- الخصائص البيولوجية
- علم التشكل المورفولوجيا
- اليرقات
- ميراسايد
- كيس بوغي أو كيس بوغي
- ريديا
- سيركاريا
- ميتاسركاريا
- دودة بالغة
- دورة الحياة
- تفقيس البيض
- وفاة المضيف
- المضيف الثاني
- الممرضة
- تلف من عدوى القناة الصفراوية
- تحضير منتجات التمثيل الغذائي
- تراكم الديدان الميتة
- الآخرين
- أعراض العدوى
- علاج او معاملة
- برازيكوانتيل
- ألبيندازول
- التشخيص
- علم الأوبئة
- الوقاية
- المراجع
Clonorchis sinensis هو الاسم العلمي لطفيلي الأنسجة / الأمعاء المسمى حظ الكبد الصيني. من وجهة النظر التصنيفية ، تنتمي إلى مملكة الحيوان ، والديدان الصفائحية ، والفئة trematoda ، والفئة الفرعية digenea ، وترتيب plagiorchiida ، والأسرة opisthorchiidae ، والجنس clonorchis ، والأنواع سينينسيس.
يعتبر هذا الطفيل مرضًا حيوانيًا لأن دورته التطورية لا تعتبر الإنسان هو المضيف الرئيسي ، حيث يكون قادرًا على إكمال دورته بأكملها دون مشاركته. لهذا السبب يعتبر أن الرجل مصاب بالخطأ.
بقلم بانشوب سريبا ، ساسيثورن كايوكس ، بايبون سيثوثورن ، إيمورن مايريانج ، ثيواراش لاها ، مايكل سموت ، شواليت بيروجكول ، فاجارافونجسا بهوديساواسدي ، سمارن تيسانا ، بانديت ثينكامروب ، جيفري إم بيثوني ، أليكس لوكاس وبول برينديلي ، عبر
بالإضافة إلى ذلك ، لكي يصيب هذا الطفيلي الإنسان ، بمجرد مروره عبر برازه على شكل بيض ، فإنه يصبح غير قادر على إصابة إنسان آخر بشكل مباشر ، لأنه يجب أن يمر أولاً بمراحل معقدة متعددة من التطور داخل وسيطين من الحياة المائية.
يمكن أن تصل Clonorchia sinensis إلى البشر من خلال الأطعمة النيئة أو غير المطبوخة جيدًا (الأسماك) الملوثة بميتاكركاريا. تسمى العدوى التي تصيب الإنسان بتوسع الشعيرات الدموية وتقع ضمن داء المشعرات الرئيسي المنقول بالغذاء.
يصاب الإنسان بسهولة في تلك المجتمعات التي لديها عادة استهلاك لحوم أسماك المياه العذبة النيئة ، بغض النظر عما إذا كانت مجمدة أو مملحة أو مدخنة أو محضرة بالخل المخلل.
وقد تسبب هذا بلا شك في خسائر اقتصادية كبيرة ، خاصة في القارة الآسيوية ، حيث يكون المرض محدودًا ، وتشير التقديرات إلى فقدان العديد من سنوات العمر المعدلة حسب الإعاقة (DALYs) كل عام.
الخصائص البيولوجية
يتميز حظ الكبد الصيني (Clonorchis sinensis) بكونه ثلاثي الخنثى ، أي أن الدودة البالغة لديها القدرة على الإخصاب الذاتي ، حيث أن كلا العضوين الجنسيين في نفس الفرد ، على الرغم من حدوث الإخصاب المتبادل في بعض الأحيان.
يعتبر C. sinensis طفيليًا داخليًا لأنه يعيش في القنوات الصفراوية للمضيف النهائي ، وهي بشكل عام ثدييات منزلية مثل الجرذان والقطط والكلاب والخنازير ، ويمكن أن تؤثر أيضًا على الإنسان.
يمكن أن يستمر الطفيل من 20 إلى 50 عامًا داخل الإنسان ، ويبقى على قيد الحياة في الجسم عن طريق التغذي على الإفرازات الغنية للغشاء المخاطي للقنوات الصفراوية.
