- تاريخ العقم
- تطور علم الأحياء الدقيقة
- مفهوم التعقيم
- تقنية العقيم
- خطوات التنفيذ الصحيح لتقنية التعقيم
- العاملين الطبيين والمساعدين الطبيين
- صبور
- الأسطح والأثاث
- الآلات والمعدات
- المراجع
يشير مصطلح التعقيم إلى تقليل الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض (القادرة على التسبب في العدوى) إلى الحد الأدنى من خلال تقنيات مختلفة ؛ من بينها استخدام محاليل مبيد للجراثيم تقضي على الجراثيم من جلد المريض وجروحه.
عنصر آخر مهم في التعقيم هو عقم المواد المستخدمة في الإجراءات (الإبر ، شفرات المبضع ، الغرز ، الأدوات ، إلخ) ؛ تُفهم المادة المعقمة على أنها خالية بنسبة 100٪ من الكائنات الحية الدقيقة.
بهذا المعنى ، يمكن تطبيق طرق التعقيم على المواد (الأسطح والألواح والأدوات وما إلى ذلك) ، ولكن ليس على الأشخاص ، حيث لم يتم حتى الآن وصف طريقة يمكن أن تقضي على 100٪ من الكائنات الحية الدقيقة من العيش بأمان.
تاريخ العقم
لا يخفى على أي شخص كان في مستشفى أو معمل للتحليل الحيوي أو عيادة طب الأسنان أن المواد المستخدمة يتم التعامل معها بعناية فائقة لإبقائها "معقمة" وخالية من التلوث.
ولكن لم يكن هذا هو الحال دائمًا ، فمنذ ما يزيد قليلاً عن 150 عامًا (منتصف القرن التاسع عشر) كانت المواد بالكاد تُنظف بالماء ، وشوهد المرضى بدون قفازات ، ولم يغسل الأطباء أيديهم حتى بين المريض والمريض.
في نظرنا ، يبدو الأمر وكأنه فورة ، ولكن في ذلك الوقت كانت ممارسة شائعة ، حيث لم يكن لديهم المعرفة التي لدينا حاليًا ولم يتم وصف إجراءات التعقيم والمطهر المعروفة والمطبقة بشكل روتيني اليوم.
لذلك ليس من المستغرب أن العدوى بعد الجراحة في ذلك الوقت ، بما في ذلك الالتهابات بعد الولادة ، كانت أحد الأسباب الرئيسية للوفيات في مراكز الرعاية الصحية.
تطور علم الأحياء الدقيقة
إن وجود الكائنات الحية الدقيقة التي لا يمكن اكتشافها بالعين المجردة معروف منذ زمن أنطون فان ليوينهوك ، الذي وصف الكائنات الصغيرة في القرن السابع عشر التي أطلق عليها اسم "أنماكولوس" ، باستخدام مجموعة من العدسات المكبرة (المجاهر المبكرة). ومع ذلك ، حتى نهاية القرن التاسع عشر ، تم تأسيس علاقة بين هذه الكائنات الحية والأمراض.
تم إنشاء مثل هذه الرابطة بفضل عمل العالم الفرنسي البارز لويس باستور (الذي يعتبر والد علم الأحياء الدقيقة) ، الذي قدم أول توصيف علمي للكائنات الدقيقة وطور اللقاحات الأولى ، ووضع الأسس لفرع جديد في علم الأحياء.
في موازاة ذلك ، فتحت نتائج الباحث الألماني روبرت كوخ ، الذي نجح في عزل الكائنات الحية الدقيقة المسؤولة عن مرض السل ، آفاقًا جديدة لفهم أصل الأمراض ، وحتى كيفية الوقاية منها بشكل أفضل.
مفهوم التعقيم
يمكن اعتبار أن تطوير مفهوم التطهير كما نعرفه اليوم بدأ بتقارير الطبيب المجري إجناز سيميلويس ، الذي أشار إلى أن غسل اليدين بين المريض والمريض قلل بشكل كبير من العدوى بعد الولادة.
لاقت هذه الملاحظة ازدراءً من قبل المجتمع العلمي في ذلك الوقت (النصف الأول من القرن التاسع عشر) لافتقارها إلى الأسس العلمية لدعمها ، على الرغم من أنها تمكنت من تقليل وفيات الأمهات من العدوى إلى أقل من 1٪.
