- أنواع
- تضخم غدي حاد
- تضخم غدي مزمن
- تضخم غدي من أصل حميد
- تضخم غدي من أصل خبيث
- الأعراض
- الأسباب
- العدوى الفيروسية
- الاستجابة للصدمة
- الأورام الخبيثة
- المراجع
و adenomegalia هو نمو الغدد الليمفاوية في واحدة أو أكثر من المناطق من الجسم؛ هذا النمو هو نتيجة رد فعل الغدد الليمفاوية (التي هي جزء من جهاز المناعة) لبعض العمليات المرضية الحميدة أو الخبيثة.
استجابة الجسم الطبيعية لبعض أنواع الأمراض هي التوسع النسيلي للخلايا اللمفاوية التائية والبائية من أجل الاستجابة للعدوان. نظرًا لأن جزءًا من هذه العملية يحدث في الغدد الليمفاوية ، فعند وجود حالة التهابية أو معدية أو ورمية ، يزداد حجم العقد الليمفاوية في المنطقة.
المصدر: مهير عزيز ، براسينجيت سين راي ، نسيمة حيدر ، وسوميت براكاش راثور. https://creativecommons.org/licenses/by/3.0/ ("Attribution 3.0 Unported (CC BY 3.0)")
من وجهة النظر السريرية ، يتم تحديد تضخم الغدة عن طريق ملامسة العقد في السلاسل الليمفاوية الإقليمية. يتراوح نطاق النتائج السريرية من ملامسة العقد المتضخمة دون أي أعراض أخرى مرتبطة بها ، إلى العقد المؤلمة ، مع احمرار الجلد الذي يغطيها وحتى الحمى.
اعتمادًا على العمر والظروف السريرية للمريض ، يمكن أن يختلف سبب وخصائص الغدد الليمفاوية. نتيجة لذلك ، يعد التقييم السريري والمختبري ضروريًا للتمكن من الوصول إلى تشخيص دقيق وبالتالي القدرة على إنشاء علاج مناسب. في بعض الحالات ، من الضروري إجراء خزعة من العقدة الليمفاوية للوصول إلى تشخيص نهائي.
أنواع
هناك أنواع مختلفة من تصنيف تضخم الغدة الدرقية اعتمادًا على خصائصها السريرية ووقت تطورها ؛ هذه الأنظمة ليست حصرية ؛ على العكس من ذلك ، فهي تكمل بعضها البعض ، مما يساعد على إنشاء تشخيص مسبب دقيق.
وبالتالي ، وفقًا لوقت التطور ، يتم تصنيف تضخم الغدة على أنها حادة ومزمنة ؛ من ناحية أخرى ، عندما يتم تصنيفها وفقًا لقضيتها ، يمكن أن تكون التضخمات الغدية من أصل حميد أو خبيث.
تضخم غدي حاد
يُعد تضخم الغدة ، أو متلازمة تضخم الغدة كما يطلق عليها غالبًا في الطب ، حادة عندما تظهر فجأة (بين بضع ساعات وبضعة أيام من التطور) ولا تستمر لأكثر من 15 يومًا.
عادة ما تكون متكررة جدًا عند الأطفال ، وترتبط بالحمى والضيق العام ؛ في هذه الحالات ، يكون السبب الرئيسي عادةً هو الأمراض الفيروسية ، على الرغم من أنه لا يمكن استبعاد الأمراض الأخرى منذ البداية دون دراسة المريض بالتفصيل.
تضخم غدي مزمن
يصنف تضخم الغدة على أنه مزمن عندما يستمر لأكثر من 15 يومًا بعد ظهوره. في هذه الحالات ، يمكن أن يستمر تضخم الغدة لأشهر أو حتى سنوات ، سواء كان مرتبطًا بأعراض أخرى أم لا.
تظهر الغدد الليمفاوية المزمنة بشكل عام في المرضى البالغين وترتبط بالأمراض الحبيبية المزمنة مثل السل أو الجذام ؛ كما أنها منتشرة في أنواع معينة من السرطان.
