لماذا يؤلم الثدي؟ الأسباب والعلاجات - الدواء - 2025

و ألم الثدي ، المعروف أيضا باسم ألم الثدي، ألم الثدي أو ألم في الثدي هو كل هذا الألم الذي يحدث في الغدة الثديية دون أي صدمة أو إصابة أو تكييف مسبق من أي نوع. هذه حالة شائعة إلى حد ما.

بدلاً من المرض في حد ذاته ، يعد ألم الثدي من الأعراض التي يمكن أن تظهر في سياق حالات طبية متعددة. تقريبًا عندما يكون هناك ألم في الثدي ، يكون الشخص مكتئبًا جدًا ويكون مصدر قلقه الأكبر هو احتمال إصابته بسرطان الثدي.

تصوير الثدي الشعاعي

ومع ذلك ، على الرغم من أنه من المحتمل أن يكون سرطان الثدي مصحوبًا بألم الثدي ، إلا أنه ليس الأكثر شيوعًا ، فهناك العديد من الحالات الحميدة الأخرى التي يمكن أن تسبب ألم الثدي ، ومعظمها قابل للعلاج.

الأسباب

أسباب آلام الثدي متعددة وتتراوح من حالات وظيفية إلى أمراض عضوية ، وكلها لها قاسم مشترك: ألم الثدي.

من بين الأسباب الوظيفية ، الأكثر شيوعًا هي متلازمة توتر ما قبل الحيض ، بينما من بين الأسباب العضوية ، تعتبر الحالة الكيسية الليفية للثدي والتهاب الثدي من أكثر الأسباب شيوعًا لألم الثدي.

متلازمة التوتر السابق للحيض

متلازمة التوتر السابق للحيض هي مجموعة من العلامات والأعراض المتنوعة التي تظهر على بعض النساء في الأيام السابقة للإباضة وأثناءها. تشمل هذه الأعراض ألمًا في أسفل البطن ، وتغيرات في المزاج ، وفي بعض الحالات ، ألم الثدي أو ألم الثدي.

يُعتقد أن أعراض متلازمة التوتر السابق للحيض ترجع إلى تغيرات في القمم الهرمونية طوال الدورة التي يمكن أن تولد أحاسيس سلبية على الصعيدين النفسي والجسدي ، خاصة عند النساء الحساسات لهذا أو في تلك الحالات التي تكون فيها مستويات الهرمون له تنوع كبير جدا.

على الرغم من أن ألم الثدي ليس من الأعراض الأساسية لمركب الأعراض هذا ، إلا أنه يمكن أن يحدث بالتأكيد بدرجة أكبر أو أقل ، وتتفاوت في شدته من حنان الثدي إلى ألم الثدي الحاد.

حالة الثدي الليفية

إنها حالة تشريحية حيث يميل النسيج الغدي للثدي إلى تكوين أورام ليفية صغيرة وخراجات استجابة للتغيرات الهرمونية التي تحدث طوال الدورة الشهرية.

الفرق الرئيسي بينه وبين متلازمة التوتر السابق للحيض هو أن هناك تغيرات جسدية يمكن إثباتها. علاوة على ذلك ، فإن حالة الكيس الليفي للثدي تقتصر على الغدد الثديية. أي لا توجد أعراض في أجزاء أخرى من الجسم.

تتراوح شدة الألم الناجم عن أمراض الثدي الكيسية الليفية من خفيفة جدًا إلى غير محتملة ، على الرغم من أن الألم يرتبط ارتباطًا وثيقًا بالإباضة ، عندما تكون القمم الهرمونية أعلى.

الخراجات والأورام الليفية

بشكل عام ، تميل الأكياس والأورام الليفية الصغيرة إلى الاختفاء تلقائيًا دون الحاجة إلى أي علاج. ومع ذلك ، مع اختفاء الأكياس والأورام الليفية القديمة ، تتشكل خلايا جديدة في مكان ما في الغدة الثديية.

هذه الدورة المستمرة لتشكيل / اختفاء الأكياس هي التي تعطي حالتها الدورية لألم الثدي بسبب حالة الثدي الليفية ، وعادة ما تصاحب المرأة حتى بداية انقطاع الطمث.

