و داء الكيسات المذنبة هو مرض طفيلي تسببه يرقات الشباب من عدة أنواع من الديدان الشريطية من جنس الشريطية (يشار إلى أنها "الدودة الشريطية") التي تستضيف معين.
يحدث داء الكيسات المذنبة في البشر بسبب يرقات الدودة المسطحة Taenia solium بعد تناول بيضها عن طريق الخطأ. ترتبط هذه البويضات بالعضلات الهيكلية والجهاز العصبي المركزي والدماغ والحبل الشوكي والأنسجة الأخرى حيث تتطور اليرقات. يسمى داء الكيسات المذنبة الذي يصيب الجهاز العصبي المركزي داء الكيسات المذنبة العصبي.
التصوير بالرنين المغناطيسي لدماغ مريض مصاب بـ Taenia solium cysticerci
في الدماغ ، تقوم اليرقات بالتكيس والتكلس ، وتشكل الهياكل أو الأكياس المعروفة باسم "cysticerci" وتعتمد الأعراض على موقع هذه الهياكل. هذا يعني أن الأعراض متنوعة للغاية ، بدءًا من الألم الموضعي إلى ظهور النوبات.
يتطور المرض في البشر عن طريق استهلاك الطعام أو الماء الملوث ببراز الإنسان الذي يحتوي على بيض Taenia solium.
تتضمن دورة حياة هذه الطفيليات مضيفًا وسيطًا حيث تتطور اليرقات ومضيفًا نهائيًا حيث تتطور الدودة الشريطية في شكلها البالغة. في حالة داء الكيسات المذنبة في الإنسان ، يكون الإنسان هو المضيف الوسيط.
الأعراض
يمكن أن توجد Cysticerci في العديد من الأجهزة وأنظمة الجسم ، وبناءً على موقعها ، سيتم إنشاء الأعراض.
خارج الجهاز العصبي المركزي ، يمكن أن تصل الأكياس إلى الأنسجة تحت الجلد ، ويفضل الصدر والظهر. في عضلات الهيكل العظمي يفضل عادة على فخذي كلا الساقين. يمكن أن تصل أيضًا إلى العين والكبد والكليتين.
تظهر الأكياس في الفخذين والأنسجة تحت الجلد على شكل كتل صغيرة وناعمة للغاية وذات قوام مطاطي. ومع ذلك ، في هذه المواقع لا تسبب أي إزعاج كبير.
تعتمد الأعراض في العين والكبد والكلى على عدد الأكياس ، وعلى موقعها في العين. تظهر الأعراض المقابلة لأن وجود الأكياس يمكن أن يسبب فشلًا في وظيفة هذه الأعضاء.
يمكن أن يظهر داء الكيسات المذنبة العصبي على شكل صداع حاد ومستمر ، أو نوبات جزئية أو عامة ، أو الارتباك ، أو فقدان الذاكرة ، أو حتى الموت. يمكن أن يظهر على شكل التهاب سحائي أو وذمة دماغية.
عندما تقع الكيسات المذنبة في الحبل الشوكي ، يمكن أن تسبب الألم أو اضطرابات حركية وحسية موضعية في مناطق مختلفة ، حسب المنطقة المصابة.
في المرضى الذين يعانون من النوبات الذين يأتون من المناطق الريفية ، وخاصة في البلدان ذات الإجراءات الصحية السيئة أو النادرة ، يجب دائمًا استبعاد هذه الأمراض الطفيلية كسبب للنوبات.
خصائص الطفيل
Cysticerci عبارة عن مجموعات من يرقات الديدان الخيطية ، وهي ديدان طفيلية طويلة ومسطحة تمتلك سلسلة خطية من الأعضاء التناسلية تسمى البروجلوتيدات. يتم فصل كل بروجلوتيد عن الآخر في نهايته العلوية والسفلية بواسطة أخدود.
يوجد على سطح الطفيلي نوع من الميكروفيلي الدقيق جدًا الذي يعمل على امتصاص العناصر الغذائية ، حيث لا يحتوي على الجهاز الهضمي. تحتوي هذه الطفيليات على عضو مرفق يسمى scolex ، مع أكواب شفط ومخالب شوكية أو خطافات ملحقة.
تتطلب جميع الديدان الخيطية مضيفين على الأقل ويتطور الطفيلي أو الدودة الشريطية البالغة في أمعاء الحيوانات الفقارية. يحتوي كل بروجلوتيد على أعضاء جنسية من الذكور والإناث ويمكن أن يتم تخصيبها ذاتيًا أو يمكن أن يكون هناك إخصاب متقاطع.
يتكون الجنين في الرحم من البروجلوتيد ويمكن طرده من خلال مسام الرحم أو عن طريق انفصال البروجلوتيد الطرفي.
دورة الحياة
يلوث البراز مع البيض أو البرغلوتيدات الناضجة الحقول والمياه ، وعندما يستهلكه المضيف ، يفقس البيض.
عندما يفقس البيض في أمعاء المضيف ، يتم إطلاق اليرقات. تحتوي هذه اليرقات على خطافات تخترق الأمعاء وتدخل مجرى الدم أو الدورة اللمفاوية.
يصلون أخيرًا من الدورة الدموية إلى العضلات ، حيث يصبحون يرقات الأحداث.
