ANOSOGNOSIA: الأعراض والأسباب والعلاج - علم النفس العصبي - 2025

و عمه العاهة هو الفشل في التعرف على وجود الأعراض المميزة وأمراض العجز (المعرفية والحركية والحسية والعاطفية)، وكذلك التعرف على حجم أو شدة، والقيود التي تحدث أو ستحدث في الحياة اليومية. يحدث في المرضى الذين لديهم نوع من الاضطرابات العصبية.

يمنحنا دماغنا القدرة على معرفة ما يحدث في بيئتنا ، داخلنا ، أي في أجسامنا. ومع ذلك ، يمكن أن تتسبب العمليات العصبية المختلفة في حدوث عيوب مهمة في هذا الإدراك دون أن نكون على دراية بها ، مما يؤدي بنا إلى المعاناة من عملية فقدان البصر .

على الرغم من أن مصطلح anosognosia هو الأكثر تكرارًا ، إلا أن المؤلفين المختلفين يستخدمون مصطلحات أخرى مثل: "إنكار العجز" أو "نقص الوعي بالعجز".

على الرغم من أننا نميل إلى الاعتقاد بأن هذا الوضع يتعلق بعملية إنكار للوضع الجديد والظروف المعيشية الجديدة ، إلا أنها حقيقة أكثر تعقيدًا.

إنه نتيجة لتدهور الوعي ، والذي يمثل نقصًا في المعلومات حول الإعاقة الناتجة عن إصابة الدماغ. من ناحية أخرى ، هناك إنكار كعرض إيجابي يعكس محاولات المرضى للتعامل مع مشكلة يتم التعرف عليها جزئيًا على الأقل.

غالبًا ما يرتبط نقص الوعي بالمرض بالسلوكيات الخطرة للأفراد ، لأنهم لا يدركون حدودها ، ومن ناحية أخرى ، مع زيادة كبيرة في عبء مقدم الرعاية الرئيسي.

إنها مشكلة مهمة للالتزام بالعلاج وأداء المهام الأساسية المختلفة ، مثل القيادة أو التحكم في الشؤون المالية الشخصية.

أعراض فقدان البصر

يشير فقدان البصر إلى عدم قدرة المريض أو عدم قدرته على تمثيل وإدراك وتجربة عيوبه وعيوبه بوعي. بشكل عام ، يتم استخدامه لكتابة الجهل بأي عجز أو مرض.

أبرز بعض المؤلفين ، كجزء من تصنيف فقدان الإدراك ، وجود الخصائص الإيجابية والسلبية ، والتي قد تظهر من بينها: المؤامرات والتفسيرات الخيالية والمضللة للعديد من أوجه القصور.

الأعراض الرئيسية هي:

النفي

"لا شيء يحدث لي" ؛ "ليس لدي مشكلة؛ "لا أفهم لماذا لا يسمحون لي بفعل أي شيء." يحدث هذا عادة نتيجة سوء الإدراك بأن الفرد يعاني من مشاكله الجسدية أو المعرفية أو السلوكية.

المبررات

"هذا يحدث لي لأنني لم أستريح اليوم ، أو لأنني متوتر". تظهر عادة نتيجة للتصور السيئ لدى الفرد للقيود الوظيفية التي تولدها عجزهم.

التأكيدات

هناك عدم تطابق مع الواقع ، "في غضون شهر سوف أتعافى وسأعود إلى العمل". تميل إلى الظهور كنتيجة لوجود مهارات تخطيط سيئة وقلة المرونة السلوكية.

لا يتأثر المستوى الفكري

بشكل عام ، يظهر فقدان البصر دون إضعاف المستوى الفكري العام ، ويمكن أن يحدث بشكل مستقل عن التدهور الفكري المعمم أو الارتباك أو تلف الدماغ المنتشر.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تتعايش مع عمليات أخرى مثل ألكسيثيميا ، الإنكار ، الأعراض الوهمية مثل التجسيد أو الهلوسة.

