- الأسباب
- عمر
- ارتفاع ضغط الدم الشرياني
- عسر شحميات الدم
- عادات التدخين
- بدانة
- أمراض النسيج الضام
- المخاطر
- تمدد الأوعية الدموية
- تسلخ الأبهر
- علاج او معاملة
- المراجع
في الشريان الأورطي ممدود هو النتيجة التصوير التي الأبهر، الشريان الرئيسي للجسم البشري وينظر، لتكون أطول من المعتاد. تم وصفه في البداية فقط في الأشعة الصدرية ، ولكن تم استقراء المصطلح لدراسات أخرى تشمل الصور ، مثل التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو القسطرة.
في الصور الشعاعية للصدر المأخوذة من الأمام الخلفي أو الأمامي الخلفي ، عادة ما يتم تصور القوس الأبهري دون صعوبات. يقع فوق الصورة الظلية للقلب والقوس المتوسط للشريان الرئوي ، في النصف الأيسر من الصدر. إنه أحد العناصر الكلاسيكية للأشعة السينية للصدر ويسهل ملاحظة التغييرات فيه.
صورة الشريان الطبيعي والشريان الممدود. المصدر: heart.bmj.com
تتوافق الزيادة في حجم القوس الأبهري المذكور أعلاه مع استطالة الأبهر. يبدو بارزًا ، ويحتل جزءًا مهمًا من المساحة المقابلة للرئة اليسرى ، مصحوبًا بتوسيع المنصف. يمكن أيضًا رؤيته في الشريان الأورطي البطني من خلال دراسات أخرى أكثر تخصصًا.
يجبر العثور على الشريان الأورطي الممدود الفريق الطبي على البحث عن سبب لهذا التغيير. على الرغم من أنها ليست دائمًا نتيجة مرضية وأن حالات قليلة تتطلب علاجًا جائرًا ، إلا أن التحكم الصارم والمفصل للحالة ضروري للحفاظ على صحة الفرد.
الأسباب
هناك العديد من الحالات ، النموذجية للجهاز القلبي الوعائي والجهازية الأخرى ، والتي يمكن أن تسبب استطالة الشريان الأورطي ، بما في ذلك:
عمر
الشيخوخة هي أحد الأسباب الرئيسية لاستطالة الشريان الأورطي. يعتبر بعض المؤلفين أن هذه الظاهرة طبيعية وتعزى إلى التغيرات الهندسية المعتادة التي يمر بها أي وعاء دموي بسبب العمر. البعض الآخر مقتنع بأنه نتيجة مرضية غير موجودة لدى جميع كبار السن.
تحدث عملية الشيخوخة الطبيعية للأبهر مع تمدد التجويف وفقدان امتثال الأوعية الدموية. وبالمثل ، فإن قمة الأبهر تقع بين جذوع الأوعية الدموية الكبيرة في المرضى الصغار ولكنها تتغير إلى وضع أبعد عند كبار السن.
باختصار ، تشير جميع الدراسات إلى أن الشريان الأورطي يطول بمرور السنين ، حتى في الأشخاص الأصحاء. في معظم الأحيان ، يؤثر هذا الاستطالة على الأبهر الصاعد (الذي يتوافق مع القوس الأورطي الإشعاعي) ولا يسبب عادةً أعراضًا أو تغيرات كبيرة في النبض البعيد.
ارتفاع ضغط الدم الشرياني
من الشائع للغاية العثور على الشريان الأورطي الممدود في مرضى ارتفاع ضغط الدم. يؤثر تصلب جدران الشرايين أيضًا على الشريان الأورطي ، والذي على الرغم من قطره الكبير ينتهي بالتوسع والإطالة. يؤدي عدم كفاية التحكم في ضغط الدم والمرض طويل الأمد إلى تفاقم حالة التمدد.
