الخرف: الأعراض والأنواع والأسباب والعلاج - علم النفس العصبي - 2026

يُعرَّف الخَرَف بأنه متلازمة مزمنة و / أو تدريجي يتسم بتدهور خطير في الوظائف المعرفية الأكثر أهمية للمنتج الذي يعتبر شيخوخة طبيعية.

على المستوى المعرفي ، تتأثر معظم الوظائف (Buiza et al. ، 2005): الذاكرة ، والتعلم ، واللغة ، والتوجيه ، وسرعة المعالجة ، إلخ. بالإضافة إلى ذلك ، تحدث هذه الحالة عادةً مع تدهور في السيطرة على العواطف والسلوك (منظمة الصحة العالمية ، 2015).

يمكن أن تظهر كل هذه التغييرات في المراحل الأولية بطريقة معتدلة ، تقريبًا دون إحداث إزعاج كبير ؛ ومع ذلك ، فهي تقدمية ، وتنتقل إلى حالة معتدلة وخطيرة في النهاية ، وبالتالي فهي تؤثر على الحياة اليومية للشخص الذي يعاني منها.

يعد الخرف أحد الأسباب الرئيسية للتبعية والإعاقة لدى كبار السن في جميع أنحاء العالم (منظمة الصحة العالمية ، 2015). يمكن أن تتسبب الأعراض المعرفية والسلوكية للخرف في معاناة المريض ومقدم الرعاية له ، مما يؤدي إلى تفاقم الضعف الوظيفي (Orzalán-Rodríguez ، 2012).

الخرف هو نتاج الحالات الطبية التي تسبب إصابات الدماغ وتلفه ، مثل مرض الزهايمر أو السكتة الدماغية وغيرها. بشكل عام ، يعد مرض الزهايمر هو السبب الأكثر شيوعًا للخرف (جمعية الزهايمر ، 2013).

من ناحية أخرى ، سيعتمد المسار السريري وأعراض ضعف الإدراك على كل من المناطق المصابة وعلم الأمراض الأساسي والمتغيرات الشخصية أو الوقائية أو المخاطر (جمعية الزهايمر ، 2013).

ما هو الخرف؟

الخرف ليس اضطرابًا منفردًا. يتميز هذا المرض بتقديم سلسلة من الأعراض التي ستؤثر على الذاكرة و / أو التفكير و / أو المهارات الاجتماعية ، وهي أعراض خطيرة بما يكفي للتدخل بشكل كبير في الحياة اليومية للشخص (Mayo Clinic ، 2014).

يظهر الخرف مع تغيرات في وظيفتين على الأقل من وظائف الدماغ: فقدان الذاكرة ، ضعف الحكم أو اللغة ؛ صعوبة أداء الأنشطة الروتينية مثل دفع الفواتير أو الضياع في أماكن مألوفة (Mayo Clinic ، 2014).

على الرغم من أنه قد يبدو أن ضعف الذاكرة هو السمة الأكثر تميزًا للخرف ، فإن فقدان الذاكرة بمعزل عن الآخرين لا يشير بشكل قاطع إلى وجود عملية خَرَف.

هناك العديد من الأمراض الأخرى التي تنطوي على درجة معينة من فقدان الذاكرة. علاوة على ذلك ، ربطت التحقيقات المختلفة تغيرات الذاكرة المختلفة بالشيخوخة (Mayo Clinic ، 2014).

يعاني الأشخاص المصابون بالخرف من ضعف الأداء الفكري الذي يتعارض مع كل من أنشطتهم الشخصية والعملية والعلاقات الاجتماعية الطبيعية (المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية ، 2015).

مع تقدم علم الأمراض ، يفقدون القدرة على حل المشكلات وتخطيط الإجراءات والحفاظ على التحكم العاطفي. التغييرات في الشخصية ومشاكل السلوك شائعة في أكثر المراحل خطورة - الأوهام ، والهلوسة ، والإثارة ، والعدوانية ، وما إلى ذلك - (المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية ، 2015).

الإحصاء

تشير التقديرات إلى أن الخرف على مستوى العالم يؤثر على ما يقرب من 47 مليون شخص ، يعيش 58٪ منهم في البلدان ذات الدخل المنخفض أو المتوسط. تم الكشف عن تسجيل حوالي 7.7 مليون حالة جديدة كل عام جديد (منظمة الصحة العالمية ، 2015).