ومن الخصائص المهمة الأخرى أن دورتها التطورية معقدة ، لأنها تتطلب مضيفين وسيطين قبل أن تصيب العائل النهائي حيث تتطور الدودة البالغة.
علم التشكل المورفولوجيا
توجد في الصفراء والبراز للثدييات المصابة (مضيف نهائي). لها شكل متوازي المستطيلات ، ويتراوح حجمها من 26 إلى 30 ميكرون طولًا × 15 عرضًا ، ولها غطاء محدب تخرج من خلاله يرقات الميراسيديوم ، وبروزًا في القطب الخلفي العريض الذي يمنحها مظهرًا يشبه الجرة. لونها بني مصفر.
اليرقات
تتضمن مرحلة اليرقات تطورًا مستمرًا للطفيلي ، والذي يمر بعدة مراحل ، وهي ميراسيديوم ، وسبوروسيست ، وريديا ، وسركاريا.
ميراسايد
تفقس هذه اليرقة من البيضة مرة واحدة داخل الحلزون. وهي بيضاوية الشكل ومحاطة بأهداب تمنحها القدرة على الحركة.
كيس بوغي أو كيس بوغي
هم على شكل كيس حيث سوف تتطور redia. يلتصق بجدار أمعاء الحلزون لامتصاص العناصر الغذائية داخل اللمعة.
ريديا
وسيستمر هذا في عملية النضج لتؤدي إلى ظهور ما يقرب من 250.000 سركاريا.
سيركاريا
تتشكل مثل الضفادع الصغيرة ، برأس وذيل غير متشعب. بمجرد خروجها من الحلزون ، يكون أمامها من يومين إلى ثلاثة أيام لاختراق العائل الوسيط الثاني (أسماك المياه العذبة). إذا لم ينجح يموت. على عكس أنواع السركاريا الأخرى ، لا يمكنها السباحة.
ميتاسركاريا
الكيس بيضاوي الشكل ويتراوح قياسه من 0.16 إلى 0.20 ملم. لديهم حبيبات داكنة في الداخل. يتشكل الكيس داخل المضيف الوسيط الثاني.
دودة بالغة
يتطور هذا الشكل من الحياة في العائل النهائي من metacercaria المستهلكة في لحوم الأسماك النيئة أو شبه النيئة.
الدودة البالغة شفافة ، يمكن أن يتراوح طولها بين 20 و 25 ملم وعرضها من 3 إلى 5 ملم. يتم تسوية شكل الدودة بشكل مشابه للورقة ، حيث تكون أضيق في الجزء الأمامي وأوسع في الجزء الخلفي.
يحتوي على كوب شفط عن طريق الفم والبطني يعمل كعضو تثبيت. الجهاز الهضمي غير مكتمل.
يشغل الجهاز التناسلي جزءًا كبيرًا من جسمك ، والذي يحتوي على خصيتين كرويتين عميقتين ومبيض واحد.
كل يوم تزيل الدودة الخنثوية البالغة ما يقرب من 2000 بويضة تم تكوينها بالفعل في القناة الصفراوية ، ومن خلال الصفراء تصل إلى البراز حيث يتم إفرازها في البيئة.
دورة الحياة
تبدأ دورة الحياة عندما تتلوث خزانات المياه العذبة بطيئة التدفق ببراز الثدييات المستخرج من بيض C. sinensis.
يمكن أن تكون مصادر المياه هذه أنهارًا وبحيرات وجداول ، حيث تعيش عوائل وسيطة.
البيض المفرز الذي يحتوي داخل المرحلة اليرقية الأولى (ميراسيديوم) ، تستهلكه الحلزونات التي يمكن أن تكون من أجناس وأنواع مختلفة ، مثل: Parafossarulus manchouricus ، Alocinma longicornis ، Bithynia fuchsianus ، Melanoides tuberculata ، Parafossarulus sinensis ، Parafossaris ، anomalulus Semisulcospira cancellata ، من بين أمور أخرى.