تضخم غدي من أصل حميد
تُعرف أيضًا باسم الغدد الليمفاوية التفاعلية أو التهاب الغدد ، وعادة ما ترتبط التضخمات الغدية ذات الأصل الحميد بأمراض التهابية أو معدية أو إصابات والتي عادة ما يتم حلها دون ترك عقابيل للمريض.
وهي بشكل عام حادة (على الرغم من وجود استثناءات) وترتبط بأعراض أخرى مثل الشعور بالضيق والحمى والطفح الجلدي في بعض الحالات.
التشخيص السريري ضروري لتكون قادرًا على تحديد أفضل علاج ، على الرغم من أنه في معظم الحالات سيهدف إلى السيطرة على الأعراض لأن هذا النوع من تضخم العقدة الليمفاوية (والأمراض المرتبطة به) عادة ما يكون محدودًا ذاتيًا.
تضخم غدي من أصل خبيث
يعتبر تضخم الغدة من أصل خبيث عندما يكون نمو العقدة بسبب تسلل الخلايا السرطانية الخبيثة.
إذا نشأ السرطان في العقد الليمفاوية ، فإنه يسمى الأورام اللمفاوية. في هذه الحالات ، يكون أصل السرطان هو خلايا العقدة الليمفاوية نفسها ومن هناك يمكن أن تهاجر إلى مناطق أخرى من الجسم.
من ناحية أخرى ، عندما تكون الخلايا السرطانية قد نشأت في عضو آخر وتصل إلى العقدة ، يشار إليها باسم ورم خبيث في العقدة الليمفاوية ، وهذا مؤشر على انتشار السرطان الأولي خارج الموقع الأصلي.
بشكل عام ، تضخم الغدة من أصل خبيث هي تطور مزمن. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، يسمح الاكتشاف المبكر والدراسة السريرية القوية باكتشاف ورم خبيث أو ورم في العقدة الأولية قبل أن تتطور العقدة لأكثر من 15 يومًا.
الأعراض
يمكن اعتبار تضخم الغدة في حد ذاته أحد أعراض عملية مرضية خارج العقدة الليمفاوية. بهذا المعنى ، قد يرتبط نمو العقدة الليمفاوية بأعراض أخرى وقد لا يكون كذلك.
العرض الأساسي في جميع الحالات هو تضخم العقدة الليمفاوية ، ولكن… متى يتم اعتبار العقدة الليمفاوية متضخمة؟
حسنًا ، لا ينبغي أن تكون الغدد الليمفاوية محسوسة سريريًا في ظل الظروف العادية ، لذلك يُعتقد أنه عندما يمكن اكتشاف هذه الهياكل عن طريق ملامسة سلاسل العقد الليمفاوية أثناء الفحص البدني ، فذلك لأن حجمها بالفعل أكبر من الطبيعي.
بهذا المعنى ، فإن اتساق الغدد الليمفاوية مفيد جدًا لتوجيه التشخيص. في حالات الأورام الحبيبية الحميدة أو المزمنة ، تكون العقد عادة ذات قوام صخري (مشابه للمطاط) ، بينما في حالات المرض الخبيث تكون العقد عادة حجرية.
في كثير من الحالات ، يظهر تضخم الغدة على شكل اكتشاف سريري منعزل لا يرتبط بأعراض أخرى واضحة ، بينما في حالات أخرى توجد نتائج مصاحبة مثل الألم (في العقدة) ، والحمى ، واحمرار الجلد المغطي ، وفي بعض الحالات إفراز صديدي.
الأسباب
أسباب تضخم الغدة الدرقية متعددة ومتنوعة ، في الواقع بالنظر إلى أن العقد تشكل نوعًا من "الكابالا" الذي يحمي الجسم من أي غزو أو عامل خارجي ، فمن الممكن أن يحدث تضخم الغدد في حالات تافهة مثل الظفر الإسفيني (onychocryptosis).
الآن ، من أجل إعطاء نظرة عامة إلى حد ما للأسباب المحتملة لتضخم الغدة ، فيما يلي قائمة بالحالات السريرية الأكثر شيوعًا التي تتضخم فيها الغدد الليمفاوية:
العدوى الفيروسية
إنها مجموعة من الأمراض التي تتميز بتكوين الأورام الحبيبية والتطور البطيء ، والتي لا تؤثر فقط على العقد الليمفاوية ولكن أيضًا على الأعضاء الأخرى.
