في علامة على شفوستك هو رد مبالغ فيها إلى التحفيز المادي للالعصب الوجهي في المرضى الذين يعانون من نقص كلس الدم. تم وصف المناورة والعلامة في عام 1876 من قبل الطبيب التشيكي فرانتيشيك تشفوستيك.
تتكون المناورة من قرع بإصبع على زاوية الفك ، وهو المكان الذي يكون فيه العصب الوجهي أكثر سطحية. بهذه الطريقة ، يتم تحفيز العصب وإذا كانت هناك حركة لعضلات الوجه على نفس الجانب مع هذا التحفيز ، تكون الإشارة إيجابية.
بقلم باتريك ج.لينش ، رسام طبي - باتريك ج.لينش ، رسام طبي ، CC BY 2.5 ،
يتم تنظيم العديد من وظائف الجسم عن طريق الكالسيوم. بعضها عبارة عن حركات عضلية ، بما في ذلك عضلة القلب ووظيفة الدماغ. يعتبر مستوى الكالسيوم في الدم أقل من 8.8 جم / ديسيلتر نقص كالسيوم الدم.
يمكن أن يكون لنقص كالسيوم الدم عواقب مثل عدم انتظام ضربات القلب والنوبات المرضية. سبب شائع آخر لهذه الحالة هو الاستئصال العرضي للغدد الجار درقية في جراحة استئصال الغدة الدرقية.
الغدة الجار درقية هي الغدد المسؤولة عن إفراز هرمون الغدة الجار درقية (PTH) الذي ينظم مستوى الكالسيوم في الجسم. في حالة عدم وجود هرمون الغدة الجار درقية ، يكون الاستهلاك العام للكالسيوم أعلى وينخفض بشكل عام ، مما يؤدي بالمريض إلى حالة من نقص الكالسيوم أو نقص كالسيوم الدم.
ما هي علامة تشفوستيك؟
علامة Chvostek هي مظهر جسدي يحدث بسبب فرط نشاط العصب الوجهي بسبب نقص كالسيوم الدم ، استجابة لمحفز خارجي. فرانتيسك تشفوستيك (1835-1884) ، طبيب من أصل تشيكي ، هو الذي وصف المناورة والعلامة في عام 1876.
بناءً على تقييم تاريخ المريض وأعراضه وتاريخه ، يمكن للطبيب توجيه تشخيصه نحو نقص الكالسيوم المنتشر.
المرضى الذين خضعوا لجراحة استئصال الغدة الدرقية عادة ما يصابون بتشنجات عضلية وفرط استثارة للعضلات مع حركات لا إرادية للفم في غضون يوم أو يومين لاحقًا. عند حدوث ذلك ، يتم إجراء الفحص البدني الموجه لنقص كالسيوم الدم.
تبدأ المناورة بجلوس المريض واسترخائه. يشرع الطبيب في النقر برفق على إصبع بزاوية الفك. السبب التشريحي لاختيار هذه النقطة هو أنه هناك حيث يسلك العصب الوجهي طريقه الأكثر سطحية ويسهل تحفيزه.
بواسطة MarcoMutMut - العمل الخاص ، CC BY-SA 3.0 ،
إذا استجاب المريض للمنبه بحركة مفرطة من زاوية الشفة وحتى العين على نفس الجانب من التحفيز ، فإن علامة Chovstek ستكون إيجابية ، كونها مؤشر لطلب فحوصات معملية خاصة بالمريض لقياس مستوى الكالسيوم في الدم.
العلامة المصاحبة التي قد تظهر في هذه الحالة هي علامة تروسو ، حيث يعاني المريض من فرط ثني في مفصل الرسغ عند نفخ صفعة ضغط الدم على الذراع على نفس الجانب.
بواسطة Tmdswan - العمل الخاص ، CC BY-SA 4.0 ،
علامة تروسو أكثر تحديدًا من علامة تشوفستيك عند تشخيص نقص كالسيوم الدم.
جار درقية
الغدد الجار درقية هي غدد صغيرة تقع على الجزء الخلفي من الغدة الدرقية في الجزء الأوسط من الرقبة. عادة ما يكون هناك أربعة ، لكن يمكن أن يختلفوا في العدد ويكونوا أقل أو أكثر.
بواسطة غير معروف للصورة الأصلية Meguelferig للتعليق الجاليكي - ملف: Illu throid parathyroid.jpg ، المجال العام ،
وتتمثل الوظيفة الرئيسية لهذه الغدد في إنتاج وإطلاق هرمون الغدة الجار درقية (PTH) في الدم. يحافظ هذا الهرمون على توازن الكالسيوم في الجسم.
عندما تكتشف الغدة انخفاض مستويات الكالسيوم في الدم ، فإنها تبدأ في إنتاج وإفراز هرمون الغدة الدرقية. وبالمثل ، عندما ترتفع مستويات الكالسيوم في الدم ، تحدث آليات معاكسة توقف إطلاق هرمون الغدة الدرقية.
لهرمون الغدة الدرقية تأثير مباشر على العظام والكلى والأمعاء الدقيقة ، حيث يتم تنظيم امتصاص وامتصاص الكالسيوم في هذه الأماكن. أخيرًا ، تأثيره على هذه المواقع له تأثير على مستوى الكالسيوم في الدم.
