- ما هي الحبسة؟
- من يمكنه الإصابة بالحبسة الكلامية؟
- العلامات والأعراض
- أنواع الحبسة
- حبسة بروكا
- حبسة فيرنيك
- حبسة التوصيل
- الأسباب
- الصدمة القحفية الدماغية
- ورم في المخ
- العمليات المعدية
- العمليات التنكسية
- صداع نصفي
- تشنجات
- هجوم نقص تروية عابرة
- كيف يتم تشخيص الحبسة؟
- علاج او معاملة
- المراجع
و فقدان القدرة على الكلام هو اضطراب عصبي يحدث كما في نتيجة الإصابة في مناطق الدماغ التي تدعم اللغة. يمكن أن يسبب هذا النوع من التغيير عجزًا في التعبير والفهم والقراءة و / أو الكتابة ، بطريقة كاملة أو جزئية (American Speech-Language-Hearing Association ، 2015).
بشكل عام ، في معظم الأشخاص الذين يستخدمون اليد اليسرى واليمنى ، فإن الآفات الموجودة على مستوى الدماغ في النصف المخي الأيسر تسبب فقدان القدرة على الكلام أو الاضطرابات المتعلقة باللغة.
ومع ذلك ، من الممكن أيضًا أن تسبب الآفات الموجودة في النصف المخي الأيسر أنواعًا أخرى من أوجه القصور والتعديلات المرتبطة أيضًا باللغة (American Speech-Language-Hearing Association ، 2015).
لذلك ، فإن الحبسة ، في حد ذاتها ، ليست مرضًا أوليًا ، بل هي عرض ثانوي لإصابة الدماغ الناجمة عن العديد من العوامل المختلفة (المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية ، 2015).
عادة ، تكون الحبسة أكثر شيوعًا عند البالغين الذين تعرضوا لحادث وعائي دماغي أو ورم في المخ أو عدوى خطيرة أو إصابة في الرأس أو عملية تنكسية (المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية ، 2015).
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن للأشخاص الذين يعانون من فقدان القدرة على الكلام تقديم مشاكل أخرى من هذا النوع: تعذر الأداء (العجز أو عدم القدرة على تنفيذ الإجراءات الحركية الموجهة نحو هدف ، المرتبطة بأمر ، مألوف أو مكتسب) ، عسر الكلام (عجز في البرمجة الحركية للكلام) و / أو مشاكل البلع ، من بين أمور أخرى (American Speech-Language-Hearing Association ، 2015).
ما هي الحبسة؟
الحبسة هي اضطراب نفسي عصبي ينتج عنه عيوب مختلفة في المجال اللغوي: الإنتاج والفهم والقراءة والكتابة (National Aphasia Association ، 2015).
بشكل أكثر تحديدًا ، الحبسة هي عجز أو تغيير في القدرة على استخدام اللغة ينتج عنه عجز في الاتصال اللفظي أو فقدان مكتسب للغة.
ويتميز بعرض الأخطاء في إنتاج اللغة (paraphasia) ، والفشل في الفهم وصعوبة إيجاد الكلمات المثالية في استخدام اللغة (الشذوذ). بطريقة أكثر تلخيصًا ، فقدان أو اضطراب اللغة الذي يحدث نتيجة لتلف الدماغ (Ardila and Rosselli، 2007).
بشكل عام ، فقد ارتبطت الحبسة دائمًا بحدوث الإقفار أو السكتات الدماغية في النصف المخي الأيسر ، ومع ذلك ، فمن المعروف حاليًا أن حالات مثل أورام المخ أو الالتهابات أو إصابات الرأس يمكن أن تسببها أيضًا (National Aphasia Association ، 2015)).
عادة ، تميل علامات وأعراض فقدان القدرة على الكلام إلى التأثير على جانب معين من استخدام اللغة: القدرة على استرجاع أسماء الأشياء ، والقدرة على تنظيم الكلمات في جملة ، والقدرة على القراءة ، وما إلى ذلك. (الرابطة الوطنية للحبسة ، 2015).
على الرغم من ذلك ، هناك أيضًا حالات يوجد فيها عجز عام ويتم تغيير جوانب متعددة من الاتصال (الرابطة الوطنية للحبسة ، 2015).