درجة التكلف

يمكن أن تختلف درجة المشاركة. قد يبدو مرتبطًا بوظيفة معينة (قلة الوعي بأحد الأعراض أو القدرة على أداء نشاط ، على سبيل المثال) أو مرتبطًا بالمرض بشكل عام.

لذلك ، يمكن أن تختلف درجة حدوث فقدان الشهية على التوالي من الحالات الخفيفة إلى الحالات الأكثر شدة.

الأنواع الفرعية

بالإضافة إلى ذلك ، أظهرت نتائج تجريبية مختلفة أن فقدان الإدراك هو متلازمة مع عدة أنواع فرعية ، ويمكن أن تظهر مرتبطة بالشلل النصفي أو العمى القشري أو عيوب المجال البصري أو فقدان الذاكرة أو فقدان القدرة على الكلام ، من بين أمور أخرى.

تقييم

في تقييم فقدان الشهية ، يتم استخدام ثلاث طرق مختلفة عادةً:

• الحكم السريري مستمد من المقابلات شبه المنظمة
• تم تحديد التناقضات في الردود على نفس الاستبيان بين المريض والمبلغ.
• التناقضات بين تقدير النتيجة والنتيجة الفعلية في الاختبارات المعرفية المختلفة من قبل المريض.

في جميع هذه الحالات ، لتحديد الخطورة ، يجب أن نأخذ في الاعتبار الجوانب التالية:

• إذا كنت تعبر بشكل عفوي عن أوجه القصور والمخاوف.
• إذا ذكرت عجزك عند إجراء اختبارات محددة.
• إذا أشرت إلى أوجه القصور عند طرح سؤال مباشر.
• أو على العكس من ذلك ، يتم إنكار العجز.

بغض النظر عن الطريقة التي نستخدمها ، اقترح اتحاد علم النفس العصبي السريري سلسلة من معايير التشخيص:

الأسباب

عادة ما يظهر فقدان البصر مرتبطًا بشكل متكرر ببعض المواقف السريرية.

أظهرت الأبحاث الحديثة أنها متلازمة يمكن أن تظهر نتيجة لحالات عصبية مختلفة مثل السكتة الدماغية وإصابات الدماغ الرضحية (TBI) والتصلب المتعدد ومرض باركنسون ومرض هنتنغتون ومرض الزهايمر ، من بين أمور أخرى.

حقيقة أن عمليات الخرف المختلفة يمكن أن تتداخل بشكل كبير مع قدرة التقييم الذاتي ، فليس من المستغرب العثور على معدل انتشار مرتفع لفقدان الوعي في مرض الزهايمر (AD) .

يتراوح انتشار مرض فقدان الشهية في مرض الزهايمر بين 40٪ و 75٪ من جميع الحالات. ومع ذلك ، تقدر التحقيقات الأخرى الانتشار بين 5.3 ٪ و 53 ٪. يمكن تفسير هذا الخلاف من خلال الاختلافات في كل من التعريف المفاهيمي وطرق التقييم.

لا يقدم عدم وضوح الرؤية ارتباطًا تشريحيًا أو كيميائيًا حيويًا محددًا ، نظرًا لأنه ظاهرة معقدة للغاية ومتعددة التخصصات ، فهي ليست وحدوية في الطبيعة أو الكثافة.

على الرغم من عدم وجود إجماع واضح حول طبيعة هذا الاضطراب ، إلا أن هناك العديد من التفسيرات العصبية والنفسية العصبية التي حاولت تقديم سبب محتمل.

بشكل عام ، يرتبط عادةً بالآفات المحصورة في نصف الكرة الأيمن ، وتحديداً في المناطق الأمامية والظهرية الوحشية والجدارية الصدغية والآفات في الجزيرة.

تم تأكيد ذلك من خلال دراسات التروية الحديثة SPECT و fMRI التي تشير إلى أنه مرتبط بتورط القشرة الأمامية الظهرية الجانبية اليمنى ، والتلفيف الجبهي الأيمن السفلي ، والقشرة الحزامية الأمامية ، والمناطق الجدارية المختلفة في نصف الكرة الأيمن.

