البورديتيلا السعال الديكي: الخصائص ، التشكل ، علم الأمراض - مادة الاحياء - 2025

البورديتيلا السعال الديكي هي بكتيريا عصوية سالبة الجرام تسبب مرض يسمى السعال الديكي أو السعال الديكي أو السعال الديكي. تم وصفه لأول مرة من قبل بوردي وجينجو في عام 1906. ويتميز بأنه مرض شديد العدوى يصيب الجهاز التنفسي في جميع مراحل المرض.

لا توجد مناعة سلبية من الأم إلى المولود الجديد ، لذلك يكون الأطفال عرضة منذ الولادة. لحسن الحظ ، يمكن الوقاية من هذا المرض بلقاح ، ونتيجة لذلك ، فإن انتشاره منخفض في البلدان المتقدمة.

مستعمرات بورديتيلا السعال الديكي على بورديتيلا السعال الديكي كربون / جرام أجار

ومع ذلك ، في البلدان النامية ، فإن المرض الرئيسي الذي يمكن الوقاية منه باللقاح هو الذي يسبب المزيد من المراضة والوفيات. يعتبر السعال الديكي أكثر شيوعًا عند الأطفال دون سن 7 سنوات ، ولكن يمكن أن تحدث الوفيات في أي فئة عمرية غير محصنة أو غير مكتملة التطعيم.

يتأثر كل عام 48.5 مليون شخص في جميع أنحاء العالم. قد يكون هناك ناقلات بدون أعراض ولكنها نادرة.

يأتي اسم "السعال الديكي" من عواء الجهاز التنفسي الذي يشبه صوت الوحش. يُسمع هذا العواء في المرضى بعد تعرضهم لسلسلة مرهقة من السعال الانتيابي. عن طريق الانتيابي ، من المفهوم أن السعال له بداية ونهاية مفاجئة.

مميزات

يعتبر بورديتيلا السعال الديكي الرجل مضيفه الوحيد. لا يوجد خزان حيواني معروف وهو يعيش بصعوبة في البيئة.

إنها كائنات حية مجهرية هوائية ، وتزدهر عند 35-37 درجة مئوية ، ولا تستخدم الكربوهيدرات ، كما أنها غير نشطة في معظم الاختبارات الكيميائية الحيوية. إنها بكتيريا غير متحركة ومتطلبة للغاية من وجهة نظر غذائية.

ينتج بكتريا باسيلسالسعال ديكي حاملاً شحميًا يسمى قلويًا مطابقًا لتلك التي ينتجها Alcaligenes dentrificans ، ومن ثم ينتمي جنس Bordetella إلى عائلة Alcaligenaceae.

عوامل الخطورة

سم الشاهوق

إنه بروتين يحتوي على وحدة إنزيمية واحدة وخمس وحدات ربط.

يعمل كمحفز لكثرة اللمفاويات ، والسعال الديكي ، وعامل منشط لجزر البنكرياس وعامل تحسيس للهستامين. يحفز نقص السكر في الدم.

هيماجلوتينين الخيطية

وهو عبارة عن بروتين خيطي يأتي من الخمل ويتوسط في التصاق العصوية الشاهوقية بالخلايا حقيقية النواة في المختبر وخلايا الشعر في الجهاز التنفسي العلوي.

كما أنه يحفز إطلاق السيتوكينات ويتداخل مع الاستجابة المناعية لـ T _H 1.

بيرتاكتين

وهو بروتين مناعي للغشاء الخارجي يساعد الهيماجلوتينين الخيطي على التوسط في ارتباط الكائنات الحية الدقيقة بالخلايا.

السم الخلوي الرغامي

له نشاط نخر ، فهو يدمر الخلايا الظهارية في الجهاز التنفسي مما يؤدي إلى انخفاض في الحركة الهدبية.

يُعتقد أنه مسؤول عن السعال الانتيابي المميز. كما أنه يؤثر على وظيفة الخلايا متعددة الأشكال.

عديد السكاريد الدهني

وهي مادة سامة داخلية بسبب محتواها من الدهن (أ) المسؤول عن المظاهر العامة مثل الحمى أثناء المرض.