من يمكنه الإصابة بالحبسة الكلامية؟
يمكن لأي شخص أن يعاني من إصابة دماغية تؤدي إلى تطور اضطراب من نوع فقدان القدرة على الكلام ، ومع ذلك ، فإن معظم الأشخاص الذين يعانون من هذا النوع من الاضطراب هم من كبار السن أو في منتصف العمر (المعهد الوطني للصمم واضطرابات التواصل الأخرى ، 2010).
يعاني حوالي مليون شخص في الولايات المتحدة من الحبسة الكلامية. تشير جمعية الحبسة الوطنية إلى أن حوالي 80.000 شخص يصابون بالحبسة كل عام نتيجة للسكتات الدماغية (المعهد الوطني للصمم واضطرابات التواصل الأخرى ، 2010).
العلامات والأعراض
ستعتمد علامات وأعراض الحبسة بشكل أساسي على نوع الإصابة وموقعها وشدتها.
سيواجه بعض الأشخاص صعوبات في إنتاج الكلمات أو العبارات ، بينما لن يتمكن الآخرون من فهم الآخرين (American Speech-Language-Hearing Association ، 2015).
علاوة على ذلك ، يمكن أن يسبب فقدان القدرة على الكلام أيضًا عجزًا في اللغة الشفوية (التعبير والفهم) واللغة المكتوبة (القراءة والكتابة) (American Speech-Language-Hearing Association ، 2015).
تشير Mayo Clinic (2015) إلى أن الأشخاص المصابين بالحبسة قد تظهر عليهم بعض الخصائص التالية:
- التواصل بجمل قصيرة أو غير مكتملة.
- التحدث بجمل بدون معنى أدبي أو نحوي.
- تحدث بكلمات لا يمكن التعرف عليها.
- عدم فهم محادثة الآخرين.
- كتابة جمل لا معنى لها.
على الرغم من ذلك ، فإن أوجه النقص والصعوبات التي يعاني منها الأشخاص المصابون بالحبسة الكلامية أوسع بكثير ، لذا سيعتمدون على نوع الحبسة التي يعانون منها.
أنواع الحبسة
خلال تطوير الأدبيات الطبية و / أو النفسية ، يوجد أكثر من 20 تصنيفًا للحُبسة المختلفة (Ardila and Rosselli، 2007).
في حالة مجموعة بوسطن ، تبرز ثلاثة أنواع أساسية من الحبسة القشرية: 1) حبسة بروكا ، 2) حبسة فيرنيك ، 3) حبسة التوصيل (Ardila and Rosselli ، 2007).
حبسة بروكا
حبسة دريل ، أو حبسة عدم القدرة على الكلام ، تحدث نتيجة تلف أو إصابة مناطق من الفص الجبهي الأيسر (المعهد الوطني للصمم واضطرابات التواصل الأخرى ، 2010).
إنه نوع من الحبسة الكلامية يؤثر بشكل أساسي على إنتاج اللغة. عادةً ما يستخدم المصابون جملًا قصيرة جدًا ذات معنى ، ولكن يتم إنتاجها بجهد كبير (المعهد الوطني للصمم واضطرابات التواصل الأخرى ، 2010).
عادة ، يفهمون اللغة دون أي صعوبة ، لكن صعوبات التواصل يمكن أن تسبب إزعاجًا كبيرًا (المعهد الوطني للصمم واضطرابات التواصل الأخرى ، 2010).
على المستوى الإكلينيكي ، تتميز حبسة الحفر بلغة تعبيرية غير طلاقة ، مع ضعف في النطق ، وتتألف من تعبيرات قصيرة غير نحوية ومراحل تحدث بجهد كبير (Ardila and Rosselli، 2007).
بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يعاني الأشخاص المصابون بـ CBA من ضعف أو شلل في الأطراف على الجانب الأيمن من الجسم (المعهد الوطني للصمم واضطرابات التواصل الأخرى ، 2010).
حبسة فيرنيك
تنتج حبسة Wernicke أو حبسة المصدر عن تلف أو إصابة في المناطق الصدغية الجدارية (منطقة Wernicke) (المعهد الوطني للصمم واضطرابات التواصل الأخرى ، 2010) وقد تم استخدام مصطلحات مثل: فقدان القدرة على الكلام الحسي أو فقدان القدرة على الكلام أو فقدان القدرة على الكلام المركزي. لاسمها (Ardila and Roselli ، 2007).
في معظم الحالات ، تحدث الآفات في الفص الصدغي الأيسر ، ومع ذلك ، يمكن أن تتطور أيضًا مع التلف المرتبط بنصف الكرة الأيمن (المعهد الوطني للصمم واضطرابات التواصل الأخرى ، 2010).
