و Cephalexin و هو مضاد حيوي ينتمون إلى فئة الأولى - السيفالوسبورين الجيل. يوصف لعلاج التهابات الجلد والجهاز التنفسي العلوي التي تسببها البكتيريا المقاومة للمضادات الحيوية الأخرى أو التي تصيب المرضى الذين يعانون من حساسية من البنسلين ومشتقاته.
وهو حاليًا خط العلاج الأول لهذه الأنواع من العدوى. يتوفر هذا المضاد الحيوي فقط في العرض عن طريق الفم ، وله طيف ضيق ، على الرغم من أنه فعال للغاية في علاج الالتهابات التي يشار إليها.
تأثيره الأكبر هو ضد الجراثيم إيجابية الجرام ، بما في ذلك الأنواع العدوانية مثل المكورات العنقودية والمكورات العقدية ، منتجي بيتا لاكتاماز. وبالمثل ، فإن السيفالكسين له بعض التأثير ضد بعض الجراثيم السلبية مثل الإشريكية القولونية ، والكليبسيلا ، والبروتيوس ميرابيليس.
ومع ذلك ، فإن استخدامه ضد هذه البكتيريا مخصص للحالات المختارة التي لا يتوفر فيها خيار علاجي أكثر فعالية.
آلية العمل
مثل جميع المضادات الحيوية بيتا لاكتام الأخرى (البنسلين والسيفالوسبورينات) ، يمنع السيفالكسين الخطوة الثالثة من تخليق الجدار البكتيري عن طريق الارتباط ببروتينات معينة مرتبطة بالبنسلين (PBPs) الموجودة في جدار الخلية وهي حاسمة في عمليات مختلفة من توليفها.
من خلال القيام بذلك ، فإنها تقوض سلامة الجدار ، مما يسمح للأنزيمات الموجودة في الجدار (المعروفة باسم ليسين) بالتلامس مع غشاء الخلية ، وفي النهاية تحلل الخلية (التحلل الذاتي).
كلما زاد عدد PBPs في جدار الخلية ، كلما كان cephalexin أكثر فعالية. ومع ذلك ، فإن العدد الإجمالي لـ PBPs في الجدار بالإضافة إلى تقاربها في الارتباط بالمضاد الحيوي يختلف من بكتيريا إلى بكتيريا ، لذا فإن فعاليتها كمبيد للجراثيم تختلف باختلاف خصائص السلالة البكتيرية التي تتعرض للهجوم.
نظرًا لأن تأثير السيفالكسين يكون بشكل أساسي في مجال جدار الخلية ، فإن تأثيره يكون أكثر وضوحًا في البكتيريا موجبة الجرام (نظرًا لأن جداره سميك ومتطور جيدًا) ، بينما يكون التأثير نادرًا جدًا في البكتيريا سالبة الجرام أن جدارها الخلوي رقيق جدًا.
لما هذا؟
غالبًا ما يستخدم هذا المضاد الحيوي كوسيلة وقائية في التدخلات السنية ، وفي العمليات الجراحية البسيطة للمرضى الخارجيين وكذلك في إجراءات الجلد البسيطة. وبالمثل ، يلعب السيفالكسين دورًا مهمًا في الوقاية من العدوى المتكررة الثانوية للتليف الكيسي.
من ناحية أخرى ، يمكن استخدامه في التهابات الجلد والأنسجة الرخوة ، بما في ذلك الدمامل الخاملة ، على الرغم من أن علاج الخط الأول عمومًا في هذه الحالات هو نوع من البنسلين شبه الاصطناعي.
فيما يتعلق بالجهاز التنفسي العلوي ، فقد ثبت أن سيفالكسين مفيد في حالات التهاب البلعوم العقدي والتهاب الأذن الوسطى الجرثومي والتهاب الجيوب الأنفية المزمن وحتى في حالات معينة من عدوى الجهاز التنفسي السفلي.
على الرغم من صحة أنه في جميع هذه الحالات ، هناك مضادات حيوية من الخط الأول أكثر فعالية ، فإن سيفالكسين سيكون دائمًا خيارًا يجب مراعاته ، إما في حالات المقاومة البكتيرية أو في المرضى الذين يعانون من حساسية من البنسلين ، والذين يتناولون المضادات الحيوية من الخط الأول (جميع مشتقات البنسلين) بطلان كامل.
كيف تستعمل؟
سيفالكسين مضاد حيوي حصري للاستخدام عن طريق الفم ؛ بهذا المعنى ، هناك عروض صلبة وكبسولات وأقراص بتركيز 250 و 500 مجم على التوالي. وبالمثل ، هناك عرض تقديمي على شكل شراب لمرضى الأطفال.
الجرعات
تختلف جرعة سيفالكسين تبعًا لنوع العدوى وشدتها وخصائص المريض.
بشكل عام ، يتم استخدام جرعة تتراوح بين 1 و 4 جرام يوميًا ، مقسمة إلى 4 جرعات يومية. يجب أن تكون الجرعة النهائية فردية حسب كل حالة.
وبالمثل ، في مرضى الأطفال ، يقدر متوسط جرعة الوزن من 25 إلى 50 مجم / كجم / يوم مقسمة إلى 4 جرعات يومية ، على الرغم من أنه يمكن تناول 100 مجم / كجم / يوم في حالات العدوى الشديدة. يجب أن تخضع هذه الإدارة لإشراف طبي صارم.