بشكل عام ، فإنه يؤثر على كبار السن. ومع ذلك ، فإن الخرف ليس سببًا طبيعيًا للشيخوخة. تشير التقديرات إلى أن ما بين 5-8٪ من الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 60 عامًا أو أكثر يعانون من الخرف في أي وقت معين (منظمة الصحة العالمية ، 2015).

الأعراض

كل شخص فريد ومختلف ، لذلك سيختبر أعراض وعلامات الخرف بطريقة معينة (جمعية الزهايمر ، 2013).

من ناحية أخرى ، ستساهم كل من مرحلة التقدم ونوع المرض الذي يسبب عملية الخرف في تنوع الأعراض بين الأفراد.

كما لاحظنا ، الخرف مرض تقدمي ، لذلك تنقسم الأعراض عادة إلى ثلاث مراحل (منظمة الصحة العالمية ، 2015):

المرحلة المبكرة

الأعراض خفيفة أو غير مهمة. تميل إلى عدم ملاحظتها من قبل الشخص والمقربين منهم ، ويرجع ذلك أساسًا إلى أنها لا تنطوي على تغيير كبير في أدائها اليومي. بعض الأعراض الأكثر شيوعًا لهذه المرحلة هي (منظمة الصحة العالمية ، 2015):

• ظهور النسيان وفشل الذاكرة.
• فقدان التوجه الزمني ، أي ضياع فكرة الوقت
• الارتباك المكاني في الأماكن الجديدة و / أو المألوفة.

المرحلة المتوسطة

اعتمادًا على التقدم الزمني للخرف ، تبدأ الأعراض في الظهور بشكل أكثر وضوحًا ، مما يتسبب في حدوث تدخل أكبر في الأداء الفكري والاجتماعي للشخص. أكثر الأعراض المميزة لهذه المرحلة هي (منظمة الصحة العالمية ، 2015):

• فشل الذاكرة للأحداث الأخيرة.
• صعوبة أو عدم القدرة على تذكر أسماء الأشخاص.
• الارتباك المكاني في المنزل.
• تعديلات في اللغة تعيق التواصل بشكل كبير.
• صعوبات في العناية الشخصية والعناية الشخصية.
• التغييرات السلوكية (تكرار نفس الأسئلة ، السلوكيات المتكررة والنمطية ، إلخ).

مرحلة متأخرة

تتميز المراحل الأخيرة من الخَرَف أساسًا بالاعتماد الخطير الذي يمثله الشخص. الأعراض المعرفية والإعاقات الجسدية أكثر من واضحة. بعض الأعراض الأكثر شيوعًا لهذه المرحلة هي (منظمة الصحة العالمية ، 2015):

• الارتباك المكاني والزماني الشديد.
• صعوبة أو عدم القدرة على التعرف على الأقارب أو المقربين.
• بحاجة للمساعدة في العناية الشخصية والاستمالة.
• اضطرابات المشي وصعوبة المشي.
• تغييرات سلوكية أكثر أهمية.

باختصار ، في حالة الوظائف المعرفية ، قد تظهر الأعراض في المجالات التالية (Alzheimer's Society ، 2013):

• الذاكرة: صعوبة تذكر الأحداث والأسماء والأماكن الحديثة وما إلى ذلك.
• التركيز والتخطيط والانتباه: صعوبة اتخاذ القرارات وحل المشكلات وتنفيذ التسلسلات لتنفيذ مهمة ، إلخ.
• اللغة: صعوبة إجراء محادثة وإعطاء إجابة وإيجاد الكلمات الصحيحة وما إلى ذلك.
• المهارات الإبصارية المكانية: من الصعب إدراك المسافات والحكم عليها و / أو إدراك الأشياء في ثلاثة أبعاد.
• الاتجاه: في غير محله مؤقتًا في الوقت واليوم ، وعدم معرفة مكانك ، وما إلى ذلك.

بالإضافة إلى ذلك ، على المستوى السلوكي والعاطفي ، ستظهر بعض و / أو العديد من العلامات والأعراض التالية (Mayo Clinic ، 2014):

• تغيرات في المزاج: الشعور بالإحباط والتهيج والانسحاب والقلق وما إلى ذلك.
• التغييرات في الشخصية
• السلوكيات الفطرية.
• هلوسة ، هياج ، إلخ.
• تغيرات في أنماط الأكل والشهية.
• اضطرابات النوم.

من ناحية أخرى ، في المراحل النهائية ، قد تظهر أعراض جسدية مختلفة: ضعف العضلات أو فقدان الوزن (جمعية الزهايمر ، 2013).