Agglutinogens O

إنه مستضد جسدي قابل للحرارة موجود في جميع أنواع الجنس ، وهناك أيضًا مستضدات حرارية تساعد على الالتزام.

Adenylate cyclase

ينتج تحسس موضعي للهيستامين ويقلل من الخلايا اللمفاوية التائية ، وبذلك تتهرب البكتيريا من الاستجابة المناعية وتمنع البلعمة.

الهيموليسين

وهو سام للخلايا على مستوى خلايا الجهاز التنفسي.

التصنيف

المجال: البكتيريا

شعبة: بروتيوباكتيريا

الفئة: بكتيريا بيتا

الترتيب: Bulkholderiales

العائلة: Alcaligenaceae

الجنس: بورديتيلا

الأنواع: السعال الديكي

علم التشكل المورفولوجيا

يحدث البورديتيلا السعال الديكي على شكل كوكوباسيلوس صغير سالب الجرام بشكل رئيسي في الثقافات الأولية ، ولكن في الثقافات الفرعية يصبح متعدد الأشكال.

يبلغ عرضه حوالي 0.3-0.5 ميكرومتر وطوله 1.0-1.5 ميكرومتر. ليس لديها سوط ، لذلك فهي ثابتة. كما أنه لا يشكل جراثيم ويتم تغليفه.

تشبه مستعمرات بكتيريا السعال الديكي في الوسط الخاص بضع قطرات من الزئبق ، لأنها صغيرة ولامعة وناعمة وذات حواف منتظمة ومحدبة ولونها لؤلؤي.

مرض معد

إن علم الأمراض الذي ينتجه بورديتيلا السعال الديكي شديد العدوى ، وينتقل من خلال قطرات اللعاب التي تخرج من الفم عندما نتحدث أو نضحك أو نسعل ، تسمى قطرات الحمأة.

يصيب المرض الأشخاص غير المحصنين ، أي أنه أكثر شيوعًا عند الأطفال غير المحصنين أو الذين لديهم جداول تطعيم غير مكتملة.

يمكن أن يهاجم أيضًا البالغين الذين تم تحصينهم في مرحلة الطفولة والذين قد يعانون من فقدان الذاكرة المناعية التي تؤدي إلى المرض ولكن تم تعديلها ، أي أقل حدة.

الممرضة

تحتوي البكتيريا على نسبة عالية من المدارية للظهارة التنفسية الهدبية الأنفية البلعومية والقصبة الهوائية ، وتلتصق بها من خلال الوحدات الفرعية المرتبطة بالهيماجلوتينين الشمية ، والشعيرية ، والبيرتكتين ، والسعال الديكي. بمجرد إصلاحها ، فإنها تنجو من الدفاعات الفطرية للمضيف وتتكاثر محليًا.

تشل البكتيريا حركة الأهداب وتدمر الخلايا شيئًا فشيئًا وتسقط. ينتج هذا التأثير الضار المحلي عن طريق السم الخلوي الرغامي. وبهذه الطريقة ، تكون المجاري الهوائية خالية من الغطاء الهدبي ، وهو آلية دفاع طبيعية ضد العناصر الأجنبية.

من ناحية أخرى ، فإن العمل المشترك لسموم السعال الديكي و adenylate cyclase يعمل على الخلايا الرئيسية لجهاز المناعة (العدلات ، الخلايا الليمفاوية والضامة) ، مما يشلهم ويؤدي إلى موتهم.

على مستوى الشعب الهوائية ، هناك التهاب كبير مع الإفرازات الموضعية ، ومع ذلك ، لا تغزو بكتيريا السعال الديكي الأنسجة العميقة.

في الحالات الشديدة ، وخاصة عند الرضع ، تنتشر البكتيريا إلى الرئتين وتسبب التهاب القصيبات الناخر ونزيف داخل السنخ ووذمة فبرينية. هذا يمكن أن يؤدي إلى فشل الجهاز التنفسي والموت.

علم الأمراض

ينقسم هذا المرض إلى 3 فترات أو مراحل متداخلة:

الفترة البادرية أو النزلية

يبدأ من 5 إلى 10 أيام بعد الحصول على الكائنات الحية الدقيقة.

