في صدمة التوزيع هو نوع من الصدمة التي تغيرات غير طبيعية في الدم تتدفق. على وجه التحديد في طريقة توزيع هذا السائل في الجسم ، بحيث يعيق دخوله إلى أنسجة الأعضاء بشدة ، خاصة إذا كانت هناك تغيرات في الجهاز العصبي ، ومواد كيميائية ضارة والتهابات بمختلف أنواعها.
بالإضافة إلى ذلك ، يقترح مؤلفون آخرون أن الصدمة التوزيعية يمكن تعريفها أيضًا على أنها أزمة طاقة في الخلايا ، نظرًا لأن الجسم غير قادر على الحفاظ على التوازن الكيميائي الحيوي للأنسجة ، مما يؤدي إلى انهيار الأعضاء الحيوية بشكل كبير. تدريجيًا بقدر ما هو تقدمي.
تحدث هذه المشكلة الصحية بشكل عفوي ولها سلسلة من الجوانب السريرية ، مثل الأعراض ، والتي ستعتمد كثيرًا على أسبابها.
أسباب الصدمة التوزيعية
تم تحديد في الفقرات السابقة أن الصدمة التوزيعية يمكن أن يكون لها أكثر من سبب واحد ، والتي يمكن أن تكون دوائية أو كيميائية أو مرضية في نهاية المطاف. هذا الأخير هو الأكثر شيوعًا ، حيث يتم تسجيل الأمراض المعدية كعوامل مسببة مباشرة لهذا الاضطراب في إمداد الدم.
وهذا معروف من الدراسات التي أجريت على مرضى من المكسيك والولايات المتحدة ، حيث تشير الأرقام إلى 46٪ وفيات من هذه الحالة.
معظم الالتهابات التي تولد الصدمة التوزيعية هي أمراض القلب والأوعية الدموية. في المرتبة الثانية الدم يليه البول ثم الجهاز التنفسي.
يمكن أن يحدث أيضًا بسبب الغزوات البكتيرية في الجهاز الهضمي والجهاز البولي والجهاز التناسلي (وهو ما يفسر تنوع الأعراض في هذا النوع من الصدمة والحاجة إلى التشخيص الذي يحدد الكائنات الحية الدقيقة التي قد تؤثر على الجسم.).
العديد من عوامل الخطر تزيد من تعرض المريض للإنتان ، أي للصور السريرية المعدية.
من بين أكثرها شيوعًا تثبيط المناعة بالفيروسات مثل فيروس نقص المناعة البشرية ، ومرض السكري من النوع الثاني ، والحروق الشديدة التي تسبب أضرارًا جسيمة للجلد ، والأطراف الاصطناعية الغازية التي تمزق جسم المريض ، وأمراض الكبد (أمراض الكبد) ، وإدمان الكحول ، وإدمان المخدرات ، سوء التغذية والأورام (تكوين أورام حميدة أو خبيثة في الأنسجة).
وبالمثل ، يمكن أن تأتي الصدمة التوزيعية التي تسببها العوامل المعدية من العمليات الجراحية ، حيث يكون المريض أكثر عرضة للهجوم من قبل الكائنات الحية الدقيقة ، خاصة إذا كانت البيئة غير صحية.
وهذا هو سبب ظهور هذه الصدمة كثيرًا في المستشفيات ، حيث تمنع العديد من حالات الطوارئ اتخاذ الإجراءات المناسبة لمنع انتشار البكتيريا في الوقت المناسب في بعض الحالات.
الأعراض
هناك مجموعة متنوعة من الأعراض التي تنتمي إلى الصدمة التوزيعية. وبالتالي ، قد يعاني المريض الذي يدخل في هذه الحالة من العديد من الأمراض التي تكون في بعض الحالات أكثر اعتدالًا ، بينما في حالات أخرى قد تكون أكثر حدة.
ومع ذلك ، فإن السمة المميزة لهذه الصدمة هي أن مقاومة الشرايين تقل بشكل خطير ، لذلك يحتاج القلب إلى مزيد من الجهد لضخ الدم الذي لا يصل إلى الأنسجة.
يستنتج مما سبق أن هناك نقصًا في إمداد الدم ، مما يؤدي إلى فقدان الأكسجين في الأنسجة المعرضة لخطر الإصابة بالنخر (موت الخلايا).
بالإضافة إلى ذلك ، من المعروف أن الصدمة التوزيعية تشمل ضعف الدورة الدموية ، وانخفاض ضغط الدم (انخفاض ضغط الدم) ، وعدم انتظام دقات القلب (الذي يثبت تسارع ضربات القلب ، والذي يعمل بطريقة قسرية) ، بصرف النظر عن الإحساس بالحرارة في الجلد والعرق.