في وقت انقطاع الطمث ، يتوقف التدفق الهرموني ، وبالتالي يتوقف أيضًا التحفيز لتكوين الكيس ، مما يؤدي في النهاية إلى حل هذه الحالة.

التهاب الضرع

التهاب الضرع هو التهاب في الغدة الثديية. يتميز بزيادة تورم الغدة والألم والاحمرار (phlogosis) المصحوب بزيادة في درجة الحرارة.

السبب الأكثر شيوعًا لالتهاب الضرع هو تراكم السوائل داخل الغدة الثديية ، والتي لا يمكن إفراغها من خلال قنوات الحليب.

التهاب الضرع النفاسي

إذا كان حليبًا ، يُشار إليه عادةً باسم التهاب الضرع النفاسي ، لأنه يظهر عادةً خلال الأيام الأولى بعد الولادة ، عندما لا يزال الطفل لا يرضع بقوة كبيرة ، مما يتسبب في بقاء جزء من الحليب في الغدة الثديية. هذا يسبب التهاب وبالتالي التهاب الضرع.

نفس الشيء يحدث عندما لا تستطيع المرأة الرضاعة لسبب ما. في هذه الحالات ، ينتج الحليب المتراكم داخل الغدة الثديية تمددًا في قنوات الحليب وبقية الهياكل ، مما يسبب الالتهاب والألم.

عندما لا يكون السائل حليبًا بل نتاجًا للإفرازات الطبيعية للغدة غير المرضعة ، كما في حالة توسع الأقنية ، يحدث نفس الموقف: تراكم السوائل الذي يؤدي في النهاية إلى تمدد نظام الأقنية ويسبب الألم والالتهابات.

في كلتا الحالتين ، يمكن أن يصاب التهاب الضرع بالعدوى الثانوية ويمكن أن يؤدي في النهاية إلى حدوث خراج للثدي ، وهي حالة مؤلمة جدًا تتطلب دائمًا عناية طبية.

أنواع أخرى من التهاب الضرع

بالإضافة إلى التهاب الضرع الموصوف حتى الآن ، هناك مجموعة خاصة من التهاب الضرع لا ترتبط بتراكم السوائل في الغدة الثديية. على العكس من ذلك ، تبدأ المشكلة في الجلد مثل السيلوليت الذي ينتشر لاحقًا إلى الأنسجة العميقة.

في هذه الحالة ، تكون الأعراض متطابقة مع أعراض التهاب الضرع الآخر ، ويمكن تحديد الفرق فقط عند إجراء الدراسات السريرية التكميلية.

سرطان الثدي

على الرغم من أن سرطان الثدي يمكن أن يسبب الألم ، إلا أنه لا يحدث ذلك إلا في مراحل متقدمة جدًا ، لذلك إذا تم فحصه بشكل صحيح ، فلا يجب أن تصل أي امرأة إلى النقطة التي يسبب فيها سرطان الثدي الألم ، لأن سرطان الثدي كان يجب إجراء التشخيص قبل وقت طويل من حدوث ذلك.

ومع ذلك ، إذا لم يتم التشخيص واستمر سرطان الثدي في النمو بشكل لا يمكن السيطرة عليه ، فقد يتسبب في نهاية المطاف في ألم الثدي بسبب الضغط على الأنسجة ، وضغط الشعيرات اللمفاوية ، وفي النهاية تقرح الورم.

عندما يحدث هذا ، يكون الألم شديدًا للغاية ، وهناك حاجة إلى علاجات قوية جدًا لتقليله وتحسين نوعية حياة المريض.

التشخيص

يعتمد تشخيص مسببات آلام الثدي بنسبة 90٪ على المعلومات التي قدمتها المريضة خلال التاريخ الطبي ونتائج الفحص البدني.

ومع ذلك ، من أجل تأكيد الشكوك (كما هو الحال في حالة الثدي الليفي الكيسي) ، حدد التشخيص التفريقي (كما في التهاب الضرع) واستبعاد وجود علم الأمراض العضوية (كما في حالة بعض الأورام) ، من الممكن اللجوء إلى الاختبارات التكميلية ، مثل:

- أمراض الدم ، لتحديد ما إذا كانت هناك عدوى نشطة أم لا.

- معدل الترسيب الكروي أو ESR ، من أجل استبعاد وجود الخراج.

