- القياس الكمي للأجسام المضادة للستربتوليسين O
- أساس تقنية ASTO
- التقنيات
- - التقنية شبه الكمية
- ترجمة
- - التقنية الكمية
- ترجمة
- قيمة مرجعية
- التوصيات
- علم الأمراض مع ارتفاع عيار مضادات الاستربتوليسين O
- أمراض المناعة الذاتية بعد المكورات العقدية
- الحمى الروماتيزمية
- التهاب كبيبات الكلى الحاد
- المراجع
إن O ASO هو جسم مضاد تم إنشاؤه استجابة لعدوى تسببها Streptococcus pyogenes ، والمعروفة أيضًا باسم Streptococcus beta-hemolytic A. وتنتج هذه المجموعة سمين خارجيين مع النشاط الانحلالي يسميان الستربتوليسين "S" و "O".
Streptolysin S هو المسؤول عن انحلال الدم بيتا الذي يحدث في أجار الدم ، وعلى الرغم من أنه سام لخلايا معينة في الجهاز المناعي ، إلا أنه ليس مستضديًا. في حين أن الستربتوليسين O ، كونه قابل للأكسجين ، فهو مسؤول عن انحلال الدم الذي يحدث تحت أجار الدم وهذا مستضد.
Streptococcus pyogenes / رسم تخطيطي لما يحدث في اختبار ASTO (تفاعل التراص). (الأجسام المضادة مرتبطة بجزيئات اللاتكس التي تحتوي على مستضد معين). المصدر: المستخدم: Graham Beards / Alejandro Porto
لذلك ، عندما تتفاعل خلايا الجهاز المناعي مع الستربتوليسين O ، يتم إنتاج استجابة مناعية محددة ، والتي تولد تنشيط الخلايا الليمفاوية B ، وتنتج هذه الخلايا أجسامًا مضادة موجهة ضد الستربتوليسين O. لذلك ، تسمى الأجسام المضادة أنتيستربتوليسين أ.
تنتج Streptococcus pyogenes أمراض مختلفة ، من بينها: التهاب اللوزتين ، الحمرة ، القوباء ، حمى النفاس ، الحمى القرمزية وتسمم الدم. تظهر الأجسام المضادة للستربتوليسين O بعد 8 إلى 30 يومًا من بدء العدوى.
معظم هذه العدوى شائعة جدًا بين السكان ، لذلك من الشائع أن يكون لدى الأشخاص أجسام مضادة لمضادات الستربتوليسين O في دمائهم. تشير العيارات المنخفضة إلى وجود عدوى سابقة بهذه البكتيريا ، لكن العيار المرتفع أو المرتفع يشير إلى إصابة حديثة أو مستمرة.
القياس الكمي للأجسام المضادة للستربتوليسين O
في المختبر ، يمكن قياس عيار الجسم المضاد "O" المضاد للستربتوليسين من خلال اختبار مصلي. يعتمد اختبار antistreptolysin O (ASTO) على تفاعل التراص مع مادة اللاتكس.
يمكن أن يتم ذلك بشكل شبه كمي ، ويمكن أيضًا قياس التقارير في التقاطعات أو العيار. من الطبيعي وليس المهم إيجاد قيم تصل إلى 200 وحدة دولية / مل أو تود وحدة / مل. فوق هذه القيمة تعتبر إيجابية وذات أهمية سريرية.
هذا الاختبار لا يشترط أن يكون المريض صائماً. يستخدم المصل كعينة ، أي يتم سحب دم المريض ووضعه في أنبوب بدون مضاد للتخثر ، ثم يتم طرده للحصول على المصل.
أساس تقنية ASTO
تستخدم هذه التقنية جزيئات اللاتكس كدعم لإصلاح مستضد الستربتوليزين O. تتفاعل جزيئات المستضد الممتصة مع مصل المريض. إذا كان لدى المريض جسم مضاد لـ antistreptolysin O ، فسوف يرتبط هذا بالمستضد المرتبط بجسيم اللاتكس.
