- التاريخ
- شكاوى قابلة للكشف عند الضغط على نقطة ماكبرني
- - التهاب الصفاق
- - التهابات الزائدة الدودية الحادة
- التشخيص
- علامات زائدية
- علاج او معاملة
- المراجع
في علامة ماكبرني هو الألم الناجم عن الطبيب في الفحص البدني البطن نقطة ماكبرني، واحدة من النقاط استكشافها في المرضى الذين يعانون من التهاب الزائدة الدودية. إنها إحدى الإجابات التي يحاول المرء الحصول عليها من أجل الوصول إلى التشخيص المناسب لمريض يعاني من آلام في البطن.
لمراقبة علامة ماكبرني ، يجب على الطبيب تحديد نقطة الحد الأقصى لألم البطن في التهاب الزائدة الدودية ، أو نقطة ماكبرني. تقع هذه النقطة عند التقاطع بين الثلثين الداخليين مع الثلث الخارجي لخط وهمي مرسوم بين السرة والعمود الفقري الحرقفي العلوي الأيمن.
بقلم ستيفن فروتسماك - أنا ، ستيفن فروتسماك ، أنا المبدع. بناء على الصورة: A nude man standing.jpg لجاسونز ، وهو GFDL. تم التحرير باستخدام Adobe Photoshop.، CC BY-SA 3.0، https://commons.wikimedia.org/w/index.php ؟curid=1211886
قد تكون هذه المنطقة شديدة الحساسية عند المريض المصاب بالتهاب الزائدة الدودية الحاد. لكن في بعض الأحيان ليس هذا هو الحال ، لذلك يتم استخدام الضغط الذي يمارس على نقطة ماكبرني لتوليد الألم بسبب تهيج الطبقة التي تغطي البطن (الصفاق).
على الرغم من أن علامة ماكبرني ليست خاصة بالتهاب الزائدة الدودية الحاد ، إلا أنها مؤشر موثوق به على وجود عملية التهابية خطيرة في البطن وتحتاج إلى العلاج في أسرع وقت ممكن.
التاريخ
تعد علامة ماكبرني من أهم العلامات في الفحص البدني للبطن عند المريض المصاب بألم حاد. تم وصفه في عام 1889 من قبل الدكتور تشارلز ماكبرني ، وهو جراح وأستاذ في مستشفى روسفلت في نيويورك. في المقالة التي شرح فيها العلامة ، يصف أيضًا موقع نقطة ماكبرني.
في عمله تجربة التدخل الجراحي المبكر في حالات مرض الزائدة الدودية (1889) ذكر الدكتور ماكبيرني:
"مكان الألم الأكبر ، المحدد بضغط إصبع واحد ، كان دقيقًا جدًا بين ثلث وثلثي العمود الفقري الحرقفي الأمامي العلوي الذي يرسم خطًا مستقيمًا إلى السرة"
شكاوى قابلة للكشف عند الضغط على نقطة ماكبرني
- التهاب الصفاق
يشير التهاب الصفاق إلى التهاب الطبقة العميقة التي تبطن تجويف البطن والتي تسمى الصفاق. يحدث بسبب التهاب حاد في عضو داخل البطن.
الغشاء البريتوني عبارة عن طبقة شبه منفذة تبطن البطن. يحتوي فقط على سائل خلوي كافٍ للطبقتين اللتين تشكلانه للانزلاق عن بعضهما البعض. يتغير توازنه عندما تنتقل البكتيريا من عضو ملوث داخل البطن إلى التجويف أو عندما يكون العضو مثقوبًا.
من Henry Vandyke Carter - Henry Gray (1918) Anatomy of the Human Body (انظر قسم "الكتاب" أدناه) Bartleby.com: Grey's Anatomy ، Plate 1040 ، Public Domain ، https://commons.wikimedia.org/w/index. php؟ curid = 566987
في مواجهة التلوث ، ينتج الصفاق سوائل أكثر من المعتاد وتبدأ عملية التهابية حقيقية تتجلى بألم حاد في البطن. الأعصاب الصدرية هي تلك التي تعصب هذه المنطقة وتلك المسؤولة عن إرسال نبضات تظهر على شكل ألم.
الأمراض الأكثر شيوعًا التي تحدث مع التهاب الصفاق هي التهاب الزائدة الدودية الحاد والتهاب الزائدة الدودية والتهاب المرارة الحاد أو التهاب المرارة.
اعتمادًا على العضو الذي يسبب التهاب الصفاق ، قد تظهر علامات مختلفة لدى المريض في الفحص البدني الطبي ، بعضها أكثر دقة من البعض الآخر.
عادة ما يكون الفحص البدني في التهاب الصفاق غير محدد ، لأن الألياف العصبية للأعضاء لا تحدد مكان الألم جيدًا. لذلك ، قد يكون لدى المريض عملية في الحوض وتحديد موقع الألم في جميع أنحاء البطن دون أن يتمكن من تحديد موقع. وهذا ما يسمى بالألم المشار إليه.
