التوحد اللانمطي: الأعراض والأسباب والعلاج - علم النفس العصبي - 2026

و التوحد شاذة وفئة التشخيص التي تم إنشاؤها لتشمل تلك الحالات التي كان بعض أعراض التوحد، ولكن ليس بما فيه الكفاية. وبهذه الطريقة ، لا يستوفون الفئات التشخيصية اللازمة للنظر في التوحد أو متلازمة أسبرجر أو حالة أخرى مماثلة.

إنها حالات شبيهة جدًا بمرض التوحد ، ولكنها تبدأ في وقت متأخر عن المعتاد ، مع أعراض غير متكررة أو لا شعورية للتوحد. وقد سميت هذه الحالة أيضًا باسم اضطراب النمو الشامل ، غير محدد. لا يوجد في كتيبات التشخيص الحالية ، على الرغم من أن العديد من الأشخاص تلقوا هذا التشخيص عندما كانوا صغارًا.

تضمن الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM) هذه الفئة التشخيصية في نسخته الرابعة. في الفئة الخامسة ، وهي الفئة الحالية ، هناك فئة واحدة فقط لتصنيف التوحد: "اضطراب طيف التوحد". في هذه الفئة يتم قبول مجموعة كاملة من العروض والأعراض التي تميز التوحد.

في كل طبعة ، الاضطرابات النفسية ، تم تغيير بعض الأعراض أو الفئات. تتم إضافة الاضطرابات أو القضاء عليها بشكل عام وفقًا للمعايير الاجتماعية الحالية.

التوحد اللانمطي وفقًا لـ ICD-10

الإصدار العاشر من التصنيف الدولي للأمراض هو دليل تشخيصي أنشأته منظمة الصحة العالمية (WHO). وهذا يشمل التوحد غير النمطي ضمن فئة "اضطرابات النمو المنتشرة".

يصفه بأنه اضطراب تطوري واسع الانتشار يختلف عن التوحد في أن الأمراض تبدأ في الظهور بعد 3 سنوات من العمر.

قد يكون أيضًا عدم وجود تشوهات مثبتة بشكل كافٍ في 1 أو 2 من الجوانب النفسية المرضية الثلاثة اللازمة لتشخيص التوحد. هذه هي: ضعف في التفاعل الاجتماعي ، واضطرابات التواصل ، والسلوك المقيد والنمطي والمتكرر.

بهذه الطريقة ، يعاني الطفل فقط من عجز واضح في منطقة أو اثنتين من المجالات الموصوفة. في الإصدار العاشر من التصنيف الدولي للأمراض ، أوضحوا أيضًا أن التوحد غير النمطي شائع في الأشخاص المتخلفين بشدة من ذوي سمات التوحد ، مع مستوى أداء منخفض للغاية.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن الأفراد الذين يعانون من اضطرابات النمو الشديدة في فهم اللغة يستوفون معايير التوحد غير النمطي. وفقًا لهذا الدليل ، يتم أيضًا تضمين ذهان الطفولة غير النمطي في تشخيص التوحد غير النمطي.

الأسباب

يتم حاليًا التحقيق في أسباب التوحد غير النمطي ، مثل أسباب التوحد ، ولا يزال هناك الكثير لمعرفته.

تم العثور على مجموعة متنوعة من الأسباب المختلفة وعدد كبير من الجينات. ربما يعتمد ظهور التوحد على مجموعة من العوامل وليس على سبب محدد.

وبالتالي ، يبدو أن عمليات نمو الدماغ المرتبطة بالنخاع المفرط أو التغيير في بروتينات معينة تؤثر ، وتولد أسلاكًا عصبية غير صحيحة (مثل Cux1 و Kv1) ، أو تؤثر على عملية الهجرة العصبية (بروتين MDGA1) ، من بين أمور أخرى.