بحلول نهاية القرن التاسع عشر ، بعد عدة سنوات من وفاة سيميلويس ، وضع الجراح الإنجليزي جوزيف ليستر كل قطع اللغز معًا.
وخلص إلى أن النتائج التي توصل إليها باستير كانت الأساس العلمي لما اقترحه سيميلويس منذ سنوات ، حيث طور من هذه المعرفة تقنيات التعقيم الأولى في غرفة العمليات باستخدام الفينول.
تقنية العقيم
تُعرف تقنية التعقيم بأنها مجموعة من التدابير التي يتم تنفيذها لتقليل مخاطر الاتصال بين المريض والكائنات الدقيقة المسببة للأمراض أثناء الإجراءات الطبية الغازية.
يمكن تقسيم تقنية التعقيم إلى عدة أجزاء:
- وضع الحقول المعقمة (الحواجز) التي تعزل المريض عن البيئة المحيطة
- تعقيم المواد الجراحية (الأدوات ، الغرز ، الإبر ، إلخ) والمناطق التي يتم فيها إجراء العمليات الجراحية
- تحضير منطقة جسم المريض للتدخل باستخدام محاليل مطهرة مصممة للتخلص من أكبر عدد ممكن من الكائنات الحية الدقيقة التي يحتمل أن تكون خطرة.
المراقبة الصحيحة للمراحل الثلاث السابقة تضمن تقليل مخاطر الإصابة إلى الحد الأدنى ؛ لهذا ، من المهم أن يتم التعامل مع جميع المواد بقفازات معقمة وداخل مجال محدد جيدًا يُعرف باسم "المجال المعقم".
يجب التخلص من أي مادة تتلامس عن طريق الخطأ مع اليد غير محمية بالقفاز المعقم (لأنها مكسورة) أو تلامس سطحًا لا يغطيه المجال المعقم (طاولة ، نقالة ، أرضية) ، ولا يمكن استخدامها مرة أخرى حتى يتم إزالتها تعقيمها مرة أخرى.
خطوات التنفيذ الصحيح لتقنية التعقيم
تقنية التعقيم ليست عملاً أو إجراءً منفردًا ، بل على العكس من ذلك ، فهي تتكون من سلسلة من الإجراءات التي تشمل من المريض إلى المادة ، من خلال موظفي الرعاية الصحية والمناطق التي يتم فيها تنفيذ الإجراءات الغازية.
وهكذا يتم تنفيذ تقنية التعقيم على مستويات مختلفة وهي:
العاملين الطبيين والمساعدين الطبيين
1-غسل اليدين قبل تنفيذ الإجراء باستخدام محاليل مبيدات الجراثيم (اليود - بوفيدون ، الكلورهيكسيدين ، إلخ).
2-ارتداء ملابس معقمة (بذلة جراحية وثوب)
3-استخدام القفازات المعقمة
4-تجنب ملامسة الأسطح غير المعقمة أثناء تنفيذ الإجراءات الغازية
5-استخدام أغطية الأحذية على الأحذية
6-يجب جمع الشعر بغطاء جراحي مثل اللحية
7-استخدام القناع
صبور
1-الغسل قبل الجراحة بالماء والصابون للجسم كله
2-خلع الملابس قبل دخول منطقة العملية. يجب على المريض فقط ارتداء الملابس التي تستخدم لمرة واحدة والمناسبة للاستخدام في المناطق المعقمة.
3-حلق المنطقة المراد إجراء العملية عليها (إن أمكن) قبل العملية ودخول منطقة الجراحة.
4-تحضير المنطقة المراد علاجها بمحلول مطهر (يود - بوفيدون ، كلورهيكسيدين… الخ).
5- يجب جمع الشعر بغطاء مناسب لهذا الغرض.
الأسطح والأثاث
1-يجب غسل جميع الأثاث وكذلك منطقة العملية (غرفة الجراحة ، منطقة الولادة ، إلخ) بالماء والصابون بانتظام
2-استخدام المحاليل المطهرة (هيبوكلوريت الصوديوم ، مشتقات الأمونيوم الرباعية ، إلخ) لتنظيف كافة الأثاث بين المريض والمريض.
