إلخ. (المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية ، 2016).
بعض التدخلات غير الدوائية التي يمكن استخدامها في الحالات المصحوبة بأعراض كبر الرأس هي (مارتي هيريرو وكابريرا لوبيز ، 2008):
- إعادة التأهيل العصبي النفسي.
- التنبيه المبكر.
- التعليم الخاص.
- علاج بالممارسة.
توقعات
يعتمد تشخيص هذا المرض وتطوره بشكل أساسي على الأصل والأعراض المرتبطة به.
في الأطفال الذين يعانون من صغر الرأس الحميد ، فإن عدم وجود أعراض أو مضاعفات طبية كبيرة سيسمح لهم بالتطور بشكل طبيعي في جميع المناطق (إريكسون غابي ، 2014).
ومع ذلك ، في العديد من الحالات الأخرى ، ستعتمد الآفاق المستقبلية على وجود مضاعفات طبية (Erickson Gabbey ، 2014). بشكل عام ، يعاني الأطفال المصابون بتضخم الرأس من تأخيرات تطورية معممة كبيرة ، وبالتالي سيتطلبون تدخلًا علاجيًا لتعزيز اكتساب مهارات جديدة وتحقيق مستوى وظيفي فعال.
فهرس
- AAN. (2016). Charapter 13. المشاكل الشائعة في طب الأعصاب لدى الأطفال. تم الحصول عليها من الأكاديمية الأمريكية لطب الأعصاب.
- إريكسون جابي ، أ. (2014). ما هو تضخم الرأس؟ تم الاسترجاع من Healthline.
- Martí Herrero، M.، & Cabrera López، J. (2008). الكلي وصغر الرأس. اضطرابات نمو الجمجمة. الرابطة الإسبانية لطب الأطفال.
- ميليا إسكوبار ، جي ، كورتيس زيبيدا ، آر ، أفاريا بينابريس ، إم إيه ، وكلينستوبر سا ، ك. (2014). التعامل مع تضخم الرأس عند الأطفال. تم الحصول عليها من مجلة طب الأطفال الإلكترونية.
- صغر الرأس. (2016). فطر الرأس. تم الحصول عليها من Mycocephaly.org.
- الشبكة ، M.-C. (2016). تشوه ضخامة الرأس والشعيرات الدموية. تم الحصول عليها من شبكة M-CM.
- المعاهد الوطنية للصحة. (2003). صحيفة وقائع اضطرابات الرأس. تم الحصول عليها من المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية.
- المعاهد الوطنية للصحة. (2015). زيادة محيط الرأس. تعافى من MedlinePlus.