آثار جانبية
الآثار الجانبية كثيرة ومتنوعة ، على الرغم من أن معظمها لحسن الحظ نادر الحدوث ومنخفض إلى متوسط الشدة. ومع ذلك ، من المهم التفكير في وصف تفصيلي للآثار الجانبية الأكثر شيوعًا.
- معظم الآثار غير المرغوب فيها تؤثر على الجهاز الهضمي. يرتبط تناوله بالغثيان والقيء والإسهال وآلام البطن.
- تم وصف حالات التهاب القولون الغشائي الكاذب بسبب انتشار المطثية العسيرة بعد العلاج بالسيفاليكسين.
- يمكن أن يتسبب هذا المضاد الحيوي في حدوث تسمم كلوي ، خاصة عندما تكون العلاجات لفترة طويلة (أكثر من أسبوع ونصف).
- تم الإبلاغ عن ارتفاعات في الترانساميناس ، مما يشير إلى درجة معينة من سمية الكبد
- من وجهة النظر المناعية ، تم الإبلاغ عن ردود فعل تحسسية متفاوتة الشدة تتراوح من الشرى إلى متلازمة ستيفنز جونسون.
- في بعض الحالات ، يتم الإبلاغ عن حكة في الشرج والمهبل ، بالإضافة إلى ظهور التهابات المهبل ، والتي من المحتمل أن تكون مرتبطة بالتغيرات في النباتات البكتيرية المحلية.
موانع
- إن تاريخ تفاعلات الحساسية تجاه السيفالكسين وكذلك السيفالوسبورينات الأخرى هو موانع مطلقة لاستخدامه.
- تم الإبلاغ عن حالات تفاعل متصالب لدى مرضى حساسية من البنسلين ، لذلك في هذه الحالات يجب توخي الحذر.
- في حالات الحمل والرضاعة يعتبر هذا الدواء من الفئة ب. أي أنه لم يثبت أن له تأثيرات سلبية على الجنين. ومع ذلك ، لا يتم استبعاد هذا الاحتمال بنسبة 100٪ ، لذلك يوصى بتجنب استخدامه ما لم يكن هناك خيار آخر أكثر أمانًا أو أن الفوائد تفوق بكثير المخاطر المحتملة.
- في مرضى الفشل الكلوي ، يجب تعديل الجرعة ومراقبة وظائف الكلى للكشف عن أي علامات تسمم كلوي في الوقت المناسب.
- في المرضى الذين يعانون من مرض القرحة الهضمية أو أي اضطراب وظيفي آخر في الجهاز الهضمي ، فإن المراقبة الطبية الصارمة مهمة لأن هناك احتمال أن تكون الآثار الضارة في منطقة الجهاز الهضمي أكثر حدة.
المراجع
- ويك ، نحن (1967). سيفالكسين ، مضاد حيوي جديد للسيفالوسبورين يتم امتصاصه عن طريق الفم. علم الأحياء الدقيقة التطبيقي، 15 (4) ، 765-769.
- Pfeffer ، M. ، Jackson ، A. ، Ximenes ، J. ، & De Menezes ، JP (1977). علم الصيدلة السريرية الفموي البشري المقارن من سيفادروكسيل ، سيفاليكسين ، وسيفرادين. العوامل المضادة للميكروبات والعلاج الكيميائي، 11 (2) ، 331-338.
- Rajendran ، PM ، Young ، D. ، Maurer ، T. ، Chambers ، H. ، Perdreau-Remington ، F. ، Ro ، P. ، & Harris ، H. (2007). تجربة عشوائية مزدوجة التعمية مضبوطة بالغفل من سيفاليكسين لعلاج خراجات الجلد غير المعقدة في السكان المعرضين لخطر الإصابة بعدوى المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين المكتسبة من المجتمع. العوامل المضادة للميكروبات والعلاج الكيميائي ، 51 (11) ، 4044-4048.
- Tritt، A.، Langlois، A.، Gabrielli، S.، Lejtenyi، C.، Eiwegger، T.، Atkinson، AR،… & Ben-Shoshan، M. (2018). ردود الفعل الفورية والمتأخرة لسيفاليكسين عند الأطفال الذين يعانون من حساسية مؤكدة من أموكسيسيلين. مجلة الحساسية والمناعة السريرية، 141 (2)، AB36.
- St-Amand، BF، Trottier، ED، Autmizguine، J.، Vincent، M.، Tremblay، S.، Chevalier، I.، & Gouin، S. (2017). LO26: فعالية جرعة عالية من السيفالكسين في إدارة العيادات الخارجية لالتهاب النسيج الخلوي المعتدل لمرضى الأطفال. المجلة الكندية لطب الطوارئ ، 19 (S1) ، S36-S36.
- Valent ، AM ، DeArmond ، C. ، Houston ، JM ، Reddy ، S. ، Masters ، HR ، Gold ، A. ،… & Warshak ، CR (2017). تأثير سيفاليكسين وميترونيدازول عن طريق الفم بعد الولادة القيصرية على عدوى الموقع الجراحي بين النساء البدينات: تجربة سريرية عشوائية. جامع ، 318 (11) ، 1026-1034.
- بانيرجي ، ب. ، مايتي ، س. ، بوبنا ، أ. ، داس ، م. (2017). دراسة سريرية مقارنة معشاة ذات شواهد مفتوحة من سيفاليكسين مقابل دوكسيسيكلين في المرضى الذين يعانون من حب الشباب الشائع في مستشفيات جنوب الهند. المجلة الدولية لعلم الصيدلة الأساسية والسريرية ، 6 (8) ، 1959-1964.