هناك القليل من الدراسات التي تتحدث تحديدًا عن أسباب التوحد غير النمطي (على الرغم من أنها قد تسبب أيضًا التوحد الكلاسيكي):

التصلب الحدبي

يبدو أن خطر الإصابة بالتوحد الكلاسيكي أو غير النمطي يزيد بين 200 و 1000 مرة في المرضى الذين يعانون من هذا المرض عنه لدى عامة السكان.

في دراسة نشرت في عام 1997 ، تم العثور على ارتباط بين التصلب الحدبي في الفص الصدغي والتوحد غير النمطي. التصلب الحدبي هو مرض وراثي نادر يسبب أورامًا في الدماغ وآفات منتشرة في الجلد والقلب والكلى والعينين.

على وجه التحديد ، كان عدد أورام المخ أعلى بشكل ملحوظ لدى مرضى التوحد أو التوحد غير النمطي مقارنة بأولئك الذين لا يعانون من هذه التشخيصات. علاوة على ذلك ، في جميع المرضى تقريبًا كانت موجودة في الفص الصدغي.

التعديلات الجينية

تسلط العديد من الدراسات الضوء على العلاقة بين تعديلات الكروموسوم 15 والتوحد الكلاسيكي غير النمطي والتخلف العقلي.

على وجه التحديد ، مع تكرار منطقة 15q11-q13. علاوة على ذلك ، يبدو أن هذا التغيير موروث من الأم وليس من الأب (Cook et al. ، 1997).

الأعراض

تتشابه أعراض التوحد غير النمطي مع أعراض التوحد ، ولكنها تظهر لاحقًا في الحياة ، ولا تظهر إلا قليلاً (أقل من 6) ، أو قد تكون أكثر غرابة. بعض الأعراض المدرجة في أدلة التشخيص هي:

- تغيير التفاعل الاجتماعي. أي أنهم بالكاد يحافظون على التواصل البصري أو يشعرون بالاهتمام بالناس. هذا ليس له علاقة بالخجل ، فهذا السلوك موجود حتى مع الأقارب بشكل مستمر.

- لديهم مشاكل في الاتصال غير اللفظي. يتجلى هذا في أنهم غير قادرين على تبني تعبيرات الوجه والإيماء والجسم المناسبة.

- صعوبات في إقامة علاقات مع الزملاء الآخرين.

- ليس لديهم الميل التلقائي الطبيعي لمحاولة مشاركة اهتماماتهم ومتعهم وأهدافهم مع الآخرين. إحدى العلامات هي أنهم لا يظهرون أو يشيرون إلى الأشياء التي تهمهم.

- لا توجد معاملة بالمثل اجتماعية أو عاطفية. هذا يعني أنهم لا يصدرون ردودًا ، ولا يبدو أنهم يفهمون مشاعر الآخرين.

- التأخير أو الغياب التام في اللغة. إذا تم الحفاظ على الكلام ، فإنهم يعانون من ضعف كبير في القدرة على بدء محادثة مع الآخرين أو الحفاظ عليها. يمكنك استخدام اللغة بطريقة نمطية ومتكررة.

- لا يمارس اللعب العفوي أو الرمزي أو التقليد النموذجي للأطفال الآخرين.

- لديه أنماط سلوك جامدة وغير مرنة. لا يمكنهم تحمل تغيير الروتين.

- قد تظهر مخاوف مستمرة وامتصاصية لأجزاء معينة من الأشياء أو بعض الموضوعات. على سبيل المثال ، ربما كانوا يحدقون في شيء ما لساعات. إذا حاول شخص آخر مقاطعة نشاطك ، فقد تتفاعل مع الشكاوى ونوبات الغضب.

- حركات متكررة ونمطية مثل اهتزاز اليدين أو الأصابع أو التقليب المستمر. من الشائع جدًا "رفرفة" اليدين والتأرجح.

التوحد والتوحد غير النمطي: الاختلافات والتشابه

لا يعني التوحد اللانمطي أن الأعراض أكثر اعتدالًا أو أقل إعاقة. بدلاً من ذلك ، فهذا يعني أنها لا تتناسب تمامًا مع معايير التشخيص للحالات الأخرى ذات الصلة.

