و انسلال أو التهجير هو عملية الإخراج والعناصر المكونة للدم، وعلى رأسها خلايا الدم البيضاء، من خلال جدران الأوعية الدموية سليمة، من خلال نوافذ صغيرة تسمى fenestrations.
تعتمد حركة الكريات البيض (خلايا الدم البيضاء) وكريات الدم الحمراء (خلايا الدم الحمراء) من الأوردة أو الشرايين إلى الأنسجة والأعضاء المختلفة على هذه الظاهرة.
إن قدرة هذه الخلايا على الهجرة لها أهمية كبيرة. يعتبر التعرق ضروريًا لدخول الخلايا الليمفاوية غير الناضجة إلى الغدة الصعترية لتطورها الصحيح.
ثم يلعب دورًا حيويًا في نقله إلى الغدد الليمفاوية لتنشيط مواقع الالتهاب أو العدوى التي أصبحت بالفعل خلايا ليمفاوية فاعلة ناضجة والعمل عليها.
عملية الانقسام
طالما أنه لا يوجد تلف في الأنسجة ، فإن خلايا الدم البيضاء تنتشر عبر الأوعية الدموية في حالة راحة ولكنها في حالة تأهب لأي حدث. كل شيء يتغير لحظة حدوث الإصابة.
على الفور ، يتم تنشيط الضامة المحلية ، وإطلاق سلسلة من المواد التي تلتصق بالجدار الداخلي للأوعية - البطانة - وهذا يجذب الخلايا الليمفاوية إلى الموقع المصاب أو المصاب. بمجرد الوصول إلى هناك ، يحدث تجلط الدم أو تسرب الكريات البيض.
تمر الكريات البيض أو خلايا الدم البيضاء عبر جدار الوعاء الدموي من خلال نوافذ أو مسام خاصة ، وبالتالي تصل إلى المنطقة التي يجب أن تمارس فيها وظائفها الوقائية والهجومية ضد العناصر التي تسبب الضرر أو العدوى المحلية.
يتكون العلاج الشمي من أربع مراحل مدروسة ومعترف بها:
- تحمل
- إرسال الإشارات
- إلتصاق قوي
- الانقسام
يتم تنظيم كل هذه الخطوات من خلال سلسلة من التفاعلات بين البطانة والخلايا التي تشارك في الاستجابة الالتهابية مثل الخلايا الليمفاوية والضامة وحتى الصفائح الدموية وخلايا الدم الحمراء.
تحمل
تبدأ هذه المرحلة الأولى بتلامس اللمفاويات مع البطانة الوعائية (البطانة هي الطبقة الأعمق التي تغطي الأوعية الدموية).
تتم هذه العملية بوساطة مواد مختلفة تسمى سيليكتينز ، والتي توجد في البطانة المذكورة أعلاه وتتفاعل مع مستقبلاتها على سطح الخلايا الليمفاوية.
إرسال الإشارات
عندما تتفاعل سيليكتينز مع المستقبلات الخاصة بها ، يتم إرسال إشارة إلى الخلية ويتم تنشيط جزيئات الالتصاق الأخرى على الفور ، مما يمهد الطريق للخلية اللمفاوية "للالتصاق" بالبطانة.
التصاق قوي
عندما يتم تنشيط جزيئات الالتصاق ، تضيق الخلايا الليمفاوية مع البطانة ، مما يعرض المزيد من المواقع لذلك الارتباط في جدار الأوعية الدموية ، مما يسمح لللمفاويات بالالتصاق بقوة والاستعداد للخروج اللاحق.
ديابيديسس
إن تسرب أو تناسخ الكريات البيض هو عملية منظمة بشكل صارم ، حيث يجب أن تدخل الخلايا الليمفاوية أنسجة معينة والتفعيل حتى يحدث هذا يتطلب الدقة.
يتم تحقيق هذه الدقة لأن الأوردة الصغيرة في المواقع المصابة لها مجموعات فريدة من جزيئات الالتصاق والمواد الموجودة على سطحها ، بحيث تكون الخلايا الليمفاوية المحددة فقط التي تتعرف على هذا المزيج هي تلك التي تمر عبر جدران الأوعية الدموية وتصل إلى وجهتها.
تعليق
من المهم أن نلاحظ أن جميع خلايا الدم البيضاء لديها هذه القدرة على التعرف ، وهو أمر ضروري لعبور جدران الأوعية الدموية وبالتالي الدفاع عن أجسامنا. كما ذكرنا سابقًا ، تحدث هذه العملية في الشعيرات الدموية والأوردة.
هناك بعض المواد التي تحفز أو تنشط عملية الحفاض: الهيستامين ، الإنترفيرون ، عامل نخر الورم ، سيليكتينز ، والإنتغرينات. هذه المواد موجودة في أي عملية التهابية.