عواقب فقدان البصر

سيكون لفقدان الوعي تداعيات كبيرة على الفرد. فمن ناحية ، قد يبالغ المريض في تقدير قدراته ويخضع باستمرار لسلوكيات غير آمنة تعرض سلامته الجسدية وحياته للخطر.

من ناحية أخرى ، عند تقدير أنها لا تمثل مشكلة حقيقية ، قد يعتبرون أن كلاً من الأدوية وأنواع العلاجات الأخرى غير ضرورية ، بحيث قد يتم اختراق الالتزام العلاجي ، وبالتالي ، عملية التعافي.

بالإضافة إلى ذلك ، يؤكد د. نوي على أن فقدان البصر سوف ينشط الطريق إلى التكامل والمسارات المثلى للتكيف الاجتماعي.

كل هذه الظروف ستولد زيادة ملحوظة في تصور عبء مقدمي الرعاية الرئيسيين لهذا النوع من المرضى.

التدخل العلاجي

سيتم توجيه التدخل العلاجي إلى:

السيطرة على النفي

مواجهة المريض لقيوده. غالبًا ما يتم استخدام برامج تعليمية نفسية تربوية حول وظائف المخ وعواقب تلف الدماغ.

السيطرة على المبررات

جعل المريض يدرك أن ما يحدث هو نتيجة الإصابة. عادة ما يكون الدعم الأسري مطلوبًا من أجل تحديد تلك المهام والمواقف التي تكون فيها هذه المبررات أكثر وضوحًا. بمجرد اختياره ، يتعلق الأمر بتقديم المعالج ملاحظات للفرد لتقييم أدائه.

تعديل التأكيدات

عادة ما يتم عملهم من خلال التكيف الشخصي لتحسين الوعي بالمرض وتعديل التوقعات.

من خلال التدخل النفسي والعصبي لمعالجة هذه المشكلات ، ستحقق وعيًا أكبر بالمرض وبالتالي تسهل التطور الطبيعي لإعادة تأهيل العجز الناتج عن تلف الدماغ.

المراجع

1. Castrillo Sanz، A.، Andres Calvo، M.، Repiso Gento، M.، Izquierdo Delgado، E.، Gutierrez Ríos، R.، Rodríguez Herrero، R.، Tola-Arribas، M. (2015). فقدان الوعي في مرض الزهايمر: الانتشار والعوامل المرتبطة بها والتأثير على تطور المرض. القس نيورول.
2. ماركوفا ، آي ، وإي بيريوس ، جي (2014). cosntruction of anosognosia: التاريخ والآثار. كورتيكس ، 9-17.
3. Montañés، P.، & Quintero، E. (2007). Anosognosia في مرض الزهايمر: نهج سريري لدراسة الوعي. مجلة أمريكا اللاتينية لعلم النفس (1) ، 63-73.
4. نورمي ، م ، وجيكونن ، م. (2014). تقييم حالات فقدان الشهية بعد السكتة الدماغية: مراجعة للطرق المستخدمة والمطورة على مدار الـ 35 عامًا الماضية. كورتيكس ، 6 ، 46-63.
5. Portellano-Ortiz، C.، Turró-Garriga، O.، Gascón-Bayarri، J.، Piñán-Hernández، S.، Moreno-Cordón، L.، Viñas-Díez، V.،… كوندي سالا ، ج. (2014).

   فقدان الوعي والاكتئاب في تصور نوعية حياة مرضى الزهايمر. التطور في عمر 12 شهر. القس نيورول ، 59 (5) ، 197-204.

6. سانشيز ، سي (2009). ما هو فقدان البصر؟ تحدي متعدد التخصصات. المجلة التشيلية لعلم النفس العصبي ، 4 ، 91-98.
7. Turró-Garriga، O.، López-Pousa، S.، Vilalta-Franch، J.، & Garre-Olmo، J. (2012). تقييم فقدان البصر في مرض الزهايمر. القس نيورول ، 54 (4) ، 193-198.