وبالتالي ، فإن التوحد غير النمطي له عواقب وخيمة على المريض ، مما يؤثر بشكل كبير على نوعية حياته.

في دراسة أجراها ووكر وآخرون. (2004) مقارنة مستوى أداء 216 طفلًا مصابًا بالتوحد ، و 33 مصابًا بمتلازمة أسبرجر و 21 مصابًا بالتوحد غير النمطي. ووجدوا أنه فيما يتعلق بالحياة اليومية ومهارات الاتصال والمهارات الاجتماعية ومعدل الذكاء ، فإن عشرات الأطفال المصابين بالتوحد غير النمطي كانوا بين المصابين بالتوحد والذين يعانون من متلازمة أسبرجر.

من ناحية أخرى ، كان لدى هؤلاء الأطفال أعراض توحد أقل من المجموعتين الأخريين. السلوكيات النمطية والمتكررة. علاوة على ذلك ، ميز المؤلفون ثلاث مجموعات فرعية من الأطفال المصابين بالتوحد غير النمطي:

- مجموعة عالية الأداء: غطت 24٪ من الأطفال المصابين بهذه الحالة. كانت الأعراض مشابهة جدًا لأعراض متلازمة أسبرجر. ومع ذلك ، فقد أظهرت تأخر اللغة أو ضعف إدراكي خفيف.

- مجموعة شبيهة بالتوحد: 24٪ أخرى وقعت في هذه المجموعة ، وظهرت أعراض مشابهة لمرض التوحد. لم يستوفوا المعايير الدقيقة لسن متأخرة من التأخير الإدراكي الحاد أو كانوا لا يزالون صغارًا.

- في المجموعة الثالثة تم العثور على 52٪ من الحالات. لم يستوفوا معايير التوحد ، حيث كان لديهم سلوكيات نمطية ومتكررة أقل.

لذلك ، فإن المعيار الرئيسي الذي يشترك فيه مرضى التوحد وذوي التوحد غير النمطي هو الضعف الشديد في التواصل والحياة الاجتماعية.

مشاكل تشخيص التوحد اللانمطي

من المهم أن نلاحظ أن التشخيص يجب أن يتم من قبل أخصائي الصحة العقلية ، ومن الملائم ألا تكون الحالات "مفرطة التشخيص".

قد يكون من الطبيعي تمامًا ظهور بعض الأعراض المذكورة أدناه عند الأطفال الأصحاء. هذا لا يعني بالضرورة وجود التوحد غير النمطي أو أمراض أخرى. يختلف كل شخص عن الآخر ، ومن الطبيعي أن تختلف أنماط النمو بشكل كبير من طفل إلى آخر.

حاليًا ، لا يتم تشخيص التوحد غير النمطي عادةً على هذا النحو. تمت إزالة أنواع التوحد DSM-IV على وجه التحديد لأن هذا التشخيص تم إساءة استخدامه دون داع.

بالنسبة لأولئك الذين تم تشخيصهم بالتوحد غير النمطي في الماضي ، يوصى بإجراء تقييم جديد لحالتهم. قد لا تتناسب حاليًا مع أي تصنيف مرتبط بالتوحد.

من ناحية أخرى ، قد يحدث أيضًا أنه إذا كانت أعراض التوحد غير النمطي أكثر اعتدالًا ، فقد تم تجاهلها في مرحلة الطفولة. وبالتالي ، عندما يكونون بالغين ، يستمرون في الظهور ولم يتم علاجهم.

في دراسة نُشرت في عام 2007 ، وجد أن المرضى الذين تم تشخيصهم بالتوحد النموذجي قبل سن 5 سنوات يستمرون في إظهار اختلافات كبيرة في المستوى الاجتماعي مثل البالغين. (بيلستيدت ، جيلبيرج ، وجيلبيرج ، 2007).

أفضل ما يجب فعله للحصول على نوعية حياة جيدة هو تشخيص هذه الحالات وعلاجها في أسرع وقت ممكن.