- التهابات الزائدة الدودية الحادة
يعد التهاب الزائدة الدودية أكثر العمليات الالتهابية شيوعًا في البطن والسبب الرئيسي لالتهاب الصفاق. إنها عملية حادة يتم إنشاؤها بالكامل ما بين 6 و 8 ساعات ويمكن أن تعرض حياة المريض للخطر.
بقلم fr.wikipedia.org - http://comolimpiarcolon.com ، CC BY-SA 4.0 ،
تشخيص التهاب الزائدة الدودية الحاد سريري في الأساس. وهذا يعني أن على الطبيب الاعتماد على الاستجواب وإيلاء اهتمام خاص للفحص البدني والاختبارات المعملية للمريض.
خلال الفحص البدني لالتهاب الزائدة الدودية الحاد ، تم وصف طرق مختلفة لتقييم ألم الزائدة الدودية. تمت تسمية معظم الاختبارات المستخدمة على اسم الطبيب الذي وصفها.
وهكذا نجد علامة Rovsing وعلامة Owen وعلامة McBurney وغيرها الكثير. تتكون الاختبارات من محاولة تحديد موقع الألم في الحفرة الحرقفية اليمنى ، وهي الموقع الذي يوجد فيه ملحق الأعور.
التشخيص
علامات زائدية
للوصول إلى تشخيص التهاب الزائدة الدودية ، من المهم أن تعرف أنها عملية حادة يمكن أن تستغرق ما يصل إلى 8 ساعات لتتشكل بالكامل.
ثالوث آلام البطن الذي ينتقل من السرة إلى الحفرة الحرقفية اليمنى ، ونقص الشهية وتغير اختبارات الدم ، يمكن أن يوجه الطبيب إلى التشخيص النهائي.
إن التعرف على التهاب الزائدة الدودية في الماء له أهمية قصوى لأنه مرض يلوث تجويف البطن. على مدار ساعات ، يمكن أن يصل هذا التلوث إلى الدم ويمكن أن يكون مميتًا إذا لم يتم علاجه في الوقت المناسب. العلاج جراحي.
جس البطن صعب ويتطلب خبرة لتتمكن من التحقق من التشخيص أو استبعاده.
يجب أن يعرف الطبيب جيدًا تشريح أعضاء البطن وإسقاطها التشريحي على بطن المريض ، وكذلك العملية الفيزيولوجية المرضية لأمراض البطن الأكثر شيوعًا من أجل الوصول إلى التشخيص.
في حالة التهاب الزائدة الدودية ، تم وصف أكثر من عشرين مناورة لإظهار ألم الزائدة الدودية. على الرغم من أن أيًا منها لا يختص بالتهاب الزائدة الدودية تمامًا ، فمن المهم معرفتها حتى تتمكن من إجرائها بشكل صحيح والتوصل إلى التشخيص.
علاج او معاملة
التهاب الزائدة الدودية الحاد هو حالة جراحية طارئة. عند التشخيص ، يجب أن يخضع المريض لعملية جراحية لإزالة هذا العضو.
وصف تشارلز ماكبيرني أيضًا الشق الأكثر شيوعًا للنهج الجراحي لهذه الحالة المرضية. يتضمن شق جلد البطن بجرح مائل فوق نقطة ماكبرني.
من المفترض أنه نظرًا لوجود نقطة ماكبيرني حيث توجد الزائدة الدودية في معظم المرضى ، عند إجراء شق ماكبرني ، يكون هناك وصول كامل ومثالي لإزالته.
على الرغم من أن هذا هو الشق الأكثر شيوعًا ، فقد تم وصف تقنيات جراحية أخرى بتعرض متساوٍ ونتائج تجميلية أفضل.
حالياً ، في معظم الحالات ، يُفضل إجراء إزالة الزائدة الدودية من خلال الجراحة بالمنظار. في هذا النوع من الجراحة ، يتم عمل 4 شقوق صغيرة يتم من خلالها إدخال أدوات خاصة لإكمال الإجراء.
المراجع
- راستوجي ، في ، سينغ ، دي ، تيكنر ، إتش ، يي ، إف ، كيرشينكو ، إن ، مازا ، جي جي ، وييل ، إس إتش (2018). العلامات الجسدية في البطن والمرادفات الطبية: الفحص البدني للجس الجزء الأول ، 1876-1907. الطب والبحوث السريرية ، 16 (3-4) ، 83-91. دوى: 10.3121 / سم.2018.1423
- هودج ، ب. خراساني زاده أ. (2019) التشريح والبطن والحوض ، الملحق. StatPearls. جزيرة الكنز (فلوريدا). مأخوذة من: ncbi.nlm.nih.gov
- ييل ، إس إتش ، وموسانا ، كا (2005). تشارلز هيبر ماكبرني (1845-1913). الطب والبحوث السريرية. مأخوذة من: ncbi.nlm.nih.gov
- باترسون ، جي دبليو ؛ دومينيك إي (2018). البطن الحاد. StatPearls. جزيرة الكنز (فلوريدا). مأخوذة من: ncbi.nlm.nih.gov
- Wittmann، DH، Schein، M.، & Condon، RE (1996). إدارة التهاب الصفاق الثانوي. حوليات الجراحة. مأخوذة من: ncbi.nlm.nih.gov