تفقيس البيض
تفقس البيضة الموجودة داخل الحلزون بفضل الإنزيمات الهضمية للحلزون ، مما يؤدي إلى تحرير الميراسيديوم ، الذي ينتقل بداخله بعد ذلك حتى يستقر في القيلة الدموية والغدة الهضمية.
هناك يبدأ تطوره إلى شكل أكياس بوثية ، ثم يتحول في غضون 17 يومًا إلى يرقة تسمى redia ، وفي النهاية تنشأ عدد كبير من السركاريا.
وفاة المضيف
يصبح تكاثر redias شديدًا لدرجة أنه ينتهي بقتل الحلزون.
هذه هي الطريقة التي يتم بها تحرير الأسوار في الماء. ثم ، بما أنهم غير قادرين على السباحة ، يتدلى رأسهم لأسفل على سطح الماء وينزلون إلى القاع.
في وقت لاحق ينهضون مرة أخرى ، ويكررون هذه الحركة حتى يجدون مضيفهم الوسيط الثاني ، وهو أسماك المياه العذبة.
من بين أنواع الأسماك التي يمكن أن تخترق هي Pseudorasbora parva و Ctenopharyngodon idellus و Cyprinus carpio و Hypophthalmichthys nobilis و Carassius auratus وغيرها الكثير.
في الواقع ، فإن عدد أجناس وأنواع أسماك المياه العذبة التي يمكن أن تتأثر مرتفع للغاية ويتم تسويق معظمها كغذاء في المناطق الموبوءة.
ومن المعروف أيضًا أن بعض أنواع الجمبري يمكن أن تعمل كمضيف ثانوي.
المضيف الثاني
بمجرد وصول السركاريا إلى المضيف الثاني ، فإنها تخترق الرأس فقط ، وتحرر نفسها من الذيل. تصبح مغروسة في الكتلة العضلية للأسماك بعد ساعة واحدة من الاختراق وفي فترة تقارب 20 يومًا ، تنضج في شكل ميتاسركاريا.
الأسماك أو القشريات المصابة عندما تؤكل غير مطبوخة من قبل حيوان ثديي حساس سوف تصاب بالميتاسركاريا من C. sinensis.
تدخل metacercaria إلى الجهاز الهضمي للمضيف النهائي وسيتم إطلاق اليرقة في الاثني عشر ، والتي ستصعد لاحقًا في غضون يوم أو يومين من خلال القناة الصفراوية المشتركة ، ومن هناك إلى تداعيات القنوات الصفراوية من الدرجة الثانية وتنضج في غضون 30 يومًا مرحلة الدودة البالغة ، حيث تبدأ في وضع 2000 إلى 4000 بيضة يوميًا.
يمكن أن تكون العوائل النهائية التي تعمل كمستودع حيوانات أليفة أو برية ، بما في ذلك الكلاب والقطط والجرذان والخنازير وأعراس الغرير وغيرها.
الممرضة
تلف من عدوى القناة الصفراوية
يمكن أن تستقر الدودة البالغة في القنوات الصفراوية لسنوات. عندما تكون العدوى خفيفة ، يمكن أن تمر دون أن يلاحظها أحد ، ولكن عندما يكون حمل الطفيلي مرتفعًا ، يمكن أن يتسبب وجود دودة C. sinensis البالغة في إحداث أنواع مختلفة من الضرر.
يتعلق الأول بالانسداد الجسدي الذي يمكن أن يؤدي إلى ركود وحصى في المرارة ، والتهاب مع تضخم ظهاري ، وتشكيل الورم الحميد ، وحتى تليف الأنسجة المحيطة بالقنوات الصفراوية.
إذا هاجرت الديدان إلى قنوات البنكرياس ، فيمكنها أن تسدها وتسبب التهاب البنكرياس الحاد.
تحضير منتجات التمثيل الغذائي
الطريقة الثانية للتسبب في الضرر تتعلق بإنتاج منتجات التمثيل الغذائي ، والتي تعزز الالتهاب لفترات طويلة ، وتنتج تشوهات الكبد الصفراوي.