علاج او معاملة

على ما يبدو ، فإن فئة التشخيص ليست مهمة جدًا في أشكال التوحد لتأسيس العلاج. وذلك لأن أشكال عرض التوحد يمكن أن تكون متنوعة جدًا في كل طفل ، ويفضل إجراء تدخل شخصي تمامًا.

يجب أن يتم تنفيذ هذا التدخل من قبل فريق من العديد من المهنيين المختلفين: علماء النفس ، علماء النفس العصبي ، المعالجون المهنيون ، أطباء الأعصاب ، معالجو النطق ، المعلمين ، إلخ. للقيام بذلك ، بمجرد اكتشاف مرض التوحد غير النمطي ، فإن الأمر المثالي هو فحص الأعراض التي يعرضها المريض المحدد لوضع قائمة بالأهداف.

يجب أن تستند الأهداف إلى السلوكيات التي تريد تحسينها ، مثل ضمان أن تقول مرحبًا في كل مرة تصل فيها من المدرسة. بمجرد تحديد الأهداف ، سيضع عالم النفس مع العائلة الطريقة الأنسب لمكافأة السلوكيات المرغوبة وإخماد السلوكيات غير المرغوب فيها.

هذا ملخص لما يمكن عمله في العلاج السلوكي ، وهو فعال للغاية لهؤلاء الأطفال.

من ناحية أخرى ، من المهم أيضًا الاهتمام بتطوير التواصل واللغة والعلاقات الاجتماعية. يمكن أن تساعد الأنشطة في المسبح مع أطفال آخرين أو العلاج بالحيوانات أو العلاج بالموسيقى بشكل كبير.

مع نمو المريض ، قد يكون من المناسب بدء العلاج لمساعدته على العمل على المهارات الاجتماعية.

المراجع

1. الرابطة الأمريكية للطب النفسي (1994). الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية: DSM-IV. الطبعة الرابعة. واشنطن العاصمة).
2. أعراض التوحد اللانمطية: معايير تشخيص التصنيف الدولي للأمراض للتوحد اللانمطي. (سادس). تم الاسترجاع في 31 ديسمبر 2016 ، من mhreference: mhreference.org.
3. بيلستيدت ، إي ، جيلبيرج ، آي سي ، وجيلبيرج ، سي (2007). التوحد عند البالغين: أنماط الأعراض والتنبؤ بالطفولة المبكرة. استخدام DISCO في عينة المجتمع المتبعة منذ الطفولة. مجلة علم نفس الطفل والطب النفسي ، 48 (11) ، 1102-1110.
4. بولتون ، بي إف ، وجريفيثس ، بي دي (1997). رابطة التصلب الحدبي من الفص الصدغي مع التوحد والتوحد غير النمطي. لانسيت، 349 (9049) ، 392-395. تطورات جديدة في أصل وأسباب التوحد. (24 يناير 2016). تم الاسترجاع من يوميات التوحد: autismodiario.org.
5. اضطرابات النمو النفسي حسب التصنيف الدولي للأمراض - 10. (سادس). تم الاسترجاع في 31 ديسمبر 2016 ، من Psicomed: psicomed.net.
6. ووكر ، د. ، طومسون ، أ. ، زويجنباوم ، إل. ، غولدبرغ ، جيه ، برايسون ، إس إي ، ماهوني ، دبليو جي ،… & سزاتماري ، ب. (2004). تحديد PDD-NOS: مقارنة PDD-NOS ومتلازمة أسبرجر والتوحد. مجلة الأكاديمية الأمريكية للطب النفسي للأطفال والمراهقين ، 43 (2) ، 172-180.
7. ما هو التوحد اللانمطي؟ (سادس). تم الاسترجاع في 31 ديسمبر 2016 ، من Lovetoknow: autism.lovetoknow.com.
8. ماذا كان PDD-NOS ، المعروف أيضًا باسم التوحد اللانمطي؟ (21 نوفمبر 2016). تم الاسترجاع من موقع Verywell: verywell.com.