يُعد خلل التوتر العضلي اللاإرادي ، الذي يُطلق عليه أيضًا الخلل الوظيفي اللاإرادي أو خلل الاستقلال الذاتي ، مصطلحًا عامًا يستخدم لوصف تغيير في عمل الجهاز العصبي اللاإرادي أو الجهاز العصبي اللاإرادي.
يبدو أن هذا المرض يأتي من مصطلح "الوهن العصبي" وهو مصطلح استخدم في القرن التاسع عشر. الأشخاص الذين عانوا منه ظهرت عليهم أعراض غير مبررة مثل التعب والضعف والدوخة والإغماء.
مصدر الصورة: healthtap.com/topics/dystonic-disorders
في ذلك الوقت لم يتم دراسة مثل هذه الحالة بشكل كافٍ. وبدلاً من ذلك ، أصبح من الممكن اليوم تجميع التشخيصات المختلفة التي تؤثر على الجهاز العصبي اللاإرادي تحت مفهوم خلل الاستقلال الذاتي.
يتكون الجهاز العصبي اللاإرادي من عناصر مختلفة تشكل شبكة معقدة من الاتصالات العصبية. هذا النظام مسؤول عن تنظيم الوظائف اللاإرادية للجسم ، بما في ذلك أنظمة مثل طب العيون والقلب والأوعية الدموية والجهاز الهضمي والتنظيم الحراري والجهاز البولي التناسلي.
ومن ثم فإن هذا النظام يشارك في وظائف معينة مثل معدل ضربات القلب وضغط الدم وحركات الجهاز الهضمي والعضلي والتعرق وما إلى ذلك.
هذه الحالة لها مظاهر متعددة تعني أنها تلقت عبر التاريخ العديد من الأسماء والتشخيصات والأساليب.
لقد قيل إنه ليس تشخيصًا دقيقًا ، ولكنه مصطلح يستخدم عندما يقدم المريض علم الأمراض في ردود أفعاله تجاه المنبهات ولا يمكن تصنيفها في تشخيص ملموس.
يمكن أن تتنوع الأعراض بشكل كبير بسبب الوظائف المتعددة التي يمكن أن تتأثر بهذا الاضطراب. عادة ما يحدث الصداع والإغماء والتعب المزمن والألم العضلي الليفي واضطرابات الجهاز الهضمي وما إلى ذلك.
خلل التوتر العضلي العصبي ليس نادر الحدوث ويقدر أن أكثر من 70 مليون شخص في العالم قد يكون لديهم شكل من أشكال هذا الاضطراب. يمكن أن يؤثر على الأشخاص من أي عمر أو جنس أو عرق.
تشخيصه وعلاجه معقدان للغاية. هذا لأن التشخيصات الجزئية يتم إجراؤها بشكل عام. تؤدي هذه الحقيقة إلى مقاربة جزئية لا تكون فعالة في كثير من الحالات.
الأسباب
أسباب هذه الحالة ليست واضحة للغاية. يمكن أن يكون لخلل التوتر العضلي العصبي أسباب متعددة ، لذلك لم يتم تحديد سبب واحد أو عالمي.
من المفهوم عمومًا أن بعض الأشخاص يرثون ميلًا للإصابة بخلل التوتر العضلي العصبي.
كما أنها مرتبطة ببعض الفيروسات أو التعرض للمواد الكيميائية. على سبيل المثال ، كما هو الحال في متلازمة حرب الخليج ، حيث ظهرت أعراض معينة مشابهة لخلل النطق.
يمكن أن ينتج خلل التوتر العضلي العصبي أيضًا عن صدمة في الرأس والصدر ، والتي يمكن أن تؤثر على الجهاز العصبي اللاإرادي.
الأعراض
الأسباب الرئيسية لخلل التوتر العضلي الخضري متغيرة للغاية وواسعة النطاق. ومنهم:
- الصداع (الصداع النصفي)
- إغماء. أي فقدان مفاجئ للوعي يمكن أن يسبب أيضًا شلل القلب والتنفس. يمكن أن يحدث هذا بسبب نقص إمدادات الدم إلى الدماغ.
- فيبروميالغيا: مرض يتميز بألم عضلي مزمن.
- اضطرابات الجهاز الهضمي: الارتجاع المعدي المريئي ، والذي يتكون من مرور محتويات المعدة إلى المريء لأن العضلة التي تفصل بينها لا تنغلق مما يؤدي إلى حدوث تهيج. أو متلازمة القولون العصبي أو التهاب القولون العصبي ، وهو التهاب يصيب الأمعاء الغليظة والمستقيم.
قد يحدث أيضًا الإسهال أو الإمساك.
- انخفاض مؤقت في تدفق الدم: يمكن أن يسبب شحوب وبرودة اليدين.
- النوم الشديد ، التعب ، مشاكل التركيز.
- الاضطرابات العاطفية: الاكتئاب والقلق والذعر.
- اضطرابات الجهاز البولي التناسلي: مثل تهيج المثانة التي تسبب الألم عند التبول. أو آلام المهبل عند ممارسة الجنس.
- اضطرابات النوم.
- المشاكل الجنسية: عند الرجال قد يكون من الصعب القذف أو الحفاظ على الانتصاب. عند النساء ، قد يحدث جفاف المهبل أو صعوبة الوصول إلى النشوة الجنسية.
- الخفقان.
- دوار
- التعرق
أنواع خلل التوتر العضلي العصبي
هناك أنواع مختلفة من خلل التوتر العضلي العصبي التي تعتمد على الأسباب الكامنة وشدة الحالة.
- الضمور متعدد الأجهزة (AMS): هو اضطراب تنكسي عصبي نادر يتميز بأعراض مختلفة تؤثر على الجهاز العصبي اللاإرادي. البعض منهم إغماء ومشاكل في معدل ضربات القلب (مثل عدم انتظام ضربات القلب) وتيبس العضلات وما إلى ذلك.