يفتح تجويف الأبهر (قطره الداخلي) ويغلق بشكل طبيعي مع كل نبضة من ضربات القلب. عندما يزداد الضغط الذي يمارسه القلب ، يظل الضوء مفتوحًا لفترة أطول ويدخل الدم الذي يتم ضخه إلى الوعاء بقوة أكبر ، ويصطدم بجدرانه ويتوسع مثل أي عضلة يتم ممارستها.
في المراحل المتقدمة من مرض ارتفاع ضغط الدم ، يمكن أن يصل الشريان الأورطي إلى أبعاد كبيرة. دراسات التصوير حاسمة ، والزر الأبهري الكبير الظاهر فوق القلب يضرب بالأشعة على الصدر. المضاعفات كارثية في هذا الوقت.
عسر شحميات الدم
ترتبط شذوذات الكوليسترول والدهون الثلاثية بشكل كبير باستطالة الأبهر. ينتج عن هذه الأمراض تراكم الدهون أو الدهون على جدران الوعاء الدموي ، مما يؤدي إلى تكوين لويحات تصلب الشرايين المعروفة ، والتي يمكن أن تنكسر أو تنفصل ، مع عواقب وخيمة على صحة المريض.
عادات التدخين
يرتبط التدخين بالعديد من الأمراض الجهازية ، بما في ذلك العديد من أمراض الجهاز القلبي الوعائي التي تسبب استطالة الشريان الأورطي.
في الواقع ، السبب الرئيسي للشريان الأورطي البطني المستطيل هو تدخين السجائر بانتظام. لم يتم شرح الفيزيولوجيا المرضية لهذه الحالة بشكل كامل ، لكن الإحصائيات عنها واضحة.
بدانة
لم تعد زيادة الوزن تعتبر من عوامل الخطر وأصبحت مرضًا رسميًا. يتراوح مدى مضاعفات السمنة من أمراض القلب والأوعية الدموية إلى الأمراض النفسية.
يبدو أن ارتفاع ضغط الدم وارتفاع الكوليسترول المرتبط بارتفاع مؤشر كتلة الجسم للبدناء هو سبب استطالة الأبهر لدى هؤلاء الأفراد.
أمراض النسيج الضام
على الرغم من ندرة هذه الأمراض ، إلا أن المضاعفات القلبية الوعائية التي تسببها يمكن أن تكون شديدة. يتميز مرض مارفان بأمراض القلب والأوعية الدموية بما في ذلك الشريان الأورطي الممدود.
يحدث الشيء نفسه مع متلازمات Loeys-Dietz و Sjörgen ، والتهاب المفاصل الروماتويدي ، والتهاب العضلات ، والذئبة الحمامية الجهازية.
المخاطر
على الرغم من أن معظم المرضى الذين يعانون من الشريان الأورطي الممدود ليس لديهم أعراض ، إلا أن هناك بعض المضاعفات التي يمكن أن تكون خطيرة. المضاعفات الأكثر رعباً هي:
تمدد الأوعية الدموية
تمدد الأوعية الدموية هي تمددات غير طبيعية لأي شريان في الجسم. في هذه الحالة ، هو اتساع الأبهر ، على مستوى الصدر والبطن.
يتم إنتاجها عن طريق ضعف جدار الأوعية الدموية ، وهو أكثر شيوعًا عندما يكون الشريان الأورطي ممدودًا وتكون جدرانه أرق وأقل مرونة.
تتنوع أعراض تمدد الأوعية الدموية الأبهري بدرجة كبيرة وستعتمد على الجزء المصاب من الوعاء الدموي وحجمه ومعدل نموه.
لا تظهر العديد من حالات تمدد الأوعية الدموية نفسها أبدًا خلال حياة الشخص ، بينما يمكن للآخرين أن يولدوا علامات سريرية مهمة تجبر المريض على زيارة الطبيب.