بواسطة Mikael Häggström - جميع الصور المستخدمة في المجال العام. ، المجال العام ،
الكالسيوم عنصر أساسي لعمل العضلات والقلب والعظام والكلى والجهاز العصبي بشكل سليم.
داخل الخلايا ، في الميتوكوندريا ، هناك قنوات الكالسيوم التي تنظم وظائفها. عندما يكون هناك خلل في مستوى الكالسيوم يحدث خلل خلوي يؤدي إلى خلل في وظيفة الأعضاء.
بفرط نشاط جارات الدرق
على الرغم من أن أمراض الغدد جارات الدرقية ليست متكررة جدًا ، فإن فرط نشاط جارات الدرقية هو حالة يمكن أن تظهر في الاستشارة الجراحية.
يُعرَّف فرط نشاط الغدة الدرقية بأنه فرط نشاط الغدة الدرقية. له عدة أسباب ، ولكن الأكثر شيوعًا هو وجود ورم غدي. يعتبر سرطان الغدة الدرقية من الأمراض النادرة جدًا ولكن يجب أخذها في الاعتبار.
بقلم بروس بلاوس. عند استخدام هذه الصورة في مصادر خارجية يمكن الاستشهاد بها على النحو التالي: Blausen.com staff (2014). "معرض الصور الطبية من Blausen Medical 2014". WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.010. ISSN 2002-4436. - عمل شخصي ، CC BY 3.0 ، https://commons.wikimedia.org/w/index.php ؟curid=27924389
الورم الحميد هو نوع من الأورام الحميدة التي تزيد من حجم الغدة مما يجعلها أكثر نشاطًا. بمعنى آخر ، يؤدي به إلى إنتاج وإفراز كمية أكبر من هرمون الغدة الدرقية.
المرضى الذين يعانون من فرط نشاط جارات الدرقية يعانون من فرط كالسيوم الدم ، أي كمية أكبر من الكالسيوم المنتشر في الدم. الأعراض النموذجية لفرط كالسيوم الدم هي التعب والاكتئاب وآلام العظام والعطش المفرط وفي بعض الحالات حصوات الكلى.
حل الورم الحميد جارات الدرق جراحي.
قصور الدريقات
قصور الدريقات هو حالة ينخفض فيها نشاط الغدد جارات الدرقية. هذا يعني أن هناك كمية أقل من هرمون الغدة الدرقية في الدم.
السبب الأكثر شيوعًا لحدوث قصور الدرقية هو الاستئصال العرضي للغدد جارات الدرقية عند إجراء الجراحة لإزالة الغدة الدرقية تمامًا ، وهو ما يسمى استئصال الغدة الدرقية بالكامل.
الأسباب الأخرى الأقل شيوعًا هي أمراض المناعة الذاتية التي يدمر فيها الجهاز المناعي خلايا الغدة الجار درقية.
يمكن أن يكون قصور الدريقات مؤقتًا أو دائمًا. على أي حال ، يجب البدء في العلاج بمكملات الكالسيوم في أسرع وقت ممكن ، لأن عدم التوازن الكيميائي الحيوي الناتج عن انخفاض الكالسيوم في الجسم يمكن أن يؤدي إلى العديد من المضاعفات ، بما في ذلك الوفاة.
يؤدي انخفاض مستوى الكالسيوم في الدم إلى زيادة استثارة العضلات والأعصاب. قد يعاني المريض المصاب بنقص كالسيوم الدم من أعراض مثل الحركات اللاإرادية للعضلات ، وهي عادة لعضلات الوجه ، تسمى التحزُّم.
عندما يفحص الطبيب ، قد يلاحظ زيادة في الاستجابة الانعكاسية للمريض. هذه الأعراض ، جنبًا إلى جنب مع التاريخ المناسب ، توجه تشخيص نقص كالسيوم الدم.
المراجع
- أوميروفيتش ، إس ؛ م ، داس ج. (2019). علامة تشفوستيك. جزيرة الكنز (فلوريدا): StatPearls. مأخوذة من: nlm.nih.gov
- Hujoel ، IA (2016). العلاقة بين مستويات الكالسيوم في الدم وعلامة Chvostek: دراسة سكانية. الممارسة السريرية. مأخوذة من: ncbi.nlm.nih.gov
- Lofrese ، JJ ؛ الباسط ، ح ؛ لابين ، إس إل. (2019). علم وظائف الأعضاء ، الغدة الجار درقية. جزيرة الكنز (فلوريدا): StatPearls. مأخوذة من: nlm.nih.gov
- خان ، م ؛ شارما ، س. (2019). علم وظائف الأعضاء وهرمون الغدة الدرقية (PTH). جزيرة الكنز (فلوريدا): StatPearls. مأخوذة من: nlm.nih.gov
- كمالاناثان ، س ؛ بالاشاندران ، ك. بارثان ، جي ؛ حميد ، أ. (2012). علامة تشفوستيك: عرض فيديو. تقارير حالة BMJ. مأخوذة من: nlm.nih.gov
- Rehman، HU، & Wunder، S. (2011). علامة تروسو في نقص كالسيوم الدم. CMAJ: مجلة الجمعية الطبية الكندية = Journal de l'Assembly medicale canadienne. مأخوذة من: nlm.nih.gov