في حالة الأشخاص الذين يعانون من حبسة فيرنيك ، لا يواجهون صعوبات في الإنتاج الحركي للغة ، ولكن بدون التعبير. يميلون إلى استخدام جمل طويلة ، غالبًا ما تكون بلا معنى. إنهم يميلون إلى استخدام كلمات غير ضرورية أو مختلقة أو بلا معنى (المعهد الوطني للصمم واضطرابات التواصل الأخرى ، 2010).
نتيجة لهذه التعديلات ، من الصعب متابعة خيط المحادثة لهؤلاء الأشخاص. بالإضافة إلى ذلك ، فإنهم يمثلون أيضًا صعوبات كبيرة في فهم اللغة وغالبًا ما لا يكونون على دراية بهذه الأخطاء (المعهد الوطني للصمم واضطرابات التواصل الأخرى ، 2010).
حبسة التوصيل
عُرفت حبسة التوصيل أيضًا بمصطلحات: الحبسة الحركية أو الحركية الواردة ، الحبسة المركزية ، حبسة التوصيل الصادر ، حبسة التوصيل فوق الصوتية ، أو على وجه التحديد حبسة التوصيل (Ardila and Rosselli، 2007).
في هذا النوع من الحبسة ، يؤثر النقص الرئيسي على التكرار. وهي تتميز بلغة تلقائية بطلاقة ، وفهم جيد ، ولكن مع تكرار ضعيف يتميز بوجود paraphasias الحرفية (استبدال الصوتيات).
في المرحلة الثانوية ، قد تظهر أيضًا: صعوبات وعيوب في الاسم ، واضطرابات القراءة أو اضطرابات الكتابة (Ardila and Rosselli ، 2007).
الأسباب
السبب الأكثر شيوعًا لتلف الدماغ في فقدان القدرة على الكلام هو السكتة الدماغية (Mayo Clinic ، 2015).
تحدث السكتة الدماغية عندما ينقطع تدفق الدم إلى منطقة الدماغ ، إما بسبب انسداد الأوعية الدموية أو بسبب السكتة الدماغية (المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية ، 2016).
عندما لا تتلقى بعض مناطق الدماغ ما يكفي من الأكسجين ، تبدأ خلايا الدماغ في الموت ، لذلك تبدأ مناطق الدماغ في تدهور وظيفتها (المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية ، 2016).
من ناحية أخرى ، يمكن أن يتسبب تلف الدماغ الناجم عن إصابة في الرأس أو ورم أو عدوى أو عملية تنكسية في فقدان القدرة على الكلام (Mayo Clinic ، 2015).
الصدمة القحفية الدماغية
تحدث إصابات الرأس عندما تتسبب الصدمات الخارجية في تلف الرأس أو منطقة الجمجمة أو الدماغ. يمكن أن تحدث إصابة في الرأس عندما يصطدم الرأس بعنف بشيء ما أو عندما يخترق الجمجمة ويصل إلى أنسجة المخ (المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية ، 2016).
ورم في المخ
الورم عبارة عن تراكم غير طبيعي للخلايا التي تشكل كتلة والتي ستسبب ضررًا على المستوى العصبي ، وذلك بسبب الضغط الذي يمكن أن تمارسه على هياكل الدماغ والعمود الفقري الأخرى وبسبب انتشاره عبر مناطق مختلفة (جونز هوبكنز) الطب ، 2016).
العمليات المعدية
يمكن أن تسبب العدوى في الدماغ أو مستوى العمود الفقري التهابًا كبيرًا في الأنسجة وبالتالي تسبب مجموعة واسعة من الأعراض. على وجه التحديد ، التهاب السحايا هو عملية معدية تؤثر بشكل خاص على أنسجة المخ (المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية ، 2016).
العمليات التنكسية
تتميز الأمراض التنكسية (الزهايمر ، باركنسون ، هنتنغتون ، التصلب الجانبي الضموري ، التصلب المتعدد ، وما إلى ذلك) بتطور ضرر تدريجي لمناطق أو خلايا الدماغ المختلفة.
بالإضافة إلى هذه العوامل ، تم أيضًا وصف حالات الحبسة العابرة ، بسبب الصداع النصفي أو النوبات أو النوبة الإقفارية العابرة (Mayo Clinic ، 2015).