تراكم الديدان الميتة
يؤدي تراكم الديدان الميتة في تجويف القناة الصفراوية إلى التهاب الأقنية الصفراوية الجرثومي الثانوي الذي ينتج عنه مضاعفات مثل: تجرثم الدم وصدمة التسمم الداخلي ونقص السكر في الدم.
الآخرين
أيضًا ، تم ربط C. sinensis كعامل خطر لتطوير نوع من سرطان القناة الصفراوية (سرطان القنوات الصفراوية).
وبالمثل ، تم الإبلاغ عن وجود تليف الكبد وانخفاض وظائف الكبد في هذا الطفيل ، وهو مشابه جدًا لما يحدث مع الإصابة بالتهاب الكبد B و C.
لذلك ، فإن العدوى المصاحبة لـ C. sinensis مع أي من مسببات الأمراض هذه ستزيد من خطر الإصابة بنوع ثان من السرطان (سرطان الخلايا الكبدية).
هذا هو السبب في تصنيف C. sinensis كمسرطن حيوي من المجموعة الأولى.
أعراض العدوى
في بعض الأحيان يمكن أن يستمر الطفيلي بدون أعراض لفترات طويلة من الزمن. قد يُظهر أشخاص آخرون أعراضًا غير محددة مثل التعب وفقدان الشهية والغثيان والقيء والبراز الرخو والإسهال المتقطع وفقدان الوزن وعدم الراحة في البطن والألم الشرسوفي والتهاب القنوات الصفراوية ، من بين أمور أخرى.
في الحالات الأكثر شدة حيث يكون حمل الطفيلي أعلى ، قد تظهر الحمى والقشعريرة وزيادة عدد الكريات البيضاء مع فرط الحمضات واليرقان الخفيف ومتلازمة تليف الكبد البابي وتضخم الكبد.
علاج او معاملة
الأدوية المختارة هي Praziquantel أو Albendazole لعلاج عدوى Clonorchis sinensis.
برازيكوانتيل
وهو مشتق من البيرازينواكوينولين. يعمل هذا الدواء عن طريق تغيير نفاذية الكالسيوم في غشاء الطفيل ، مما يتسبب في شلل وموت الدودة البالغة ، ثم يتم طردها عن طريق تدفق الصفراء إلى الأمعاء وطردها من خلال البراز.
الجرعة الموصى بها هي 25 مجم / كجم 3 مرات بفاصل 5 ساعات في اليوم.
تتراوح نسبة نجاح العلاج من 83 إلى 85٪.
ألبيندازول
يمنع ميثيل 5- (propylthio) -2-benzimidazolecarbamate بلمرة وتجميع الأنابيب الدقيقة عن طريق الارتباط بالتوبولين بمجرد أن تتحلل خلايا تكامل الدودة والأمعاء ، مما يشل الدودة ويقتلها.
في المرضى الذين تزيد أوزانهم عن 60 كجم تكون الجرعة 400 مجم مرتين في اليوم مع وجبات الطعام.
في المرضى الذين يقل وزنهم عن 60 كجم ، تكون الجرعة 15 مجم / كجم / يوم مقسمة على جرعتين. خذها مع الوجبات. هام ، لا تتجاوز الجرعة اليومية القصوى الإجمالية 800 مجم.
يجب إجراء دورات مدتها 28 يومًا تليها فترة راحة لمدة 14 يومًا بدون الدواء ، ليصبح المجموع 3 دورات.
معدل النجاح مشابه لبرازيكوانتيل.
التشخيص
الاختبار التشخيصي بامتياز للكشف عن بيض C. sinensis هو فحص البراز التسلسلي ، على الرغم من أنه يمكن أيضًا تحليل نضح الاثني عشر.
يجب توخي الحذر ، نظرًا لأن بيض C. sinensis يشبه إلى حد كبير تلك الموجودة في Opisthorchis ، لذلك يجب إيلاء اهتمام خاص لخصائصها المجهرية.