مراحل أو مراحل التدهور المعرفي والخرف

هناك تصنيفات سريرية مختلفة تحاول إنشاء مراحل أو مراحل مختلفة في تقدم الخرف والتدهور المعرفي.

يساعد تحديد وتعريف المرحلة التي يتواجد فيها الشخص المتخصصين على تحديد التدخل العلاجي الموصى به والتشخيص المستقبلي للمريض.

من أكثر المقاييس المستخدمة على نطاق واسع لتحديد أعراض المريض في إحدى مراحل الخرف مقياس التدهور العالمي لتقييم الخرف التنكسي الأولي -GDS- (مركز رعاية الخرف ، 2016):

المرحلة 1-

الشخص لديه وظائف فكرية طبيعية. لا يوجد ضعف في الذاكرة أو أي وظيفة معرفية أخرى. في هذه المرحلة ، يتم تضمين عامة السكان (مركز رعاية الخرف ، 2016).

المرحلة 2-

عادة ما يرتبط بالنسيان اليومي المرتبط بالشيخوخة الطبيعية. لا توجد أعراض واضحة. لا يتم تشخيص الخرف (مركز رعاية الخرف ، 2016).

المرحلة 3 -

يبدأ ظهور فشل الذاكرة أو صعوبة التركيز أو انخفاض الكفاءة في تنفيذ المهام المختلفة. عادة يتم تعويض هذا العجز باستراتيجيات أخرى. قد تظل الأعراض مستقرة أو تتطور إلى مراحل أكثر خطورة. لا يتم تشخيص الخرف (مركز رعاية الخرف ، 2016).

المرحلة 4 -

تظهر صعوبة في التركيز أو مشاكل تذكر الأحداث الأخيرة أو أداء المهام الروتينية. تبدأ نوبات مختلفة من الارتباك الزماني و / أو المكاني في الظهور. في كثير من الناس هناك وعي بهذه النواقص. يتم تشخيص الخرف في مراحله المبكرة (مركز رعاية الخرف ، 2016).

المرحلة الخامسة

يعاني الأشخاص في هذه المرحلة من عجز حاد في الذاكرة ويحتاجون إلى المساعدة لإكمال الأنشطة مثل ارتداء الملابس أو الاستحمام أو تحضير الطعام. إن الارتباك الزماني والمكاني أكثر وضوحًا. يتم تشخيص الخَرَف في المرحلة المتوسطة.

المرحلة 6 - ضعف الادراك الشديد

في هذه المرحلة ، يكون الأشخاص المصابون في حالة خطيرة من التبعية. لا يتذكرون أسماء الأقارب والأحداث. في كثير من الحالات ، لا يتذكر بعض الأشخاص سوى أحداث من المراحل الأولى من حياتهم. لديهم مشاكل سلوكية وشخصية كبيرة. وهو مصنوع من تشخيص الخرف في المرحلة المتوسطة (مركز رعاية الخرف ، 2016).

المرحلة 7- الضعف الإدراكي الشديد

في هذه المرحلة ، يفقدون عادة القدرة على التواصل ويكتمل الاعتماد الوظيفي. يتم تشخيص الخرف المتقدم (مركز رعاية الخرف ، 2016).

الأسباب

تم تحديد الأسباب والعوامل المتعددة المتعلقة بالخرف. حددت الدراسات الوبائية أن مرض الزهايمر هو الشكل الأكثر انتشارًا للخرف ، ويمثل ما بين 60 و 70٪ من الحالات (منظمة الصحة العالمية ، 2015).

ومن الأمراض الشائعة الأخرى: الخرف الوعائي ، وخرف أجسام ليوي ، أو الحوادث الوعائية الدماغية (منظمة الصحة العالمية ، 2015).

أنواع الخرف

مرض الزهايمر

هذا المرض هو السبب الأكثر شيوعًا للخرف لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا. على الرغم من ذلك ، هناك حالات ظهور مبكر نتيجة العوامل الوراثية.

لم يتم تحديد سبب محدد لمرض الزهايمر ؛ ومع ذلك ، فإن ظهور أعراض الخرف يرتبط بارتفاع وجود بيتا أميلويد وبروتين تاو.

عادةً ما يكون لمرض الزهايمر مسار سريري مدته 10 سنوات تقريبًا ، لذلك تقل القدرات المعرفية بشكل تدريجي (Mayo Clinic ، 2014).