تتميز هذه المرحلة بأعراض غير محددة تشبه أعراض نزلات البرد ، مثل العطس ، والغزارة ، وسيلان الأنف المخاطي الذي يستمر لمدة أسبوع إلى أسبوعين ، واحمرار العين ، والتوعك ، وفقدان الشهية ، والسعال ، والحمى الخفيفة.

في هذه الفترة يوجد عدد كبير من الكائنات الحية الدقيقة في الجهاز التنفسي العلوي ، لذلك خلال هذه المرحلة يكون المرض شديد العدوى.

يعتبر الاستزراع في هذه المرحلة مثاليًا لأن هناك فرصة كبيرة لعزل الكائنات الحية الدقيقة. ومع ذلك ، نظرًا للأعراض غير المحددة ، من الصعب الشك في الإصابة بالسعال الديكي البورديتيلا ، وبالتالي لا يتم أخذ العينة أبدًا في هذه المرحلة.

قد يظهر السعال في نهاية هذه المرحلة ، ويصبح أكثر ثباتًا وتكرارًا وشدة مع مرور الوقت.

فترة الانتيابي

تظهر تقريبًا من اليوم السابع إلى الرابع عشر. تتميز هذه المرحلة بسعال كوينتوسوس الذي ينتهي بالصرير الشهيقي المسموع المطول في نهاية الوصول.

هناك صفير ناتج عن الشهيق من خلال المزمار المتورم والمتضيق الناجم عن جهد الشهيق الفاشل أثناء السعال.

يمكن أن تتسبب نوبات السعال المتكررة في حدوث زرقة وقيء. يمكن أن تكون الهجمات شديدة لدرجة أن التهوية الميكانيكية المتقطعة مطلوبة غالبًا.

قد تحدث المضاعفات التالية في هذه المرحلة: التهاب الأذن الوسطى الجرثومي الثانوي ، وارتفاع درجة الحرارة ، والنوبات ، والفتق الإربي ، وتدلي المستقيم المصاحب لنوبات السعال.

يمكن أن يحدث اعتلال الدماغ أيضًا ، ويفسره نقص الأكسجين الثانوي ونقص السكر في الدم الناتج عن أزمة السعال الانتيابي وتأثيرات سموم السعال الديكي ، على الرغم من أنه من الممكن أيضًا أن يكون بسبب نزيف داخل المخ.

في هذه المرحلة انخفض عدد الكائنات الحية الدقيقة بشكل كبير.

فترة النقاهة

يبدأ بعد 4 أسابيع من تركيب الكائن الدقيق. في هذه المرحلة ، تقل نوبات السعال من حيث التكرار والشدة ولم تعد البكتيريا موجودة أو نادرة جدًا.

التشخيص

يجب الاشتباه في السعال الديكي لدى المرضى الذين يعانون من السعال الانتيابي والصرير الشهيقي والقيء بعد نوبات السعال لأكثر من أسبوعين.

العينة المثالية للزرع هي المسحة الأنفية البلعومية ، التي تؤخذ في مرحلة النزلات (المثالية) أو في مرحلة مبكرة من مرحلة الانتيابي.

وسيلة الاستزراع الخاصة لبورديتيلا السعال الديكي هي بوردي-جينجو (أجار الدم-الجلسرين-البطاطس). ينمو ببطء شديد ما بين 3 إلى 7 أيام من الحضانة ، في جو رطب.

يتم إجراء التأكيد التشخيصي لمرض السعال الديكي عن طريق التألق المناعي مع الأجسام المضادة متعددة النسيلة أو أحادية النسيلة. أيضًا عن طريق التراص بمضادات معينة لهذه السلالة البكتيرية.

تقنيات التشخيص الأخرى التي يمكن استخدامها هي: تفاعل البلمرة المتسلسل (PCR) ، التألق المناعي المباشر (DIF) والطرق المصلية مثل تحديد الأجسام المضادة بواسطة طريقة ELISA.

علاج او معاملة

يفضل استخدام الاريثروميسين أو كلاريثروميسين ، على الرغم من أن كلوتريموكسازول أو تريميثوبريم-سلفاميثوكسازول مفيد أيضًا ، حيث يتم استخدام الأخير بشكل أكبر عند الأطفال.