3-تعقيم منطقة الجراحة (بما في ذلك الأثاث) مرة واحدة في اليوم باستخدام مصابيح الأشعة فوق البنفسجية (يجب إغلاق الغرفة وعدم وجود أفراد بالداخل أثناء هذه العملية)
4-يجب تغطية جميع الأسطح بما في ذلك جسم المريض بستائر معقمة أثناء تنفيذ الإجراءات الغازية.
الآلات والمعدات
1-يجب تعقيم جميع الأدوات بتقنية فعالة حسب خصائصها.
التعقيم بالحرارة الجافة (الفرن) أو الرطب (الأوتوكلاف) للأجهزة المعدنية التي لا تتدهور مع الحرارة.
تعقيم أكسيد الإيثيلين للمطاط أو المواد الدقيقة التي يمكن أن تتغير بالحرارة (الأنابيب المطاطية ، البصريات)
عادة ما تكون الغرز ، وشفرات المبضع ، والقسطرة ، والأدوات الأخرى معقمة في المصنع (عادة ما يتم تعقيمها بضوء الأشعة فوق البنفسجية أو أكسيد الإيثيلين) ؛ في عبوة مزدوجة. يجب فتح العبوة الخارجية غير المعقمة بواسطة مساعد ، وإسقاط الحزمة الداخلية (المعقمة) في الحقل.
2-يجب دائمًا التعامل مع المواد التي سيتم استخدامها بقفازات معقمة وداخل المنطقة المحددة بواسطة الحقول المعقمة.
3- لا تلامس أي سطح لا يغطيه المجال المعقم.
3-يجب إزالة جميع المواد التي يحتمل أن تكون ملوثة من المنطقة
4-يجب عدم إعادة تعقيم المواد التي تستخدم لمرة واحدة وبقايا الخيوط وشفرات المبضع التي تم استخدامها. يجب التخلص من كل هذه المواد باستخدام الأكياس والحاويات المصممة لهذا الغرض.
يضمن التنفيذ الصحيح لجميع هذه الخطوات التقليل من مخاطر الإصابة بالعدوى ، ومن هنا تأتي أهمية تنفيذها الصارم والمنهجي من قبل جميع أعضاء الفريق الصحي ، وخاصة أولئك المشاركين في تنفيذ الإجراءات الغازية.
بالإضافة إلى ذلك ، يجب إجراء بحث مستمر من أجل تحسين هذه التقنيات من أجل التحسين المستمر للقدرة على تقليل مخاطر العدوى المرتبطة بالإجراءات الغازية.
حدث الكثير منذ الأيام التي قتلت فيها حمى النفاس امرأة واحدة من كل ثلاث نساء أثناء المخاض.
اليوم ، بفضل التقدم المستمر للعلم ، من الممكن إجراء عمليات جراحية كبيرة مع الحد الأدنى من مخاطر حدوث مضاعفات معدية ، ويرجع الفضل في ذلك إلى حد كبير إلى التنفيذ الصحيح لتقنية التعقيم.
المراجع
- بورتر ، جيه آر (1976). أنتوني فان ليفينهوك: الذكرى المئوية الثالثة لاكتشافه البكتيريا. المراجعات البكتريولوجية، 40 (2) ، 260.
- وينرايت ، م. (2003). وجهة نظر بديلة للتاريخ المبكر لعلم الأحياء الدقيقة. التقدم في علم الأحياء الدقيقة التطبيقي ، 52 ، 333-356.
- شوارتز ، م. (2001). حياة واعمال لويس باستور. مجلة علم الأحياء الدقيقة التطبيقي ، 91 (4) ، 597-601.
- دانيال ، TM (2006). تاريخ مرض السل. طب الجهاز التنفسي ، 100 (11) ، 1862-1870.
- Best، M.، & Neuhauser، D. (2004). إجناز سيميلويس ولادة مكافحة العدوى. BMJ للجودة والسلامة ، 13 (3) ، 233-234.
- Rodríguez، FJA، Barrios، CE، OReilly، FJA، Torres، M. Á.، & Martínez، MVC (2011). عقم وتعقيم. منظر تاريخي من لوحة. ملاحظات علمية، (2) ، 61-64.
- هارت ، س. (2007). استخدام تقنية معقمة لتقليل مخاطر الإصابة. معيار التمريض (حتى 2013) ، 21 (47) ، 43.