تتكيس اليرقات وتتحول إلى ديدان حويصلية تسمى يرقات الأحداث أو cysticerci. يحتوي Cysticerci بالفعل على scolex مغمور ومغلف ؛ هذا هو ما يسبب داء الكيسات المذنبة.
عندما يتم تناول اللحوم المصابة من قبل مضيف مناسب ، تذوب كبسولة الكيس ، ويخرج scolex ويلتصق بالأمعاء ويبدأ في إنتاج البروجلوتيدات. يمكن أن يصل طول الدودة البالغة في الإنسان إلى 10 أمتار (تشملها البروجلوتيدات المتتالية).
الأسباب
يعتبر الطفيل Taenia saginata أو Cysticercus bovis نموذجيًا للأبقار ، أي أنه يسبب داء الكيسات المذنبة في الماشية. Cysticercus cellulosae أو C. racemosus هو الشكل اليرقي لـ Taenia solium وهو النوع الذي يصيب القردة والبشر.
الأنواع Taenia hydatigena ، التي تُعرف cysticerci بها Cysticercus tenuicollis ، تصيب الكلاب والماشية والخنازير والأغنام.
Taenia taeniformis ، في شكلها البالغ ، تصيب القطط وتصيب كبد الفئران. ومع ذلك ، يعتبر الإنسان مضيفًا وسيطًا للديدان الشريطية التي تصيب الخنازير والماشية وتصاب بالعدوى عن طريق تناول اللحوم الملوثة غير المطهية جيدًا
في داء الكيسات المذنبة البشرية ، يمكن أن تحدث العدوى من خلال الطعام أو الماء الملوث ببراز رجل مصاب. ومع ذلك ، يمكن أن تحدث العدوى الذاتية عند الأشخاص المصابين بداء الشريطيات.
يزيل الرجل المصاب كميات كبيرة من البيض بالبراز ، ومع ذلك ، يمكن للبروجلوتيدات الهروب من خلال فتحة الشرج دون التغوط وتلوث الملاءات والملابس. يؤدي عدم التخلص السليم من الفضلات أو استخدامها كسماد إلى انتشار المرض.
التشخيص
يتطلب تشخيص داء الكيسات الكيسية البشرية في البداية استجوابًا بشأن عادات المريض أو موطنه أو الرحلات الأخيرة إلى المناطق الريفية أو البلدان التي ينتشر فيها هذا النوع من الأمراض.
بالنسبة لداء الكيسات المذنبة العصبية ، يعتمد الشك التشخيصي على ملاحظة الصور الشعاعية البسيطة التي تظهر التكلسات في الفخذين والدماغ.
في الوقت الحالي ، يعد استخدام التصوير المقطعي المحوسب (CT) للتشخيص والسيطرة واسع الانتشار ، خاصة في حالات داء الكيسات المذنبة العصبي.
تؤكد الدراسة النسيجية للكيسات التي يمكن الوصول إليها التشخيص. تتضمن أكثر تقنيات التشخيص والمراقبة انتشارًا استخدام الصور المقطعية لتحديد الآفات ومراقبة مغفرة بعد العلاج.
يتم تشخيص داء الشريطيات (وجود البيض أو البروجلوتيدات الناضجة في البراز) عن طريق فحص البراز البسيط.
علاج او معاملة
يتمثل علاج داء الكيسات المذنبة ، من ناحية ، في تخفيف الأعراض ، والتي قد تشمل الجراحة إذا لزم الأمر. ثانياً ، استخدام الأدوية للقضاء على الكيسات والديدان الشريطية ، في حالة المرضى الذين يعانون من كلا النوعين من العدوى.
في التسعينيات ، تم الإبلاغ عن استخدام البرازيكوانتيل عند 50 مجم لكل كيلوغرام من وزن الجسم يوميًا لمدة 15 يومًا ، مما يدل على القضاء على 60 ٪ من حمة الدماغ في فترة ثلاثة أشهر.
حاليًا ، يتم استخدام مزيج من الأدوية ألبيندازول وبرازيكوانتيل. يستخدم البرازيكوانتيل في الشكل المعوي من الشريطية الوحيدة Taenia و مزيج ألبيندازول و برازيكوانتيل لعلاج داء الكيسات المذنبة.
قبل العلاج بهذه المبيدات الطفيليات ، عادة ما يتم إعطاء العلاج بالستيرويدات كمضادات للالتهابات لتقليل عملية التهابات الدماغ التي تتطور بسبب موت الطفيليات.
المراجع
- ديل بروتو ، أوهايو (1995). العلاج الطبي من داء الكيسات المذنبة فعال. محفوظات علم الأعصاب، 52 (1) ، 102-104.
- Garcia، HH، & Del Brutto، OH (2000). داء الكيسات المذنبة الشريطية الوحيدة. عيادات الأمراض المعدية في أمريكا الشمالية ، 14 (1) ، 97-119
- غودمان ، إل إس (1996). غودمان وجيلمان الأساس الدوائي للعلاجات (المجلد. 1549). نيويورك: ماكجرو هيل.
- هيكمان ، سي بي ، روبرتس ، إل إس ، لارسون ، إيه ، أوبر ، دبليو سي ، وجاريسون سي (2001). المبادئ المتكاملة لعلم الحيوان (المجلد 15). نيويورك: ماكجرو هيل.
- Brusca ، RC ، & Brusca ، GJ (2003). اللافقاريات (رقم QL 362. B78 2003). باسينجستوك.