و diaphysis هو الجزء المركزي من العظام الطويلة. إنها مسؤولة عن دعم وزن الجسم كأعمدة وفي نفس الوقت زيادة قوة العضلات من خلال العمل كرافعة. لا تحتوي كل العظام على أغشية ، فقط عظام طويلة. توجد الهياكل العظمية التي تم العثور عليها بشكل رئيسي في الأطراف.
وبالتالي ، فإن عظام الجسم التي بها شلل هي: في الأطراف العلوية ، عظم العضد ، نصف القطر ، عظم الزند (المعروف سابقًا باسم الزند) ، المشط والكتائب ؛ وفي الأطراف السفلية تكون العظام المصابة بالجدل هي عظم الفخذ والساق والشظية (المعروفة سابقًا باسم الشظية) والمشط والكتائب.
بالإضافة إلى ما سبق ذكره ، فإن الأضلاع والترقوة هي أيضًا عظام طويلة مصحوبة بشلل على الرغم من عدم وجودها في الأطراف. تُعرف جميع العظام المصابة بالجدل بالعظام الطويلة ، بالإضافة إلى الجزء المركزي (الشلل) لديهم جزأين إضافيين.
هذان الجزءان هما المشاش الموجودان في نهايات العظم. والميتافيزيس ، التي تقع عند تقاطع الجسد والرداء. كل قسم من هذه الأقسام من العظام له وظائف محددة من أجل الأداء السليم للهيكل العظمي.
لا يوجد شلل في باقي العظام في الجسم. يتم تصنيفها على أنها عظام مسطحة ، ويختلف هيكلها ووظيفتها عن العظام الطويلة.
تكوين الشلل
بشكل عام ، تتكون العظام الطويلة من جزأين متمايزين جيدًا: القشرة أو العظم القشري ، ونخاع العظم.
تمثل القشرة الجزء الخارجي من العظم ويغطيها السمحاق ، بينما يحتل النخاع الجزء الداخلي من العظم ، حيث يمر الدم والأوعية اللمفاوية خلاله.
عظمة قشرية
تتكون القشرة من عظام كثيفة ، صفائحية في الهيكل ، شديدة الصلابة وذات انفتال معين يسمح لها بمقاومة الضغوط الكبيرة التي يتعرض لها الشلل عادة.
القشرة منظمة مثل الأنبوب ، الذي يسمح للعظام بأن تكون قوية جدًا ولكن في نفس الوقت تكون خفيفة. ومع ذلك ، فهو ليس أنبوبًا مجوفًا ولكن بداخله نسيج مهم جدًا: نخاع العظام.
من الخارج ، يتم تغطية شلل العظام الطويلة بطبقة رقيقة من الأنسجة الليفية الغنية بالأعصاب والمعروفة باسم "السمحاق" ، وهي المسؤولة عن الحساسية وتعمل في نفس الوقت كنقطة ارتكاز لإدخال العضلات والأوتار.
نخاع العظم
نخاع العظم عبارة عن نسيج رخو مكون من خلايا مكونة للدم (منتجة لخلايا الدم الحمراء) خلال مرحلة الطفولة. في وقت لاحق تتكون أساسا من الأنسجة الدهنية.
يعمل نخاع العظم كممتص للصدمات ، ويمتص القوى المتولدة تجاه الجزء الداخلي من الشلل.
المميزات
تحتوي الأغشية على وظيفتين رئيسيتين:
1- هذه البنية قادرة على دعم وزن جسم الإنسان كـ «عمود أو عمود» ، وخاصة شلل عظم الفخذ وشلل القصبة. يمكن لجسم عظم العضد وجسم الزند (نصف القطر) القيام بذلك أيضًا ، وإن كان ذلك بدرجة أقل ولفترة محدودة.
2- تعمل كنقطة ربط للعضلات (من خلال الأوتار) وأربطة معينة ، مما يسمح للقوة التي يولدها الجهاز العضلي ليس فقط أن تنتقل إلى العظام ، ولكن تتضخم من خلال العمل كرافعات.
نظرًا لوجود أكثر من عضلة يتم إدخالها في شلل العظام ، فإن لها هياكل متخصصة تسمح بزيادة سطح الإدخال (على سبيل المثال ، الخط الخام في شلل عظم الفخذ). تشكل هذه الهياكل الأخاديد والوديان في الشلل حيث يتم إدخال أوتار العضلات بشكل فردي.
بشكل عام ، يتم إدخال العضلات في عظمتين متتاليتين ، ويمران في معظم الحالات فوق مفصل (اتحاد بين عظمتين محددتين). بعد ذلك ، اعتمادًا على النقطة الثابتة التي يستغرقها تقلص العضلات ، ستكون هناك حركة أو أخرى في الطرف.
كسور حجرية
الكسور العظمية هي الأكثر شيوعًا في العظام الطويلة. تحدث عادةً بسبب تأثير مباشر ، حيث يتم تطبيق القوة بشكل عمودي على المحور الطويل للعظم.
وفقًا لخصائصها ، يمكن تصنيف كسور الحجاب الحاجز إلى بسيطة (عندما ينكسر الشلل في نقطة واحدة) ، ومعقدة (عندما يحدث الكسر في نقطتين أو أكثر) ومفتوحة (عندما ينكسر الجسد في شظايا متعددة).