يتوفر أيضًا اختبار ELISA و PCR للكشف عن المستضدات أو الحمض النووي على التوالي لبيض C. sinensis في براز المريض.
كل هذه الاختبارات مفيدة فقط إذا كانت الديدان حية ، وإلا فلن يتم العثور على بيض في البراز.
كاختبارات معملية تكميلية ، يمكن إجراء فحص دم كامل للكشف عن كثرة الكريات البيضاء مع فرط الحمضات ، وقياس الفوسفاتيز القلوي ، والذي عادة ما يكون مرتفعًا.
أخيرًا ، يمكن أن يكشف التصوير المقطعي ، وكذلك الموجات فوق الصوتية للكبد عن نتائج غير طبيعية.
علم الأوبئة
تشمل المناطق الموبوءة الرئيسية لهذا الطفيل جنوب الصين وكوريا واليابان وتايوان ووادي نهر فيتنام وجزء من روسيا.
12.49 مليون شخص مصابون ببكتيريا C. sinensis في غرب الصين ، حيث سجلت مقاطعة قوانغدونغ أعلى نسبة إصابة بنسبة 16.4٪.
معدل الوفيات 1 من كل 5 حالات.
الوقاية
تتلخص الوقاية في الطهي السليم لأسماك المياه العذبة والتخلص الجيد من الفضلات.
المراجع
- ريان كج ، راي سي شيريس. علم الأحياء الدقيقة الطبية ، الطبعة السادسة ماكجرو هيل ، نيويورك ، الولايات المتحدة الأمريكية ؛ 2010. ص 664-666
- المساهمين في ويكيبيديا. كلونورتشيس سينينسيس. ويكيبيديا، الموسوعة الحرة. 10 آذار (مارس) 2018 ، الساعة 16:23 بالتوقيت العالمي المنسق. مأخوذة من en.wikipedia.org.
- منظمة الصحة العالمية (2018). داء المشعرات المنقول بالغذاء. جنيف ، منظمة الصحة العالمية. مأخوذة من who.int.
- تانغ زل ، هوانغ واي ، يو إكس بي. الوضع الحالي ووجهات نظر من Clonorchis sinensis و clonorchiasis: علم الأوبئة ، والتسبب في المرض ، و omics ، والوقاية والسيطرة. الأمراض المعدية للفقر. 2016 ؛ 5:71.
- شي Y ، جيانغ زد ، يانغ واي ، وآخرون. تعد عدوى Clonorchis sinensis والإصابة المشتركة بفيروس التهاب الكبد B من العوامل المهمة المرتبطة بسرطان القنوات الصفراوية وسرطان الخلايا الكبدية. بحوث الطفيليات. 2017 ؛ 116 (10): 2645-2649.
- شين سي ، كيم جي ، لي جي كيه ، وآخرون. مجموعة من الديدان البالغة Clonorchis sinensis من البشر المصابين بعد العلاج برازيكوانتيل. المجلة الكورية لعلم الطفيليات. 2007 ؛ 45 (2): 149-152.
- بيريرا أ ، بيريز م. داء المُثلث الكبدي. أوفارم 2004 ؛ 23 (1): 116-24.
- أوريبارين ت. تريماتودوس. 2016. جامعة المكسيك الوطنية المستقلة ، قسم علم الأحياء الدقيقة والطفيليات ، كلية الطب. متاح على: facmed.unam.mx.
- كانيتي آر ، مارسيل ك ، بريور أ ، نودا أ ، رودريغيز إم. التهابات الديدان الطفيلية في الجهاز الهضمي: الاعتبارات الحالية. القس ميد إلكترون. 2013 ؛ 35 (1): 25-37. متاح في: مأخوذة من scielo.sld.cu.
- مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. طفيليات Clonorchis. وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية؛ 2018. مأخوذة من cdc.gov.
- García I، Muñoz B، Aguirre A، Polo I، García A، Refoyo P. دليل مختبر علم الطفيليات. مقدمة في الديدان الطفيلية. تريماتودس. Reduca (علم الأحياء). سلسلة علم الطفيليات 2008. 1 (1): 67-93