في بعض الأحيان ، يمكن أن يحدث أيضًا برودة وشحوب في الجلد ، إذا أضيف إلى ذلك تمدد الشعيرات الدموية في كل من الجلد والأنسجة تحت الجلد (في حالات أخرى تمت دراستها حدث العكس ، وهو تضيق الأوعية ، أي ، عندما تنقبض الشعيرات الدموية).
وبالمثل ، لوحظ أن المرضى يعانون من صدمة توزيع في الجهاز العصبي ، مما يعني فقدان مؤقت لردود الفعل القلبية الوعائية.
التشخيص
طرق التشخيص سوف تتبع تعليمات الطبيب. ومع ذلك ، فمن الضروري دائمًا إجراء استجواب للمريض ، بصرف النظر عن الدراسة السريرية التي تفحص تاريخه والأعراض الحديثة لتأكيد ما إذا كانت هذه تتزامن مع ما قد يكون صدمة توزيعية.
الاختبارات المعملية على مستوى الدورة الدموية والجهاز التنفسي لها أهمية حيوية لمعرفة الأسباب الدقيقة للمشكلة.
في هذه المرحلة ، يتم عمل الثقافات لتحديد وجود الكائنات الحية الدقيقة. إذا تم العثور على بكتيريا أو عوامل معدية أخرى ، فإن فرص العثور على صدمة توزيعية تكون أكبر ، حتى إذا كانت مصحوبة بأعراض مثل تلك المذكورة أعلاه.
تقطع الدراسات البيوكيميائية للدم شوطًا طويلاً في تحديد سبب الشرط ومتى ، وكذلك في التخطيط لوسيلة لعلاج الحالة بشكل كامل.
علاج او معاملة
سيتم إجراء أي علاج لصدمة التوزيع اعتمادًا على ما يظهر في نتائج الاختبارات المعملية. بهذه الطريقة فقط يمكن التعامل مع حل المشكلة الصحية.
ومع ذلك ، غالبًا ما تواجه الصدمة التوزيعية العلاج بالسوائل (العلاج بالسوائل) ، حيث يتم استخدام منتجات الدم (الأنسجة للاستخدام العلاجي المستخرج من الدم) والمواد الغروية والبلورية.
الوقاية
في المستشفيات ، يوصى دائمًا بالنظافة السليمة في غرف العمليات ، حتى لا تعرض العمليات الجراحية صحة المرضى للعدوى. باختصار يجب أن يكون هناك علاج مكثف ، خاصة في بداية حالة الصدمة ، حتى يتمكن الشخص المصاب من التغلب على حالته في أسرع وقت ممكن ودون عواقب للندم.
تنويه
المراجع
- أبراهامز ، بيتر هـ ؛ سبرات ، جوناثان د. وآخرون (2013). أطلس مكمين وأبراهام السريري للتشريح البشري ، الطبعة السابعة. أمستردام: العلوم الصحية إلسفير.
- أريلانو هيرنانديز ، نوي وسيرانو فلوريس ، رودولفو (2017). الصدمة التوزيعية. أريزونا ، الولايات المتحدة: موارد تعليمية باللغة الإسبانية لطب الطوارئ. تعافى من reeme.arizona.edu.
- بول ، جين دبليو ، ستيوارت ، روزالين دبليو وآخرون (2011). دليل موسبي للفحص البدني ، الطبعة السابعة. ميسوري: موسبي.
- Huamán Guerrero ، Manuel (1999). صدمة ليما ، بيرو: جامعة سان ماركوس الوطنية الكبرى. تعافى من sisbib.unmsm.edu.pe.
- ليبلوند ، ريتشارد. ديجوين ، ريتشارد وبراون ، دونالد (2004). فحص DeGowin التشخيصي ، الطبعة الثامنة. نيويورك: McGraw-Hill Professional.
- عيادة جامعة نافارا (2015). قاموس طبي؛ الصدمة التوزيعية. نافارا ، إسبانيا: CUN. تعافى من www.cun.es.
- هانسن ، جون ت. (2014). تشريح Netter السريري ، الطبعة الثالثة. أمستردام: العلوم الصحية إلسفير.
- بارانكو رويز ، ف. Blasco Morilla، J. et al (1999). مبادئ الطوارئ وحالات الطوارئ والرعاية الحرجة ؛ أنواع الصدمات. الأندلس ، إسبانيا: SAMIUC. تعافى من معاهدة uninet.edu.