نزيف الدم
لنبدأ بتعريف النزف: إنه تدفق الدم من الدورة الدموية ، إما عن طريق تمزق أحد الأوعية الدموية (الوريد أو الشريان أو الشعيرات الدموية) أو عن طريق زيادة نفاذه (التهاب أو عدوى أو مرض جهازي أو موضعي).
يمكن أن تكون إصابات السفينة بسبب:
- ريكسيس: هو الضرر المنتظم أو حل استمرارية جدار الأوعية الدموية.
- الانقسام: هو الإصابة التي تحدث عمداً أثناء الجراحة دون قصد الإساءة.
- التعرق: هو تآكل السماكة الكلية لجدار الأوعية الدموية. تظهر هذه الآفة هوامش غير منتظمة.
الزيادة في نفاذية الأوعية الدموية تتوافق مع التجلط نفسه.
يُفهم النزف الناجم عن تجلط الدم على أنه زيادة في نفاذية الأوعية الدموية لخلايا الدم الحمراء دون وجود ضرر تشريحي للأوعية الدموية ، مما يؤدي إلى هروب كريات الدم الحمراء وما يترتب على ذلك من نزيف.
يحدث هذا الشكل من النزف بشكل أساسي في الشعيرات الدموية ذات العيار الصغير ، دون المساس بالأوردة الصغيرة أو الشرايين.
من الناحية الفيزيولوجية ، ما يحدث هو تغير غير مرضي في البطانة ، مما يؤدي إلى زيادة نفاذية الأوعية الدموية ، وهو أمر مهم للغاية بحيث يسمح لخلايا الدم الحمراء بالمرور من داخل التجويف إلى الأنسجة ، دون أن يكون هناك ضرر حقيقي للأوعية.
الأسباب
الأسباب الأكثر شيوعًا لتحفيز بطانة الأوعية الدموية وما يترتب عليها من نزيف شعري هي التسمم بمواد معينة ونقص الأكسجة.
ظاهرة مماثلة تميل إلى الخلط هي العملية النزفية التي تنتج في بعض حالات الالتهاب مثل التلوث بالمعادن الثقيلة وبعض أنواع العدوى والصدمات.
سبب آخر لتغيير الغشاء القاعدي هو نقص الفيتامينات C و E و v ، وهذا الأخير ضروري في إنتاج بعض العناصر التي تشارك في التخثر.
هناك أيضًا اضطرابات في الغشاء القاعدي في نزيف الجلد والاعتلال العصبي السكري وأمراض المناعة والسرطان.
المظاهر
عندما يشتد نزيف الجفون ويتواصل ، يُعرف باسم أهبة النزف ويصعب إدارته.
تتنوع المظاهر السريرية ، ولكن الأكثر شيوعًا هو وجود نمشات ، نزيف دقيق صغير في الجلد ذي اللون الأحمر أو الأرجواني. قد يكون هناك أيضًا نزيف كبير مثل نزيف الطبقة والكدمات والكدمات.
الاستنتاجات
على الرغم من الاسم ، التجلط النزفي ، إلا أنه ليس في الحقيقة سيناريو تناسخ الدم ، لأن خلايا الدم الحمراء ليس لها حركتها الخاصة مثل الخلايا الليمفاوية ، وهو أمر ضروري في عملية التجلط نفسها.
بالنظر إلى أن نفاذية البطانة الوعائية تسمح فقط بخروج السوائل والجزيئات الصغيرة ، وأن هذا يتغير في الأنسجة الملتهبة بغض النظر عن السبب ، فعند حدوث زيادة في نفاذية الشعيرات الدموية وتسرب كريات الدم الحمراء ، فإننا نشهد نزيفًا بسبب التشبع..
المراجع
- فيليبي ، ماري دومينيك (2016). آلية ديابيديسيس: أهمية الطريق عبر الخلايا. التقدم في علم المناعة ، المجلد 129 ، 25-53.
- بيتري ، ب. وبيكسل إم جي (2006). الأحداث الجزيئية أثناء تشوع الكريات البيض. مجلة FEBS ، 273 (19) ، 4399-4407.
- Ebnet ، K. and Vestweber ، D. (1999). الآليات الجزيئية التي تتحكم في تسرب الكريات البيض: سيليكتينز والكيموكينات. مجلة الكيمياء وبيولوجيا الخلية ، 112 (1) ، 1-23.
- فيستويبر ، د. (2012). رؤى جديدة في تسرب الكريات البيض. الرأي الحالي في أمراض الدم ، 19 (3) ، 212-217.
- ويكيبيديا (بدون تاريخ). تسرب الكريات البيض. تعافى من en.wikipedia.org.
- سفينسون ، ماركوس (بدون تاريخ). تناسخ الخلايا اللمفاوية التائية. الجمعية البريطانية للمناعة ، علم المناعة العضوي. تعافى من immunology.org.
- الجامعة الكاثوليكية في تشيلي (بدون تاريخ). نزف. دليل علم الأمراض العام ، الفصل 3: اضطرابات الدورة الدموية. تم الاسترجاع من النشر medicina.uc.cl.