يتسبب هذا الارتباط في تراص يمكن رؤيته بالعين المجردة. شدة التفاعل تتناسب طرديا مع تركيز الأجسام المضادة الموجودة.
التقنيات
- التقنية شبه الكمية
يمكن تحديد شدة التفاعل شبه كمي في الصلبان. للقيام بذلك ، يتم أخذ لوح التفاعل المصلي ووضعه:
50 ميكرولتر من المصل و 50 ميكرولتر من كاشف ASTO. تخلط جيداً بعود أسنان خشبي وتوضع في الخلاط الآلي لمدة دقيقتين. رصد. في حالة عدم توفر محور دوار تلقائي ، يجب أن يتم ذلك يدويًا.
ترجمة
التعليق بدون كتل (موحدة): سلبي
1. + = رد فعل ضعيف
2. ++ = رد فعل طفيف
3. +++ = رد فعل معتدل
4. ++++ = رد فعل قوي
الأمصال الموجبة مع 3 و 4 تهجين يمكن قياسها كميا.
- التقنية الكمية
لتقدير العيار ، يتم إجراء التخفيفات التسلسلية 1: 2 ، 1: 4: 1: 8 ، 1:16.
للقيام بذلك ، اتبع ما يلي: يتم أخذ 4 أنابيب اختبار أو أنابيب خان ووضع 0.5 مل من محلول ملحي فسيولوجي عليها جميعًا. ثم يضاف 0.5 مل من مصل المريض إلى الأنبوب الأول. يخلط جيدا. يتوافق هذا الأنبوب مع التخفيف بنسبة 1: 2.
بعد ذلك يتم نقل 0.5 مل إلى الأنبوب 2 ويخلط جيدًا. يتوافق هذا الأنبوب مع التخفيف 1: 4 وما إلى ذلك ، حتى يتم الوصول إلى التخفيف المطلوب.
خذ 50 ميكرولتر من كل تخفيف وتفاعل مع 50 ميكرولتر من كاشف ASTO على لوح تراص ، كما هو موضح في التقنية شبه الكمية.
ترجمة
يؤخذ في الاعتبار أعلى تخفيف يتم فيه ملاحظة تراص مرئي. تتم الحسابات على النحو التالي:
ASTO = عكس أعلى تخفيف إيجابي x حساسية التقنية (ثابت).
مثال: مريض لديه رد فعل إيجابي حتى 1: 8
ASTO = 8 x 200 IU / ml = 1600 IU / ml أو Todd Units / ml.
قيمة مرجعية
البالغ العادي: حتى 200 وحدة دولية / مل
الأطفال العاديون: حتى 400 وحدة دولية / مل
التوصيات
من المستحسن أن يتم إجراء تحكم إيجابي وسلبي مع المرضى للتأكد من أن الكاشف في حالة مثالية. إذا كان التحكم الإيجابي لا يتراكم أو يتراكم التحكم السلبي ، فلا يمكن استخدام الكاشف.
يجب تفسير التفاعل بعد دقيقتين ، وبعد هذا الوقت يصبح غير صالح إذا كان هناك تراص. هذه هي ايجابيات كاذبة.
المصل المفرط شحميات الدم يتداخل مع التفاعل. يمكنهم إعطاء إيجابيات كاذبة.
قيمة ASTO المعزولة ليست مفيدة جدًا. يجب أن تكون مصحوبة بالأعراض.
بالإضافة إلى ذلك ، يُنصح بإجراء قياسين من ASTO على الأقل عند الاشتباه في الإصابة بالحمى الروماتيزمية أو التهاب كبيبات الكلى التالي للمكورات العقدية ، وذلك لإثبات الزيادة في مستويات مضاد الستربتوليسين O وبالتالي تأكيد التشخيص.