تسلخ الأبهر
تسلخ الأبهر هو إصابة الجدران الداخلية للشريان الأورطي. عندما يحدث هذا ، يتسرب الدم من خلال هذه الإصابة ويتسرب بين الجدران ، ويفصل بينهما في النهاية.
في حالة اتساع التمزق ، يمكن أن يصل إلى الطبقات الخارجية للشريان الأورطي ويسبب نزيفًا هائلاً مميتًا حتى مع العلاج الأمثل.
تحدث هذه المضاعفات غالبًا في المناطق الضعيفة من الشريان الأورطي المصابة بتمدد الأوعية الدموية. يحدث تشريح وتمزق الشريان الأورطي تلقائيًا ، مما يجعل إدارته أكثر تعقيدًا. إنها لا تتوسط عادة في صدمة سابقة ، لكن بعض الضربات يمكن أن تولد تمدد الأوعية الدموية أو تمزق واحدة موجودة مسبقًا.
علاج او معاملة
لا يحتوي استطالة الأبهر على إدارة علاجية محددة تتجاوز علاج المرض المسبب له. تتم إدارة جميع الأسباب تقريبًا باستخدام الأدوية مثل الأدوية الخافضة للضغط ، والستاتين ، وعوامل سكر الدم عن طريق الفم ، أو المنشطات ، بالإضافة إلى تغييرات في نمط الحياة والنظام الغذائي.
تتطلب حالات تمدد الأوعية الدموية سريعة النمو التي يمكن تشخيصها جراحة. قد يتم إجراء القرار الجراحي داخل الأوعية الدموية ، أو قد يكون من الضروري إجراء عملية مفتوحة.
وينطبق الشيء نفسه على تسلخ الأبهر ، على الرغم من أنه ينبغي اعتباره حالة طبية طارئة. لا يتم التلاعب بتمددات الأوعية الدموية الصغيرة بدون أعراض.
المراجع
- Adriaans ، Bouke P. et al. (2018). استطالة الأبهر الجزء الأول: عملية الشيخوخة الطبيعية للشريان الأورطي. القلب ، دوى: 10.1136 / heartjnl-2017-312866.
- هيوتس وصموئيل والمتعاونون (2018). استطالة الأبهر الجزء الثاني: خطر الإصابة بتسلخ الأبهر الحاد من النوع أ. القلب ، دوى: 10.1136 / heartjnl-2017-312867.
- Hodler ، J ؛ Vock، P and Schaffner، T (1995). استطالة الأبهر: محاكية فقط في زيادة حداب الصدر؟ الارتباط الإشعاعي المرضي. Swiss Medical Weekly، 125 (6): 207-211.
- سيرانو هيرناندو ، فرانسيسكو خافيير (2007). ما هو توسع الشريان الأورطي الصدري والبطن. كتاب صحة القلب والأوعية الدموية ، الفصل 57 ، 505-511.
- سوجاوارا ، جيه وآخرون (2008). استطالة الشريان الأبهر الصاعد المرتبط بالعمر عند البالغين. التصوير القلبي الوعائي JACC ، 1 (6): 739-748.
- جليسون ، جين ر. (2016). مراقبة أو تشغيل؟ عندما يتطلب الشريان الأورطي المتضخم اتخاذ إجراء. تم الاسترجاع من: healthblog.uofmhealth.org
- ديفيس ، وليام (2010). الشريان الأورطي المهمل. تم الاسترجاع من: healthcentral.com
- كروجر ت وآخرون (2016). استطالة الأبهر الصاعد وخطر الإصابة بالتسلخ. المجلة الأوروبية لجراحة القلب والصدر ، 50 (2): 241-247.
- طاقم Mayo Clinic (2018). تمدد الأوعية الدموية في الشريان الأورطي الصدري. تم الاسترجاع من: Mayoclinic.org
- ثرومورثي. SG et al. تسلخ الأبهر وكيفية التعرف عليه وماذا تفعل؟ تم الاسترجاع من: intramed.net