يمكن أن تكون الأمراض الحبيبية من أصل معدي ، مثل التي تحدث في مرض السل والجذام وبعض داء الفطريات العميقة ، أو من أصل المناعة الذاتية كما هو الحال في ورم حبيبي فيجنر.
الاستجابة للصدمة
يظهر هذا بشكل خاص عند الأطفال الصغار حيث تتضخم الغدد الليمفاوية في مناطق معينة بسبب الصدمة المزمنة ؛ على سبيل المثال ، في الأطفال الذين يلعبون كرة القدم ، يمكن رؤية تضخم الغدة في المنطقة الأربية بسبب الصدمة المستمرة والإصابات الصغيرة في الأطراف السفلية. وبالمثل ، في المرضى الذين يعانون من حروق شديدة ، من الممكن أن تتطور الغدد الليمفاوية.
الأورام الخبيثة
لا يتطلب تضخم الغدة نفسها أي علاج ، في الواقع في معظم الحالات سوف تتراجع الغدد الليمفاوية (تختفي) تلقائيًا وبدون ترك أي عقابيل.
ومع ذلك ، عند ظهور الأعراض المصاحبة مثل الحمى أو الألم ، يمكن الإشارة إلى علاج محدد للأعراض للتخفيف من الأعراض المذكورة ؛ وبالمثل ، بمجرد تحديد سبب تضخم الغدة ، يجب أن يهدف العلاج إلى علاج الحالة المذكورة.
بهذا المعنى ، لن يحتاج بعض المرضى المصابين بتضخم الغدة الدرقية إلى أكثر من علاج الأعراض (كما في حالة الغدد الليمفاوية التفاعلية الثانوية للأمراض الفيروسية) ، بينما يحتاج البعض الآخر إلى استخدام المضادات الحيوية (الالتهابات البكتيرية) وحتى العلاج الكيميائي عندما يتعلق الأمر بتضخم المنشأ. الشرير.
المراجع
- سايمون ، سي واي ، كاسترو ، سي إن دي ، وروميرو ، غاز (2005). تضخم الغدة الصدري باعتباره المظهر السائد لداء نظائر الفطر. Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical، 38 (5) ، 448-449.
- Rendón-García، H.، Covarrubias-Espinoza، G.، Durazo-Ortíz، J.، & Fing-Soto، EA (2005). تضخم الغدة الخبيثة وإجراءات التشخيص عند الأطفال. مستشفى نشرة السريرية Infantil del Estado de Sonora ، 22 (2) ، 71-76.
- جينيس دي لوفيرا ، L. ، Rivarola ، C. ، & Mattio ، I. (2006). تضخم الغدة عند الأطفال. نهج التشخيص في عيادة الأورام الدموية في مستشفى مرجعي. طب الأطفال (أسونسيون) ، 33 (1) ، 15-19.
- فارغاس فيفيروس ، جي بي ، وهورتادو مونروي ، ر. (2011). تضخم الغدة مجلة كلية الطب (المكسيك) ، 54 (4) ، 10-23.
- بوزا ، ر. (1991). عدوى الفيروس المضخم للخلايا في البالغين الأصحاء سابقًا. اكتا ميد كوستار ، 34 ، 39-44.
- Manna، A.، Cordani، S.، Canessa، P.، & Pronzato، P. (2003). عدوى الفيروس المضخم للخلايا والالتهاب الرئوي في أورام الدم الخبيثة. مجلة العدوى والعلاج الكيميائي ، 9 (3) ، 265-267.
- Jindra، P.، Koza، V.، Boudova، L.، Vozobulova، V.، Černá، K.، Karas، M.،… & Švojgrová، M. (2003). إبشتاين - اضطراب التكاثر اللمفاوي للخلايا البائية المرتبط بفيروس بار في مرضى CLL بعد العلاج باستخدام فلودارابين وسيكلوفوسفاميد متبوعًا بجرعات عالية من العلاج الكيميائي مع زرع الخلايا الجذعية الذاتية. زرع نخاع العظام، 31 (10) ، 951.