- الموجات فوق الصوتية للثدي لتقييم الخصائص المورفولوجية للغدة.

نادرًا ما يشار إلى التصوير الشعاعي للثدي لأنه يوفر القليل من المعلومات الإضافية كما أنه مؤلم جدًا عند مريض يعاني من زيادة حساسية الثدي.

العلاجات

يمكن تقسيم علاج آلام الثدي إلى قسمين: السيطرة العامة على الأعراض والوقاية من تكرارها.

مضادات الالتهاب غير الستيرويدية عن طريق الفم فعالة بشكل عام في السيطرة على الألم وتقليل الالتهاب ؛ ومع ذلك ، في النساء المرضعات المصابات بالتهاب الضرع عادة ما يتم تجنب ذلك ، لذلك يشار إلى الباراسيتامول (بجرعات عالية تصل إلى 750 مجم ثلاث أو أربع مرات في اليوم) والبرد الموضعي للسيطرة على الالتهاب.

بمجرد السيطرة على الأعراض الأولية ، من الضروري تحديد السبب من أجل تحديد علاج محدد ، مثل المضادات الحيوية في حالة التهاب الضرع.

بمجرد القيام بذلك ، يبقى فقط لمنع التكرار. اعتمادًا على السبب ، يتم استخدام استراتيجية علاجية محددة.

على سبيل المثال ، في حالات مرض الكيس الليفي بالثدي ، كان هناك بعض النجاح مع العلاجات التي تشمل فيتامين هـ ، بينما في متلازمة توتر ما قبل الحيض ، عادة ما تكون الأدوية المختلفة فعالة ، بما في ذلك مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات.

المزيد من العلاجات الغازية

في بعض الحالات ، قد يكون من الضروري إجراء العمليات الجراحية (حالة سرطان الثدي الليفية الشديدة ، سرطان الثدي المتقدم) أو العلاج الإشعاعي الإنقاذي (سرطان الثدي المتقدم) للسيطرة على الحالة.

على أي حال ، مع الأخذ في الاعتبار أن ألم الثدي يمكن أن يكون من أصول مختلفة وأن المتخصصين الصحيين المدربين بشكل صحيح هم فقط من يمكنهم تحديد التشخيص التفريقي ، فمن الأفضل دائمًا استشارة الطبيب في حالة ظهور أي نوع من الألم أو عدم الراحة على مستوى الغدة الثديية.

المراجع

1. Preece، PE، Mansel، RE، Bolton، PM، Hughes، LE، Baum، M.، & Gravelle، IH (1976). المتلازمات السريرية لألم الثدي. لانسيت، 308 (7987) ، 670-673.
2. Plu-Bureau، G.، Thalabard، JC، Sitruk-Ware، R.، Asselain، B.، & Mauvais-Jarvis، P. (1992). ألم الثدي الدوري كعلامة على قابلية الإصابة بسرطان الثدي: نتائج دراسة الحالات والشواهد بين النساء الفرنسيات. المجلة البريطانية للسرطان، 65 (6) ، 945.
3. باي ، جي كيه ، مانسيل ، ري ، آند هيوز ، جنيه مصري (1985). الخبرة السريرية للعلاجات الدوائية لألم الثدي. لانسيت، 326 (8451) ، 373-377.
4. هادي ، مس (2000). حمالة الصدر الرياضية: هل هي حل لألم الثدي ؟. مجلة الثدي ، 6 (6) ، 407-409.
5. جوم ، آر ، كونيك ، جي إتش ، وموكبل ، ك. (2004). دليل على إدارة ألم الثدي. الأبحاث والآراء الطبية الحالية، 20 (5) ، 681-684.
6. مانسيل ، ري (1994). ABC لأمراض الثدي. ألم الثدي. BMJ: المجلة الطبية البريطانية ، 309 (6958) ، 866.
7. Alvandipour، M.، Tayebi، P.، ALIZADEH، NR، & Khodabakhshi، H. (2011). مقارنة بين تأثير زيت زهرة الربيع المسائية وفيتامين هـ في علاج ألم الثدي الدوري.
8. Barros، ACS، Mottola، J.، Ruiz، CA، Borges، MN، & Pinotti، JA (1999). الاطمئنان في علاج ألم الثدي. مجلة الثدي، 5 (3) ، 162-165.