صداع نصفي
وهو نوع من الصداع يحدث على شكل نوبة متكررة ويسبب إحساسًا بالخفقان أو الخفقان يؤثر عادةً على جانب واحد من الرأس. (منظمة الصحة العالمية ، 2012 ؛ (المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية ، 2015).
تشنجات
تحدث النوبات أو نوبات الصرع نتيجة نشاط عصبي غير عادي يتغير ، مما يتسبب في حدوث نوبات أو فترات من السلوك والأحاسيس غير العادية ويمكن أن تسبب أحيانًا فقدان الوعي (Mayo Clinic ، 2015).
هجوم نقص تروية عابرة
يحدث عندما يكون هناك انقطاع مؤقت لتدفق الدم إلى منطقة الدماغ. يحدث بشكل عام نتيجة لوجود لويحة تصلب الشرايين أو الصمة الخثارية ويحل في أقل من 24 ساعة.
كيف يتم تشخيص الحبسة؟
بمجرد تشخيص السبب المسبب للمرض على المستوى الطبي ، من أجل تشخيص تغيير محتمل للغة ، من الضروري أن يتم تقييم المجالات المختلفة من قبل متخصص في علم النفس العصبي وعلاج النطق (American Speech-Language-Hearing Association ، 2015):
- الكلام التعبيري: سهولة التعبير الشفهي ، الحجم ، الجرس ، النطق ، الوضوح ، القوة ، تنسيق الحركات ، إلخ.
- الفهم: الاستخدام المناسب للمفردات والقواعد ، وفهم الأشكال النحوية البسيطة ، والإجابة على الأسئلة ، والقدرة على اتباع التعليمات ، والقدرة على السرد ، إلخ.
- التواصل الاجتماعي: اللغة البراغماتية ، القدرة على التفاعل اللغوي ، المبادرة ، التعبير عن الأفكار ، القدرة على التوضيح وإعادة الصياغة ، إلخ.
- القراءة والكتابة.
- جوانب أخرى: الأداء الإدراكي العام ، والبلع ، من بين أمور أخرى.
علاج او معاملة
لعلاج اضطرابات اللغة ، هناك مجموعة متنوعة من الأساليب العلاجية (American Speech-Language-Hearing Association ، 2015).
يعتمد نوع التدخل التأهيلي على خصائص المريض وأهدافه واحتياجاته (American Speech-Language-Hearing Association، 2015).
عندما يكون تلف الدماغ خفيفًا ، يمكن استعادة المهارات اللغوية. ومع ذلك ، فإن العديد من الأشخاص الذين يعانون من فقدان القدرة على الكلام ، يخضعون لتدخلات علاجية ، بدلاً من استعادة اللغة على مستوى كامل ، فهم يفعلون ذلك لتوليد استراتيجيات تعويضية تسمح لهم بالحفاظ على التواصل الوظيفي (Mayo Clinic ، 2015).
عادة ما يكون استرداد المهارات اللغوية عملية بطيئة وتدريجية ، ويحرز البعض تقدمًا ملحوظًا والبعض الآخر قادر على استعادة المستويات الوظيفية قبل الإصابة (Mayo Clinic ، 2015)
لذلك ، من أجل تحقيق تأثير إيجابي على إعادة التأهيل اللغوي ، من الضروري ، من بين عوامل أخرى ، تنفيذ نهج مبكر. أشارت العديد من الدراسات إلى أن العلاج يكون أكثر فعالية عندما يبدأ بعد وقت قصير من الإصابة.
المراجع
- AA. (2016). تصنيف الحبسة. تم الحصول عليها من جمعية Afasia: afasia.org
- Ardila، A.، & Rosselli، M. (2007). فقدان القدرة على الكلام. في A. Ardila ، و M. Rosselli ، علم النفس العصبي السريري.
- آشا. (2015). فقدان القدرة على الكلام. تم الاسترجاع من الرابطة الأمريكية للنطق واللغة والسمع: asha.org
- مايو كلينيك. (2015). فقدان القدرة على الكلام. تم الاسترجاع من Mayo Clinic: mayoclinic.org
- NAA. (2015). الرابطة الوطنية للحبسة. تم الاسترجاع من تعريفات الحبسة: aphasia.org
- المعاهد الوطنية للصحة. (2010). فقدان القدرة على الكلام. تم الحصول عليها من المعهد الوطني للغثيان واضطرابات التواصل الأخرى (NIDCD): nidcd.nih.gov
- المعاهد الوطنية للصحة. (2016). صفحة معلومات الحبسة. تم الحصول عليها من المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية: ninds.nih.gov