علم الأمراض مع ارتفاع عيار مضادات الاستربتوليسين O
تزداد الأجسام المضادة للستربتوليسين بعد المعاناة من المكورات العقدية المقيحة أو عدوى المكورات العقدية الحالة للدم من المجموعة أ.
من بينها: التهاب البلعوم الحاد ، الحمى القرمزية ، القوباء ، الحمرة ، حمى النفاس وتسمم الدم.
قد يصاب بعض المرضى الذين عانوا من عدوى حديثة أو متكررة بالمكورات العقدية بأمراض المناعة الذاتية كعقاب أو مضاعفات لعدوى ما بعد العقدية ، مثل التهاب كبيبات الكلى الحاد والحمى الروماتيزمية.
أمراض المناعة الذاتية بعد المكورات العقدية
الحمى الروماتيزمية
إنها مضاعفة أو عقيلة التهابية يمكن أن تظهر بعد أسبوع إلى 5 أسابيع من الإصابة بعدوى المكورات العقدية. تزداد عيارات Antistreptolysin O بشكل ملحوظ بعد 4 إلى 5 أسابيع من ظهور المرض.
يوجه عيار ASTO العالي التشخيص ، لكنه لا يرتبط بشدة المرض ، ولا يعني انخفاضه التحسن.
تتفاعل الأجسام المضادة لـ Antistreptolysin O ضد الكولاجين وألياف العضلات ، مما يؤثر على أعضاء معينة (القلب والجلد والمفاصل والجهاز العصبي ، من بين آخرين).
تحدث هذه المضاعفات أو العواقب مع إصابة القلب ، والحمى ، والشعور بالضيق ، والتهاب المفاصل المهاجر غير القيحي ، والرقص ، إلخ.
التهاب كبيبات الكلى الحاد
التهاب كبيبات الكلى الحاد هو عقيلة غير قيحية تحدث بسبب ترسب معقدات الأجسام المضادة للمستضد على الغشاء القاعدي الكبيبي.
يمكن أن يؤدي تكوين وتداول معقدات الأجسام المضادة للمستضد (ag-ac) الناتجة عن عدوى المكورات العقدية إلى تغيرات نضحية والتهاب الكبيبات ، مع بيلة بروتينية وبيلة دموية.
تترسب مجمعات ag-ac في الكبيبة وتنشط الشلال التكميلي ، مما يؤدي إلى تلف البطانة الكبيبية. لهذا السبب ، يعتبر من أمراض المناعة الذاتية ، حيث أن الجهاز المناعي للفرد يدمر أنسجته.
الأجسام المضادة Antistreptolysin O عالية جدًا ومستويات مكملة منخفضة.
المراجع
- معامل وينر. ASO اللاتكس. 2000 متاح على: wiener-lab.com.ar
- المساهمين في ويكيبيديا. "مضاد الستربتوليسين أ." ويكيبيديا، الموسوعة الحرة. ويكيبيديا ، الموسوعة الحرة ، 23 يناير 2019. الويب. 19 يوليو.2019.
- قطبي أ ، حبيب ن ، عز س. أنتيستربتوليزين عيار في الصحة والمرض: المستويات والأهمية. بيدياتر ريب. 2012 ؛ 4 (1): e8. متوفر في: ncbi.nlm.nih
- سين إي ، رامانان أ. كيفية استخدام مضاد الستربتوليزين O titre. Arch Dis Child Educ Practice Ed. 2014 ؛ 99 (6): 231-8. متوفر في: ncbi.nlm.nih
- Koneman E ، Allen S ، Janda W ، Schreckenberger P ، Winn W. (2004). التشخيص الميكروبيولوجي. (الطبعة الخامسة). الأرجنتين ، الافتتاحية Panamericana SA
- González M، González N. 2011. دليل علم الأحياء الدقيقة الطبية. الطبعة الثانية ، فنزويلا: مديرية الإعلام والمطبوعات بجامعة كارابوبو.