إنها حالة مزمنة تؤثر بشكل عام على الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا وتتسبب في متوسط العمر المتوقع من 5 إلى 10 سنوات.
- متلازمة تسرع القلب الانتصابي الوضعي (POTS): وتسمى أيضًا متلازمة تسرع القلب الوضعي. يعاني الأشخاص الذين يعانون منه من زيادة معدل ضربات القلب أو عدم انتظام دقات القلب عندما يغيرون وضعهم.
الأسباب المحتملة لهذه المتلازمة هي مرض السكري والتصلب المتعدد والذئبة وأمراض الميتوكوندريا ، إلخ.
- الإغماء العصبي القلبي: وهو أحد أكثر أنواع خلل النطق شيوعًا. ويتميز بانخفاض تدفق الدم إلى المخ مسبباً الإغماء. بعض الحالات خفيفة للغاية ، ونادرًا ما تظهر الأعراض على المرضى.
- اعتلالات الأعصاب الوراثية الحسية واللاإرادية (NSAH): تأتي من طفرة جينية. تختلف الأعراض حسب نوعها ، ولكن عادة ما تكون هناك أعراض حساسة مثل وخز وتنميل وضعف وألم في القدمين واليدين.
- متلازمة آدي: وهي اضطراب يصيب التلميذ وتحديداً الآلية المسؤولة عن الإصابة به. يبدو أنه ناتج عن عدوى فيروسية أو بكتيرية تدمر الخلايا العصبية المسؤولة (الخلايا العصبية للعقدة الهدبية).
علاج او معاملة
لا يوجد علاج عام لخلل التوتر العضلي العصبي. يتم تشخيص هذه الحالة بشكل مجزأ ، مما يجعل علاجها صعبًا.
في بعض الحالات ، يمكن أن تساعد عدة أعراض في تصنيف أحد أنواعه الفرعية ، مما يؤدي إلى اتباع نهج شامل.
ومع ذلك ، فإن معظم العلاجات تتم بناءً على الأعراض وتكون ملطفة. على سبيل المثال ، عندما يكون هناك انخفاض ضغط الدم الانتصابي ، فإن ما يُقترح هو تغييرات في نمط الحياة. مثل شرب الكثير من السوائل ، ارتداء الجوارب لمنع تجمع الدم في الساقين ، وكذلك العلاج بالعقاقير مثل ميدودرين.
يجب أيضًا معالجة الأسباب الكامنة مثل مرض السكري أو مرض باركنسون. يمكن أن يساعد هذا في إبطاء تقدم خلل النطق.
بشكل عام ، الضرر الذي يلحق بالجهاز العصبي اللاإرادي لا رجعة فيه. يمكن علاج بعض الأمراض والشفاء منها جيدًا ، مثل متلازمة غيلان باريه.
التشخيص والعلاج المبكر للأمراض الكامنة ضروري لإبطاء تقدم المرض قدر الإمكان وتقليل الأعراض.
قد يعاني الشخص المصاب بخلل التوتر العضلي العصبي من الاكتئاب واضطرابات عاطفية أخرى ، لذلك ينصح بالرعاية النفسية.
وبالمثل ، يُنصح بالذهاب إلى مجموعات الدعم لمشاركة المعارف والخبرات حول المرض في حياتك اليومية. دعم الأسرة والأصدقاء ضروري أيضًا.
توقعات
يعتمد التكهن على نوع خلل النطق الذي تعاني منه. عندما تكون الحالة مزمنة ومعممة ، يكون هناك تشخيص سيئ ، حيث يوجد تدهور تدريجي في الجهاز العصبي اللاإرادي.
يمكن أن يؤدي هذا إلى الوفاة من مضاعفات مثل فشل الجهاز التنفسي الحاد أو توقف التنفس القلبي المفاجئ أو الالتهاب الرئوي.
المراجع
- باجولي ، آي جيه ، هيريسينو ، ري ، كاميرون ، آي دي ، نوت ، إم تي ، وسليوا يونان ، س. (2008). مراجعة نقدية للفيزيولوجيا المرضية لخلل الحركة بعد إصابات الدماغ الرضحية. العناية العصبية الحرجة ، 8 (2) ، 293-300.
- برافو ، جي إف (2004). Dysautonomia - مشكلة طبية غير معروفة. نشرة مستشفى سان خوان دي ديوس ، 51 ، 64-9.
- ^ Case-Lo ، C. (13 مايو 2016). الخلل اللاإرادي. تم الاسترجاع من Healthline: healthline.com
- صفحة معلومات Dysautonomia. (سادس). تم الاسترجاع في 31 مارس 2017 ، من المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية: ninds.nih.gov
- ^ فوجوروس ، ر. (18 يونيو 2016). خلل العمل. عائلة من الاضطرابات التي يساء فهمها. تم الاسترجاع من موقع Verywell: verywell.com
- García-Frade Ruiz، LF (2015) متلازمة تسمى dysautonomia: معلومات لمن يعانون منها ولمن يعيشون معها. México، DF: الافتتاحية Alfil.
- كوفال ، ب. (بدون تاريخ). ألم ألم. تم الاسترجاع في 31 مارس 2017 ، من خلل التوتر العضلي أو التوتر العصبي: dolor-pain.com.
- بيلتونين ، ت. ، وهيرفونين ، إل (1971). لماذا نغمض أعيننا عن خلل التوتر العضلي العصبي؟ طب الأطفال السريري ، 10 (6) ، 299-302.
- ما هو خلل العمل؟ (سادس). تم الاسترجاع في 31 مارس 2017 ، من Dysautonomia International: dysautonomiainternational.org.