الأهم من ذلك ، أن العلاج يتعلق بمنع المضاعفات الثانوية والالتهابات أكثر من التأثير الفعلي للمضادات الحيوية على بكتيريا بورديتيلا السعال الديكي.

وذلك لأن العلاج يُعطى عادة في المرحلة المتأخرة من المرض ، حيث تسببت السموم من البكتيريا في إحداث الفوضى بالفعل.

الوقاية

السعال الديكي أو السعال الديكي يمكن الوقاية منه بإعطاء اللقاح.

يوجد لقاح كامل مع العصيات المقتولة ، لكن له آثار جانبية ، ولقاح لا خلوي ، وهو مستحضرات مطهرة أكثر أمانًا.

لقاح السعال الديكي موجود في ثلاثي البكتيريا وخماسي التكافؤ. من المستحسن إعطاء لقاح خماسي التكافؤ من الشهر الثاني من العمر.

لقاح خماسي التكافؤ ، بالإضافة إلى احتوائه على ذوفان السعال الديكي أو عصيات البورديتيلا السعال الديكي الميتة ، يحتوي على ذوفان الكزاز ، ذوفان الخناق ، مستضد سطحي لفيروس التهاب الكبد الوبائي وعديد السكاريد المستدمية النزلية.

يوصى بـ 3 جرعات من 0.5 سم مكعب كل 6 إلى 8 أسابيع ، ثم جرعة معززة عند 18 شهرًا بثلاث جرثومة. في بعض الأحيان يكون الداعم الثاني ضروريًا في مرحلة البلوغ ، حيث يبدو أن المناعة الناتجة عن اللقاح ليست كاملة أو طويلة الأمد.

في حالة وجود مريض لديك ، يجب عزله وتطهير جميع الأشياء الملوثة بإفرازات المريض.

يجب أن يتلقى المريض العلاج لتقليل العدوى لأفراد الأسرة وتجنب المضاعفات. كلما بدأ العلاج مبكرًا ، كان من الأفضل مواجهة المرض.

يجب أن يتلقى أقرباء المريض العلاج الوقائي بالمضادات الحيوية ، سواء تم تطعيمهم أم لا.

المراجع

1. أولوا T. بورديتيلا السعال الديكي. القس تشيل إنفيكت ، 2008 ؛ 25 (2): 115
2. مساهمو ويكيبيديا ، «السعال الديكي» ويكيبيديا ، الموسوعة الحرة ، en.wikipedia.org
3. المساهمين في ويكيبيديا. البورديتيلة السعال الديكي. ويكيبيديا، الموسوعة الحرة. 10 نوفمبر 2018 ، 01:11 بالتوقيت العالمي المنسق. متاح على: en.wikipedia.org.
4. ملفين جا ، شيلر إيف ، ميلر جيه إف ، كوتر با. التسبب في الإصابة بالسعال الديكي البورديتيلا: التحديات الحالية والمستقبلية. نات ريف ميكروبيول. 2014 ؛ 12 (4): 274-88.
5. البورديتيلة السعال الديكي: مفاهيم جديدة في التسبب في المرض والعلاج. Curr Opin تصيب Dis. 2016 ؛ 29 (3): 287-94.
6. Koneman E ، Allen S ، Janda W ، Schreckenberger P ، Winn W. (2004). التشخيص الميكروبيولوجي. (الطبعة الخامسة). الأرجنتين ، الافتتاحية Panamericana SA
7. Forbes B، Sahm D، Weissfeld A. Bailey & Scott Microbiological Diagnosis. 12 إد. الأرجنتين. التحرير Panamericana SA ؛ 2009.
8. ريان كج ، راي سي شيريس. علم الأحياء الدقيقة الطبية ، الطبعة السادسة ماكجرو هيل ، نيويورك ، الولايات المتحدة الأمريكية ؛ 2010.
9. González M، González N. Manual of Medical Microbiology. الطبعة الثانية ، فنزويلا: إدارة وسائل الإعلام والمنشورات بجامعة كارابوبو ؛ 2011