علاوة على ذلك ، يمكن أن تكون الكسور مستعرضة (يكون لخط الكسر اتجاه عمودي على المحور الطويل للعظم) ، ومائل (خط الكسر بين 30 و 60 درجة بالنسبة للمحور الطويل للعظم) ولولبياً (تشكل دوامة حوله) الشلل).
اعتمادًا على نوع الكسر ، يتم تحديد نوع العلاج له. لديهم خياران أساسيان: علاج العظام والعلاج الجراحي.
علاج العظام
علاج العظام (المحافظ أو غير الجراحي) هو العلاج الذي يتكون من تثبيت الطرف حيث يحدث الكسر العضلي باستخدام عنصر تقويمي.
عادةً ما يتم استخدام الجبس أو القوالب الاصطناعية ، على الرغم من إمكانية استخدام أجهزة التثبيت مثل الجر الهيكلي.
الهدف من هذا العلاج هو إبقاء طرفي الكسر على اتصال للسماح للنسيج الندبي بتكوين مسمار يندمج في النهاية بين الطرفين.
عادة ما يتم حجز علاج العظام للكسور البسيطة والعرضية ، على الرغم من أن هذا ليس شرطًا لا غنى عنه.
من ناحية أخرى ، هذا هو العلاج المفضل طالما لا يوجد موانع عند الأطفال ، لأن الإجراءات الجراحية يمكن أن تلحق الضرر بلوحة النمو وتضر بالطول النهائي للطرف.
في حالات الكسور العظمية للعظام الطويلة لليدين والقدمين - المشابك والمشط - يكون العلاج المختار عادةً تقويم العظام (الشلل) على الرغم من أنه في بعض الحالات يكون من الضروري إجراء جراحة.
العلاج الجراحي
يتكون العلاج الجراحي لكسور الحجاب الحاجز من إجراء الجراحة. من خلال شق في الجلد ، يتم الوصول إلى المستويات العضلية ، والتي يتم فصلها للوصول إلى موقع الكسر.
بمجرد الوصول إلى المنطقة ، يمكن استخدام مواد تركيبية مختلفة ، مثل الألواح القشرية ذات البراغي القشرية ، والتي تعتبر مثالية لأغشية العظام التي تم تفريغها مثل عظم العضد والزند ونصف القطر والشظية.
يمكن أيضًا استخدام مسامير بطانة النخاع (المسدودة أو غير المسدودة بالمسامير القشرية) ، وهي مثالية لعلاج العظام الحاملة مثل عظم الفخذ والساق.
بغض النظر عن مادة تركيب العظم المختارة ، يتم إجراء العملية بواسطة جراح العظام تحت تأثير التخدير العام. الهدف هو الحفاظ على كل شظايا الكسر مرتبطة ببعضها البعض بواسطة الظفر أو الصفيحة ، وهو أمر لن يكون ممكنًا في بعض الحالات مع علاج تقويم العظام.
في حالات كسور المشط والكسور العظمية ، عادةً ما يتم استخدام أسلاك أو براغي خاصة كمواد تركيبية ، على الرغم من أن هذه الإجراءات مخصصة للكسور المعقدة جدًا التي لا يمكن حلها باستخدام علاج العظام.
بشكل عام ، يقتصر هذا العلاج على الكسور الحلزونية أو المفتتة أو المعقدة ، طالما لا يوجد موانع.
المراجع
- أمتمان ، إي (1971). الإجهاد الميكانيكي والتكيف الوظيفي والبنية المتغيرة لعظم عظم الفخذ البشري. Ergeb Anat Entwicklungsgesch ، 44 (3) ، 1-89.
- Robling ، AG ، Hinant ، FM ، Burr ، DB ، & Turner ، CH (2002). تكون بنية العظام المحسنة وقوتها بعد التحميل الميكانيكي طويل الأمد أكبر إذا تم فصل التحميل إلى نوبات قصيرة. مجلة أبحاث العظام والمعادن، 17 (8) ، 1545-1554.
- Cavanagh ، PR ، Morag ، E. ، Boulton ، AJM ، Young ، MJ ، Deffner ، KT ، & Pammer ، SE (1997). علاقة بنية القدم الثابتة بوظيفة القدم الديناميكية. مجلة الميكانيكا الحيوية، 30 (3) ، 243-250.
- قيصر ، ب. (2006). وبائيات كسور البالغين: مراجعة. إصابة، 37 (8) ، 691-697.
- Huber ، RI ، Keller ، HW ، Huber ، PM ، & Rehm ، KE (1996). تسمير مرن داخل النخاع كعلاج للكسر عند الأطفال. مجلة جراحة عظام الأطفال ، 16 (5) ، 602-605.
- تشابمان ، جي آر ، هينلي ، إم بي ، آجيل ، جيه ، بينكا ، بي جيه (2000). دراسة عشوائية مستقبلية لتثبيت كسر عمود العضد: المسامير داخل النخاع مقابل الصفائح. مجلة إصابات العظام ، 14 (3) ، 162-166.
- هيل هاستينغز ، الثاني (1987). علاج كسور المشط والكتائب غير المستقرة بالمسامير والألواح. جراحة العظام السريرية والبحوث ذات الصلة ، 214 ، 37-52.