الخرف الوعائي

الخرف الوعائي هو السبب الرئيسي الثاني للخرف ويحدث نتيجة لوجود تلف في الدماغ بسبب بعض العوامل الوعائية الدماغية (السكتة الدماغية ، انخفاض تدفق الدم ، إلخ). غالبًا ما تظهر الأعراض فجأة (Mayo Clinic ، 2014).

خَرَف أجسام ليوي

يحدث في حوالي 10٪ من حالات الخرف. تحدث نتيجة تكوين كتل من أجسام لوي في مناطق الدماغ المختلفة.

تشبه الدورة السريرية تلك الخاصة بمرض الزهايمر ، ولكنها تقدم بعض الخصائص المميزة: التقلبات بين الارتباك والوضوح ، والرعشة أو الصلابة ، من بين أمور أخرى (Mayo Clinic ، 2014).

الخرف الجبهي الصدغي

إنه أكثر أنواع الخرف شيوعًا في الأعمار الأصغر. يحدث نتيجة انحطاط الخلايا العصبية في المناطق الأمامية والزمانية. يمكن أن تشمل الأعراض اضطرابات الشخصية والسلوك واللغة (Mayo Clinic ، 2014).

علاج او معاملة

تشير منظمة الصحة العالمية (2015) إلى أنه لا يوجد حاليًا علاج محدد للخرف أو لعكس تطوره التدريجي.

على الرغم من ذلك ، هناك العديد من التدخلات العلاجية التي يمكن أن توفر فوائد على مستوى الأعراض ومن حيث جودة الحياة للمريض والقائمين على رعايتهم (منظمة الصحة العالمية ، 2015).

يعد التدخل العصبي النفسي مع تطبيق برامج التدريب المعرفي أحد أكثر الخيارات فائدة للحفاظ على الوظائف المعرفية المتبقية ، والتحكم في التقدم السريري وتطوير استراتيجيات تعويضية للعجز والأعراض الأولى.

يجب أن تكون جميع التدخلات الصحية والنفسية التي يتم إجراؤها مع المصابين بالخرف موجهة نحو (منظمة الصحة العالمية ، 2015):

• الكشف المبكر عن الأعراض والتشخيص المبكر.
• تحسين الصحة الجسدية والعقلية.
• تحسين نوعية الحياة الشخصية والعائلية.
• السيطرة على الدورة السريرية.
• تقديم الدعم والمعلومات لكل من المريض ومقدمي الرعاية ، على المدى القصير والطويل.

الاستنتاجات

الخرف اضطرابات مترقية ومعيقة للغاية. على الرغم من حقيقة أنها قد تمر دون أن يلاحظها أحد في المراحل المبكرة ، مع تقدم تطورها ، فقد تظهر علامات تغير بشكل كبير نوعية حياة الأشخاص الذين يعانون منها.

تتوقع التحقيقات المختلفة أنه في عام 2030 سيكون عدد الأشخاص المصابين بالخرف حوالي 73.6 مليون وفي عام 2050 حوالي 135.5 مليون شخص (منظمة الصحة العالمية ، 2015).

تشير هذه الأرقام إلى أننا نواجه أحد الأمراض الرئيسية في القرن الحادي والعشرين ، لذلك من الضروري أن تتقدم الأبحاث التجريبية والسريرية في معرفة قواعدها البيولوجية وأسبابها وعلاجاتها.

المراجع

1. جمعية الزهايمر. (2016). ما هو الخرف؟ تم الحصول عليها من جمعية الزهايمر: alz.org
2. Buiza ، C. ، Etxwbarría ، C. ، & Yanguas Lezaun ، J. (2005). ضعف شديد في التخفي. مادري: بوابة كبار.
3. DCC. (20016). مرض عقلي. تم الاسترجاع من مركز رعاية الخرف: dementiacarecentral.com
4. مايو كلينيك. (2016). مرض عقلي. تم الاسترجاع من Mayo Clinic: mayoclinic.org
5. NHI. (2015). ما هو الخرف؟ تم الحصول عليها من المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية: ninds.nih.gov
6. Olazarán-Rodríguez، J.، Agüera-Ortiz، L.، & Muñiz-Schwochert، R. (2012). الأعراض النفسية والسلوكية للخرف: الوقاية والتشخيص والعلاج. القس نيورول ، 55 (10) ، 598-608.
7. منظمة الصحة العالمية. (2015). مرض عقلي تم الاسترجاع من منظمة الصحة العالمية: who.int
8. المجتمع ، أ. (2013). ما هو الخرف؟